食管癌常用化疗方案

食管癌常用化疗方案

一、DDF+5-Fu 药物剂量给药途径给药时间顺铂DDP 20mg/m2 静脉滴注第1 ~ 5天氟尿嘧啶5-Fu 500mg/m2 静脉滴注 第1 ~ 5天 每3 ~ 4周重复一次 注意事项： 1、该方案的不良反应主要为胃肠道毒性，包括恶心、呕吐、口腔炎，胃肠粘膜的损伤，必须应用止吐药物，如5-HT3受体拮抗剂。 2、5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。4、该方案在食道癌中应用最为广泛，对于局部晚期的病人，该方案的有效率为40%~50%，如与放疗同期进行，两药均有放射增敏作用，，且该方案的不良反应较轻。二、Paclitaxel+DDP+5-Fu方案： 药物剂量给药途径给药时间紫杉醇PTX 175mg/m2 静脉滴注第1天顺铂DDP 80mg/m2 静脉滴注第1天氟尿嘧啶5-Fu 750mg/m2 静脉滴注 第1 ~ 5天 每4周重复一次 注意事项： 1、该方案的不良反应主要为骨髓抑制，但是不需要进行预防性G-CSF的应用。如是并发了粒细胞缺乏性感染，则下续疗程可以考虑应用G-CSF预防性抗感染。 2、5-Fu在临床运用中，个体耐受性的差异较大，如果病人第一疗程化疗的口腔粘膜炎及腹泻明显者，下一疗程的5-Fu需减量。3、大剂量DDP的运用必须进行水化及利尿。 4、该方案在临床上的有效率为48%，有较高的CR率为12%。总的说来，含PTX 的化疗方案具有较高的有效率。 5、对于复发、转移性的食道癌，化疗的目的是姑息性治疗，目的是提高生活质量及/或延长生存期，所以治疗的强度不宜过分，有效的病人维持治疗4~6个疗程，无效或失效的病人可以考虑应用新的药物组成方案治疗，亦可考虑进行临床试验。6、同期放化疗的病人需注意不良反应。

晚期食管癌化疗方案

晚期食管癌的多药化疗方案多以顺铂为基础，但目前尚无大型前瞻性临床试验证明某一特定方案较其他多药方案更具疗效。

1、顺铂+氟尿嘧啶方案 顺铂(DDP)+氟尿嘧啶(5 - FU)方案是食管癌治疗中最常用的化疗方案。该联合用药方案对晚期食管癌的有效率在25%~350/0。Bleiberg等报道的一项随机Ⅱ期临床试验，随机给予88例局部进展期或转移性食管癌顺铂单药 ( lOOmg/m2)或顺铂(lOOmg/m2) +5 - FU(lOOOmg/(m2.d)，持续静脉滴注，连续 5天)方案治疗，3周为一个疗程。尽管接受联合治疗的患者客观有效率较高 (35%：19%)，但两组的中位生存期与1年存活率无明显差异，且联合化疗的相关死亡率为17%。一项后续试验结果显示，以分次给药方式达同样剂量的顺铂、5 - FU与亚叶酸钙方案治疗晚期食管癌可获相似疗效，但毒副作用较轻。欧洲癌症研究治疗组织( EORTC)完成的一项Ⅲ期临床试验‘22随机比较了CF (DDP +5 - FU)、FAMTX(ADM +MTX +5 - FU)与ELF(VP - 16+CF +5 - FU) 方案治疗胃癌与食管癌的疗效后，各方案的有效率介于10% N20%，中位生存均不足8个月，且疗效无显著差异。

顺铂+紫杉醇方案 I期临床试验结果提示，顺铂( 60 IIlg/m2)+紫杉醇(100~200mg/m2，静脉滴注3小时)治疗晚期食管癌的临床有效率超过50 010。随后开展的Ⅱ期研究采用了紫杉醇(180 111g/1112)与顺铂的联合方案，总有效率为43 010.中位牛存期为9个月，患者1年存活率为43%，尽管Ⅲ度骨髓抑制发生率为70%，但未发生发热性中性粒细胞减少，且无治疗相关性死亡。另一项研究为3周给药方案：紫杉醇250 mg/mz第一天持续静脉滴注24 小时，第二天给予顺铂75 mg/m2，化疗24小时后予以G - CSF支持治疗。治疗 16例后，因严重毒副作用，紫杉醇减量为200 mg/m2，治疗结果：13/28腺癌和 1/4鳞状细胞癌获得部分缓解，中位生存期在腺癌和鳞癌中分别为3.9个月与 6.9个月，粒细胞减少(47%)是最多见的血液系统毒副作用，致使11%的治疗相关性死亡;Ⅲ度乏力发生率为35%。因此，该方案未能进一步研究。每周方案的I期临床研究收治了42例病例，给药方案为顺铂70 mg/rri2，紫杉醇80—110 mg/m2，初步的结果显示，有效率50% (11/22)，紫杉醇剂量为 lOOmg/m2时的毒副作用可以耐受。在顺铂联合紫杉醇的基础上，5- FU的加入使得治疗的毒副作用突出，尽管应用粒细胞集落刺激因子，中性粒细胞减少的发生率仍为58%，血小板减少15%，在18%的病例中出现了无力型神经症状。尽管治疗结果良好，中位生存期达7~13个月.但治疗相关的严重毒副作用限制了该方案的进一步应用。

顺铂、伊立替康与多西他赛方案 顺铂与伊立替康方案对晚期食管癌治疗的有效率约达37%，且患者耐受良好。在一项包括35例食管癌的Ⅱ期临床试验中，该方案的有效率达57%，患者的中位存活期为14.6月。虽然46%的患者出现Ⅲ度粒细胞减少，但肾毒性和神经毒性反应发生率仅3%，且无血小板减少或治疗相关性死亡发生。另有报道结果显示，顺铂、伊立替康与多西他赛的联合方案对晚期食管癌治疗的有效率为58%，且耐受性良好。

化疗的方式

1.晚期或播散性肿瘤的全身化疗因对这类肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗(Induction Chemotherapy)。如开始采用的化疗方案失败，改用其它方案化疗时，称为解救治疗(Salvage Treatment)。

2.辅助化疗(Adjuvant Chemotherapy)是指局部治疗(手术或放疗)后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效，提高生存率或无病生存率。

3.新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy)针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残;其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。

4.特殊途径化疗(1)腔内治疗 包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、

5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。(2)椎管内化疗 白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是，通常采用腰椎穿刺鞘内给药，以便脑脊液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

肿瘤化疗要多少钱

化疗用药根据不同肿瘤类型，肿瘤的不同阶段，制定出的不同化疗方案。一般单次多在数千元，高得可达一万元以上。由于化疗会产生较大的毒副作用，所以在化疗期间、之后还要接受辅助治疗，所以化疗的费用不是单纯的，很难估计。以下是某些肿瘤的化疗方案： 膀胱癌： PFB方案： 5 — FU 、 DDP 、 BLM 、 4000元左右/ 周期 PF方案： 5 — FU 、 DDP 、 3000元以内/ 周期 鼻咽癌： PFP方案： PYM 、 5 — FU 、 DDP 、 3000 — 4000元 /周期 FP方案： 5 — FU 、 DDP 、 2000元左右/ 周期 头颈部癌： HAF方案： HCPT 、 5 — FU 、 ADM 、 4000元左右/ 周期 MAF方案： MMC 、 5 — FU 、 ADM 、 3000元左右/ 周期 胰腺癌： MFP方案： MMC 、 5 — FU 、 DDP 3000 — 4000元 /周期 介入治疗： HCPT 、 5 — FU 、 DDP 1万元左右/ 周期 肝癌： HF方案： HePT 、 CF 、 5 — FU 、 3000 — 4000元 /周期 LF方案： CF 、 5 — FU 、 2000元以内/ 周期 大肠癌： MFP方案： MMe 、 5 — FU 、 DDP 、 3000元左右/ 周期 AFP方案： ADM 、 5 — FU 、 DDP 、 3000 — 4000元 /周期 胃癌： MFP方案： MMC 、 5 — FU 、 DDP 、 2000 — 3000元/周期 PFP方案： PYM 、 5 — FU 、 DDP 、 3000元左右/ 周期 食管癌： CAO方案： CTX 、 ADM 、 VCR 、 2000 — 3000元 /周期、 CAP方案： CTX 、 ADM 、 DDP 、 3000元左右/ 周期 推荐阅读链接 抑制肿瘤生长转移，深度减轻放化疗毒副作用

乳腺癌常用的化疗方案有哪些

乳腺癌的治疗目前采用多学科的综合治疗，除局部治疗外尚需应用全身性的辅助治疗，也就是在手术前后应用全身性的药物治疗，以杀灭局部区域淋巴结及远处脏器的亚临床微小转移灶，从而降低或推迟局部复发及减少远处转移，达到提高生存率，延长生存期的目的。

一、辅助化疗的指征(根据ST.Gallen共识指导原则及通用毒性标准CTC明确患者病情状况是否适宜行辅助化疗)

二、辅助化疗的方案1.CMF方案CMF方案辅助化疗仍是有效的方案，适用于：①低度及中度复发危险病例②老年患者尤其是70岁以上者③以往有心脏功能不全或高血压病史的患者。环磷酰胺(C)400mg/m2甲氨蝶呤(M)40mg/m2氟尿嘧啶(F)400mg/m2

2.蒽环类方案以蒽环类药物为主的辅助化疗常用方案有AC、CAF、CEF等。蒽环类药物的化疗已作为乳腺癌术后常用的方案，尤其对术后淋巴结有转移、有高危复发危险的患者，但由于其对心脏有一定的毒性，因而其临床应用受到一定的限制，有心脏疾病的患者慎用。

AC方案多柔比星(A)40mg/m2环磷酰胺(C)600mg/m2CAF方案多柔比星(A)40mg/m2环磷酰胺(C)600mg/m2氟尿嘧啶(F)500mg/m2CEF方案表柔比星(E)70mg/m2环磷酰胺(C)600mg/m2氟尿嘧啶(F)500mg/m2

3.含紫杉类药物辅助化疗应用紫杉类高度注意防治过敏及其神经毒性副作用，如：神经性肠麻痹。TAC方案多西紫杉醇(T)75mg/m2多柔比星(A)60mg/m2环磷酰胺(C)600mg/m2TA方案紫杉醇(T)175mg/m2多柔比星(A)60mg/m2ACT方案(适用于转移、复发高危患者)多柔比星(A)60mg/m2环磷酰胺(C)600mg/m2紫杉醇175～225mg/m2第1d使用，iv3h完成21d一周期，共4周期

4.含长春瑞滨的辅助化疗长春瑞滨(诺维本，NVB)用于治疗有心脏合并症的乳腺癌患者，可以单药或多药联合应用，主要毒副作用为骨髓抑制，静脉炎及中性粒细胞下降。NA方案长春瑞滨(诺维本，N)25mg/m2多柔比星(A)60mg/m2或长春瑞滨(诺维本，N)25mg/m2表柔比星(Epi)70mg/m2NT方案长春瑞滨(诺维本，N)25mg/m2多西紫杉醇(T)75mg/m2

5.吉西他滨(健择)吉西他滨单药主要用于晚期乳腺癌，对初治或复治病例的疗效为10%~15%，与蒽环类、紫杉类合用也有较好的效果，与顺铂联合应用也有一定的疗效。主要不良反应是骨髓抑制所致的剂量限制性毒性，常见有中性粒细胞下降、贫血、血小板降低等。吉西他滨的剂量为500~2500mg/m2，根据单用活联合用药而不同，常用量为1000mg/m2，每周1次，第1、8、15d应用，以4周为1个疗程。吉西他滨(健择)1000mg/m2多柔比星60mg/m2

吉西他滨(健择)1000mg/m2紫杉醇175mg/m2

吉西他滨(健择)1000mg/m2顺铂40mg/m2

6.卡培他滨(希罗达)卡培他滨作为难治性乳腺癌的一线化疗，特别是部分蒽环类及紫杉类药物治疗无效的乳腺癌患者，能达到较好的疗效。卡培他滨(希罗达)1000～1250mg/m2，分早晚两次口服，21d为一周期，第1-14d使用，然后停药7d。联合用药时可根据不同的方案，剂量范围可从每日500mg/m2~1200mg/m2不等。

乳腺癌没有扩散的一般需要化疗几次?

答：没有扩散术后一般4-6次。

化学药物治疗

(一)辅助化疗的原理多数乳腺癌为一全身性疾病已被众多的实验研究和临床观察所证实。当乳腺癌发展到大于lcm，在临床上可触及肿块时，往往已是全身性疾病，可存在远处微小转移灶，只是用目前的检查方法尚不能发现而已。手术治疗的目的在于使原发肿瘤及区域淋巴结得到最大程度的局部控制，减少局部复发，提高生存率。但是肿瘤切除以后，体内仍存在残余的肿瘤细胞。基于乳腺癌在确诊时已是一种全身性疾病的概念，全身化疗的目的就是根除机体内残余的肿瘤细胞以提高外科手术的治愈率。

(二)术前辅助化疗

1.术前化疗的意义

(1)尽早控制微转移灶。

(2)使原发癌及其周围扩散的癌细胞产生退变或部分被杀灭，以减少术后复发及转移。

(3)进展期乳癌以及炎症型乳癌限制了手术治疗的实施。术前化疗可使肿瘤缩小，以便手术切除。

(4)可以根据切除肿瘤标本评价术前化疗效果，作为术后或复发时选择化疗方案的参考。

2.术前化疗的方法

(1)术前全身化疗：上海医科大学肿瘤医院自1978年起对96例乳腺癌患者术前口服嘧啶苯芥，每日15mg，服ld停2d，服用总量为45mg后手术。与94例对照组相比，Ⅲ期病人的5年生存率在用药组为56.3%，对照组为39.3%。

(2)术前动脉灌注化疗：有胸内动脉插管及锁骨下动脉插管两种方法。

(三)术后辅助化疗

1.术后辅助化疗的适应症

(1)腋窝淋巴结阳性的绝经前妇女，不论雌激素受体情况如何，均用已规定的联合化疗，应当作为标准的处理方案。

(2)腋窝淋巴结阳性和雌激素受体阳性的绝经后妇女，应当首选抗雌激素治疗。

(3)腋窝淋巴结阳性而雌激素受体阴性的绝经后妇女，可以考虑化疗，但不作为标准方案推荐。

(4)腋窝淋巴结阴性的绝经前妇女，并不普遍推荐辅助治疗，但对某些高危病人应当考虑辅助化疗。

(5)腋窝淋巴结阴性的绝经后妇女，不论其雌激素受体水平如何，无辅助化疗的适应证，但某些高危病人应考虑辅助化疗。

淋巴结阴性乳腺的高危险复发因素有如下几点：①激素受体(ER，PR)阴性。②肿瘤S期细胞百分率高。③异倍体肿瘤。④癌基因CerbB-2有过度表达或扩增者。

2.对辅助化疗的现代观点

(1)辅助化疗宜术后早期应用，争取在术后2周应用，最迟不能超过术后一个月，如果待病灶明显后再用，将降低疗效。

(2)辅助化疗中联合化疗比单药化疗的疗效好。

(3)辅助化疗需要达到一定的剂量，达到原计划剂量的85%时效果较好。

(4)治疗期不宜过长，对乳腺癌术后主张连续6疗程的化疗。

3.推荐的化疗方案

(1)CMF方案：是乳癌化疗的经典方案

环磷酰胺(CTX)400mg/m2静注d1d8

氨甲喋呤(MTX)200mg/m2肌注d1d8

氟脲嘧啶(5-Fu)400mg/m2静滴dl-5

每三周重复一次

环磷酰胺(CTX)400mg/m2静注d1d8

阿霉素(ADM)300m8/m2静注d1

氟脲嘧啶(5-Fu)400mg/m2静滴d1-s

每三周重复一次

(3)Cooper方案

环磷酰胺每天2.5mg/kg，口服

甲氨喋呤每周0.7mg/kg，静脉注射连用8周。

5-氟尿嘧啶每周12mg/kg，静脉注射，以后隔周1次

长春新碱每周34mg/kg连用4～5周。

强地松每天0.75mg/kg，以后l/2量连同10d，5mg/d连用3周

4.乳腺癌的二线化疗方案

环磷酰胺500g/m2静脉注射d1d8

表阿霉素50mg/m2静脉注射d1

5-氟尿嘧啶500mg/m2静脉注射d1-3;

米妥蒽醌10mg/m2静脉注射dl

环磷酰胺500mg/m2静脉注射d1

5-氟尿嘧啶looomg/m2静脉注射d1

(四)骨转移的化疗联合化疗对脑、肝、肺等软组织转移比对骨转移效果好。但也有报导用强有力的联合化疗使骨转移癌灶完全消失。光辉霉素(MTH)有抑制溶骨作用，临床上用以治疗骨转移溶骨性破坏所造成的高血钙症。常使用的方案为：AMO方案：阿霉素(ADM)40mg/m2静脉注射，第l、8天;长春新碱1.4mg/m2，静脉注射，第1、8天;光辉霉素(MTH)2mg溶于200m15%葡萄糖液中，2小时滴完，第l、8、15、22天;每28天为一疗程，共三疗程。对病变局限者，可配合放疗。

(五)中枢神经系统转移的化疗

1.若无脑水肿，可先用x线体层扫描定位，给予放射治疗。有脑水肿的患者，应先用利尿剂甘露醇及大剂量皮质激素控制脑水肿。

2.病变广泛或无法定位时，可先用易透过血脑屏障的脂溶性化疗药，如CCNU口服100mg每3-4周1次，MECCNul25mg口服每4～6周1次。

(六)癌性胸腔积液的化疗尽量抽净胸水，再选用下列化疗药注入胸腔：①消瘤芥40～60mg;②氮芥10mg;⑦噻替派30mg;④丝裂霉素6～8mg;⑤氟脲嘧啶looomg;⑥顺氯铵铂90～120mg。以上化疗药，除顺氯铵铂为每3周注射1次(同时全身水化)外，一般每周胸腔内注射1次。

食管癌术后指导

食管癌术后指导

1.心态：经过外科手术等治疗措施，食管癌、贲门癌是完全有可能治愈的，因此您对自己的病情和治疗期间的副反应要有正确的认识，务必保持乐观开朗的情绪，坚信自己一定能够战胜疾病。食管癌患者只有调整心态，树立信心，积极配合治疗，才能调动身体内部的抗病机制，消极悲观对康复是非常不利的。

2.饮食：食管癌患者出院后可继续半流质饮食，如藕粉、蒸蛋、麦片粥、大米粥、烂糊面等，逐渐由稀变稠，术后一个月左右可过渡到软食乃至正常饮食。注意少食多餐，食管癌患者根据需要每天可进餐5-8顿，进食时要细嚼慢咽。不要忌口，各种食物只要是清淡、新鲜、富于营养、易于消化的都可以吃，不吃辛辣刺激的食物，禁烟酒。

3.体位：食管癌患者不要躺着进食，饭后不要马上平卧，可适当散步约30分钟后再睡觉，睡觉时可将上半身垫高30度，尽量朝向手术的一侧睡觉。

4.不适：如果食管癌患者有返酸、易饱胀、呛咳等不适感，不必紧张，因为切除了贲门，加上胃肠排空功能减弱，所以胃肠内的食物和胃液有时会返流到食管引起不适，经过上述的饮食和体位的调整措施后，一般可以缓解，如仍不能缓解，食管癌患者可以服用一些药物如奥美拉唑、吗叮林等加以控制。如果您有腹泻症状，往往与手术后胃肠功能紊乱有关，除了注意食物要清洁以外，应避免进食油腻食物，以免加重腹泻症状，经过饮食调理后，如仍不能控制腹泻，可服用一些止泻药物。如果您感觉手术伤口有针刺样疼痛和麻木感，与手术时切断了胸壁的神经有关，您要耐心，数月后，这种不适感才会慢慢消退。

5.随访：食管癌患者应坚持长期定期随访。术后两年内每三月复查一次，之后每半年复查一次，至第五年后可延长至每年复查一次。医生会给您复查胸片、胸部CT、腹部 B超等，根据需要还可能行全身骨扫描、磁共振等其它检查。如果您还有任何其它问题，随时欢迎您来咨询。我们胸外科普通门诊时间：每周一～六上午都有;专家门诊时间：就诊指南。

6.化疗：如果食管癌患者需要接受术后化疗，一般于术后3～4周开始。常用的化疗方案为：NS 500ml+CF 200-400mg ivgtt d1-5，NS 500ml+5-Fu 500-750mg ivgtt d1-5，NS 500ml+DDP 40mg ivgtt d1-3(或NS 500ml+草酸铂200mg d1)。化疗前半小时可注射止吐药物如枢丹、欧贝等减少胃肠道反应。此方案每月重复1次，视情况可能需要2-6次。每次化疗前应验血查白细胞和肝、肾功能，若白细胞<3500或肝肾功能异常，则应暂时中止化疗。

7.放疗：如果医生告诉食管癌患者需要接受放疗，食管癌患者应听从放疗科医生的安排，每日坚持放疗，一般于术后3～4周开始，疗程大约需要2-6周时间。

8.中药：食管癌患者可以在放、化疗的同时服用中药，包括中成药和中草药。建议您在有经验的中医师的指导下用药，不要随便服用一些所谓的秘方或偏方，以免毒副作用的危害。请食管癌患者注意，所谓中药没有副作用的说法是完全错误的。必要时，您也可以在医生的指导下应用一些免疫调节药物和生物制品如干扰素等，以增强您机体内的抗癌机制。

9.滋补：食管癌患者可以服用一些保健品来加快恢复，提高免疫力，减轻放、化疗的毒副作用。但请您注意，目前保健品市场较为混乱，请食管癌患者不要轻信一些不法厂商的不实宣传，警惕上当受骗。如果食管癌患者需要服用某些保健品，最好事先征求一下医生的意见。

10. 工作：食管癌患者因手术创伤较大，术后常辅以化疗或放疗，需要一段时间的休养和恢复，待这些治疗结束，再休息2～3个月，可视体质情况逐步恢复工作，一般可以胜任除较重体力劳动以外的任何工作。

食道癌最新疗法是什么

(一)手术治疗 外科手术是治疗食道癌的首选方法.下段癌肿手术切除率 在90%,中段癌在50%,上段癌手术切除率平均在56.3%~92.9%.

手术的禁忌症为①临床x线等检查证实食管病变广泛并累及邻近器官,如气管,肺,纵 隔,主动脉等.②有严重心肺或肝肾功能不全或恶病质不能耐受手术者.除上述情况外,一经确诊,身体条件允许即应采取手术治疗.另外,根据病情可分姑息手术和根治手术两种.姑息手术主要对晚期不能根治或放疗后的病人,为解决进食困难而采用食管胃转流术,胃造瘘术,食管腔内置管术等.根治性手术根据病变部位和病人具体情况而定.原则上应切除食管大部分,食管切除范围至少应距肿瘤5cm以上.

(2)放射治疗 食道癌放射治疗包括根治性和姑息性两大类.颈段和上胸段食管癌手术的创伤大,并发症发生率高,而放疗损伤小,疗效优于手术,应以放疗为首选.凡患者全身状况尚可,能进半流质或顺利进流质饮食,胸段食管癌而无锁骨上淋巴结转移及远处转移,无气管侵犯,无食管穿孔和出血征象,病灶长度<7~8cm而无内科禁忌证者,均可作根治性放疗.其他病人则可进行旨在缓解食管梗阻,改善进食困难,减轻疼痛,提高患者生存质量和延长患者生存期的姑息性放疗.

(三)药物治疗

1.化学药物治疗 食管癌的细胞增生周期约7天,较正常食管上皮细胞周期稍长.理论计算其倍增时间约10天,故其增生细胞较少,而非增生细胞较多.因此目前虽应用于本病的化学药物较多,但确有疗效者不多.最常用的药物有博来霉素(BLM),丝裂霉素C(MMC),阿霉素(ADM),5-氟尿嘧啶(5-Fu),甲氨喋呤(MTX),环已亚硝脲(CCNU),丙咪腙(MGAG),长春花碱酰胺(VDS),鬼臼乙叉甙(VP-16),以及顺氯氨铂(DDP),单一药物化疗的缓解率在15%~20%,缓解期为1~4个月.联合化疗多数采用以DDP和BLM为主的联合化疗方案,有效率多数超过30%,缓解期6个月左右.联合化疗不仅用于中晚期食管癌,也用于与手术和放疗的综合治疗.目前临床上常用联合化疗方案有DDP-BLM,BLM-ADM,DDP-VDS-BML以及DDP-ADM-5-Fu等.临床观察,DDP,5-Fu和BLM等化疗药物具有放射增敏作用,近10年来将此类化疗药物作为增敏剂与放疗联合应用治疗食管癌,并取得了令人鼓舞的疗效.

子宫癌肉瘤化疗方案

(1)根治性化疗对化疗敏感，通过全身化疗可以治愈或完全控制的肿瘤往往采用根治性化疗，如绒毛膜上皮癌、急性白血病、恶性淋巴瘤、睾丸肿瘤、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤及胚胎性横纹肌肉瘤等恶性肿瘤。近年来逐渐认识到此类肿瘤疗效与剂量强度密切相关。自1989年基因重组人粒细胞集落刺激因子和粒-单核细胞集落刺激因子(rhg-csf及rhgm-csf)进入临床使用，加上自身骨髓移植及外周造血干细胞移植的应用，使通过高剂量或超常规剂量化疗提高化疗疗效，尤其是对有治愈可能的肿瘤提高治愈率成为可能，并日益引起肿瘤临床工作者的重视。

(2)综合治疗的重要组成部分-一辅助化疗和新辅助化疗辅助化疗是指采用有效的局部治疗(手术或放疗)后，主要针对可能存在的微小转移灶，防止复发转移而进行的化疗，例如骨肉瘤术后辅助化疗能明显改善疗效，有助于部分病人避免截肢。在高危的乳腺癌病人，术后辅助化疗能改善生存率和无病生存率。新辅助化疗又称诱导化疗或起始化疗是指在局部治疗手术或放疗前先使用化疗，目的是希望化疗后局部肿瘤缩小，减小手术范围及清除或抑制可能存在的微小转移灶。现已证实新辅助化疗可在乳腺癌、喉癌、骨肉瘤和软组织肉瘤中减少手术范围及其造成的伤残，并亦已提示在非小细胞肺癌、食管癌、鼻咽癌及其它头颈肿瘤中可能的好处

(3)姑息性化疗对于晚期或播散性癌症患者，通常缺乏其它有效的治疗方法，往往一开始就采用全身化疗，但化疗对这科病人的姑息作用是有限的，近期的目标是取得缓解。如一开始采用的一线化疗方案失败，需换用其它的二线、三线化疗方案，常称为补救化疗。

(4)局部化疗①胸腔内、心包腔内及腹腔内化疗治疗癌性渗液;②通过腰椎穿刺鞘内给药，常用于治疗脑膜白血病或淋巴瘤，③动脉插管化疗，肝动脉插管用于不能手术切除的原发性肝癌及肝转移癌的治疗。颈外动脉分支插管可用于治疗头颈癌及颅内肿瘤;④肿瘤内注射。

食道癌怎么治疗见效最快最省钱

1、选对方法：部分食管癌患者在治疗过程中，可能为了节省金钱，盲目选择药物等方法进行治疗，周期长，很难见到效果。如此一来，不但没有节省金钱，而且延误了最佳治疗时机，浪费更多钱。

2、选择正规医院：治疗食管癌首先要能精确诊断，找准食管癌致病因素，这样才能制定合理方法，对症实施，做到快速提升食管癌患者免疫能力。选择医院时应了解医院资质、技术力量、专家团队、诊疗设备等。

3、及时治疗：食管癌早期的时候，采用正确的治疗方法，周期短，治疗费用自然就低了;若是食管癌患者没有及时发现肿瘤，等到病情严重时再去治疗，可能需要综合治疗，治疗周期长，效果难度加大，费用自然就高了。

另外，食管癌最好是中西医结合治疗，西医的手术、放疗、化疗见效快，但食管癌病人痛苦且容易复发，而中药可以弥补西医的缺点和不足，现在最前沿的就是中草药术后配合中药治疗，可以防止复发，每个人的病情不同，有不同的治疗方案，治疗方案中所采用的药物也是不同的，所以产生的费用也不同。

食管癌该怎么治

食管癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗，但是最好的治疗是综合治疗。也就是说，按食管癌发生的部位，肿瘤的大小，癌细胞分化程度，有无淋巴结转移等情况，利用手术、放疗和化疗的合理优化，组合成综合治疗方案，达到疗效最高、毒副作用最小的治疗。

手术

手术应该是食管癌首选治疗，也是最有效的治疗。但是手术治疗的食管癌病例，可能只占食管癌患者的10%～20%。手术要求必须达到原发灶完全切除，并且区域淋巴结达到根治性清扫。食管癌长度超过5cm，80%以上出现纵隔淋巴结转移;长度超过7cm，100%的病人有纵隔淋巴结转移。手术时必须做到淋巴结完全、系统的清扫。规范治疗的标准是淋巴结切除需达到11个以上，这才能达到标准分期的要求。

适合手术治疗的食管癌，即手术治疗的适应证，应当是Ⅰ期、Ⅱ期和部分Ⅲ期，肿瘤虽侵犯食管最外侧的纤维膜，或侵犯相邻结构，但只有区域淋巴结转移的病例。如果首选放疗，放疗后复发，但没有远位转移，病人可以耐受手术，都可进行手术治疗。食管下段癌最宜手术。

不适合手术的食管癌，或称为手术禁忌证的是Ⅳ期和部分Ⅲ期，侵犯血管、气管，肿瘤巨大，有远位转移的病例。心肺功能差，重要器官功能不全，都不宜手术。

放疗

放疗是治疗食管癌的主力，不能手术的病人，或是可以手术但身体情况不好，不具备手术的医疗条件时，病人拒绝手术自愿放疗时，都可以行放疗。放疗治疗食管癌可分为根治性放疗、同步放化疗、术前放疗、术后放疗、或姑息性放疗。

根治性放疗目前已经得到广泛开展。食管癌瘤床及可能播散的亚临床(显微镜下可能看到癌细胞播散的区域)病灶，局部区域淋巴结引流区，都包括在放疗照射范围(靶区)之内，给予根治放疗剂量，可以取得相当好的疗效。胸上段、胸中段、颈段食管癌手术困难大，疗效差，而放疗相对容易，疗效好，

根据临床实践经验，食管癌放疗时同步使用小剂量化疗增敏，可以使食管癌放疗疗效明显提高。5年生存率最好能达到40%以上。达到极为惊人的效果。

食道癌的常见治疗方法

手术治疗

食管癌若全身状况允许，肿瘤长度小于5厘米，位于食管中、下段，应积极争取手术。位于食管上段手术难度大，首选放疗。一般待出现痘状才确诊者，能作根治手术切 除者仅有50%。

放射治疗

放疗的目的是控制短处，减轻症状及延长生命。鳞癌对放疗较敏感。放疗后可以继续作化疗，以巩固疗效。单纯放疗，一般远期疗效欠佳，5年生存率低于10%。若配合中药治疗可提高疗效。放疗的副作用有放射性肺炎、食管穿孔及纵隔炎、骨髓抑制等，应引起注意。有严重心肺疾思及骨髓造血功能障碍者属禁忌。

化学治疗

食管癌化疗的对象是手术或放疗后辅助治疗。化疗的缓解期较短。若已有明显梗阻者全身化疗效果不大，可局部经内镜注射化疗药或用激光、微波等治疗。

非手术局部治疗

老年早期食管府，若全身(心、肺、脑等功能)条件不适宜手术，可选用激光治疗，以激光热效应，高功率汽化癌灶。亦可用光动力学治疗，先静脉注射光敏剂(血柏林衍生物)，然后以特定波长激光的光敏化效应杀伤肿瘤，也可选用内镜以微波治疗。

其他辅助治疗

老年食管癌治疗应注意合理应用综合治疗方案，包括中医中药扶正祛邪，辨证施治;提高免疫功能及营养支持治疗，对提高化疗、放疗的疗效至关重要。

食管癌处理原则

食管癌的治疗仍是以手术为主的综合治疗。对食管癌的治疗应在分期后由外科、放射治疗科、化疗科等多科会诊后提出治疗方案。以下采用的是UICC/AJCC分期(2002)，并结合UICC分期(2009)。陕西省肿瘤医院胸部肿瘤外科刘志刚

1.Ⅰ期(T1N0M0) 即UICC分期(2009)ⅠA期。首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者，可行根治性放疗。完全性切除的Ⅰ期食管癌，术后不行辅助放疗或化疗。内镜下粘膜切除仅限于粘膜癌，而粘膜下癌应该行标准食管癌切除术。

2.Ⅱ期(T2-3N0M0、T1-2N1M0) 即UICC分期(2009)ⅠB期、Ⅱ期和部分ⅢA期。首选手术治疗。如心肺功能差或不愿手术者，可行根治性放疗。完全性切除的T2-3N0M0食管鳞癌，术后不行辅助放疗或化疗;对于完全性切除的T1-2N1M0食管鳞癌，术后行辅助放疗可提高5年生存率[27，28]，不推荐术后化疗[13]。对于完全性切除的T2N0M0食管腺癌，术后不行辅助放疗或化疗;对于完全性切除的T3N0M0和T1-2N1M0食管腺癌，可以选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。对于R1、R2的病人，选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。

3.Ⅲ期(T3N1M0、T4N0-1M0) 即UICC分期(2009)ⅢA期、ⅢB期和部分ⅢC期。对于T3N1M0和部分T4N0-1M0(侵及心包、膈肌和胸膜)病人，目前仍首选手术治疗，有条件的医院可以开展新辅助放化疗的研究。

与单纯手术相比较，术前化疗的价值未定，术前放疗并不能改善生存率[32]。但是对于术前检查发现肿瘤外侵明显，外科手术不易彻底切除的食管癌，通过术前放疗可以增加切除率。对于以上Ⅲ期患者，术后行辅助放疗可能提高5年生存率。对于完全性切除的食管鳞癌，不推荐术后化疗。对于完全性切除的食管腺癌，可以选择含氟嘧啶方案的术后辅助放化疗。对于R1、R2的病人，选择含氟嘧啶方案的术后放化疗。

4.Ⅳ期(任何T,任何 N, M1a、任何T,任何 N, M1b) 即UICC分期(2009)部分ⅢC期和Ⅳ期。以姑息治疗为主要手段，对于一般状况较好者(ECOG评分≤2或Karnofsky评分≥60%),可加用加化疗，治疗目的为延长生命，提高生活质量。

姑息治疗主要包括内镜治疗(包括食管扩张、食管支架等治疗)和止痛对症治疗。

肿瘤化疗的方式

化学治疗的临床应用有四种方式

1.晚期或播散性肿瘤的全身化疗

因对这类肿瘤患者通常缺乏其它有效的治疗方法，常常一开始就采用化学治疗，近期的目的是取得缓解。通常人们将这种化疗称为诱导化疗(Induction Chemotherapy)。如开始采用的化疗方案失败，改用其它方案化疗时，称为解救治疗(Salvage Treatment)。

2.辅助化疗(Adjuvant Chemotherapy)

是指局部治疗(手术或放疗)后，针对可能存在的微小转移病灶，防止其复发转移而进行的化疗。例如骨肉瘤、睾丸肿瘤和高危的乳腺癌病人术后辅助化疗可明显改善疗效，提高生存率或无病生存率。

3.新辅助化疗(Neoadjuvant Chemotherapy)

针对临床上相对较为局限性的肿瘤，但手术切除或放射治疗有一定难度的，可在手术或放射治疗前先使用化疗。其目的是希望化疗后肿瘤缩小，从而减少切除的范围，缩小手术造成的伤残;其次化疗可抑制或消灭可能存在的微小转移，提高患者的生存率。现已证明新辅助化疗对膀胱癌、乳腺癌、喉癌、骨肉瘤及软组织肉瘤、非小细胞肺癌、食管癌及头颈部癌可以减小手术范围，或把不能手术切除的肿瘤经化疗后变成可切除的肿瘤。

4.特殊途径化疗

(1)腔内治疗 包括癌性胸腔内、腹腔内及心包腔内积液。通常将化疗药物(如丝裂霉素、顺铂、5-氟脲嘧啶、博来霉素)用适量的流体溶解或稀释后，经引流的导管注入各种病变的体腔内，从而达到控制恶性体腔积液的目的。

(2)椎管内化疗 白血病及许多实体瘤可以侵犯中枢神经系统，尤其是脑膜最容易受侵。治疗方法是，通常采用腰椎穿刺鞘内给药，以便脑脊液内有较高的药物浓度，从而达到治疗目的。椎管内常用的药物有甲氨喋呤及阿糖胞苷。

(3)动脉插管化疗 如颈外动脉分枝插管治疗头颈癌，肝动脉插管治疗原发性肝癌或肝转移癌。