脑出血的五大病因

脑出血的五大病因

1、腹压增高

腹压过度增高可引发脑溢血。发生在卫生间的病人，多是由于腹压过度增高所引起的。尤其是有高血压病伴便秘者，排便时过度屏气使腹压骤然增高而引发脑溢血。

2、洗热水澡

脑出血的病因有哪些?洗热水澡引起脑溢血，也是常发生在卫生间的事，可能由于洗热水澡时，血管扩张、脑血流加速所致。

3、吸烟

长期吸烟可促发动脉硬化，使血管脆性增加。在特殊情况下，大量吸烟可引起心血管和神经等系统的变化，从而引发脑溢血。

4、酗酒

脑出血的病因有哪些?饮酒是引起脑溢血的另一危险因素。尤其酗酒，可引起血压增高或凝血机制改变和脑血流加速而促发脑溢血。许多人往往并不是酗酒，就是逢年过节或遇高兴事，比平时多饮一些，可能就此危及性命或留下终身残疾。在一组脑溢血病人中，就有近55%的是因不同程度饮酒而引起的。

5、情绪激动

情绪激动是脑溢血的又一重要诱因。在一组病人中，有近25%的病人是因生气、情绪激动导致脑溢血。这主要是由于情绪激动时心跳加快、血压突然升高所致。

自发性脑出血是怎么回事

引起脑出血的病因很多,最常见的病因是高血压动脉粥样硬化,其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血。根据病因分类如下。

根据血管病理:

常见有微动脉瘤或者微血管瘤、脑动静脉畸形(AVM)、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、脑膜动静脉畸形、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异等。

根据血流动力学:

有高血压和偏头痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等。

其他:

颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。

原因不明:

如特发性脑出血。

脑梗死如何鉴别

脑出血和脑梗死性质不同，治疗方法也不同，因此，需及早明确诊断。在没有条件进行ct或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别：(1)脑出血病人多有高血压(血压食品)和脑动脉硬化病史，而脑梗死病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。(2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗死多在安静休息时发病。(3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗死进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。(4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗死发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。(5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗死病人脑脊液压力(压力食品)不高，清晰无血。(6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。

当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗死相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗死病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。要力争尽早做ct扫描检查。脑出血的ct表现为高密度阴影，而脑梗死表现为低密度阴影，两者截然不同。

脑溢血的诊断方法

自从CT问世以来 脑出血临床诊断已不难

1.脑出血诊断主要依据

(1)大多数为50岁以上 较长期的高血压动脉硬化病史

(2)体力活动或情绪激动时突然发病 有头痛 呕吐 意识障碍等症状

(3)发病快 在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状

(4)查体有神经系统定位体征

(5)脑CT扫描检查：脑内血肿呈高密度区域 对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示 可确定出血的部位 血肿大小 是否破入脑室 有无脑水肿和脑疝形成 确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准 CT对脑出血几乎100%诊断

(6)腰穿可见血性脑脊液 目前已很少根据脑脊液诊断脑出血

2.病因诊断 对脑出血的患者不仅有脑出血的诊断 而且一定要寻找病因 以利于治疗和预防 脑出血多数病因是高血压动脉粥样硬化所致 但还有许多其他不常见的原因可以引起脑出血 如单纯动脉硬化 动静脉畸形 血液病以及活动状态 排便 情绪激动等 特别是对50岁以下发病的青壮年患者更应全面考虑以下病因

(1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂 破裂后形成血肿 畸形血管或瘤体自行消失 即使做脑血管造影也难显示

(2)结节性动脉周围炎 病毒 立克次体感染等可引起动脉炎 导致管壁坏死 破裂

(3)维生素C和B族缺乏 脑内小血管内膜坏死 可发生点状出血亦可融合成血肿

(4)血液病：如白血病 血小板缺乏性紫癜 血友病等

(5)抗凝治疗过程中 可发生脑出血

脑出血的诊断标准

1.脑出血诊断主要依据

1)大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。

2)体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛、呕吐、意识障碍等症状。

3)发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。

4)查体有神经系统定位体征。

5)脑CT扫描检查：脑内血肿呈高密度区域，对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断。

6)腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。

2.病因诊断

1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。破裂后形成血肿，畸形血管或瘤体自行消失。即使做脑血管造影也难显示。

2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎，导致管壁坏死、破裂。

3)维生素C和B族缺乏，脑内小血管内膜坏死，可发生点状出血亦可融合成血肿。

4)血液病：如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。

5)抗凝治疗过程中，可发生脑出血。

6)颅内肿瘤出血：肿瘤可侵蚀血管引起脑出血，肿瘤内新生血管破裂出血。

脑出血诊断主要依据是什么

脑出血与高血压病的密切关系在于：高血压患者约有1/3的机会发生脑出血，而约95%的脑出血患者有高血压。脑出血是中老年人常见的急性脑血管病，病死率和致残率都很高，是我国脑血管病中死亡率最高的临床类型。脑出血占所有脑血管病的40%～50%。脑出血80%发生在大脑半球，20%发生于脑叶、脑干、小脑和脑室。

1.脑出血诊断主要依据

1)大多数为50岁以上，较长期的高血压动脉硬化病史。

2)体力活动或情绪激动时突然发病，有头痛、呕吐、意识障碍等症状。

3)发病快，在几分钟或几小时内出现肢体功能障碍及颅内压增高的症状。

4)查体有神经系统定位体征。

5)脑CT扫描检查：脑内血肿呈高密度区域，对直径大于1.5cm以上的血肿均可精确地显示。可确定出血的部位，血肿大小，是否破入脑室，有无脑水肿和脑疝形成，确诊以脑CT扫描见到出血病灶为准，CT对脑出血几乎100%诊断。

6)腰穿可见血性脑脊液，目前已很少根据脑脊液诊断脑出血。

2.病因诊断

1)脑实质内小型动静脉畸形或先天性动脉瘤破裂。破裂后形成血肿，畸形血管或瘤体自行消失。即使做脑血管造影也难显示。

2)结节性动脉周围炎、病毒、立克次体感染等可引起动脉炎，导致管壁坏死、破裂。

3)维生素C和B族缺乏，脑内小血管内膜坏死，可发生点状出血亦可融合成血肿。

4)血液病：如白血病、血小板缺乏性紫癜、血友病等。

5)抗凝治疗过程中，可发生脑出血。

6)颅内肿瘤出血：肿瘤可侵蚀血管引起脑出血，肿瘤内新生血管破裂出血。

脑梗和脑血栓的区别

虽然脑血栓形成和脑栓塞都是缺血性脑血管病，在临床上统称为脑梗塞。但是由于两者症状极为相似，常常统一混淆，但因为两者病因不同，我们不可混为一谈，如果不加以区别就进行治疗，很可能出现未知情况。

在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几条鉴别： (1)脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。 (2)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，脑梗塞多在安静休息时发病。 (3)脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。 (4)脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。 (5)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无血。 (6)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏视、浮动。

脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏视、浮动。 当然，个别轻度脑出血病人临床症状轻，与脑梗塞相似，两者难以鉴别。而大面积脑梗塞病人，出现颅内压增高，意识障碍时，也酷似脑出血，临床上不好区分。脑出血的CT 表现为高密度阴影，而脑梗塞表现为低密度阴影，两者截然不同。

脑出血病因有哪些

脑出血作为一种严重危害中来年群体健康的杀手之一，让很多中老年朋友望而生畏。脑出血这种疾病主要是因为脑血管病变引发的，而终极原因则是比如高血脂、糖尿病、动脉硬化、长期高血压等类的疾病。

其中，高血压和心脏病是导致发生脑出血的主要因素，中老年人容易情绪激动、对健康非常不利。另外，便秘往往也是脑出血的直接诱因。从根源上讲，情绪激动和用力排便会加重心脏负荷和血压升高，极易使脆弱的小血管破裂而引发脑出血。那么，导致脑出血的具体原因有哪些呢?

1、外界因素

气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。

2、情绪改变

情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。

3、不良生活习惯

吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。

脑出血患者的五大症状

脑出血患者的症状有哪些?脑出血患者都想了解下脑出血的症状是什么，脑出血患者一定要清楚了解症状，下面小编就介绍下脑出血患者的症状有哪些吧。

(1)脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性，而脑梗死病人脑脊液脑压力不高，清晰无色。

(2)脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗死病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。

(3)脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗死多在安静休息时发病。

(4)脑出血患者的症状有哪些?脑出血发病急、进展快，常在数小时内达高峰，发病前多无先兆。而脑梗死进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。

(5)脑出血病人发病后常头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，血压亦高，意识障碍重。脑梗死发病时血压多较正常，亦无头痛、呕吐等症状，神志清醒。

脑充血的危害都有哪些?

脑出血，俗称为脑溢血，是“脑中风”的其中一种，生活中比较常见，常发病于中老年人。主要的病因是高血压、颅内血管畸形等。下面我们来看看脑出血的危害都有哪些?

眼底检查可见视网膜动脉硬化，视网膜出血，偶见视乳头水肿;

多数脑出血病人脑膜刺激呈阳性;

肢体偏瘫，偏身感觉障碍，同向偏盲。出血量大或出血靠近丘脑者常有高热，瞳孔小，昏迷及颞叶勾回疝表现;

短时间内出现头痛，呕吐，偏身无力或/和麻木，口角歪斜，讲话不清，嗜睡，烦躁，甚至不省人事，这在脑出血的症状中是比较严重的;

脑出血的症状还表现在发病初期多有血压升高，心率快，呼吸急促，不同程度的意识障碍;

桥脑出血：交叉性瘫痪，即出血侧面神经和外展神经麻痹，对侧肢体瘫痪;交叉性感觉障碍，即病源侧面部感觉障碍和对侧肢体的感觉障碍，双眼向患侧凝视;重症者双瞳孔缩小，昏迷，去脑强直或四肢瘫痪，高热，中枢性呼吸困难等;

脑出血患者可以喝酒吗

脑出血的危害是很大的，脑出血患者的饮食是很重要的，喝酒对身体的危害比较大，下面小编就介绍下脑出血患者能喝酒吗这个问题。

引起脑出血的常见原因主要有脑动脉硬化、脑血管畸、以及一些使血压骤然升高的主客观因素、如情绪激动、剧烈活动、饮酒过度、大便用力等。

脑出血患者能喝酒吗?现有的医学研究资料表明：在诸多致病因素中，高血压是脑出血最主要诱因，80%以上的脑出血病人有高血压病史。这主要是因为长期的高血压，脑内小动脉形成粟粒样大小的瘤体扩张，当血压突然升高时，就会使微小动脉瘤破裂而发生脑出血。

长期的高血压，还可使脑小动脉内膜受损，脂质沉积，透明样变，管壁脆性增强，更易破裂出血。高血压的致病因素也具有多样性，但其中的一个重要因素便是饮食，如饮食结构不合理，过量摄入食盐、脂肪、胆固醇、抽烟喝酒等等。

脑出血指非外伤性脑实质内血管破裂而引起的出血，又叫脑溢血。不包括外伤性脑出血。发病时脑内血管突然发生破裂，迅速形成局部血肿，挤压周围脑组织产生相应的临床症状或体征。如头痛、低热、外周血象白血球增高、呕吐、太小便失禁、嗜睡、昏迷、中枢性偏瘫、面瘫、失语及偏身感觉障碍等

脑出血病因详细解析

(一)常见致病疾病

1.高血压 原发性或继发性高血压均可导致脑出血，约半数脑出血由高血压所致。老年人高血压是脑出血的最主要病因。对于65岁以上的老年人，抗高血压治疗可使脑出血的危险降低46%。长期高血压可引起脑内小动脉病变，如动脉壁纤维素样坏死、脂质透明变性和微动脉瘤形成，当血压骤然升高时，血液自血管壁渗出或动脉瘤直接破裂，血液进入脑组织形成血肿。另外，高血压可引起小血管痉挛，导致远端缺氧和坏死、血栓形成，斑点状出血及脑水肿，出血可融合成片状，这可能是高血压脑病引起出血的机制。解剖因素在高血压性脑出血中也起作用：脑动脉壁较其他器官的动脉薄弱;随年龄增长，深穿支动脉变得弯曲，呈螺旋状，易受高血压的冲击，成为脑出血的好发部位，尤其是豆纹动脉。

2.脑淀粉样血管病(CAA) CAA是一种不伴全身血管淀粉样变的脑血管病，脑出血是CAA最常伴随的表现。淀粉样物质沉积在大脑皮质、软脑膜小或中动脉的中层和外膜，损害血管，引起基膜变厚、血管腔狭窄、内弹力膜破碎，导致纤维素样坏死和微动脉瘤形成，易于出血。估计大于60岁的脑出血病人中，15%由CAA引起，大于70岁的脑叶出血50%由CAA引起，在伴有阿尔茨海默病和Down综合征的老年人中，CAA引起的脑出血更常见。(Moyamoya)、夹层动脉瘤等引起血管破裂出血。

3.动脉瘤 占颅内出血的16%～19%，主要是高血压引起的微动脉瘤。

4.其他原发性或继发性颅内转移性肿瘤均可引起颅内出血，占2%～6%。。白血病多见，再生障碍性贫血、特发性血小板减少性紫癜、血友病、溶血性贫血和血小板减少等也可引起出血。脑静脉血栓形成也可引起颅内出血。大量饮酒通过损害凝血系统和脑血管的完整性增加脑出血的危险，在其他病理因素相似的情况下，中量与大量饮酒者发生脑出血的危险性分别增加2倍和2.4倍，少量饮酒是否有保护作用仍无定论。

(二)病理生理

颅内出血较常发生的部位有基底核区(40%～50%)、脑叶(20%～50%)、丘脑(10%～15%)、脑桥(5%～12%)、小脑(5%～10%)和脑干其他部位(1%～5%)，可破入脑室。有些患者可有脑动脉粥样硬化表现和深穿支动脉粟粒状动脉瘤。

高血压脑出血如何鉴别

与高血压脑出血相鉴别的脑出血病因很多，应根据患者的年龄、既往史及影像学检查进行鉴别。年轻的病人多为脑血管畸形出血，有慢性高血压的病史支持高血压性出血，长期服用抗凝药物或在心肌梗死抗凝治疗过程中，也可偶尔发生脑出血，出血的部位也很重要。典型的壳核或丘脑出血基本可以确定为高血压脑出血;脑叶皮质下出血多提示血管畸形;明显的蛛网膜下腔出血提示动脉瘤可能性大。脑转移瘤特别是黑色素瘤、绒毛膜上皮癌、肾上腺癌、乳腺癌、肺癌的脑转移灶以及原发性脑肿瘤中的胶质母细胞瘤等也易出现自发性出血。其他引起出血的原因还有脑静脉血栓形成、脑梗死后出血、血液病、动脉炎等。

轻微脑出血这个病能治好吗

脑出血严重性取决于出血量、出血部位、有无严重的合并症并发症。如果出血量不大，出血部位不是什么关键部位，就不严重。

脑出血后正确的治疗结合早期持续的康复训练，后遗症会很轻或者几乎没有(很难百分之百恢复)。至于是否复发，则要看引起脑出血病因的控制情况，如高血压、糖尿病、高血脂、心脏病等。

喝太多酒可以导致血压的剧烈波动，可能是造成脑出血的原因之一。但根本的还是要防治上述引起脑出血病因。

如果出血部位不在脑干，就诊及时，通过积极的治疗如药物、手术清除血肿、预防合并症等是有希望存活并往好处发展的，但多数会留有不同程度的后遗症。

早期的脑出血治疗很关键，目前的用药以脱水、改善血液循环为主，配合针灸康复。积极调控血压，防止肺炎、泌尿系感染的发生。控制高血压，降低增高了的血压是防止进一步出血的重要措施，但不宜将血压降得过低，以防供血不足。预防及治疗并发症，重症病人应特别加强基础护理，定时轻轻更换体位，注意皮肤的干燥清洁，预防褥疮和肺部感染，瘫痪肢应注意保持于功能位置，按摩及被动运动，以防关节挛缩。

轻微脑出血患者如果送诊的及时，并且术后患者家属能够谨遵医嘱，对患者悉心照料，那么，一段时期后，患者的病情是会逐渐好转并康复的。不过脑出血患者如果比较严重的话，治疗起来会有一定的难度，还可能会留下一些后遗症，后期的术后护理也会相应的要求较多。