念珠菌感染检查
念珠菌感染检查
其特征是灰白色乳酪状白带，其痒无比。最常发生在糖尿病患者、孕妇等免疫力较差的妇女，或是穿著太紧密的长裤也可能发生。
根据典型的临床表现及目检阴道排泄物，诊断霉菌性阴道炎，通常并无困难。但对非典型病例，为了证实诊断，凡疑为带霉菌者，或了解治疗效果，必须作阴道分泌物检查。可直接取阴道分泌物置玻片上，加一小滴等渗氯化钠溶液或10%～20%氢氧化钾溶液，加盖玻片，微加热镜检，红、白细胞及上皮细胞立即溶解，而霉菌即以线样纤维或菌丝体(mycelia)的形式显示，并有微芽或分子孢子(conidia)贴附。但此法可靠性较低(60%)。如取阴道分泌物涂片经革兰染色，镜下可找到成群革兰阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连成链状或分枝状，容易辨认，可靠性可提高至80%。最可靠的方法是进行霉菌培养。此外，亦要注意相关的诱因，如有应用大剂量甾体激素或广谱抗生素史，及糖尿病患者需做尿糖及血糖检查等。
口腔白色念珠菌感染的检查
白色念珠菌病的实验室诊断方法，目前认为最可靠的是在玉米培养基上形成厚壁孢子，而最简单的方法是标本直接镜检。
口腔科医生常采取口腔粘膜的假膜、脱落上皮、痂壳等标本，置于载玻片上，滴加10%氢氧化钾液数滴，覆以盖玻片，用微火加热以溶解角质，然后立即进行镜检，如发现假菌丝或芽胞，就可确认为真菌感染，但还必须通过培养，才能确诊为白色念珠菌。
急性假膜型念珠菌口炎，应与急性球菌性口炎(膜性口炎)鉴别。膜性口炎是由金黄色葡萄球菌、溶血性链球菌、肺炎双球菌等球菌感染引起，儿童和老年人易罹患，可发生于口腔粘膜任何部位，患区充血水肿明显，大量纤维蛋白原从血管内渗出，凝结成灰白色或灰黄色假膜，表面光滑致密，略高出于粘膜面。假膜易被拭去，遗留糜烂面而有渗血。区域淋巴结肿大，可伴有全身反应。涂片检查或细菌培养可确定主要的病原菌。
念珠菌感染的定义
英文名称： Candidiasis, moniliasis
中文名称： 念珠菌感染, 念珠菌性阴道炎
名词解释： 是阴道内的一种常见的菌种，在月经期前后、停经期或生产后，当阴道酸度减少，霉菌和细菌之间正常的平衡被破坏时，念珠菌数量会急速增加而造成感染。其特征是灰白色乳酪状白带，其痒无比。最常发生在糖尿病患者、孕妇等免疫力较差的妇女，或是穿著太紧密的长裤也可能发生。本文着重介绍了除菌汤对念珠菌感染的治疗。 中药熏洗疗法属中医常用的外治法之一，是中国医药学的重要组成部分。它是将药液盛于器皿内，利用升腾的热气熏洗身体的某些部位或全身，利用药疗、水疗、热疗对皮肤、经络、穴位的刺激和药物的透皮吸收，达到治疗疾病、养生保健的目的。因药物不经胃肠破坏，直接作用于皮肤，并通过透皮肤吸收进入血液，故较之内服药见疗效快，舒适，无任何毒副作用的优点，也不会增加肝脏负担，因此被医学界誉为“绿色的疗法”。在当今风靡世界的药浴热中，中药药浴熏洗可谓是一枝独秀。
中药除菌汤为统治妇女阴道炎症之良药，综观全方，纯中药成分，熏洗除菌(菌指为临床上的女科念珠菌性阴道炎)，可谓秘制女科之良药，共奏清利湿热，疏肝解郁，杀菌止痒之功。霉菌性阴道炎患者带下量多，阴肿阴痒难忍，顽固难愈，反复发作。采用中药除菌汤熏洗效果显著，方中的苦参、蛇床子、百部、土茯苓、地肤子、白鲜皮、龙胆草、明矾等都具有清热解毒，燥湿止痒的效果，诸药合用，拔内湿、驱外毒，共奏清热燥湿，解毒杀虫止痒止带之功效，彻底根治霉菌性阴道炎不复发。
念珠菌感染怎么办
念珠菌主要是指白色念珠菌，它属于真菌种，是目前最常见的、而且是最难彻底治愈的一种传染性疾病，身体的各个部位都有可能感染。念珠菌喜欢湿暖的环境，我们在日常时候中，一定要注意个人卫生，防大于治。
如果发生念珠菌感染该怎么办呢?
晗婷在此为你详细剖析这个问题，力求为您解疑答惑——
工具/原料
念珠菌
方法/步骤
身体表皮感染念珠菌:最常见的是手足癣(俗称脚气);肥胖易出汗的人，特别是在夏季，腋窝、腹股沟等褶皱处以感染念珠菌;有些人的指甲甲沟也会被念珠菌所侵害，而形成甲床炎。
预防：皮肤清洁干燥很重要、日常洗具要与他人分开用、不吃或少吃辛辣刺激的食物等。
对策：切记有病乱投医，或乱用抗生素。对于表皮感染初期，可以先使用达克宁等抗真菌的药膏，可以很快见效，一定要疗程治疗，千万不要见好就收。当心反复。治愈后，记得上面预防的建议。
口腔感染念珠菌：是指咽喉、舌头等处感染了念珠菌;其中鹅口疮是最常见的一种疾病，此病多见于儿童。先天免疫力功能低下的人、患糖尿病的人以及长期大量吸烟的人均容易被念珠菌感染。
预防：注意口腔卫生、经常饮用温开水、冬天外出一定要戴口罩、平时要防止口唇干裂，营养均衡等。
对策：经常用3%的梳打水漱口，可以干扰念珠菌的生长。酮康唑等真菌药口服可以治疗口腔念珠菌。还可以适当补充维生素A等营养素。
内脏感染念珠菌：是指身体内部脏器感染念珠菌。最常见的是肺脏和肠道被念珠菌感染，多半是由口腔念珠菌感染后继发与内脏。当感染到肺部时，支气管也会受到伤害，从口腔到支气管可以看到粘膜上有星点状白膜病菌。
预防：积极治疗口腔念珠菌，增加身体免疫力，不乱用抗生素等。
对策：对于内脏感染念珠菌，口服药物治疗是最有效的治疗方法。酮康唑、克霉唑等抗真菌药效果挺好;在葡萄糖液里加入30%的大蒜注射液静脉滴注，疗效也很好。
眼内感染念珠菌：是指念珠菌性视网膜炎、眼内炎等症。虽然在目前不是多见，但趋势也不容乐观。由于患者某些部位感染了念珠菌，其病原体会通过血液的循环，继发于视网膜、玻璃体等处，损害眼睛。
预防：积极治疗念珠菌病，切忌乱用抗生素，保持个人卫生，健康护眼等。
对策：对于念珠菌性眼内炎，可以口服伏立康唑，静脉滴注可以选两性霉素B。
生殖器念珠菌感染：是指女性阴道感染和男性龟头感染念珠菌。主要症状是分泌物多、瘙痒等症，治疗起来相对麻烦些，如果治疗不彻底，会反复发作。
危害：影响怀孕、造成生活不便、继发其它疾病、孕妇感染念珠菌会导致胎儿患鹅口疮等
预防：经常洗澡、勤换内裤、内裤要单洗、盆巾专用、不乱用洗液，不乱服抗生素等。
对策：2%的梳打水清洗外阴或用ph4的弱酸性护理液清洗外阴，注意清洁干爽。
栓剂属于局部治疗，直接接触病灶。可以选达克宁、克霉唑、咪康唑等栓剂。
口服可以选择氟康唑、伊曲康唑等抗真菌的西药。
念珠菌感染的检查
1、直接镜检：女性用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，男性刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。
2、染色检查：也可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。
3、分离培养：涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上(多采用试管法培养)。接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。
4、用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。
真菌培养：有下列情况时，可考虑做念珠菌培养和鉴定以及药物敏感性试验：
(1)临床症状提示为VVC而镜检阴性时。
(2)采用经验性治疗无并发症VVC失败时。
(3)准备对有并发症VVC做长期抑制性抗真菌治疗前。
阴道分泌物常规检查有哪些？
阴道分泌物检查项目包括哪些?阴道分泌物是各种妇科疾病检查的重要指标，检查阴道分泌物有助于对妇科疾病确诊。阴道分泌物的主要成分是阴道粘液，俗称白带。下面简单介绍下阴道分泌物检查项目有哪些。
阴道分泌物检查，是妇科检查中比较重要的一个检查项目，女性朋友要引起重视。广州新时代妇产医院专家提醒，当女性朋友发现病理性白带增多，外阴骚痒，阴道有灼热、疼痛的感觉。就要检查阴道分泌物是否有滴虫、霉菌、淋球菌等致病菌感染。检查前24内应避免做爱，不要盆浴和阴道冲洗、阴道用药，这样才能检查结果的精细性。
阴道分泌物检查项目包括哪些：
一、 滴虫检查。正常结果是阴性。阳性说明有滴虫感染，可引起滴虫性阴道炎。
二、 霉菌检查。正常结果是阴性。阳性表示感染霉菌，常见的霉菌是白色念珠菌。感染念珠菌可引起念珠菌性阴道炎。看不懂检查单子的可直接关注广州新时代妇产医院微信公众号咨询医生。
三、 淋球菌检查。正常结果是阴性。阳性提示感染淋球菌。
四、 阴道清洁度检查。阴道清洁度是以阴道杆菌、白细胞、杂菌和阴道上皮细胞的多少作为判断的标准。常分4度，一二度属正常，三四度表明有妇科炎症。
一般阴道分泌物检查法，采用棉签在阴道后穹隆部位取少许分泌物涂片，送检验室检查。
阴道分泌物的检查项目包括哪些，上述介绍相信大家都有了了解了吧，阴道分泌物检查是非常常见的妇科检查，也是检查妇科炎症的重要方式，建议女性去医院检查前不要洗澡，穿宽松易脱的衣裤，这样会更好的方便检查。
念珠菌感染的表现
念珠菌感染无性别差别，可累及任何年龄组，包括未出生的胎儿，感染可侵犯人体几乎所有的组织和器官。累及多个系统或脏器成播散性念珠菌病，包括念珠菌血流感染。
1.黏膜皮肤念珠菌病
(1)口咽部念珠菌病 以白念珠菌口咽炎最为常见，也称急性假膜性念珠菌病、鹅口疮。白念珠菌口炎常见于舌、软腭、颊黏膜、齿龈、咽部等处。患者自觉疼痛、吞咽困难、食欲不振。儿童和老人最为多见;新生儿出生一周后出现;成人白念珠菌口炎少见。对长期使用广谱抗菌药、皮质激素、免疫抑制剂、放疗、化疗以及有白血病、恶性肿瘤等诱发因素的患者，若出现念珠菌口炎，应高度警惕是否已伴有呼吸道、消化道甚至播散性念珠菌感染。应及时作进一步的真菌检查。
(2)食管念珠菌病 念珠菌食管炎主要见于恶性肿瘤和艾滋病患者，表现为食管痉挛、咽下困难、胸骨后灼痛感，偶可引起上消化道大出血。食管镜可见黏膜上有色斑块及广泛的炎症。
(3)阴道念珠菌病 为仅次于细菌性阴道炎的第二位阴道感染，表现为阴道壁充血水肿，阴道黏膜覆盖灰白色假膜，形同白色念珠菌口炎，阴道分泌物增多，白而黏稠，也可稀薄，典型病例伴有豆渣样白色小块。外阴累及可见红斑、糜烂、溃疡和皲裂，可扩展至肛周甚至整个会阴部。外阴部红肿、烧灼感和剧烈瘙痒是本病的突出症状，日久可因搔抓刺激而产生湿疹样变。阴道念珠菌病更多见于妊娠期妇女，也常见于糖尿病患者，其他还可见因穿着不透气的紧身裤和使用广谱抗菌药物等。通过性交可传染给男性，引起念珠菌龟头炎或包皮龟头炎，包皮过长者易感染。
2.皮肤念珠菌病
(1)念珠菌间擦症 常累及光滑部皮肤相互直接摩擦的部位。如腋窝、乳房下、腹股沟、肛周、臀沟、会阴等处。常多汗，局部潮湿，通气不良。较多见于肥胖的中年妇女和儿童，初起为间擦部位红斑、丘疹或小水疱，随之扩大融合较清楚的红斑。水疱破后脱屑或形成糜烂面，有少量渗液，偶有皲裂和疼痛。呈卫星状分布，常有自觉瘙痒。
(2)慢性皮肤黏膜念珠菌病 较为罕见。主要见于先天性T淋巴细胞功能异常患者。多在3岁内发病，先出现口腔念珠菌病，特别是白色念珠菌口炎，后累及全身皮肤，表现为红斑鳞屑性皮疹，头发稀疏脱落，外观呈早老样，赘疣增殖性皮损，有时呈蛎壳或皮质状。
3.播散性念珠菌病
为危及生命的严重真菌感染。由于多个脏器受累，临床表现多种多样。
(1)念珠菌血症 单次或多次血培养念珠菌阳性，但无器官受累的证据。多见于粒细胞缺乏者或其他高危患者，最常见的临床表现为发热，常可超过38℃。偶有寒战和血压降低。
(2)急性播散性念珠菌病 表现为持续发热，广谱抗菌药治疗无效。依累及部位不同可表现为脑膜炎、脑脓肿、脑炎、心肌炎、心内膜炎、骨髓炎、关节炎、肌炎(肌压痛)等。30%非粒细胞缺乏者出现眼内炎，表现为视力模糊、眼疼痛。眼科检查可见视网膜炎、脉络膜炎、玻璃体脓肿甚至前房脓肿等，单侧或双侧，可导致失明。累及皮肤，有边缘清楚的痛性红色丘疹，伴坏死性焦痂，还可有深部脓肿、坏疽性深脓疱样损害、蜂窝织炎、结节等，血小板减少者可有紫癜。
(3)慢性播散性念珠菌病 又称肝脾念珠菌病，当白血病患者经治疗缓解，白细胞数恢复正常而体重持续下降时，则应高度怀疑本病。常同时累及其他器官，患者肝脾肿大，自觉腹痛，血碱性磷酸酶可明显升高，其余肝功能试验正常或轻度异常。
4.深部器官念珠菌病
(1)泌尿道念珠菌病 ①肾念珠菌病 大部分播散性念珠菌病累及肾脏，少数为泌尿道上行感染所致。主要症状为发热、寒战、腰痛和腹痛。常导致肾脓肿形成或因菌块阻塞导致肾盂积水或无尿。婴儿常少尿或无尿。②念珠菌膀胱炎 症状与细菌性膀胱炎相似，可出现尿频、尿痛、尿急和排尿困难及血尿等。尿液检查呈阳性。
(2)下呼吸道念珠菌病 多为支气管和肺部念珠菌的内源性感染。
(3)念珠菌性骨髓炎和关节炎 表现为局部疼痛，可形成瘘管，有溶骨现象，但常无发热，好发于腰椎和肋骨。念珠菌关节炎可见于行关节治疗术后，如抽吸关节液、关节内注射或人工关节植入手术等。多为播散性念珠菌病的血行播散。
(4)腹膜及胆念珠菌感染 念珠菌腹膜炎一般见于血液透析、胃肠道手术和腹腔脏器穿孔患者，先前曾用抗生素为危险因素。感染一般局限于腹腔。慢性腹膜透析患者播散性极少。婴幼儿播散相对多见。念珠菌感染也可累及胆囊和胆管。
(5)念珠菌心内膜炎 多见于心脏瓣膜病、静脉注射毒品、接受心脏手术或心导管检查的患者。起病突然或隐匿，有发热、食欲减退、乏力和体重下降、贫血等。
(6)念珠菌脑膜炎 对于已有念珠菌感染的低体重新生儿，衰弱者或神经外科手术者，但更多见于播散性念珠菌病患者。
(7)念珠菌眼内炎 通过血行播散或手术时直接接种感染，表现为视物模糊、漂浮盲点和眼痛。
放线菌感染检查
1.病原菌检查
(1)直接镜检 颗粒压片革兰染色，可见蓝色菌丝团块及棒状体。脓液涂片也可能找到细小且短的分枝样菌丝，抗酸染色阴性。注意奴卡菌抗酸染色为阳性，链丝菌有孢子。
(2)培养 较困难，颗粒必须多次用无菌盐水洗涤，以除去细菌，然后用消毒玻璃棒压碎，划线接种于脑心浸液血琼脂上，至CO2厌氧菌缸中，37℃方可。
2.组织病理早期局部有白细胞浸润，形成小脓肿，穿破形成窦道，各窦道可互通。体内筋膜、胸膜、横膈、骨骼等均不能阻止其发展。化脓区附近可有慢性肉芽组织增生，可有淋巴样细胞、浆细胞、组织细胞及成纤维细胞等浸润，局部组织还可呈玻璃样变性，致硬板样，脓肿内可见“硫磺颗粒”，HE染色中央呈均质性，周围有栅栏状短棒样细胞。
念珠菌感染临床及检查
一、临床表现
念珠菌感染最常见的症状是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴地图样红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的瘙痒症状尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。
二、实验室检查
1、直接镜检：女性用较长的消毒棉拭子取阴道、宫颈分泌物或阴道壁上乳白色薄膜，男性刮取阴茎龟头、冠状沟或包皮处皮损表面鳞屑作为待检标本。将待检标本用10%氢氧化钾或生理盐水制片，镜下可见成群的卵园形孢子和假菌丝，如找到较多的假菌丝时，说明念珠菌处于致病阶段，对诊断更有意义。
2、染色检查：也可用革兰染色法，刚果红染色或PAS染色法染色后镜检，其阳性率均比直接镜检法高。革兰染色，孢子和假菌丝染成兰色：刚果红和PAS染色，孢子和假菌丝则染成红色。
3、分离培养：涂片检查阴性的患者，可进行念珠菌培养。在无菌条件下将受检标本接种于沙氏培养基上(多采用试管法培养)。接种时将试管培养基斜而割破少许，每管接种2-3处，每份标本接种2管。将培养基放入37℃温箱内孵育24-48小时后观察，可见大量乳白色菌落生长，用接种针挑取少量菌落涂片，直接镜检或染色后镜检，可见大量芽孢子，可初步诊断为念珠菌感染。
4、用免疫双扩法或胶乳凝法可检出白色念珠菌抗体。
真菌培养：有下列情况时，可考虑做念珠菌培养和鉴定以及药物敏感性试验：
(1)临床症状提示为VVC而镜检阴性时。
(2)采用经验性治疗无并发症VVC失败时。
(3)准备对有并发症VVC做长期抑制性抗真菌治疗前。