痤疮治疗宜有阴阳之分
痤疮治疗宜有阴阳之分
现今中医临床受唐以后论说影响较多，具体到痤疮，文献中如此说：《外科正宗·肺风粉刺酒齄鼻第八十一》曰：“粉刺属肺，齄鼻属脾，总皆血热郁滞不能散……内服枇杷叶丸、黄芩清肺饮。”《外科大成·肺风酒刺》曰：“肺风由肺经血热郁滞不行而生酒刺也。”《医宗金鉴·外科心法要诀》曰：“此证由肺经血热而成。每发于鼻，起碎疙瘩，形如黍屑，色赤肿痛，破出白粉汁，日久皆成白屑，形如黍米白屑。宜内服枇杷清肺饮，外敷颠倒散，缓缓自收功也。”但在众多的 “血热”说中也不乏独特的观点，如《外科启玄》曰“肺气不清，受风而成，或冷水洗面，热血凝结而成”，此说与《素问·生气通天论》之“汗出见湿，乃生痤……劳汗当风，寒薄为皶，郁乃痤”颇有渊源。
汉代及汉代以前的中医学对于寒凉致病是非常重视的，而随着时代气候的变迁和医家的矫枉过正，唐及唐以后的中医学对于温热致病越来越重视。这是在参考浩如烟海的中医文献资料时必须明了的学科变迁背景。如何以古老中医学应对当今的临床问题呢?笔者认为有两个原则，一是参天地之变、古今之说;二是以见症为准，不可固执定见。
勿忽视痤疮成因中“阴”的一面
痤疮的中医阴阳辨证，与西方皮肤病学对痤疮的分级极为合拍。西方常用的两种痤疮分级方法为Pillsbury法和Gollnick(1998)法。两种方法均把痤疮依病情严重程度分为四级，分别为Ⅰ度、Ⅱ度、Ⅲ度、Ⅳ度和轻度、中度、重度、很严重。笔者将以上两种分级法给予阴阳归类，发现 Pillsbury法中的Ⅰ度、Ⅱ度与Ⅲ度、Ⅳ度的分别在病变部位的深浅，如Ⅱ度仅为浅在性脓疱，Ⅲ度则出现深在性炎症性皮疹;Gollnick法以皮损的形态为分级依据，轻度、中度仅有粉刺和丘疹脓疱，而重度、很严重则出现了结节、囊肿窦道和瘢痕。顺理成章，笔者简单将病位浅的，皮损以没有显著郁结的粉刺和丘疹脓疱为主的痤疮辨为阳证痤疮;而将病位深在，皮损以有显著郁结的结节、囊肿窦道和瘢痕为主的痤疮辨为阴证痤疮。
其实，中医文献中也多数提到了痤疮形成有“阴”的一面。《素问》中说“郁乃痤”;《外科正宗》中说“血热郁滞不能散”;《外科大成》中说“肺经血热郁滞不行”;《外科启玄》中说“热血凝结而成”。其中提到的“郁”、“郁滞”、“凝结”都是不通之意，即笔者所谓的“阴证”之意。但可惜的是，到了对后世影响极大的《医宗金鉴》，便只剩下“阳证”。“此证由肺经血热而成”之说把痤疮成因中非常重要的“阴”的一面挡在了后世医患的视野之外。
辨别痤疮成因中“郁”和“热”何者为重，绝非纸上谈兵，其直接关系到治疗的方向选择问题。Ⅰ度痤疮以粉刺为主，多热重而郁轻;Ⅱ度痤疮以表浅的炎症为主，表现为红肿热痛，热毒重，但不能忽略郁;Ⅲ度痤疮病位转深，以出现结节为特征，外观上有时反而不及Ⅱ度炎症明显，但治疗时要化掉已经成形的结节(《内经》云“阳化气阴成形”)，要比治疗Ⅱ度痤疮付出更多的时间和耐心，治疗不可只想到清热，要更多地想到开郁散结，用到温通药物的几率也要多很多;Ⅳ度痤疮为集痤疮皮损类型之大成者，也称聚合性痤疮，以出现囊肿和瘢痕为特征，病位深在，治疗时温清消补均可用到，特别要提到的是对于气滞、血瘀、痰凝俱结为毒的 Ⅳ度痤疮，会常常用到炮甲珠、全蝎等虫类药，用以走窜开郁。
痤疮的分度辨治
历代文献中推崇的枇杷清肺饮只适用于Ⅰ度痤疮，但因Ⅰ度痤疮就医的患者比例极小，故其用武之地很少。Ⅰ度痤疮患者更多会自行选购一些外用的药物和化妆品。此期不应以控制出油为治疗目的，因为皮肤的油腻状态是身体整体状况的局部反映，以外用药物控制出油，只会导致越控越油的局面出现。如果有方便选购的枇杷清肺饮中成药出现，将是Ⅰ度痤疮患者的福音。
Ⅱ度痤疮笔者多用温酒送服防风通圣丸治疗，或者以五味消毒饮酒水各半煎服，以药后微汗得效最捷。历代文献中提到的外用药颠倒散对于局部炎性痤疮疗效非凡，可以根据局部皮损干湿状态不同选用香油调、茶水调、酒调、醋调等。可惜如今市面上买不到颠倒散的成药。
Ⅲ度痤疮笔者多以桂枝茯苓丸与保和丸配合服用，舌脉无明显热象可用温酒送服。桂枝茯苓丸以桂枝名方，药性偏温，如果没有对于痤疮阴证的清晰认识，医者怕不敢用此方。阳证易治阴证难，Ⅲ度与Ⅳ度痤疮均为阴证，医者与患者要达成共识，治疗须有耐心和定力，不可急于求成，否则欲速则不达。
Ⅳ度痤疮与体质关系更密切。针对皮损笔者多采用赵炳南全虫方、仙方活命饮、大黄?虫丸等加减，而针对体质则只能圆机活法，因其为阴证，故无论如何辨治，当不忘温通。笔者7年前曾治疗一20岁女性，痤疮反复数年，阳证之状已无，诊时面部远观无皮损，然以手触之却如老树之皮，弹性全无。其人口干而不能饮，饮则立溲，舌脉无热象，以肾气丸及五苓散方为主治疗，4月而愈，下焦气化及面部弹性均恢复。数年后随访，身体健康，皮损未再发作。
以上提到的都是根据痤疮的皮损为主大致的辨治情况，旨在提醒医者不可忽略阴证痤疮。痤疮治疗绝非如此简单，越是难治的患者越需要机体整体状态的支持，简单易治的可以更多依赖疾病辨证、皮损辨证，而复杂难治的与体质、饮食、睡眠、月经、情绪和工作节律等均有关系，脱离中医的四诊合参将寸步难行。
如何快速治疗痤疮
饮食疗法: 患者宣少食高糖、高脂肪、酒、辛辣等刺激性食物, 多食蔬菜( 豆芽、青菜、蓬蒿菜、冬瓜、丝瓜、苦瓜、荸荠)及水果。常饮绿豆汤有清肺热、除湿毒之功效。多食含长纤维的食品, 保持大便通畅, 对防治痤疮有良效。
此外,忌用油脂类、粉类护肤美容化妆品及含有激素成分的软膏及霜剂,每日宜用温热水洗脸2次,不要用碱性强的肥皂,洗时用力擦去面部脂垢, 禁用手指挤捏面部丘疹、粉刺、脓疱,以防遗留瘢痕, 保证睡眠充足, 调整消化系统功能, 这些均有助于痤疮的治愈。
中医治疗:从中医的角度来看，痤疮多因体热盛，或食肥腻食物，或因情绪不良致肺经热盛，或脾胃湿热，久则灼伤阴液致阴虚火旺，从而导致血热毒盛，湿热淤积于面而成，另外，由于体内荷尔蒙分泌旺盛，皮脂腺的分泌增多，加上细胞过度角化，过多的油脂和废物常因无法排出而堵塞毛孔，毛孔中的油脂经过细菌分解，就会形成表面红色丘疹样的痤疮。因此，中医认为最佳的痤疮的治疗方法当以清热解毒、除螨杀菌，控油调理为原则。
特别治疗方法:痤疮的治疗人们更多的是为了美白肌肤，美白肌肤当然少不了化妆品的功劳，但是一般的化妆品不能起到治疗痤疮的作用啊，而且有些人对于药物的治疗存在一定的畏惧感，针对这些情况产生的药妆，利用中药制成的化妆品来达到治疗痤疮美白护肤的效果。
治疗痤疮的方法
采用以下这几种治疗痤疮的方法效果更好：
1、中医中药综合调理机体环境，平衡皮脂分泌，调节激素水平、皮肤微循环。痤疮的产生多和激素水平相关，过多的雄激素使皮脂淤积、皮肤微循环障碍，这是痤疮产生的直接原因。采用特制中药，温和调理机体内部环境，消除皮肤湿毒郁结，使内腑功能运作和畅，身体阴阳、激素水平、微量元素、皮肤微循环达到平衡，全面清除痤疮产生的土壤。
2、全面杀菌，消除毛囊内的细菌感染。痤疮的产生绝大多数都和细菌的感染有关。对患者先进行感染病菌的检测，查出是哪种感染菌后，再采用特效药物或光照治疗系统全面杀菌，及时消除感染因素，为后期治疗作好准备。
3、痤疮光动力理疗治疗系统：美肤，不留疤痕。前二者主要是去除疾病，而光动力治疗系统则能达到美肤的效果，实现治愈痤疮后不留烦人的疤痕。特定频段的光波能对皮肤起到按摩作用，激活皮肤细胞活力，增强皮肤的自我修复和新陈代谢功能，防止皮脂和有害物的淤积，使皮肤光洁、平滑，无疤痕。
如何防止痤疮
不论是女孩子还是男孩子都希望自己的脸上光滑亮丽，可是有时候总会有些不尽如人意的时候，青春期的痤疮也许大部分人还能接受，是年轻的表现，但是过了30还有痤疮就很让人头疼了。下面小编介绍如何通过穴位治疗解决不同时期的痤疮问题。
什么是痤疮
痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂，并非脏的东西，也不是所谓的螨虫。只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒出来。粉刺痤疮的形成一般都是由于内分泌失调所引起的，这种粉刺痤疮可以用一些专业的药物进行调理;像智逗祛痘黄金组合治疗粉刺痤疮效果显著。痤疮是美容皮肤科的最常见疾病之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80%～90%的人患本病或曾经患过本病。
如何治疗痤疮
1、青春期痤疮：
在足阳明胃经的足部作由下而上轻快的擦法，并揉太溪穴、三阴交穴、殷门穴各一分钟，按揉肾俞穴、命门穴一分钟，均以酸胀为度，擦涌泉至热为佳。
2、因胃肠机能失调而引起的痤疮：
(1)用手掌或毛刷沿足阳明胃经，由上而下顺经络推擦10遍，并在足三里穴按揉半分钟，以酸胀为度。
(2)用手指从腕至指端，沿手阳明大肠经，手少阳三焦经，手太阳小肠经作按揉摩擦5-10遍。用毛刷垂直地刷腕外侧5遍。
什么是痤疮
痤疮是发生在毛囊皮脂腺的慢性皮肤病，发生的因素多种多样，但最直接的因素就是毛孔堵塞。毛孔堵塞以后，毛囊里面的油脂排不出来，越积越多就形成一个个小痘痘，青春痘就是这样发生的。不太严重的青春痘通常都能看到一个白色或者黑色的顶，这就是白头粉刺与黑头粉刺，你也可以挤出一些白色的分泌物，这就是堆积在毛孔里面的油脂，并非脏的东西，也不是所谓的螨虫。只要毛孔不堵塞，痘痘就不会轻易冒出来。粉刺痤疮的形成一般都是由于内分泌失调所引起的，这种粉刺痤疮可以用一些专业的药物进行调理;像智逗祛痘黄金组合治疗粉刺痤疮效果显著。痤疮是美容皮肤科的最常见疾病之一，又叫青春痘、面皰或粉刺、毛囊炎，除儿童外，人群中约有80%～90%的人患本病或曾经患过本病。
如何治疗痤疮
1、青春期痤疮：
在足阳明胃经的足部作由下而上轻快的擦法，并揉太溪穴、三阴交穴、殷门穴各一分钟，按揉肾俞穴、命门穴一分钟，均以酸胀为度，擦涌泉至热为佳
2、因胃肠机能失调而引起的痤疮：
(1)用手掌或毛刷沿足阳明胃经，由上而下顺经络推擦10遍，并在足三里穴按揉半分钟，以酸胀为度。
(2)用手指从腕至指端，沿手阳明大肠经，手少阳三焦经，手太阳小肠经作按揉摩擦5-10遍。用毛刷垂直地刷腕外侧5遍。
如何防止痤疮
1、保持情绪稳定，避免过激心理。
2、尽量少用化妆品，尤其是油脂类。
3、洗脸选用脱脂药皂，洗毕可在患处涂些消炎药膏。
4、根据辩证可内服清热利湿解毒的中药或中成药。
5、保持皮肤清洁，用温热水洗脸，每日三次，夏天可增加。
6、不可挤压痤疮，防止感染。
7、如痤疮已化脓，应避免直接按揉。
8、除去不良的生活习惯，少食或忌食肥腻、甘甜、油炸食品，对动物类脂肪应节制。
中医按摩、配合药物进行理疗，起到活血化瘀、调整气血、改善皮肤血液循环的作用，达到医治的效果。注重日常生活中的一般治疗，以预防痤疮的发生和加重。一是局部护理方面尤其要注意不要挤压皮疹，注意面部清洁，油性皮肤用碱性稍大的香皂，干性皮肤用碱性低些的香皂或洗面乳。二是有脓疱或囊肿洗脸时不要过于用力，以免使皮损破溃。三是要保持愉快的心情和规律的生活，因为情绪不良生活不规律会引起或加重痤疮。四是要不吸烟，不喝酒，特别是不饮烈性酒，不喝浓咖啡和浓茶，还要少食辛辣刺激食物，少食糖果及高脂食物;多吃蔬菜水果，保持大便通畅。
饮食加中医的综合治疗相信你的痤疮问题会很好地解决，重新焕发青春容颜。
中医药治疗痤疮
中药疗法：应分型论治，随症加减。红色丘疱疹型痤疮治宜清泄肺胃，方用生石膏30克，知母6克，地骨皮、桑白皮、金银花、连翘各12克，黄芩、赤芍、 山栀各10克，生地15克，甘草6克;脓疮性痤疮治宜解毒散结，方用茵陈、白花蛇舌草、虎杖、蒲公英各15克，金银花、夏枯草、赤芍、浙贝母、桃仁、元 参、黄芪、紫花地丁、连翘各10克;月经前痤疮治宜调理冲任法，方用仙茅、仙灵脾、黄柏、益母草、当归、牛膝各10克，金银花、白花蛇舌草各12克;对聚 集性痤疮、愈后色素沉着或瘢痕者，治宜活血散瘀法，方用桃仁、红花、赤芍、蒲公英、丹参、虎杖、蝉蜕各10克，煎汤口服或外洗。
针灸疗法：常选大椎、脾俞、足三里、合谷、三阴交等，平补平泻法，针刺得气后留针30分钟，每天一次，7次为一疗程。
耳针疗法：以患者双侧耳部肺穴为主穴，配以神门、交感、内分泌、皮质下穴埋王不留行籽，外用胶布固定，每日按摩3次，每次约10分钟。
饮食疗法：多食新鲜蔬菜及水果，常饮绿豆汤有清肺热、除湿毒之功。多食含富含纤维的食品，保持大便通畅，对防治痤疮有良效;忌用含有激素成分的软膏及 霜剂，每日宜用温热水洗脸两次，不要用碱性强的肥皂;忌用手指挤捏面部丘疹粉刺脓疮，以防遗留疤痕;保证睡眠充足，调整消化系统功能，这些均有助于痤疮的 治愈。
痤疮的分级治疗
(1)1级：一般采用局部治疗，首选外用维A酸类制剂。
(2)2级：联合外用维A酸类及过氧化苯甲酰或抗生素，必要时联合口服抗生素。
(3)3级：常常需要联合治疗，口服抗生素联合外用过氧化苯甲酰和/或维A酸类药物为首选。有指征的女性患者也可考虑抗雄激素治疗。
(4)4级：口服异维A酸是最有效的治疗方法，可作为一线治疗。对于炎性丘疹和脓疱较多者，也可先系统应用抗生素联合外用过氧化苯甲酰，待皮损明显改善后再改用口服异维A酸序贯治疗。
严重痤疮的治疗方法
严重痤疮的治疗方法一、药物治疗，这一治疗方法主要包括内治和外治两种方法。而一般对于中等、严重度以上的患者则须给予口服药，从内到外彻底调整内分泌与阴阳平衡。然而当患者选用外治的方法，主要的治疗目的就是为了能消炎、杀菌、去脂、清除皮面过多的油腻，去除毛孔堵塞物使皮脂外流通畅。
严重痤疮的治疗方法二、果酸可以减少皮肤角质的聚合力，促进皮肤的新陈代谢。一些老化的角质层被去除，新的表皮细胞又长出来，皮肤就变得细嫩一点。并且，在老化的角质层被去除的同时，也会把一些浅表的暗斑、痤疮、粉刺、沉淀的色素、细小的皱纹等一并去除。
严重痤疮的治疗方法三、光子嫩肤是一项拥有宽光谱非介入性的光动力疗法，光子嫩肤可刺激肌肤，使真皮层胶原纤维和弹力纤维产生分子结构的化学变化，数量增加，重新排列，恢复其原有的弹性，从而达到有效的治疗效果。
严重痤疮的治疗方法四、激光治疗痤疮是利用高能量清除痤疮皮肤的损伤。用激光治疗痤疮，能减少皱纹等皮肤缺陷，效果显著、持久，是一种安全有效值得推广的治疗方法。
体质的分类
五行分类法：阴阳二十五人分类法
阴阳分类法：太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳、和平
体型肥瘦分类法：肥人、瘦人、肥瘦适中人
从秉性勇怯分类法：勇敢之人、怯懦之人、中庸之人
现代体质分类法：九分法
五行分类法：阴阳二十五人分类法
阴阳分类法：太阴、少阴、太阳、少阳、阴阳、和平
体型肥瘦分类法：肥人、瘦人、肥瘦适中人
从秉性勇怯分类法：勇敢之人、怯懦之人、中庸之人
现代体质分类法：九分法
如何治青春痘
1、中医治疗原则中医认为痤疮的出现是因为机体发生了阴阳失衡，所以对痤疮的治疗建议采用分层疗法，遵循辩证施治，以清热解毒、消痈散结首要目标，尽早恢复机体阴平阳秘状态，还患者健康亮丽无痕肌肤。
2、西医治疗原则西医则认为痤疮是由炎症引发的，所以对它进行治疗时要采取抗菌消炎、避免感染的方法，患痤疮后除积极遵从医嘱进行治疗外，还应注重日常生活中生活习惯的改善，以预防新痤疮发生或旧痤疮加重。
3、物理治疗物理治疗也就是目前常见的光治疗，其中临床疗效比较受肯定的是红蓝光动力，由于这种治疗方法对炎症明显的痤疮有良好的治疗效果，所以它备受各大医院皮肤科青睐。这一治疗方法的作用远远超过了作为辅助治疗所起的作用，因此它不仅是种辅助治疗，也是种独立治疗。
4、抗菌消炎痤疮的一般治疗还包括使用抗生素对痤疮进行抗菌消炎，这是目前常见的痤疮治疗方法。但不适合患者长期服用治疗，如果长期服用，无形中会加重肝、肾的负担，而且孕妇是不能服用的。所以在治疗时必须有医生的处方，并且在就医时跟医生说明自己的症状表现及具体的不适感。
光子祛痘的术后护理
术后护理
光子治疗痤疮每3-4周进行一次治疗，所需治疗的次数依据每个人痤疮的程度来决定。光子治疗术后反应轻微，多数只持续数小时，故一般不影响正常的工作和生活。
此外，光子治疗痤疮术后效果的保持也要依赖于一定的术后护理，具体的护理项目如下：
1. 术后几天内应避免用热水清洗，而应使用冷水清洁皮肤，注意清洁防护。
2. 术后几天应避免化妆。
3. 避免阳光直射，外出戴太阳帽、打太阳伞，外用防晒产品。要选用安全性高且防晒效果佳的产品：UVB防晒指数(SPF)=30;UVA防晒系数(PFA)》++;R指数较大的物理防晒剂。
4. 光子治疗不宜过于频繁，尤其是夏季，日照时间长，气候炎热，并不适合。
副作用
光子治疗痤疮虽然无需手术切口，但是术后也存在着一定的副作用：
① 术后反应：可能出现轻微的热灼感，可能持续0.5-2小时;轻微的发红，可能持续12小时。
② 色素沉着：治疗后可能出现不同程度的色素沉着，可遵医嘱服用维生素C等有美白药物。
③ 灼伤 ：光子治疗可能发生不同程度的灼伤，表现为暂时性的紫癜、水疱等。
④ 出现色素减退或色素脱失：可能出现在肤色较黑或受日光曝晒的人中。对于此类受术者一定要向医生说明情况，以提前做预防性治疗。
适用人群
光子治疗痤疮是根据光子的这种光热结合的原理，可将痤疮杆菌快速杀死，消除炎症，造成胶原纤维的轻微热损伤，刺激成纤维细胞活化，从而改善真皮结构，达到治疗痤疮的效果。但是，光子也具有其局限性，其适应人群主要为轻中度痤疮。此外，有以下症状的人群不适宜接受该方法治疗痤疮：
1. 近期接受过阳光暴晒或将要接受阳光暴晒的人群;
2. 光敏性皮肤及正在使用光敏性药物的人群;
3. 近期口服异维A酸者;
4. 妊娠期妇女;
5. 糖尿病患者;
6. 瘢痕体质者;
7. 怀疑有皮肤癌患者;
8. 有过高期望者。