现代缺铁性贫血的检测项目须知

现代缺铁性贫血的检测项目须知

什么是缺铁性贫血

缺铁性贫血(IDA)是由于体内铁缺乏导致血红蛋白合成减少，临床上以小细胞低色素性贫血、血清铁蛋白减少和铁剂治疗有效为特点的贫血症。其发病率在发展中国家、经济不发达地区及婴幼儿、育龄妇女明显增高。本病以6个月~2岁发病率最高。

当怀疑有铁缺乏或缺铁性贫血时，可去医院作血常规检查或网织红细胞血红蛋白含量，一般可以筛查出有无铁缺乏或缺铁性贫血。如果筛查有问题，可进一步作更特异的一些检查。

贫血体检项目

一、血常规、网织红细胞

Hb明显降低，RBC正常或减少，RBC大小不一，以小细胞为主，中心淡染区增大，呈小细胞低色素性贫血，红细胞平均体积(MCV)《80fl，平均红细胞血红蛋白含量(MCH)《27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)《320g/L，红细胞体积分布宽度(RDW)明显增大。WBC正常或轻度减少，严重患者血小板计数(Plt)可减少。Ret正常或轻度减少。

二、血清铁蛋白(SF)

血清SF是早期诊断和筛检缺铁性贫血的常用指标。当血红蛋白(Hb)降低不明显，甚至Hb还处于基本正常范围时，SF已开始降低，可作为缺铁性贫血的早期诊断标准。

三、骨髓象

骨髓增生活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。个期红细胞均较小，核浆发育不平衡(胞浆发育落后于胞核)，核多固缩状，有Hb形成不良表现。粒系和巨核系数量和形态均无明显异常。

四、骨髓铁

骨髓小粒可染铁消失(诊断该病的可靠标准)，铁粒幼红细胞显著减少(《10%)，甚至消失，细胞外铁减少。

五、血清铁(SI)、总铁结合力(TS)和转铁蛋白饱和度(TIBC)检测

SI和TS降低，TIBC升高。

六、红细胞游离原卟啉(FEP)检测

红细胞游离原卟啉是缺铁性贫血的早期诊断指标。铁缺乏早期，当FEP》0.9?mol/L(全血)或FEP/Hb》4.5?g/gHb时，多数病理Hb尚在正常范围。若SF降低、FEP升高而未出现贫血，是缺铁IDE期的典型表现。

宝宝缺铁的原因有哪些 宝宝缺铁的症状有哪些

缺铁最早出现的表现就是贫血。

有家长问“如何看出宝宝是否有贫血”，其实，如果到了家长都能直观地“看出”贫血了，那么情况通常已经非常严重了。

对于营养良好的宝宝，轻度至中度的缺铁性贫血，常常没有任何症状，因此也不容易被家长发现。

长期或严重的贫血会表现出明显症状，例如精神萎靡、皮肤苍白、口唇及甲床颜色比较淡、易怒、食欲低下、呼吸急促等。

通过血液检查能够早期发现缺铁性贫血，但并不是简易的“微量元素检测”。

而是需要在医生指导下，进行血常规检查、网织红细胞分析、血清铁、血清铁蛋白、总铁结合力、转铁蛋白饱和度等等其中的一些项目，并由医生结合宝宝既往的出生、喂养、发育状况综合分析而得出的。

如果宝宝确实属于严重的缺铁性贫血，那么需要及时遵医嘱进行治疗。不过，日常我们还是应该把重点放在预防上。

惊！地中海贫血会缺铁性贫血吗？ 具体有哪些检查项目

缺铁性贫血的检查包括血清铁，铁蛋白，转铁蛋白饱和度，总铁结合力，红细胞游离原卟啉等，必要的时候还需要胸片，大便常规及隐血，尿液常规，甚至是骨髓等检查。

地中海贫血的检查包括血红蛋白电泳、肽链分析、地中海贫血基因检查等。

一般，医生会根据孩子的情况选择检查项目，不是全部都要做完，也有可能会加其他检查项目。

不论是两种贫血同时存在还是单纯缺铁性贫血，只要有铁元素缺乏，就应该补充铁剂治疗，剂量与疗程是一样的。

这里所说的治疗效果不佳，就是指补充铁剂一段时间后，Hb并未上升到正常值，通常有三个原因：

1.没有按医嘱吃到足够的铁剂。

2.其他的非营养性缺铁性贫血，补充铁剂后仍然丢失过多。

3.合并其他原因的贫血。

这个时候，需要看医生重新评估，明确是以上哪种原因后，再寻找对策。

孕妇缺铁性贫血的症状以及危害表现

1、轻微贫血者几乎没有任何症状;

2、中度贫血的孕妇可能会脸色苍白、眼睑泛白、头昏眼花、视力模糊、容易感到疲倦;

3、当贫血的程度过于严重、血红素太低时，孕妇甚至会感到呼吸困难。

值得注意的是，容易头晕，并不代表贫血。有时候空腹太久，也会导致血糖太低，因而引起头晕，所以容易头晕的人并不表示即有贫血问题，仍应以抽血检测结果为准。在日常生活上，做运动也会使孕妇的精神变好，改善血液循环，比较不容易头晕。平常在饮食摄取上，必须尽量营养均衡不偏食，才不会动辄头昏眼花。

孕妇缺铁贫血的危害

铁是人体生成红细胞的主要原料之一，孕期的缺铁性贫血，不但可以导致孕妇出现心慌气短、头晕、乏力，还可导致胎儿宫内缺氧，生长发育迟缓，生后智力发育障碍，生后6个月之内易患营养性缺铁性贫血等。

假如孕妇发生缺铁性贫血，不仅轻易在分娩时发生各种合并症，对胎儿的影响更大，例如导致胎儿宫内发育迟缓、低出生体重、早产、死产、新生儿死亡等。此外，还会影响到胎儿免疫系统的发育。

孕妇要为自己和胎儿在宫内及产后的造血做好充分的铁储备，因此，在孕期补充一定剂量的铁剂很有必要，常用的铁剂有铁之缘片，补充一个月后贫血会有较好的改善，还需要补充两个月贮存铁使血红蛋白稳固到110g/以上，同时饮食注意配合调理。

妈妈不要盲目跟从 微量元素常用的检测方式

微量元素检测根据取材不同，可以分为“血检”“发检”“尿检”“乳检”等多种，比较常用的有“血检”和“发检”两种。

微量元素检测项目一般包括钙、镁、锌、铁、铜、铅，这里面的6种元素尽管在体内含量很微小，但却归属于不同类别。

锌、铁、铜3种是名副其实的微量元素，钙和镁属于常量元素，铅属于重金属（在机体内稍微过量即可引起中毒）。

宝宝缺铁性贫血小知识

如何判断宝宝得上了缺铁性贫血?

缺铁性贫血宝宝大多起病缓慢，症状的轻重取决于贫血的程度和贫血的发展速度;一般缺铁性贫血的宝宝常有烦躁不安、精神不振、活动减少、食欲减退、皮肤苍白、指甲变形(反甲)等表现;较大的宝宝还可能跟家长说自己老是疲乏无力，头晕耳鸣，心慌气短，病情严重者还可出现肢体浮肿，心力衰竭等症状。

如发现宝宝有以上贫血的症状，应立即去医院做贫血检查，不应擅自盲目用补血药，以免延误诊断和治疗。

哪些坏习惯容易使宝宝得上缺铁性贫血?

缺铁性贫血除少数先天性体质影响外，主要原因还和宝宝平时饮食、生活习惯有关。不喜欢吃蔬菜，习惯吃快餐。宝宝饮食中缺少铁，初期是宝宝体内进入铁耗竭期，血清铁蛋宝宝白减低，若缺铁进一步加重，贮存铁耗尽，血清铁蛋白和血清铁下降，总铁结合力增高，则易导致宝宝缺铁性贫血。

缺铁性贫血会有哪些严重危害?

患有缺铁性贫血的宝宝如果不及时补铁，可能会出现体力下降、记忆力下降、细胞免疫水平下降、生长发育迟缓等症状，易诱发感冒、气管炎等上呼吸道感染。缺铁还会影响婴幼儿智能发育，使宝宝出现神经精神症状。

补铁没效果是怎么回事

在很多人的观念中，贫血多因缺铁，但其实并不完全是这么回事。针对你女儿出现的情况，我建议你先弄清楚以下三个问题：

第一、在她身上缺铁性贫血诊断是否成立?

从临床来看，小儿贫血的原因有很多，如缺铁性贫血、地中海贫血、溶血等，首先要明确病因，这一点通过抽血检查铁代谢即可明确。

第二、要弄清缺铁性贫血的原因是什么?

如果证实孩子确实为缺铁性贫血，在治疗之前还需进一步弄清楚是什么导致她缺铁，比如：是因为外源性获得太少、吸收不良，还是因为丢失太多?如果是外源性获得太少，可以使用铁剂等增加铁的补充;而铁丢失太多则需要查明导致丢失过多的原因，如消化道出血、寄生虫、血管内溶血等，然后针对病因进行治疗。

第三、孩子接受的补铁治疗是否规范?

如果确需补铁治疗，一般首选口服铁剂，如硫酸亚铁、多糖铁复合物等，每天补充150～200mg元素铁，可同时服用维生素C或者琥珀酸以促进铁吸收，忌与茶同服，因其可抑制铁吸收。一般铁剂要连续服用两个月左右，血红蛋白才能恢复正常，而此后需继续治疗3个月以补足贮存铁。

怀孕贫血怎么办 贫血的症状与表现

贫血的定义，是指血液中的血红素成年女性低于12g／dl，成年男性低于14g／dl。女性患有贫血的比例比男性多，很多人将经常头晕、脸色苍白、眼白苍白当成贫血的显著征兆，事实上头晕有可能是贫血、心脏问题、肺部问题或是脑部问题的表征，并不是只有贫血会头晕；至于贫血可能会出现的症状，则包括：头晕、体力不好、走路会喘、肌肉酸、腰酸背痛、疲倦、常有力不从心的感觉、抵抗力差易受病菌感染、运动耐受性差、脚容易抽筋等。这些症状很容易被轻忽，而且也不能从是否有这些症状就断定是否有贫血，还是需要验血红素才能明确知道。

贫血的类型？

女性缺铁性贫血的比例很高，年轻女性更高达三分之一的人有缺铁性贫血，缺铁性贫血的原因其一是身体对铁的吸收不佳，其二是摄取的食物含铁量不足，其三是身体流血所造成（每个月经期流血量大）；很多女性在怀孕前就有缺铁性贫血的问题，而怀孕时身体所需的铁量是平常的4倍，更容易出现缺铁性贫血。

到了怀孕末期，有些孕妇会出现生理性贫血，这是因为怀孕末期母体中的血容量，会从原本的5000C.C.快速升到7500C.C.，也就是短时间体内增加了50%血量，但是体内制造的红血球只能增加20%至30%的量，根本赶不上血增加的量，因而造成生理性贫血。生理性贫血对怀孕及生产过程影响不大，但孕妇若是出现呼吸急促或是持续性心律不整的状况，就需要会诊心脏科医师，再做进一步的处置。

至于海洋性贫血，属于遗传性贫血，也就是父母遗传给下一代的，而不是后天所得到的。患者的红血球比正常人略小，正常红血球体积（MCV）是80fl以上。海洋性贫血引起的贫血就要特别小心，因为严重时胎儿容易流产。怀孕初期第一次作产检会做血液检查，检查的主要目的，是要检测孕妇是否患有海洋性贫血，如果检测出红血球体积在70～80fl，会怀疑海洋性贫血，而需再做血红素电泳分析检查，就可以确定是海洋性贫血。这时爸爸也需要做检测，若爸爸或妈妈其一人是带原者，孩子患有此症的机率是25%；如果夫妻都检测出有此症，那孩子有50%会是重度海洋性贫血、25%是带原者的机率。带原者出生后不会有明显的症状，可正常的生活。但严重型海洋性贫血，胎儿可能会流产、胎死腹中，可能严重贫血水肿而死亡。

所以如果爸妈是带原者，在孕期6～8周时，就要再做绒毛膜检查，来确认胎儿是否为严重型海洋性贫血。如果确定是，可考虑人工流产终止怀孕。海洋性贫血症是遗传疾病，预防方式可以做婚前健康检查，检测血液来确认双方是否患有此症，将来在怀孕时，可提供给医师作进一步检查的参考。

如何判断宝宝是否贫血

如何判断宝宝是否贫血

缺铁性贫血是小儿常见病，主要发生在6个月至3岁的婴幼儿。通常血色素低于12克/分升(dl)可考虑为小儿缺铁性贫血。小儿缺铁性贫血低于9克为轻度，低于6克为中度，低于3克为重度。

一般城市儿童即使缺铁也是在10克至12克血色素，基本上是由于饮食不均衡所造成的，数值不会有太大偏差。当出现这种情况，只要合理地调节孩子的饮食就可以让宝宝的指标正常。专家建议1岁以上的孩子，多吃绿色蔬菜、瘦肉(牛、羊、猪)，如果孩子出现中度、重度的时候就应该到医院看医生了。

专家观点

儿科专家崔玉涛认为，判断孩子是否贫血，首先应通过静脉血检测确定是否贫血和贫血程度，因手指血检测的血色素水平易偏低。若存在贫血，可给孩子食入红肉、绿叶菜等富含铁的辅食。根据医生的建议，适当补充铁剂。对婴儿，还未长出磨牙时，一定将红肉做成肉泥;但绿叶菜不要蒸煮时间过长。当然，均衡饮食对纠正贫血相当重要。

缺铁性贫血检查

1、贫血的检测方式与时间

孕期是否贫血，必须以抽血来检测。女性每100CC血液中，血红素必须介于12-14gm/dl，如果小于12gm/dl，即为贫血。女性怀孕后，至医院做第一次产检时，医师就会帮孕妇抽血检查是否有贫血问题。之后的产检就不会再有这个项目的检查，除非孕妇觉得头晕无力、虚弱，医师才会再度检查。

2、可以在家自行观察眼睑部位

如果孕妇怀疑有贫血的问题，其实可以对着镜子用手指将下眼皮往下拉，看眼睑的部分有没有泛白。如果泛白，则表示贫血，建议至医院抽血确认。

3、血象

呈小细胞低色素性贫血。平均红细胞体积(MCV)低于80fl，平均红细胞血红蛋白量(MCH)小于27pg，平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)小于32%。血片中可见红细胞体积小、中央淡染区扩大。网织红细胞计数正常或轻度增高。白细胞和血小板计数正常或减低。

4、骨髓象

增生活跃或明显活跃;以红系增生为主，粒系、巨核系无明显异常;红系中以中、晚幼红细胞为主，其体积小、核染色质致密、胞浆少偏蓝色、边缘不整齐，血红蛋白形成不良，呈「核老浆幼」现象。

5、铁代谢

血清铁低于8.95μmol/L，总铁结合力升高，大于64.44μmol/L;转铁蛋白饱和度降低，小于15%，sTfR浓度超过8mg/L。血清铁蛋白低于12μg/L。骨髓涂片用亚铁氰化钾染色(普鲁士蓝反应)后，在骨髓小粒中无深蓝色的含铁血黄素颗粒;幼红细胞内铁小粒减少或消失，铁粒幼红细胞少于15%。

6、红细胞内卟啉代谢：FEP>0.9μmol/L(全血)，ZPP>0.96μmol/L(全血)，FEP/Hb>4.5μg/gHb。