如何诊断阴道炎

养生健康

如何诊断阴道炎

各种类型的阴道炎均有白带增多、尿频、尿急、尿痛的症状，外阴有不同程度的瘙痒、灼热或疼痛感，急性期会伴有发热。不同类型的阴道炎白带的性状不同，可作为鉴别的依据。

细菌性阴道炎

白带症状：白带增多，呈灰白色，稀薄

表现：外阴及阴道瘙痒，分泌物增多，有鱼腥臭味，可伴有轻度外阴瘙痒或烧灼感

危害：可上行感染盆腔炎、性交疼痛、惯性流产

霉菌性阴道炎

白带症状：白带稠厚，呈豆腐渣和凝乳状白色

表现：外阴及阴道瘙痒及灼痛，小阴唇内侧及阴道粘膜有白色膜状物覆盖

危害：不易根治，易复发，月经来潮前一周症状加重，可引起早产、胎儿宫内感染

滴虫性阴道炎

白带症状：白带增多，呈泡沫状、黄绿色、黄白色

表现：外阴及阴道瘙痒，阴道粘膜充血，可见红色斑点

危害：易并发滴虫性尿道炎、膀胱炎、肾盂炎，可引发不孕症，影响性生活

淋球性阴道炎

白带症状：白带增多，脓性、有时带血丝、臭味

表现：外阴及阴道瘙痒、灼热感，偶有下腹痛及腰痛，宫颈红肿、糜烂、有脓性分泌物

危害：子宫内膜炎、异位妊娠、不孕

怎样正确诊断细菌阴道炎

一、阴道分泌物呈灰白色，很粘稠，甚至象面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

二、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

三、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

四、阴道分泌物中的PH值增高，PH范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

上述四项标准中，具备三项以上者即可确诊，有强调第四项为必需诊断标准

上面内容为大家详细介绍了诊断细菌性阴道炎的方法，现在大家应该知道怎么诊断阴道炎了吧，另外，小编要提醒大家，如果怀疑自己得了阴道炎，要选择一家正规的医院做检查，看看自己是否真的患有阴道炎。

白带清洁度标准是怎样的

专家教你看懂白带清洁度：

将阴道分泌物涂片，在显微镜下观察，按阴道杆菌、白细胞(WBC)及杂菌的多少来判定阴道清洁度，共分4度：

Ⅰ度：有大量阴道杆菌及上皮细胞，无杂菌、白细胞，视野干净，是正常分泌物。

Ⅱ度：阴道杆菌及上皮细胞中量，少量白细胞及杂菌，仍属于正常阴道分泌物。

Ⅲ度：少许阴道杆菌及鳞状上皮，较多杂菌及白细胞，提示有较轻的阴道炎症。

Ⅳ度：无阴道杆菌，只有少许上皮细胞，有大量白细胞及杂菌。提示有相对较重的阴道炎症，如霉菌性阴道炎、滴虫性阴道炎。

Ⅰ～Ⅱ度属正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常白带，表示阴道炎症。

白带清洁度具有什么样的临床意义呢?专家表示，白带清洁度可是一项判断女性是否患有妇科疾病的重要指标和参照标准，它所具有的临床意义有：

通过阴道分泌物检查可以判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。当清洁度达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数情况下可诊断为阴道炎症，如性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，对炎症的治疗提供直接的依据。单纯不清洁度增高多见于非特异性阴道炎。

在检查中如发现有阴道滴虫时，可诊断为滴虫性阴道炎或滴虫感染。当发现有阴道霉菌时可作为霉菌性阴道炎的诊断依据。此外阴道涂片经特殊染色后检查还可发现淋球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、枯草杆菌、类白喉杆菌等，为诊断相关的疾病提供依据。

女性们注意了！可从阴道清洁度判断有无炎症

阴道清洁度的判定标准：

Ⅰ度镜下以阴道杆菌为主，并可见大量上皮细胞;

Ⅱ度有部分阴道杆菌，上皮细胞亦可见，也有部分脓细胞和杂菌;

Ⅲ度只见少量阴道杆菌和上皮细胞，但有大量脓细胞和其他杂菌;

Ⅳ度镜下无阴道杆菌，几乎全是脓细胞和大量杂菌。

清洁度Ⅰ～Ⅱ度为正常，Ⅲ～Ⅳ度为异常，大多可能为阴道炎，同时常可发现病原菌、真菌或滴虫等病原体。在卵巢功能不足，雌激素减低时，阴道上皮增生较差，糖原减少，阴道杆菌也少，易感染杂菌，也可使阴道清洁度变差。

临床意义：

通过阴道分泌物检查可以判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。当清洁度达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数情况下可诊断为阴道炎症，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，对炎症的治疗提供直接的依据。单纯不清洁度增高多见于非特异性阴道炎。在检查中如发现有阴道滴虫时，可诊断为滴虫性阴道炎或滴虫感染。当发现有阴道霉菌时可作为霉菌性阴道炎的诊断依据此外阴道涂片经特殊染色后检查还可发现淋球菌、葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、枯草杆菌、类白喉杆菌等，为诊断相关的疾病提供依据。

阴道分泌物的检查目的

它用于女性生殖系统感染、肿瘤的诊断、雌激素水平的判断及STD等有一定应用价值。通过阴道分泌物检查可以判断阴道有无炎症，还可以进一步诊断炎症的原因。

当清洁度达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数情况下可诊断为阴道炎症，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性阴道炎等，对炎症的治疗提供直接的依据。单纯不清洁度增高多见于非特异性阴道炎。在检查中如发现有阴道滴虫时，可诊断为滴虫性阴道炎或滴虫感染。当发现有阴道霉菌时可作为霉菌性阴道炎的诊断依据。此外阴道涂片经特殊染色后检查还可发现淋球菌葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、枯草杆菌、类白喉杆菌等，为诊断相关的疾病提供依据。

阴道炎的白带检查项目有哪些

密切相关，在诊断阴道炎时，白带的常规检查项目有以下4个。

1、PH检测

正常的白带PH检测值应为4.5左右，如受检者白带的PH值在5-6之间，可高度怀疑滴虫性阴道炎或细菌性阴道炎的可能。

2、清洁度检查

显微镜下将提取的白带进行检查，根据镜下的细胞观察，将阴道炎症分为四度，即Ⅰ度-Ⅱ度属正常，Ⅲ度-Ⅳ度为异常。如只发现大量的阴道上皮细胞和阴道杆菌，说明阴道炎症在Ⅰ度水平;如发现有阴道上皮细胞、少量白细胞、部分阴道杆菌，并夹杂少许杂菌或脓细胞，说明阴道炎症在Ⅱ度水平;如发现少量阴道杆菌，以及大量的脓细胞和杂菌，说明阴道炎症在Ⅲ度水平;如未见到阴道杆菌，但除了少许阴道上皮细胞，其余以脓细胞和杂菌为主，说明阴道炎症在Ⅳ度水平。

3、胺试验

白带在氢氧化钾的碱化作用下如挥发出鱼腥味，说明患者有细菌性阴道炎存在。

4、霉菌与滴虫检查

经过处理的白带在显微镜下如发现有滴虫或霉菌，不论数量多少，均可说明滴虫或霉菌感染的存在。

阴道炎诊断鉴别

检查诊断

1、非特异性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色镜检，可找到常见的病原菌，而无霉菌或滴虫存在。

2、霉菌性阴道炎取分泌物作涂片，用革兰氏染色，镜下可找到成群革兰氏阳性浓染的卵圆形孢子，或可见到假菌丝与出芽细胞相连接成链状或分枝状。最可靠的方法是进行霉菌培养检查。

3、滴虫性阴道炎取分泌物与已滴在玻璃片上的少量温生理盐水调和、镜检。可见活动的阴道毛滴虫。如果特殊的病例查不到滴虫的，可改用培养法检查，检查结果准确度高。

4、老年性阴道炎的分泌物检查应与滴虫性、霉菌性阴道炎相区别。注意宫颈，子宫体大小及其形态、出血来源与阴道细胞学检查结果，必要时作宫颈或子宫内膜活组织检查，以排除子宫癌的可能。

诊断标准

1、阴道分泌物呈灰白色，很黏稠，甚至像面糊状，均匀一致，但不是脓性分泌物，量多少不定。

2、分泌物中胺含量特别高，故呈鱼腥味，性交时或活动后往往因促进胺释放而使气味加重，分泌物中加入10%氢氧化钾后也可释出胺味。

3、阴道分泌物中的ph值增高，ph范围5.0-5.5，而正常人为4.5-4.7。

4、阴道分泌物的湿涂片中可检出经线索细胞。

诊断依据

a.白带较多应该是阴道炎引起的，需要及时治疗。通过对阴道炎的症状进行分析，确诊并找出病因，是治疗前必要的步骤。患者自己也可以通过常见阴道炎的症状和自身进行对比，了解下病情，配合医生进行治疗，这些对治疗效果影响都是很大的。

b.阴道炎的症状最常见的是白带多，外阴及阴道灼热瘙痒，外因性排尿困难，外阴有红斑(霉菌性或念珠菌性外阴阴道炎)。典型的白带呈凝乳状或为片块状，阴道粘膜高度红肿，可见白色鹅口疮样斑块附着，易剥离，其下为受损粘膜的糜烂基底，或形成浅溃疡，严重者可遗留瘀斑。

c.如果性生活后白带出现带血丝的表现是有可能有阴道炎症的，但是也不要担心，由于是第一次出现可以先观察几天，这几天注意阴部卫生清洁就行了，如果以后反复出现的话，建议你及时到医院进行妇科检查和白带常规的检查，以便确定是否有阴道炎症或是宫颈炎症的现象，就要进行对症的抗炎治疗了。

d.但白带并不都具有上述典型特征，从水样直至凝乳样白带均可出现，如有的完全是一些稀薄清沏的浆液性渗出液，其中常含有白色片状物。妊娠期霉菌性阴道炎的症状中瘙痒尤为严重，甚至坐卧不宁，痛苦异常，也可有尿频、尿痛及性交痛等阴道炎的症状。另外，尚有10%左右的妇女及30%孕妇虽为霉菌携带者，却无任何临床表现。

如何自我诊断阴道炎

医生介绍，阴道炎主要是由于患者的阴道受到病菌、细菌感染所引起的妇科炎症，白带异常、白带增多、异味、瘙痒、尿急、尿频等等都是女性阴道炎最常见最典型的症状表现，如果有以上症状一定要及时就诊，下面介绍下阴道炎的鉴别。

自诊要点：

(1)滴虫性阴道炎白带色灰黄，污浊，带泡沫，有臭味，有时为乳白色或黄白色稀薄液体，有时为黄绿色脓性泡沫白带。

(2)霉菌性阴道炎白带呈水样或凝乳样、软膏样，或有白色片状物和屑粒状，豆腐渣样。

(3)淋病性阴道炎白带呈脓性。

(4)老年性阴道炎白带呈黄水样，感染严重时分泌物可转变为脓性并有臭味，偶有点滴出血症状。

温馨提示：以上所述是医生关于“阴道炎的自我诊断要点”的几点介绍，希望能够对您有些帮助。医生建议，如果您有以上所阐述的症状，最好还是到专业正规的医院进行检查，积极配合医生，在医生正确的指导下进行治疗，切不可盲目处理。

霉菌性外阴炎的检查项目有哪些

一、阴道清洁度检查：通过阴道分泌物检查可以判断阴外阴有无炎症，同时还能进一步诊断炎症的原因。当清洁度达到Ⅲ或Ⅳ度时，多数情况下可初步诊断为外阴炎症，如细菌性阴道炎、滴虫性阴道炎、霉菌性外阴炎等，这对炎症的治疗提供直接的依据。

二、阴道病原体检查：阴道分泌物的病原学检验可明确外阴炎的性质，可采用棉拭标本或穿刺液标本做阴道分泌物病原体检查。

三、阴道分泌物涂片检查：阴道分泌物涂片检查是刮取阴道内细胞进行涂片，在显微镜下观察，主要用来确定有无滴虫。

四、白带检查：白带检查是对阴道分泌的白带进行常规的检查，包括阴道PH值，阴道清洁度，微生物检查等。