鼻出血的发病原因
鼻出血的发病原因
引起鼻出血的原因很多，可因鼻腔本身疾病引起，也可因鼻腔周围或全身性疾病诱发。
局部原因
(1)鼻部损伤 ① 机械性创伤：如车祸、跌伤、拳击伤及挖鼻等，是引起鼻出血常见的原因。② 气压性损伤：在高空飞行、潜水过程中, 如果鼻窦内外的气压差突然变化过大, 会使鼻腔鼻窦内黏膜血管扩张破裂出血。③放疗性损伤：头颈部放疗期间及放疗后, 鼻黏膜发生充血水肿，或上皮脱落，也可出现鼻出血。
(2)鼻中隔偏曲：多发生在骨嵴或骨棘(矩状突)附近或鼻中隔偏曲的凸面，该处黏膜较薄，空气气流的流向在此处发生改变，故黏膜变得干燥，以致血管破裂出血。存在鼻中隔穿孔的患者，由于穿孔边缘的黏膜干燥、糜烂及干痴脱落, 可引起反复鼻出血。
(3)鼻部炎症：①鼻部非特异性炎症：急性鼻鼻窦炎、干燥性鼻炎、萎缩性鼻炎等易引起鼻出血，出血量一般不多。②鼻部特异性感染：结核、狼疮、梅毒、麻风和白喉等特异性感染, 因有黏膜糜烂、溃疡、肉芽、鼻中隔穿孔可引起鼻出血。
(4)鼻腔、鼻窦及鼻咽部肿瘤：其中最易发生鼻出血者为鼻中隔血管瘤、鼻咽纤维血管瘤、出血性鼻息肉和鼻腔鼻窦恶性肿瘤。少量鼻出血或涕中带血是恶性肿瘤的早期主要症状之一。
(5)鼻腔异物：常见于儿童，多为单侧鼻出血，因鼻腔异物长期存留于鼻腔内, 可致鼻腔黏膜糜烂出血。动物性鼻腔异物，如水蛭等，可引起反复大量鼻出血。
全身原因
(1)出血性疾病及血液病：①血管壁结构和功能缺陷性疾病：如遗传性出血性毛细血管扩张症、维生素C缺乏症、过敏性紫癜、药物性血管性紫癜、感染性血管性紫癜、血管性假血友病等。②血小板数量或机能障碍性疾病：如原发性血小板减少性紫癜、各种原因引起的继发性血小板减少等。③凝血因子障碍性疾病：如各型血友病、维生素K缺乏症等。④血液的自身抗凝作用过强：如抗凝剂使用不当、血循环中存在抗纤维蛋白原等抗凝物质, 或纤维蛋白溶解过度或加快, 如弥漫性血管内凝血等。
(2)急性发热性传染病：如上感、流感、出血热、猩红热、疟疾、麻疹及伤寒等。多因高热、血管发生中毒性损害，鼻黏膜充血、肿胀及干燥，以致毛细血管破裂出血。一般情况下出血量较少，多发生于发热期，且出血部位多位于鼻腔前部。
(3) 心血管系统疾病：①高血压和动脉硬化;高血压和动脉硬化是中老年人鼻出血的重要原因,血管硬化是其病理基础。血压增高, 特别是在便秘、用力过猛或情绪激动时, 可使鼻血管破裂, 造成鼻出血。另外, 打喷嚏、用力咳嗽、猛力的经鼻呼吸或鼻腔按摩, 也是鼻出血反复和难以控制的因素。 ②静脉压增高：肺气肿、肺源性心脏病、二尖瓣狭窄、颈部或纵隔占位性病变等疾病, 可致上腔静脉高压, 这些患者的鼻腔及鼻咽静脉常怒张淤血, 当患者剧烈咳嗽或其他诱因, 血管则可破裂出血, 出血部位多位于后鼻孔处的鼻咽静脉从分布区。
(4)其他全身性疾病：妊娠、绝经前期、绝经期均可引起鼻出血，可能与毛细血管脆性增加有关。严重肝病患者可因肝脏合成凝血因子障碍引起鼻出血。尿毒症也可引起鼻出血。鼻出血可以是风湿热的早期表现之一。
导致鼻出血发生的原因
鼻出血又称鼻衄，多因鼻腔局部病变引起，也可由全身疾病所>所引起，出血部位大多数和在鼻中隔前下部的易出血区，儿童鼻出血几乎全部发生在鼻腔前部;青年人虽以鼻腔前部出血多见，但也有少数严重的出血发生在鼻腔后部。
中老年人的鼻出血，常与高血压和动脉硬化有关，出血部位见于鼻腔后部。其常见的原因包括局部粘膜糜烂、鼻中隔偏曲、鼻咽癌及高血压、动脉硬化症、肾炎、血液系统疾病等。
老年人常流鼻血警惕脑出血
鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一。其一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区，而40岁以上中老年人的鼻出血，则多见于鼻腔后部，一般多因鼻后侧静脉曲张症及在下鼻甲后方的鼻-鼻咽静脉丛破裂所致。鼻后部易出血，同时也与老年人高血压有关。
经常流鼻血可能是高血压
随着年龄的增加，高血压的发病率不断增高，因此，以高血压为病因的鼻出血发病率也明显增加。国内学者报道，近年来，纯收缩期高血压引起的鼻出血患者越来越多，因高血压导致的鼻出血占了近10%～25%左右。这类患者常易受精神及外界环境变化因素的影响，鼻出血多发生在清晨或活动后。
老年人流鼻血警惕脑出血
由于出血部位在鼻道，加上血压很高，血管弹性差，出血较猛，当患者看到出血较多时，心情紧张使血压进一步升高，导致出血不止。因此，老年人鼻出血患者，要保持镇静，家属应安慰患者放松心情，告诉病人将流入口中的血液尽量吐出，以免咽下刺激胃部引起呕吐，如果出血不止应马上到医院进行治疗。值得警惕的是，反复鼻出血是脑出血的先兆，其原因是老年人鼻腔内血管硬化，血管壁纤维组织增生，管壁弹性降低，脆性增加，当血压升高而脑血管未破裂之前，鼻腔的某条血管会发生破裂而发生鼻出血。因此患有高血压、动脉硬化的老年人应特别提高警惕。
目前治疗鼻出血的方法主要有鼻腔填塞法、微波、激光等疗法。术后，鼻出血患者应在医生的帮助下服用降压药及止血药，但也不能使血压降得太快，因为许多老年高血压患者，机体的重要器官对高血压状态已经适应，如果血压降得太快，可使肾血流量锐减，并影响心脑的血供而发生危险。
专家提醒：老年鼻出血患者，饮食应清淡易消化，保证充足的睡眠时间，保持心情愉快，起卧、大便时动作要缓慢，以防血压升高后再致鼻出血。
鼻子出血有可能瞬间夺命
从下面几个实例可以看出，这种鼻出血病人可在很短的时间内出血上千毫升，且来势凶猛，病情险恶，如果放松警惕，必然导致严重后果。
鼻子流血也可能送命?这是不是危言耸听?!请先看几个真实的事例：
王先生患鼻咽癌接受放射治疗近10年，但仍多次复发。一天，突然有大量鲜血从口鼻涌出，总量超过2000毫升，当即休克。立即被送到医院抢救。经检查发现.血是来自鼻咽部动脉，通过外科手术处理，出血停止，未再发生出血。抢救中共输血3800毫升。
53岁的薛女士因大量鼻出血发生休克，经抢救后转来我院。大约过去一周左右时间，鼻腔又出血800毫升，鲜血喷出数尺之远，血压下降。经脑血管造影显示，原来是左侧颈内动脉海绵窦段有一个动脉瘤，立即转神经外科手术，术后未再出血，无后遗症。
建筑工人戴师傅数月前从5米高处跌下，头部着地，一度昏迷，伴右侧少量鼻衄。后来又发生大量鼻出血10余次，总量达1000～2000毫升，因贫血严重，收住院检查治疗。经颈动脉造影证实，是右颈内动脉假性动脉瘤作祟，经过手术治疗，出血完全停止。
根源何在
这种“致命性”的鼻出血。是鼻出血中最为凶险的一种，其出血的根源都是由颈内动脉破裂所引起，但引起“破裂”的原因各有不同。一般来说，造成颈内动脉“破裂”的常见原因有以下几种：
①头部外伤。多因车祸或从高处跌下，引起颅骨骨折，损伤了动脉壁而形成假性动脉瘤，瘤体逐渐长大，在一定诱因下如用力屏气、感冒、发烧等，可发生出血。戴师傅就属于这种情况。
②先天或后天因素。如脑动脉粥样硬化，造成动脉壁薄弱，局部膨大形成动脉瘤。
③放射损伤。如反复多次接受颅底区的放射治疗，损伤了动脉组织，造成颈内动脉管壁软化、坏死，多见于晚期鼻咽癌多次放射治疗的患者。
端倪初显
前面已提及的颈内动脉壁软化、坏死，或已形成动脉瘤，就好比是头颅里埋着一颗炸弹，随时可能引爆致命。但这种鼻出血的发病前后，会出现一些先兆症状，仿佛是点燃导火线发出的“哇嗤”声，如果能“闻声”寻源，在引爆前及时掐断导火线，则一场性命攸关的大祸就可能避免。
反之，如果压根儿没想到该病的危险性。当端倪初显时还稀里糊涂、坐失良机，甚至错误地去进行活组织检查的话，结果等于是促使“炸弹”提前爆发，以致措手不及，枉送性命。
那么，在众多的鼻出血病人中，有哪些线索可以揭示我们必须警惕这种致命性的鼻出血呢?
①病史。如前所述，发病前有头部外伤史，或头颈部大剂量接受放射治疗史的鼻出血病人，要多加注意。
②伴发症状。因为，在海绵窦内的动脉瘤与一些脑神经邻近，所以，在鼻出血发作前后，常会出现患侧偏头痛、动眼神经麻痹等脑神经刺激或压迫的症状，对这些症状决不能掉以轻心。
③出血特点。大部分为动脉性出血，故出血颜色鲜红，而且来势凶猛。出血量极大，往往从口鼻同时喷涌而出，且出血部位不易确定，用常规填塞方法难以止住，在短时期内病人即可发生休克。
若要对凶险鼻出血做进一步确诊，就必须做颈动脉造影。它不仅有助于了解动脉瘤是否存在，还能显示两侧大脑血管之间的交通联系是否良好，这一点对估计当动脉结扎止血后，是否会因脑缺血而产生严重并发症很重要。应该争取在经鼻部填塞后出血暂止或缓解，到下一次大出血发生的这个短暂间歇内，尽快地做好此项检查。诊断一旦明确，就可有的放矢地采取治疗方案。
鼻子流血不容忽视藏夺命危机
鼻子流血也可能送命?这是不是危言耸听?!请先看几个真实的事例：
王先生患鼻咽癌接受放射治疗近10年，但仍多次复发。一天，突然有大量鲜血从口鼻涌出，总量超过2000毫升，当即休克。
立即被送到医院抢救。经检查发现.血是来自鼻咽部动脉，通过外科手术处理，出血停止，未再发生出血。抢救中共输血3800毫升。
53岁的薛女士因大量鼻出血发生休克，经抢救后转来我院。大约过去一周左右时间，鼻腔又出血800毫升，鲜血喷出数尺之远，血压下降。经脑血管造影显示，原来是左侧颈内动脉海绵窦段有一个动脉瘤，立即转神经外科手术，术后未再出血，无后遗症。
建筑工人戴师傅数月前从5米高处跌下，头部着地，一度昏迷，伴右侧少量鼻衄。后来又发生大量鼻出血10余次，总量达1000～2000毫升，因贫血严重，收住院检查治疗。经颈动脉造影证实，是右颈内动脉假性动脉瘤作祟，经过手术治疗，出血完全停止。
从上面几个实例可以看出，这种鼻出血病人可在很短的时间内出血上千毫升，且来势凶猛，病情险恶，如果放松警惕，必然导致严重后果。
根源何在
这种“致命性”的鼻出血。是鼻出血中最为凶险的一种，其出血的根源都是由颈内动脉破裂所引起，但引起“破裂”的原因各有不同。一般来说，造成颈内动脉“破裂”的常见原因有以下几种：
①头部外伤。多因车祸或从高处跌下，引起颅骨骨折，损伤了动脉壁而形成假性动脉瘤，瘤体逐渐长大，在一定诱因下如用力屏气、感冒、发烧等，可发生出血。戴师傅就属于这种情况。
②先天或后天因素。如脑动脉粥样硬化，造成动脉壁薄弱，局部膨大形成动脉瘤。
③放射损伤。如反复多次接受颅底区的放射治疗，损伤了动脉组织，造成颈内动脉管壁软化、坏死，多见于晚期鼻咽癌多次放射治疗的患者。
端倪初显
前面已提及的颈内动脉壁软化、坏死，或已形成动脉瘤，就好比是头颅里埋着一颗炸弹，随时可能引爆致命。但这种鼻出血的发病前后，会出现一些先兆症状，仿佛是点燃导火线发出的“哇嗤”声，如果能“闻声”寻源，在引爆前及时掐断导火线，则一场性命攸关的大祸就可能避免。
反之，如果压根儿没想到该病的危险性。当端倪初显时还稀里糊涂、坐失良机，甚至错误地去进行活组织检查的话，结果等于是促使“炸弹”提前爆发，以致措手不及，枉送性命。
那么，在众多的鼻出血病人中，有哪些线索可以揭示我们必须警惕这种致命性的鼻出血呢?
①病史。如前所述，发病前有头部外伤史，或头颈部大剂量接受放射治疗史的鼻出血病人，要多加注意。
②伴发症状。因为，在海绵窦内的动脉瘤与一些脑神经邻近，所以，在鼻出血发作前后，常会出现患侧偏头痛、动眼神经麻痹等脑神经刺激或压迫的症状，对这些症状决不能掉以轻心。
③出血特点。大部分为动脉性出血，故出血颜色鲜红，而且来势凶猛。出血量极大，往往从口鼻同时喷涌而出，且出血部位不易确定，用常规填塞方法难以止住，在短时期内病人即可发生休克。
若要对凶险鼻出血做进一步确诊，就必须做颈动脉造影。它不仅有助于了解动脉瘤是否存在，还能显示两侧大脑血管之间的交通联系是否良好，这一点对估计当动脉结扎止血后，是否会因脑缺血而产生严重并发症很重要。
应该争取在经鼻部填塞后出血暂止或缓解，到下一次大出血发生的这个短暂间歇内，尽快地做好此项检查。诊断一旦明确，就可有的放矢地采取治疗方案。
生产后出血是怎么回事 凝血功能障碍
这种原因比较少见，产妇平时有出血现象，如月经过多，鼻出血，或无诱因的皮下出血等症状，均可引起产后出血;此外，与此次妊娠有关的凝血功能障碍也可导致产后出血发生，如重症胎盘早剥，重症妊娠高血压综合症，宫内死胎滞留过久，羊水栓塞等所释放的促凝血物质进入血中，导致产后大出血发生。
脑出血的发病原因
研究显示，能够引起脑出血的原因很多，最常见的病因是高血压动脉粥样硬化，其次为先天性脑血管畸形或动脉瘤、血液病、脑外伤、抗凝或溶血栓治疗、淀粉样血管病等引起的脑出血。根据病因分类如下。
1.根据血管病理 常见有微动脉瘤或者微血管瘤、脑动静脉畸形(avm)、淀粉样脑血管病、囊性血管瘤、颅内静脉血栓形成、脑膜动静脉畸形、特异性动脉炎、真菌性动脉炎、烟雾病和动脉解剖变异等。
2.根据血流动力学 有高血压和偏头痛。血液因素有抗凝、抗血小板或溶栓治疗、嗜血杆菌感染、白血病、血栓性血小板减少症等。
3.其他 颅内肿瘤、酒精中毒及交感神经兴奋药物等。
4.原因不明 如特发性脑出血。
此外，有些因素与脑血管病的发生有一定的关系，可能是导致脑血管病的诱因：
①血压波动：如高血压患者近期没有服用降压药物，或生气着急等，引起血压增高，以收缩压升高尤为重要。
②脾气急躁或情绪紧张：常见于生气、与人争吵后。
③不良嗜好：如吸烟、酗酒、食盐过多、体重过重。
④过分疲劳：如体力和脑力劳动过度、排便用力、运动。
反复鼻出血小心脑出血
鼻出血是鼻腔疾病的常见症状之一 ,出血原因很多 ,一般出血部位在鼻中隔前下方的易出血区 ,而老年人鼻出血则多见于鼻腔后部 ,与老年人高血压有关。
一般由高血压引起的鼻出血发生在清晨或活动后。由于出血部位在后鼻道 ,加上血压很高 ,血管弹性差 ,出血较猛 ,当患者看到出血较多时 ,心情会紧张而使血压升高 ,导致出血不止。
值得警惕的是 ,反复鼻出血是脑出血的先兆 ,其原因是老年人鼻腔内血管硬化 ,血管壁弹性降低 ,而脆性增加 ,当血压升高而脑血管未破裂之前 ,鼻腔的某条血管会破裂而发生鼻出血。
目前治疗鼻出血的方法主要有鼻腔填塞法、微波、激光等疗法。术后应在医生的帮助下服用降压药及止血药。老年鼻出血患者饮食应清淡易消化 ,要保持充足的睡眠时间 ,保持心情愉快 ,起卧、大便时动作应缓慢 ,以防血压升高后再致鼻出血。
脑出血发病规律
1.明显的季节转换，特别是冬春和秋冬季节交替时，昼夜温差大、天气多变，一冷一热很容易诱发脑出血。
2.劳累、情绪变化大，特别是长假前后，为休假加班加点，疲劳过度，或者假日期间大吃大喝、大喜过望，都会诱发脑出血。
3.脑出血的发病规律是什么?用药控制血压的依从性差，特别是“三高”患者，经过数年治疗以后，心理上开始麻痹大意，降压药吃吃停停，血压控制不稳定，也会诱发脑出血。
脑出血是高血压、高血脂患者常见疾病，尤其在冬季或冬春交替时，容易发生脑出血，因此“三高”者要注意了解脑出血先兆和发病规律，及早做好预防脑出血工作。
脑出血的发病原因
1、外界因素
气候变化，临床上发现，脑血管病的发生在季节变化时尤为多见，如春夏、秋冬交界的季节，现代医学认为，季节的变化以及外界温度的变化可以影响人体神经内分泌的正常代谢，改变血液粘稠度，血浆纤维蛋白质、肾上腺素均升高，毛细血管痉挛性收缩和脆性增加。短时间内颅内血管不能适应如此较为明显的变化，即出现血压的波动，最终导致脑出血的发生。
2、情绪改变
情绪改变是脑出血的又一重要诱因，包括极度的悲伤、兴奋、恐惧等，临床工作总我们发现，多数脑出血患者发病之前都有情绪激动病史，甚至曾有人做过研究，证实临床上近30%的病人是因生气、情绪激动导致脑出血。究其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高，原本脆弱的血管破裂所致。
3、不良生活习惯
吸烟对人体有较为严重的健康影响是得到世界卫生组织公认的，长期吸烟可以使得体内血管脆性增加，对血压波动的承受能力下降容易发生脑血管破裂。而长期饮酒可引起血管收缩舒张调节障碍，并出现血管内皮的损伤，血管内脂质的沉积，使得血管条件变差，易发生脑出血。此外，经常过度劳累，缺少体育锻炼，也会使血粘度增加，破坏血管条件，导致脑出血的发生。
鼻出血带来了哪些症状呢
鼻出血对我们来说都是非常熟悉的，我们都知道如果上火了就容易出现鼻出血，但是除此之外疾病也是可能会造成鼻出血发生的，目前鼻出血带来了困扰，会有很多的人遇到鼻出血疾病，会给患者鼻部的健康带来较严重的侵害，这是各位朋友应当深入了解的知识了，希望大家能将鼻出血的症状认识透彻，关于鼻出血疾病的症状会有哪些呢，下面为朋友们介绍一下吧。
鼻出血(epistaxis)又称鼻衄，是临床常见症状之一，多因鼻腔病变引起，也可由全身疾病所引起，偶有因鼻腔邻近病变出血经鼻腔流出者。鼻出血多为单侧，亦可为双侧;可间歇反复出血，亦可持续出血;出血量多少不一，轻者仅鼻涕中带血，重者可引起失血性休克;反复出血则可导致贫血。多数出血可自止。鼻出血既是一种症状，也是一种病。因为鼻出血的症状有轻有重，所以不可忽视。一般局部原因(如创伤、鼻腔病变)引起的鼻出血常表现为一侧鼻出血，而全身性原因(全身疾病)引起的鼻出血多表现为双侧同时出血或交替出血，同时鼻出血也可能是高血压危象病人所表现的一个症状。
小量的鼻出血常为鼻涕中带血或点状滴血，大多可自行停止、不治而愈。大量的鼻出血通常呈流水状，源源不断，有时很不易控制，必须给以紧急处理。鼻出血是一个常见的病症。出血量的多少各人不同，有的人仅仅表现为鼻腔有几滴血流出或在回缩的鼻涕中混有一些血丝、血块。有的出血量较多，来势凶猛，甚至可因出血过多而引起休克。出血多的常使人惊惶失措。少量的鼻出血有时也可引起人们焦虑不安、忧心忡忡，甚而担心自己得了鼻癌。
出血可发生在鼻腔的任何部位，但以鼻中隔前下区最为多见，有时可见喷射性或搏动性小动脉出血。鼻腔后部出血常迅速流入咽部，从口吐出。一般说来，局部疾患引起的鼻出血，多限于一侧鼻腔，而全身疾病引起者，可能两侧鼻腔内交替或同时出血。出血表现血从一侧或两侧前鼻孔流出，或混于鼻分泌物内排出，或经后鼻孔至咽部，经口吐出。
量可多可少，颜色可鲜红或暗红，可凝成血块。鼻内可见出血点、血管扩张或出血性新生物。原发病的表现，高血压病患者可有血压高、头昏、头胀;血液病患者伴有其他出血倾向;急性发热性传染病亦可有相应表现。继发症状大量失血可引起失血性贫血、虚脱或休克。表现为面色苍白、冷汗、脉搏细速、血压降低。
鼻出血病因
鼻出血病因：
鼻出血虽可发生在鼻腔的任何部位，但与血管的分布有密切关系。临床上可按鼻出血发生的部位分为上鼻出血、前鼻出血和后鼻出血3个易出血区。
流鼻血原因很多，有鼻外伤、粘膜上结干痂皮、受酸、碱异物的损伤、日晒过热、饮酒过多等。常流鼻血是心血管系统、内器官、各种感染、血液疾病和其它疾病的并发症。 很多人流鼻血常常认为是鼻子本身出了问题，这其实有点头疼医头了，对于经常流鼻血应辩证诊断。
中医认为流鼻血是由于人的气血上逆导致的。鼻属于肺窍，鼻子出现病症，一般来说，与肺和肝等部位出现异常有着很大的关系。当人的气血上升，特别是肺气较热时，人就会流鼻血。肺气过热时，人的眼底也会带血或出血。上火和流鼻血的原因是一样的，都是气血上逆导致的结果。
从中医学的角度来说，流鼻血的成因可分为燥热及虚弱两类。如果经常流鼻血外，亦患有鼻敏感，流出黄色或绿色的鼻涕，又或嘴唇经常殷红、有口气，便是很燥热。首先当然要清热，更重要的是平日不要吃过量香口的食物，零食如巧克力、曲奇饼、薯条等，亦非常燥热，应尽量少吃。病因可归纳为局部原因和全身原因。