混合痔的检查与鉴别知识

养生健康

混合痔的检查与鉴别知识

如何诊断检查混合痔：

1、检查平均约需要15分钟左右，有时因个体差异，或大肠有异常情况，检查时间可能会稍长一些。

2、肛肠镜检查存在一定风险，为了你的安全，60岁以上老年应行心电图(心电图【译】：是利用心电图机从体表记录心脏每一心动周期所产生的电活动变化图形的技术。)检查。

3、肛肠镜检查术后如有明显腹痛、腹胀、头晕等症状应及时告诉医生以便进一步了解病情。

鉴别诊断混合痔的要点：

1、肛乳头肥大

过于肥大的肛乳头，可以脱出肛门外，与脱垂的混合痔常易混淆。两者都有呈团块状物脱出肛门外，都可产生异物感等。区别在于肥大的肛乳头表面颜色呈淡白或灰色，头部是乳头状或有分叶，常常有蒂，质地较硬，一般不出血，感觉较敏锐，发生的基底部在齿状线上。

2、肛门肿瘤

一般质地坚硬，形态不规则，有的呈菜花状，容易出血，粘连较广泛，活动性差，可见脓血及黏液，疼痛明显，必要时可做病理切片检查确诊。

3、直肠脱垂

多见于年老体虚者和儿童，青壮年人较少。排便时脱出，早些年生活困难时期，多为全层直肠壁脱出呈“橄榄球”形，现已少见，轻度脱垂又称黏膜脱垂，需与环状内痔翻出相鉴别。

4、与直肠癌相鉴别

直肠癌常导致大便出血，或便血，多为暗红色血液或骸液脓血便，常伴大使次数增多，后期可能出现排便因难甚至梗阻，大便性状也随之改变。直肠指检和内窥镜检查在肠腔内可发现高低不平、质硬之肿物，表面可有溃疡，触之易出血。活检做病理检查可明确诊断。

5、与肛裂相鉴别

肛裂常导致大便时肛门出血，以粪便表面或便纸带血为主，色鲜红，排便时肛门有疼痛感，便后因肛门括约肌收缩可导致较长时间的持续肛门疼痛，其疼痛程度甚至超过排便时的肛门疼痛，有的持续数小时甚至整天。肛检时多数可以在肛管正前、正后方见肛管皮肤裂口，有压痛，指检一股肛管较紧张。

求医网温馨提示：平时要注意保持大便通畅。养成每日定时排便习惯，排便时间最好选择在早晨起床或早饭以后，因起立反射和早饭后产生的胃结肠反射，可使结肠蠕动加快，直肠内压增高而产生排便的反射。但同时应避免蹲厕过久，应缩短排便时间，排便时做深呼吸，减少腹腔压力，不要过于用力排便。不要久忍大便，避免干硬粪块对肛门的压迫、冲击和损伤。减步粪便在直肠内的停留时间，防止粪便变干硬。

痔疮和肠癌没有关系

严格的说痔疮和直肠癌之间没有关系，痔疮也不是癌前病变，它们之间没有必然的关系，也是有一定区别的。由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时，二者临床诊断常相混。

痔疮与直肠癌区别：

1.痔疮患者的大便有血，因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，且大便的习惯会明显改变。大便次数增多，还伴有里急后重的感觉。

2.大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指，检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌。

3.排便习惯改变是直肠癌最早出现也是最常见的症状。由于癌肿的刺激，可短期内出现无明显原因的大便次数增多或便秘与腹泻交替出现，有排便不尽的感觉。随着病程发展、病灶增大，癌肿可阻塞直肠出口，引起便秘、大便变细或变形、腹胀等症状。

4.大便性状改变，出现大便变稀、大便带血和黏液。80%~90%的直肠癌可有便血，血液呈鲜红或暗红色，常混有黏液或脓液.有时在粪便中可见到脱落的肿瘤组织，但这时往往已不是早期。

临床上常有将直肠癌误诊为痔而延误治疗的病例，主要是仅凭症状及大便化验而诊断，未进行肛门指检和直肠镜检查，多数低位直肠癌可通过直肠指检发现。故在诊断痔疮时，一定要注意与直肠癌的鉴别，重视直肠指检的作用。

直肠癌患者大便形状改变，在直肠指检时可扪到高低不平的硬块，而痔为暗红色圆形柔软的血管团，多见便血。若仍难鉴别，建议进行直肠镜检查。直肠癌患者镜下可见癌块或溃疡面，质硬，触及易出血，边缘不整。

哪些疾病易与三叉神经痛混淆

一、面部神经痛：在三叉神经痛鉴别常识方面，面部神经痛也常与此病混淆。多见于青年人，疼痛超出三叉神经范围，可延及耳后、头顶、枕颈，甚至肩部等。疼痛持续性，可达数小时，与动作无关，不怕触摸，可为双侧性疼痛，夜间可较重。

二、牙痛：在三叉神经痛鉴别常识方面，三叉神经痛常误诊为牙痛，往往将健康牙齿拔除，甚至拔除全部牙齿仍无效，故应注意。牙病引起的疼痛为持续性疼痛，多局限于齿龈部，局部有牙痛及致病病变，x线及牙科检查可以确诊。

三、肿瘤侵犯颅底：对于三叉神经痛鉴别常识，肿瘤侵犯颅底所造成的面部疼痛最常见为鼻咽癌，常伴有鼻衄、鼻塞，可侵犯多数脑神经，颈淋巴结肿大，作鼻咽部检查检查、活检、颅底x线检查，ct及mri检查可确诊。

四、舌咽神经痛也易于三叉神经第3支痛相混，在三叉神经痛鉴别常识方面，三叉神经痛与舌咽神经痛的部位不同，为软腭、扁桃体、咽舌壁、舌根及外耳道等处。疼痛由吞咽动作诱发。用1%潘妥卡因或可卡因等喷咽区后疼痛可消失。

五、三叉神经半月节区肿瘤：可见神经节细胞瘤，脊索瘤，麦氏窝脑膜瘤等，可有持续性疼痛，病人三叉神经感觉、运动障碍明显。颅底x线可能有骨质破坏等改变。

内痔核脱出怎么治疗

内痔核脱出怎么治疗：

水疗法

①矿泉浴：如氡泉、硫化氢泉、氯化钠泉、碳酸泉等。温度37～38℃，每日1次，15～20分钟，20次为1个疗程。碳酸泉浴时温度为30～35℃，每日1次，5～10分钟，15次为1个疗程。

②松脂浴：在浴盆中加入松脂粉60克，每日1次，15分钟，15次为1个疗程。

③低压淋浴：水压用1个大气压以下，温度为37～38℃，每日1次，15～30分钟，20次为1个疗程。

④温水浴：温度为37～38℃，每日1次，15～20分钟，20次为1个疗程。

鉴别诊断

很多的时候，人们都分不清楚直肠脱垂与内痔脱出的区别，将直肠脱垂与内痔脱出混为一谈，都被称为“脱肛”，但实际上二者有较大的区别。

①视诊：内痔脱出物为充血肿大的痔块，呈花瓣状或环状，可见有出血，痔核之间凹陷有正常的粘膜。

直肠脱垂的脱出物为直肠，有明显的放射状纵形沟纹或直肠环圈，色淡白或淡红，无出血。

②指诊：内痔脱出，肛门松紧度正常。

直肠脱出，肛门括约肌明显松弛。

③窥器检查：内痔用窥器检查时，可见到粘膜呈花瓣状且粘膜隆起的肉块大小不一。

直肠脱垂粘膜呈环状隆起，呈均匀状。

所以早治疗的时候也要特别的注意，分清直肠脱垂与内痔脱出的区别，制定相应的治疗方法。

在对内痔核脱出怎么治疗认识后，进行治疗内痔核脱出的时候，患者一定要积极配合，不配合的治疗，对缓解自身疾病没有任何作用，同时对内痔核脱出治疗过程中，要选择简单的流食，这样的食物对身体不会有损害，这点要注意的。

混合痔的手术处理知识

(1)手术指征保守治疗无效，痔脱出严重，较大纤维化内痔、注射等治疗不佳，合并肛裂、肛瘘等;

(2)手术原则通过手术使脱垂肛垫复位，尽可能保留肛垫的结构，从而术后尽可能少地影响精细控便能力;

(3)术前准备内痔表面有溃疡、感染时，先行通便、温热水坐浴保守治疗，溃疡愈合后再手术;做肠道准备。

(4)手术方式

①血栓性外痔剥离术适用于血栓性外痔保守治疗后疼痛不缓解或肿块不缩小者。

②传统痔切除术，即外剥内扎术。

③痔环切术(WHITEHEAD术) 经典术式，易导致肛门狭窄，目前临床很少应用。

④PPH手术吻合器痔上直肠黏膜环切钉合术。为意大利LONGO医生所创，1998年开始推广，主要适用于脱垂型III-IV度混合痔、环形痔，以及部分出血严重的 II度内痔。PPH治疗脱垂痔的机理：环形切除直肠下端2～3厘米黏膜和黏膜下组织，恢复正常解剖结构，即肛垫回位;黏膜下组织的切除，阻断了痔上动脉对痔区的血液供应，使术后痔体萎缩。PPH手术与传统痔切除术相比，手术时间短、术后疼痛轻、恢复快、并发症少，但器械的价格较昂贵。

(5)术后处理观察有无并发症发生，注意饮食，保持大便通畅。

其实我们对于混合痔疾病知识的了解越多，疾病的治疗效果也就会越好，我们往往在疾病治疗和恢复期间需要做好个人卫生的处理，也需要更多的考虑到混合痔这种疾病治疗之后，患者需要建立一个什么样的健康生活方式才是最好的。

便血如何鉴别诊断

首先，可从便血的颜色来鉴别。上消化道出血及小肠出血多为暗红色或黑便，由于表面覆有一薄层粘液，故常带有光泽。但若出血速度较快、出血量多、肠蠕动增快时，血便可呈暗红色或鲜红色。结肠与直肠出血时，由于血液停留于肠内时间较短，往往排出鲜红色或较鲜红色血便。右半结肠出血，血液常与粪便相混合，可排“果酱样”血便。直肠、乙状结肠出血，血液常附着于粪便表面。急性大量便血，患者可出现急性失血性贫血与急性周围循环功能不全的表现。

其次，还要与痢疾相鉴别。痢疾初起有发热恶寒等症，其便血为脓血相兼，且有腹痛、里急后重、肛门灼热等症。便血无里急后重，无脓血相兼，与痢疾不同。

最后，与痔疮相鉴别。痔疮属外科疾病，其大便下血的特点为便时或便后出血，常伴有肛门异物感或疼痛，作肛门直肠检查时，可发现内痔或外痔，与内科所论之便血不难鉴别。

如何鉴别直肠癌与痔疮

痔疮是指肛门直肠底部及肛门周围黏膜的静脉丛发生曲张而形成的一个或多个柔软的静脉团。直肠癌是指发生于直肠的恶性肿瘤。

直肠癌与痔疮在症状上容易混淆，但仔细观察，仍可鉴别。痔疮患者的便血是随着大便排出后滴下来的，多为鲜血，血液与粪便是不相混合的。而直肠癌患者的便血常伴有黏液、脓液，而且有排便习惯改变，次数增多，变细，下腹呈绞痛感，还伴有里急后重等。

直肠癌和痔疮的鉴别有效的方法是肛门直肠指检和直肠镜。

痔疮的检查鉴别

痔疮分好几种，想要治疗痔疮，就要先把痔疮类型确诊好，然后才能制定治疗计划，这样才能对症下药，才可以更快的把痔疮治好。本篇文章将会为你介绍痔疮的检查鉴别，希望能帮助你更好的确诊。

检查

首先做肛门视诊，用双手将肛门向两侧牵开，除一期内痔外，其他3期内痔多可在肛门视诊下见到。对有脱垂者，最好在蹲位排便后立即观察，这可清楚地看到痔块大小、数目及部位的真实情况，特别是诊断环状痔，更有意义。

其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

最后做肛门镜检查：先观察直肠粘膜有无充血、水肿、溃疡、肿块等，排除其他直肠疾患后，再观察齿线上部有无痔，若有，则可见内痔向肛门镜内突出，呈暗红色结节，此时应注意其数目、大小和部位。

根据内痔的典型症状和检查，诊断一般无困难，但需与下列疾病鉴别：

1、直肠癌临床上常将下端直肠癌误诊为痔，延误治疗。误诊的主要原因是仅凭症状诊断，未进行直肠指诊及肛门镜检查，因此在痔诊断中一定要做以上两种检查。直肠癌在直肠指诊下可扪到高低不平硬快，表面有溃疡，肠腔常狭窄，指套上常染有血迹。特别要注意的是内痔和环状痔可与直肠癌同时并存，绝不能看到有内痔或环状痔，就满足于痔的诊断而进行痔的治疗，直至病人症状加重才进行直肠指诊或其他检查而明确诊断，这种误诊、误治的惨痛经验教训，在临床上并非少见，值得重视。

2、直肠息肉低位带蒂的直肠息肉，若脱出肛门外有时误诊为痔脱垂，但息肉多见于儿童，为圆形、实质性、有蒂、可活动。

3、肛管直肠脱垂有时误诊为环状痔，但直肠脱垂粘膜呈环形，表面平滑，直肠指诊时括约肌松弛;环状痔的粘膜呈梅花瓣状，括约肌不松弛。

通过本篇文章的详细介绍，相信你对痔疮的检查鉴别有了一定程度的了解。只要我们能够把痔疮确诊下来，我们就可以制定治疗计划，才能尽快的把痔疮治好，这样可以减少痔疮患者的痛苦。

皮脂瘤检查鉴别

一、检查

组织病理：此瘤与周围组织界限鲜明，由不规则大小和形状的未完全分化的皮脂腺小叶组成。小叶中有两型细胞，其一与皮脂腺瘤周围细胞相同，为未分化生发细胞。其二为成熟皮脂腺细胞。小叶中生发细胞和皮脂腺细胞的分布不一，一般两型细胞的比例接近相等。生发细胞常围绕皮脂腺细胞排列。

二、鉴别

本病应注意与老年性皮脂腺增生，皮脂腺癌，黄色瘤等鉴别。

1、老年性皮脂腺增生皮损高出皮肤的淡黄色小结节，质软，中央有浅脐窝。组织病理表现为过度增大的皮脂腺小叶包围着中央呈囊性扩张的导管，导管与皮损中央脐窝需相通，开口于表皮。

2、皮脂腺上皮瘤为白色或黄色的小结节，较皮脂腺腺瘤易破溃，出血。组织病理示由不规则型肿瘤细胞团块组成，瘤中基底样细胞或生长细胞占主要成分。

3、皮脂腺癌组织病理表现为边界不清，失去腺体结构，仅有部分细胞可发育成皮脂腺细胞，向深部侵袭生长，不对称，核有异型性。

雀斑的疾病鉴别知识

1、颧部褐青色痣;颧部对称分布的黑灰色斑点，界限明显，数目约10-20个，多见女性.美容院称为真皮斑或颧痣。病因不清。

2、雀斑样痣;发病年龄在一岁或两岁左右，颜色较雀斑深，与日晒无关，无夏重冬轻变化，可发生在任何部位。病理示黑色素细胞数目增加。常一侧，一般表现为密集。

3、着色性干皮病;雀斑样色素斑点周围有毛细血管扩张，色素斑点大小不等，深浅不匀，分布不均。见有萎缩性斑点，光敏突出。

4、面正中雀斑样痣;罕见，常在一岁左右发病，褐色集中在面中央，伴有其它畸形，如癫痫、低智等。

5、色素沉着-肠道息肉综合征;色素斑为黑色，口唇颊黏膜多见，不受日光影响，常常伴有息肉。

6、黄褐斑;淡褐色到深褐色的色素斑对称分布面部，不累及眼睑和口腔。边缘清楚或呈弥漫性，有时呈蝶翼状。育龄期女性多见。

痔疮要做什么检查

痔疮的检查方法之一：视诊。患者在检查床上右侧卧位，用力做排便动作，以了解痔核的位置、大小、形态、软硬度，观察有无外痔或内痔脱出，如发现静脉曲张性外痔，其上方多伴有内痔相通的混合痔。患者亦可用一面小镜子自行视诊。

痔疮的检查方法之二：直肠指检。了解齿线附近痔核大小、软硬、触痛反应、肛门括约肌的松紧程度，能摸到长血栓的内痔和纤维化变硬的内痔;更有意义的是指诊可排除直肠或肛管区的其他病变，例如直肠肿瘤、息肉、异物等疾病。

痔疮的检查方法之三：触诊。鉴别血栓痔和其他外痔、脓肿等。

痔疮的检查方法之四：肛门镜检查。是诊断痔的主要方法，可看清内痔的部位、大小、形态和出血情况。肛门镜插入肛门到达齿状线以上，在聚光灯下即可看到内痔向肛镜内突出，呈紫红色、半球状。原发内痔一般在截石位3、7、11点，称母痔，其余为子痔。此外还需观察黏膜面有无出血、溃疡，齿线处有无肛裂、肥大的肛乳头等病变。此项操作应注意避免重复检查给病人带来痛苦。

痔疮的检查方法之五：吸引器。利用负压将肿物从肛内吸出以便观察

痔疮的检查有哪些

由于有十人九痔的说法，导致很多人不了解自己到底有没有患痔疮。对于痔疮检查方法的不了解也是造成这种现象的原因之一。下面就详细讲述一下关于痔疮的检查方法，方便大家认识和了解，并且能够正确的区分。

其次做直肠指诊：内痔无血栓形成或纤维化时，不易扪出，但指诊的主要目的是了解直肠内有无其他病变，特别是除外直肠癌及息肉。

虽然知道了如何检查鉴别痔疮，但由于需要专业器材的辅助，所以个人最好不要擅自尝试。及时去医院就诊，接受正规的检查和治疗才是最合理的方法。同时要记得，一有症状，马上检查，一经核实，及时接受治疗。

混合痔 - 诊查要点

诊断依据

1、便血及肛门部肿物，可有肛门坠胀、异物感或疼痛。

2、可伴有局部分泌物或瘙痒。

3、肛管内齿线上下同一方位出现肿物(齿线下可为赘皮，亦可为静脉曲张)。

病证鉴别

混合痔图册、混合痔与直肠癌

2、混合痔与肛裂

3、混合痔与肛乳头肥大、直肠息肉

肥大的肛乳头和直肠息肉常在使时脱出肛外，肛乳头表明被覆皮肤，较硬，表面色灰白，有痈觉，不易出血。而直肠息肉表明被覆黏膜，常有蒂，色暗红，易出血。

4、混合痔与直肠脱垂

轻度的直肠教胆脱垂，其朋出物有环形皱嫂，色谈红而松弛。全层脱垂有的可长达10cm，表面光滑，黏膜肿胀充血，摩擦后易出血。

痔疮如何鉴别诊断

诊断：

根据病史和肛门物理检查，肛管直肠指检和肛门镜检，参照痔的分类作出诊断。如不能确诊应进一步检查，以除外结、直肠、肛管的良、恶性肿瘤及炎性疾病。大便时看到流血、滴血或者粪便中带有血液或脓血，多数是由痔疮引起的;肛裂的出血呈鲜红色，伴有肛门剧痛;大便带血，血色暗红或大便色黑暗，那是消化道出血所致。排便时有肿物脱出肛门，伴有肛门潮湿或有粘液，多数是由内痔脱出或直肠粘膜脱出;如果肛门有肿块，疼痛激烈，肿块表面色暗，呈圆形，可能是患了血栓性外痔;肛门肿块伴局部发热疼痛，是肛周脓肿的症状;触诊肛门有条索装物，并有少量脓液自溃口出，是肛瘘的表现。

引起出血的诊断

1、有内痔或混合痔出血史。

2、大便末肛门滴血或粪便表面附着有鲜血。

3、可见痔粘膜充血水肿等炎症表现，有的可见到出血点。

4、肛门指检指套上有血迹，并可排除直肠内癌瘤出血。

5、直肠镜检查可见到内痔核及出血点。

6、必要时做粪便细菌培养、钡剂灌肠造影等检查可明确诊断。

鉴别诊断

直肠癌

由于痔疮和直肠癌的发病部位相似，直肠癌和肛管癌二者有些症状交叉或不典型时，二者临床诊断常相混，错误的诊断并非少见，把肛门直肠症状的疾患诊断为痔，延误直肠癌的治疗。诊断另一错误是某些肛门出血症状的直肠癌病，误诊为痔疮。尤其二者伴存时，检查发现有痔后，即满足痔的诊断和治疗，而长时间不能得出全面的正确诊断。如果对初步印象为痔的患者，仔细询问病史、认真检查，就可以防止许多诊断上的错误。

1、痔疮可能发生在任何年龄的人身上，而直肠癌的患者多是中年人或老年人。

2、痔疮患者的大便有血，这是因排便时擦伤患处，血液多数是随着大便排出后滴下来，因此与粪便不相混合，更没有粘液存在。而直肠癌患者的大便则常混有血液、粘液和浓液，而且大便的习惯会明显改变。大便的次数增多，还伴有里急后重的感觉。倘用药后腹泻仍不能减轻，便应该特别留意了。

3、用手指伸入肛门内检查是一种最有效的方法。因为大部分的痔疮和直肠癌都是发生于手指可以触及的部位。如果用手指由肛门伸入触之，感到内部有一些凸起的小粒则为痔疮。如果感到肠内有菜花硬块或边缘隆起中央凹陷的溃疡，并发现肠腔狭窄得仅能容纳一个手指;检查后，指套上沾有血液、浓液和粘液者，则极可能患上了直肠癌，应该快去医院就诊，以免错失治疗机会。

肛裂

肛裂多数伴有哨兵痔，特别是被长期忽视肛裂病症的患者，发展为陈旧性肛裂后，常同时伴有外痔、内痔，这时两者在肛门外的表征基本相同。所以，了解肛裂和痔疮的区别，提高肛肠异常的警惕意识对治疗大有裨益。

从病理看肛裂和痔疮的区别

肛裂是以肛管皮肤裂口，肛管溃疡，难以愈合为主要表现。

痔疮则是由于肛门周围静脉形成静脉曲张、静脉血管团，以及直肠下端粘膜滑动而形成的。

从症状看肛裂和痔疮的区别

1、肛裂以疼痛、便血为主。痔疮以出血为主，只有外痔发炎肿胀时，痔疮才会剧痛。

2、肛裂可见肛管皮肤裂开，而痔疮则无。在肛门指诊时，即可确定，但肛裂者多不可进行肛门指诊，或者窥器检查;

3、肛裂多伴有肛乳头肥大、肛乳头瘤，而痔疮则不伴有肛乳头肥大或乳头瘤;

4、肛裂者，肛门外观可见狭窄，而痔疮患者则多见内痔脱出、外翻。

肛门瘙痒症

部分痔疮患者有粘性分泌物流出，引起肛门潮湿瘙痒，但是肛门瘙痒不一定就是痔疮。

肛门瘙痒症是一种常见的局部瘙痒症。肛门部有时有轻微发痒，如瘙痒严重，经久不愈则成为瘙痒症。它是一种常见的局限性神经机能障碍性皮肤病。一般只限于肛门周围，有的可蔓延到会阴、外阴或阴囊后方。多发生在20-40岁中午、老年。初起肛门瘙痒较轻，肛门皮肤无明显变化，多为阵发性。

久病患者瘙痒较剧，持续时间较长，尤以夜间更甚，过度的搔抓或机械刺激使肛周皮肤增生肥厚粗糙，肛门皱襞加深，局部有抓痕、血痂、渗液，皱襞缝中残留粪便污垢，更重者可合并感染见有脓泡或脓性分泌物，潮红肿胀。

经实验室检查发现有糖尿病、蛲虫病、白色念珠菌感染等。

肛门瘙痒症临床检查可能发现同时有内痔、外痔、混合痔、肛瘘。所以，应针对不同的情况给予治疗。

痔疮是怎么诊断出来的

一、病史痔疮发病于成年人，18岁以下儿童、青少年很少见，内痔早期的症状不明显以排便间断出鲜血为主，不痛，无其他不适，中、晚期则有排便痔脱出、流粘液、发痒和发作期疼痛，外痔可看到肛缘的痔隆起或皮赘，以坠胀疼痛为主要表现;混合痔兼有二者的特征。

二、指诊肛门指诊可触及痔结节。

三、肛门镜检查可看清痔的部位、大小、形态等，是诊断的基本方法。

四、痔点诊察法

痔点：在腰骶部及上唇系带处的红斑及肥大颗粒，其特点是形似丘疹，稍突起于皮面，如针头或小米粒大，圆形，略带光泽，颜色可为灰白、棕褐或淡红色不等，压之不褪色。越靠近脊柱，意义越大(应与痣、毛囊炎、色素斑相鉴别)痔点检查法临床意义有70%以上。

混合痔的检查与鉴别知识