鉴别流产与妇科疾病
鉴别流产与妇科疾病
很多人把流产与妇科疾病归为一谈，其实流产不属于妇科疾病的，那么流产与妇科疾病是怎样相鉴别的呢?下面为您介绍流产与妇科疾病的鉴别。
流产的鉴别诊断并不困难，但必须仔细慎重，尤其对未婚及40岁以上者，切勿疏忽漏诊或随意确定为流产。本病应与葡萄胎、宫外孕、功能失调性子宫出血、子宫肌瘤等疾病相鉴别。
1、葡萄胎：葡萄胎表现为停经、阴道出血、腹痛、腹部增大等，故须与先兆流产相鉴别。
①闭经与阴道流血。葡萄胎与正常妊娠相同，早期有一个闭经时间，从4～37周不等，平均约为12周，以后即有不规则阴道流血，最初量少，呈棕色，间歇性反复发作，因此多数患者有贫血现象，有的尚有继发感染。偶尔流出的血液中混有水泡状组织，葡萄胎有时亦可被自然排出，排出之前往往发生大量流血，处理不及时，可大量失血而休克，甚至死亡。
②腹痛。平时无腹痛，当葡萄胎增长迅速、子宫过度扩张时可有下腹隐痛。此外，在阴道流血之前，常有隐隐阵发性腹痛，此乃子宫欲将其内容物排出而引起的阵发性收缩，一般不剧烈，但若有黄素囊肿扭转时，可出现急剧腹痛。
③腹部增大。葡萄胎因绒毛水肿，体积增大，或由于官腔内积血，一般子宫增大比相应的先兆流产为大，常常在停经3个月时，子宫已有4～5个月妊娠大小，而先兆流产子宫大小同停经月份相符或略小。
④人绒毛膜促性腺激素。典型的葡萄胎因其面积大，滋养细胞增生，故产生大量的人绒毛膜促性腺激素，较相应的先兆流产为高，尤其在妊娠12周以后，先兆流产人绒毛膜促性腺激素开始下降，葡萄胎却相反，随着子宫的增大而逐渐升高。但极少数葡萄胎绒毛退行性变者，人绒毛膜促性腺激素水平不高，甚至低于正常。
⑤B超检查。子宫大于停经月份，增大的子宫区内充满长形光片，如雪花纷飞，故称为“落雪状图像”，在边缘部分，光点变为稀疏，没有正常的胎体像，无胎心波及羊水段。先兆流产可见宫内胎儿，可有胎心。另外，葡萄胎早孕反应重，较早出现水肿、高血压、蛋白尿等妊娠中毒症，而先兆流产一般无妊娠中毒症。
2、宫外孕：输卵管妊娠的早期，在流产或破裂以前，与早期先兆流产的症状体征相似，如月经过期未来、子宫略大而软、少量阴道流血、妊娠试验阳性等，故需要鉴别。
①停经。输卵管妊娠在出现流血以前，多有停经史，长短不定，一般为6～8周，间质部妊娠则停经的时间较长，一般为3～5个月。有的无明显停经史，应该再仔细询问所谓的末次月经量的多少、时间的长短与以前的行经有否不同，往往发现两者不完全相同，实质上将蜕膜组织部分剥脱而致的流血作为末次月经，真正的末次月经应该是前一次月经。
②不规则阴道流血。输卵管妊娠胎儿死亡后，随着性激素水平的下降，出现不规则阴道流血。典型的出血为量少、淋漓不止，少数患者有似月经量的出血，并伴有腹痛。这种出血乃蜕膜组织退行性变后剥离引起，在血液中混有蜕膜的碎片，少数病例可能有整片蜕膜组织排出。所谓“蜕膜管型”，酷似胎盘，不应随意弃去，应做病理切片检查。先兆流产也可有蜕膜排出，但无整片蜕膜组织排出，有时有孕囊排出。
③腹痛。当妊娠物在管腔内增大压迫输卵管时，可产生下腹一侧性的隐隐胀痛，痛不剧烈，患者常可耐受，此乃输卵管扩张，牵扯输卵管浆膜所致。有时为阵发性绞痛，此乃由于输卵管阵发性收缩欲将其内容物排出所致。先兆流产的腹痛在下腹正中，为隐痛，若发展成为难免流产则腹痛可加剧。输卵管妊娠时，当妊娠物与管壁剥离而流血较多。血流入腹腔可产生腹腔刺激性疼痛，不限于一侧，而常为下腹部疼痛，可反复发作，每次发作则提示有新的出血。当血液积聚于子宫直肠陷凹内，并可产生肛门坠胀感和排便感。随着病情发展，内出血较多时，可产生全腹痛，有的可因刺激膈肌而引起肩背部放射性疼痛，尤其在输卵管妊娠破裂时，产生犹如刀割样或撕裂样疼痛。但每人的痛觉不同，有的虽然内出血很多，却仅有酸胀感亦应引起重视。而先兆流产一般没有内出血。
④妇科检查。内出血不多时后穹隆不饱满，仅有触痛。内出血多时，则穹隆饱满，有触痛，并有宫颈举痛。后穹隆穿刺，可见暗红色不凝固血液。先兆流产除并发感染外，无后穹隆触痛。
2、功能失调性子宫出血病：无排卵性功血，出血、闭经交替出现时，虽有停经，但出血时无腹痛，无早孕反应，子宫正常大小，多发生于青春期及更年期的妇女。妊娠试验前者为阴性，即可与先兆流产鉴别。
4、子宫肌瘤：常发生在35～45岁的妇女，阴道出血多，无停经史及早孕反应，子宫增大，质地变硬。尿妊娠试验即可与先兆流产鉴别，前者为阴性。B超检查也可协助鉴别。
白带鉴别妇科疾病
女性进入青春期后下身总会湿漉漉的，内裤上从此不再干净，不是透明无色的分泌物便是奶酪般的乳白色分泌物，有时还略带黄色、血色、褐色，虽说平时没什么气味，但隔一两天不洗外阴、不换内裤便气味难闻了。这是卵巢发育后大量分泌的雌激素的影响，上称之为白带。
白带的成分：阴道上皮的分泌物，是使阴道保持湿润的主要物质;宫颈腺体和内膜的分泌物，量较少，其性质随周期的不同阶段而改变;阴道上皮的脱落细胞及白细胞;来自小阴唇皮脂腺的分泌物;前庭大腺的分泌物等。
白带的分泌：一般来讲，白带无味，量也不多，它因人因处于月经周期的不同阶段而有所变化。如排卵期的宫颈内膜腺细胞的分泌旺盛，于是白带增多，极似稀薄透明的蛋清，用两手指牵拉宫颈粘液时可拉长至几厘米而不断，弹性相当好，若是经期后半期就观察不到这种现象了。经期前后2-3天，因盆腔充血，阴道分泌物增多，白带也多，有时还略带血色，黄体功能不足时会略带褐色。
妇女婚后过时(包括婚前性幻想、性自慰、性冲动时)会因性兴奋而导致盆腔充血，继而阴道分泌大量增加，白带明显增多，刺激时间越长，刺激越强烈，分泌物也越多。这些都是正常的生理现象和生理反应。
然而，有些女人虽然很注意清洁，但白带量却很多;臭味很大，令人掩鼻;或白带颜色与性质发生明显改变，则提示出现异常情况。已婚妇女出现这些情况，首先考虑的便是与性活动有关的问题。
白带的异常：通常是生殖道炎症的表现，已婚妇女受感染的机会普遍增多，与她们经常过性生活有相当大的关系。男方用手爱抚时没有洗手，指甲过长藏污纳垢;同房前双方或一方不注意清洗下身，尤其是男方卫生习惯欠佳;男方患或过长，同房后懒于排尿和清洗等均是女性白带异常的重要原因。
通过白带的颜色、气味、性质可以初步判断一下致病类型：
化脓性细菌感染时，白带呈脓性，黄色或黄绿色，粘稠脓样，有臭味，如老年、子宫内膜炎、宫腔积脓、目前相当常见的淋菌性阴道炎、非淋菌性阴道炎(衣原体感染)。
霉菌性感染时，白带呈豆腐渣状，伴有明显的外阴瘙痒，如念珠菌感染。
滴虫感染时，白带呈乳白色泡沫状，阴道奇痒。
不过，白带异常的表现并非上述这么典型，何况常常发生混合感染，因此只凭简单的外观判断是无法明确诊断的，最好去妇科作常规检查，以便得到明确诊断和及时治疗。尤其是双方或一方具有不洁史时更应积极就医，最好去皮肤科就诊，以免误诊或漏诊。目前，医学界对细菌性(包括淋球菌)、霉菌性、滴虫性阴道感染都有相应的有效药物，因此查明原因后可以得到针对性很强的有效治疗。白带带血的患者，尤其是年龄较大的或已经绝经的患者更应提高警惕，尽早就医，以免延误肿瘤的诊治。另外，还要特别指出的一点是，患有或滴虫病的夫妇必须双方同治，否则，光治女方，男方仍为带菌或带病原微生物者，女方治愈后还会通过性生活而重新感染。
预防重于治疗的原则在这里依然有效，为了保护妇女的身心，男女双方都应该注意性生活卫生，尤其是丈夫更不能嫌麻烦，必须养成良好的卫生习惯。其中必须做到的很重要的两条是：
(1)包茎患者尽早行包皮环切术，包皮过长者虽不必非做这一手术不可，但至少在同房前应翻起包皮好好清洗干净。
(2)男方每天清洗下身，同房前更应注意将有可能发生性接触的部位都清洗干净。 女方除同房前清洗外，同房后还应排尿和再次清洗下身。平时还要注意洗用的毛巾和盆与脚巾和脚盆分开。尽量选用蹲式厕所，不得已用坐式时也应垫用卫生纸，手纸由前向后擦拭，月经带勤洗勤换，用卫生巾不要吝啬等，都可防止白带异常的发生。
高危妊娠的症状
1、自发性流产。自然流产(spontaneous abortion)是指自然状态(非人为目的造成)发生的流产，妊娠在28周前自行终止，胎儿体重<1000g者。自然流产是妇科常见的疾病，如果处理不及时，可能遗留生殖器官炎症、损伤，或因大出血危及孕妇健康，甚至威胁生命;此外，自然流产还易与某些妇科疾病相混淆，应注意鉴别。
2、难免早产：除有规律性子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长，且强度不断增加之外，伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张，且伴阴道血性分泌物或胎膜已破，情况与足月妊娠临床相仿3、 更多可能的症状：胚胎发育慢、胚胎停止发育、胎儿宫内窒息、胎儿水肿、头大畸形
4、可能的并发症：高血压、肾病、糖尿病、甲亢、心脏病。
妇科病是怎么回事
女性生殖系统的疾病即为妇科疾病，包括外阴疾病、阴道疾病、子宫疾病、输卵管疾病、卵巢疾病等。妇科疾病是女性常见病、多发病。但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康每况愈下，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。
妇科疾病主要分为：妇科炎症、人工流产、性病、月经不调、不孕不育、妇科整形、妇科肿瘤等7大类别，每个类别又有多个小病种：
妇科炎症：宫颈炎、阴道炎、盆腔炎、子宫内膜炎等;
人工流产：无痛人流、可视人流、微创人流、药物流产等;
性病包括：尖锐湿疣、梅毒、生殖器疱疹、淋病、艾滋病等;
妇产科常见疾病
虽说是妇产科常见疾病，可是仔细道来还是有很多种的，毕竟每个人的境况都不大一样，病情病种也是不可能都一致的了。在怀孕期间用药也要谨慎，不一小心就会对宝宝有影响的。
常见妇科病是女性生殖系统炎症是妇女常见病，常见的妇科病有炎症类、内分泌类、癌症类等。炎症类可以有阴道炎，宫颈炎，盆腔炎，输卵管炎等。内分泌类可以有多囊卵巢、功血等。癌症类可以分为宫颈癌，子宫内膜癌等。如阴道炎、前庭大腺炎、附件炎、慢性盆腔炎、宫颈糜烂，尿道炎，子宫肌瘤、卵巢肿瘤、内膜异位症、月经失调、乳腺疾病、内分泌失调，子宫内膜异位症。
引起外阴瘙痒的原因，很多常见的有外阴炎、阴道炎和宫颈炎.女性生殖系统经常会感染各种炎症，出现外阴瘙痒、灼热肿痛、阴道充血、白带豆渣样、白带量多、性交疼痛、尿频尿急、尿痛、下腹坠胀等症状。
注意事项：不要吃刺激性食物和辣椒,还有海鲜等.还要少吃肥肉、动物油和甜食,
阅读以上内容之后，相信我们都有了一定的了解了。其实，出现这些疾病的原因多半是我们没有忌口，生活作息不规律，身体上的功能也就大大减弱了，尤其是孕妇，这时候提高抵抗力是必要的，还需要在这方面多下功夫才行。
什么原因导致习惯性流产
1、母体疾病：女性患有内分沁失调、子宫发育异常、宫颈不健康、宫颈松弛、子宫肌瘤等妇科疾病都可以引起习惯性流产。另外，患有严重的内科疾病，如肾病、心脏疾病、甲状腺功能低下等问题，也可以出现流产。
2、多次有形成自然流产的危险。因反复流产给妇女的神经内分泌和生殖机能带来一定的影响，尤其是对未产妇可增加妊娠早期、中期的自然流产率。还增加异位妊娠、前置胎盘和产后出血的发病率。多次做手术，不仅容易诱发生殖系统疾病，而且对有潜在的危害，影响日后哺乳。
3、遗传因素：如果胚胎的染色体数目或结构出现异常，就会导致胚胎发育不良。这是流产最常见的原因，在自然流产原因中占60%-70%，约2-4%的习惯性流产与遗传因素有关。
4、外界因素：大量饮酒、吸烟(包括被动吸烟)、接触化学性毒物、严重的噪音和震动、高温环境等都可导致胎盘和胎儿受损，造成流产。
解决人工流产后的妇科疾病
1、人流使妇女思想紧张、恐惧，这种不良的精神因素可造成月经不调，从而出现闭经。
2、人流后内分泌发生了变化，尤其是绒毛膜促性腺激素水平骤然下降，使卵巢对垂体前叶的促性腺激素一时不能发生正常反应，引起闭经。
3、人流时子宫内膜被过多地吸刮掉，以致内膜在短期内不能完全修复好，结果出现闭经。
4、人流后一个月内应避免性生活，有些夫妇未能做到，结果造成子宫腔感染、发炎，从而发生月经不调。
5、短时期内多次做人流，便会严重损伤子宫内膜基底层，引起月经不调和其它妇科疾病。
高危妊娠的症状
高危妊娠存在着风险，比一般的怀孕发病率达，常会出现一些症状，现在来看一下会出现什么症状。
1、自发性流产。自然流产(spontaneous abortion)是指自然状态(非人为目的造成)发生的流产，妊娠在28周前自行终止，胎儿体重<1000g者。自然流产是妇科常见的疾病，如果处理不及时，可能遗留生殖器官炎症、损伤，或因大出血危及孕妇健康，甚至威胁生命;此外，自然流产还易与某些妇科疾病相混淆，应注意鉴别。
2、难免早产：除有规律性子宫收缩，间歇期渐短、持续时间渐长，且强度不断增加之外，伴有子宫颈容受≥75%及子宫颈扩张≥2cm;或有进行性子宫颈容受及子宫颈扩张，且伴阴道血性分泌物或胎膜已破，情况与足月妊娠临床相仿3、 更多可能的症状：胚胎发育慢、胚胎停止发育、胎儿宫内窒息、胎儿水肿、头大畸形
4、可能的并发症：高血压、肾病、糖尿病、甲亢、心脏病。
人工流产带来的有哪些伤害
手术次数越多，子宫内膜受损的可能性也越大。当想要再次怀孕时，就可能发生不孕、自然流产、胎盘粘连、胎盘植入等。多次吸取宫腔内容物可能造成宫腔及子宫颈管粘连，还可能发生痛经、闭经、经量减少或宫腔积血，从而出现周期性下腹痛。严重者还可导致习惯性流产和不孕不育问题。此病还会引发大出血，特别流产后一周会伴有正常的少量出血，如果在习惯性流产后立即开始性生活，可导致大出血，大出血并非是主要的危害。大出血期间很容易受到到外界的细菌感染，从阴道进入内部引发各种妇科疾病问题。
人工流产次数过多容易形成习惯性流产。晚期流产最常见的原由为宫颈内口涣散、子宫畸形、子宫肌瘤等，宫颈内口涣散者于妊娠后，常于妊娠中期，胎儿长大，羊水增多，宫腔内重力添置，胎囊向宫颈内口特出，宫颈逐渐短缩、扩张。
屡次流产手术，子宫内膜受到反复钳刮，使子宫壁变薄，内膜越来越少，会导致月经过少、妇科炎症、终身不孕甚至死亡的严重后果。
人流后遗症，腰酸腹痛、身躯虚弱等，人造流产虽然是一种小手术，在做人造流产时可能会发生子宫不收短，引起大量的出血;还可能引起人流不全需要二次刮宫。
孕期宫颈糜烂如何治疗
一、不是所有宫颈糜烂都需要治疗：孕期宫颈糜烂大部分都是假性糜烂，又称为生理性糜烂，这种宫颈糜烂并非宫颈上皮细胞病变引起，而是由于女性体内雌激素引起的宫颈口上皮细胞脱落，在阴道镜下显示的画面和病理性宫颈糜烂十分类似，在诊断中常引起争议，面对这种情况，医生通常采取宫颈刮片进行细胞活检，以鉴别糜烂类型。
二、孕期感染病理性宫颈糜烂不可不治：很多女性在孕前没有做好全面的孕前检查，怀孕后发现自己又患有阴道炎，又感染了宫颈糜烂，但又不舍得放弃孩子，这种尴尬的局面是很多女性都经历过的，那么孕期罹患这些妇科疾病到底是治还是不治呢?专家提醒，怀孕期间如果发现自己患有任何妇科疾病都必须前往医院进行治疗，因为许多妇科疾病将直接影响胎儿的健康成长，甚至会导致流产。
三、孕期妇科疾病怎么治疗最好：孕期女性常见的妇科疾病除了阴道炎以外就是宫颈糜烂了，针对孕期宫颈糜烂患者，妇产科专家通常会采用抗生素进行治疗，在孕后期会采用少量局部用药来补充治疗，严重的宫颈糜烂患者可能需要住院治疗。
什么是妇科炎症
什么是妇科炎症?妇科炎症是女性的常见疾病，主要是指女性生殖器官的炎症(外阴炎、阴道炎、宫颈炎、子宫炎、盆腔炎、附件炎、性传播疾病等)，女性的生殖器官通常发生不同的急性和慢性炎症，在受到各种致病菌侵袭感染后发生的炎症。炎症不及时治疗，除可能导致炎症在各生理部位相互蔓延和交叉感染外，会带来许多并发症，对免疫功能、新陈代谢以及内分泌系统都会产生不良影响，甚至导致某些部位的恶性病变。若是妊娠女性，可引起宫内感染、产道感染等影响新生儿，造成流产、早产、先天发育畸形、智力低下等严重后果。
妇科疾病是女性常见病、多发病。但由于许多人对妇科疾病缺乏应有的认识，缺乏对身体的保健，加之各种不良生活习惯等，使生理健康每况愈下，导致一些女性疾病缠身，且久治不愈，给正常的生活、工作带来极大的不便。常见种类包括：功血、月经、宫颈癌、产妇病、乳腺炎、尿道炎、更年期综合症等等。
子宫肌瘤与其它妇科疾病的鉴别
一、子宫肌瘤与妊娠子宫
妊娠子宫和子宫肌瘤均有子宫增大，但两者从病史和妇科检查所见又有所不同。妊娠时有停经史、早孕反应，子宫随停经月份而增大，质软，子宫增大和停经月份一致;而子宫肌瘤无停经史，有月经改变，子宫增大，质硬，表面可有不规则、结节状突起，而且往往有子宫出血病史。借助尿或血hCG测定，B超、多普勒超声检 查可确诊。对月经不规则的更年期妇女，或婚后年久不育的妇女可有意想不到的怀孕，若未问清病史，可将增大子宫误诊为子宫肌瘤。子宫肌瘤也可合并妊娠存在，且在妊娠期可迅速增大，B超检查有助于鉴别。
二、子宫肌瘤与子宫腺肌病及子宫腺肌瘤
两者均可使子宫增大，经量增多，但子宫腺肌瘤时，子宫常均匀性增大，子宫肌瘤则表现为子宫有局限性、质硬的结节状突起，子宫腺肌病及子宫腺肌瘤患者多数有继发性痛经，且进行性加重;子宫很少超过2～3个月妊娠大小，且有经期子宫增大、经后缩小的特点。子宫肌瘤有时与子宫腺肌病及子宫腺肌瘤较难鉴别，超声和CA125测定有助诊断和鉴别。
三、子宫肌瘤与卵巢肿瘤
卵巢囊肿不易与子宫肌瘤混淆，因为两者硬度不同，前者为囊性而后者为实性，同时前者与子宫之间有分界，多为偏于一侧的囊性块，能与子宫分开，且一般无月经改变。实质性卵巢肿瘤可误认为浆膜下子宫肌瘤;子宫肌瘤囊性变可被误诊为卵巢囊肿。详细询问病史，仔细妇科检查，注意肿瘤与子宫关系，必要时可用子宫探针探测宫腔深度及方向，辅以超声检查，多能鉴别，腹腔镜也有助于诊断。
四、子宫肌瘤于子宫内膜异位症
子宫内膜异位症是妇科常见病，而其临床表现也是多种多样。卵巢巧克力囊肿张力大，与子宫紧密粘连，阴道检查发现子宫与肿物紧密粘连，如增大的子宫局部突起，因而被误诊为子宫肌瘤。子宫内膜异位症往往宫骶韧带增粗或有结节，病史上有痛经，经期肛门坠胀，腹泻等症状有助于与子宫肌瘤鉴别，子宫肌瘤有月经过多或经期紊乱，但无痛经。此外子宫肌瘤一般活动自如，而卵巢巧克力囊肿常有盆腔粘连，活动受限。B超检查可协助鉴别。
腹痛的鉴别以及诊断
今天我学习了一些关于腹痛的知识，给大家分享一下吧。请看下文。
腹痛部位在胃脘以下，耻骨毛际以上，疼痛范围可以较广，也可局限在大腹、胁腹、少腹，或小腹。疼痛性质可表现为隐痛、胀痛、冷痛、灼痛、绞痛、刺痛等，腹部外无胀大之形，腹壁按之柔软，可有压痛，但无反跳痛，其痛可呈持续性，亦可时缓时急，时作时止，或反复发作。疼痛的发作和加重，常与饮食、情志、受凉、劳累等诱因有关。起病或缓或急，病程有长有短，常伴有腹胀，嗳气，矢气，以及饮食、大便异常等脾胃症状。
【诊断】
1.以胃脘以下，耻骨毛际以上部位的疼痛为主要表现，腹壁按之柔软，可有压痛，但无肌紧张及反跳痛。
2.常伴有腹胀，矢气，以及饮食、大便的异常等脾胃症状。
3.起病多缓慢，腹痛的发作和加重，常与饮食、情志、受凉、劳累等诱因有关。
4.腹部X线、B超、结肠镜、大便常规等有关实验室检查有腹部相关脏腑的异常。能排除外科、妇科腹痛，以及其他内科病证中出现的腹痛症状。
【鉴别诊断】
1.胃痛胃处腹中，与肠相连，腹痛与胃痛从大范围看均为腹部的疼痛，腹痛常伴胃痛的症状，胃痛亦时伴腹痛的表现，故有心腹痛的提法，因此二者需要鉴别。胃痛在上腹胃脘部，位置相对较高;腹痛在胃脘以下，耻骨毛际以上灼部位，位置相对较低。胃痛常伴脘闷，嗳气，泛酸等胃失和降，胃气上逆之症;而腹痛常伴有腹胀，矢气，大便性状改变等腹疾症状。相关部位的X线检查、纤维胃镜或肠镜检查、B超检查等有助于鉴别诊断。
2.与内科其他疾病中的腹痛相鉴别许多内科疾病中出现的腹痛，为该病的一个症状，其临床表现均以该病的特征为主。如痢疾虽有腹痛，但以里急后重，下痢赤白脓血为特征;积聚虽有腹痛，但以腹中有包块为特征，而腹痛则以腹痛为特征，鉴别不难。但若这些内科疾病以腹痛为首发症状时，仍应注意鉴别，必要时应作有关检查。
3.与外科腹痛相鉴别外科腹痛多在腹痛过程中出现发热，即先腹痛后发热，其热势逐渐加重，疼痛剧烈，痛处固定，压痛明显，伴有腹肌紧张和反跳痛，血象常明显升高，经内科正确治疗，病情不能缓解，甚至逐渐加重者，多为外科腹痛。而内科腹痛常先发热后腹痛，疼痛不剧，压痛不明显，痛无定处，腹部柔软，血象多无明显升高，经内科正确治疗，病情可逐渐得到控制。
另外，若为女性患者，还应与妇科腹痛相鉴别。妇科腹痛多在小腹，与经、带、胎、产有关，伴有诸如痛经、流产、异位妊娠、输卵管破裂等经、带、胎、产的异常。若疑为妇科腹痛，应及时进行妇科检查，以明确鉴别诊断。
功血如何与生殖系统疾病相鉴别
(1)与妊娠有关的疾病异常妊娠或妊娠并发症，如流产、异位妊娠、滋养细胞疾病、产后子宫复旧不全、胎盘残留、胎盘息肉等，后者都有停经、妊娠及分娩史，妇科检查及HCG测定、B超等有助于协助诊断。.
(2)肿瘤子宫肿瘤如肌瘤(肌间、黏膜下)、宫颈癌、宫体内膜癌或肉瘤、绒毛膜上皮癌、卵巢肿瘤(尤其是分泌雌激素的性索间质瘤)以及输卵管癌，可通过妇科检查、B超、诊断性刮宫及相关特殊检查等协助鉴别。
(3)炎症一般或特异性(结核、性病)子宫内膜炎，妇科检查时可有子宫压痛。
(4)宫颈病变慢性宫颈炎、宫颈癌表现为不规则阴道出血和接触性出血。妇科检查结合宫颈刮片、活检等有助鉴别。
(5)其他如子宫腺肌症、子宫内膜异位症、子宫内膜息肉、生殖道创伤、异物、子宫动静脉瘘、子宫内膜血管瘤等。