前列腺电切术为何会导致逆行射精

前列腺电切术为何会导致逆行射精

男性的尿道两头分别存在着内括约肌和外括约肌，当射精时，尿道内括约肌关闭而外括约肌开放，精液在压力下沿尿道排出。如果男性尿道内括约肌受损或关闭不严，在射精时的压力下，精液会沿尿道逆流进入膀胱，而发生逆行射精。

经尿道前列腺电切术在手术中要切除部分尿道内括约肌，而造成内括约肌关闭不严，尿道与膀胱之间处于一直相通的状态。前列腺增生患者在术后射精时，精液会逆行流进膀胱里，患者本人虽然有射精的感觉，却没有精液从尿道中流出。逆向射精会导致不育症，对于患者性欲影响不大，也不会造成患者的痛苦，由于接受前列腺电切术和患者多为老年男性，一般没有生育要求，所以不会造成太大的影响。

前列腺增生患者经尿道前列腺电切术后发生逆行射精都是因为手术方式本身造成的，一般与手术操作和技巧关系不大，同时还可能与患者本身的具体情况有关，因此术前很难判断患者会不会在术后发生逆向射精。老年患者在接受前列腺增生手术前应有一定思想准备，在术前应与医生沟通想法，坦然接受治疗。

如何诊断逆行射精

1、逆行射精的症状：性交或手淫过程中有射精动作和感觉，但无精液射出或射出量明显比正常少，事后次小便尿液白浊。

2、实验室检查：性交或手淫后次小便检查可见精子和果糖定性阳性;排尿期膀胱尿道造影可发现膀胱颈增宽或尿道狭窄。

3、病史：先天性因素，例如膀胱颈先大性异常、先天性尿道瓣膜、脊柱裂、膀胱憩室等。后天有导致逆行射精的器质性疾病史，如前列腺切除术、膀胱手术、腰交感神经切除术、脊髓损伤、糖尿病神经病变及引起尿道狭窄的某些疾病等病史，以及服用胍乙啶、利血平、竹林胺等具有阻滞α—肾上腺能神经受体药物史。相关阅读：

鉴别诊断：

逆行射精应于不射精症相鉴别，二者均无精液排出体外，但逆行射精多有性欲高潮的快感和射精动作，或有少量精液排出，射精后的尿液检查有大量精子存在;不射精多无性欲高潮的快感亦无射精动作，性交后尿液检查无精子和果糖。同时结合患者主诉和病史亦可做出诊断。

什么原因导致逆行射精

1、先天性因素，先天性膀胱颈比较宽、先天性的脊柱裂等疾病，都会使膀胱颈不能完全关闭，尿道膜处的阻力会增加，造成逆行射精。

2、疾病因素，如果男性患有糖尿病，会引发逆行射精、尿道严重狭窄、膀胱结石等疾病，这些都是逆行射精的原因。

3、药物性因素，服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。像三高症，还有心脑血管病人服用的药物，及抗精神抑制的药物都可以引起相关男性不射精的症状。

4、医源性的因素，主要是一些膀胱颈部手术和前列腺手术，会使膀胱颈部的肌肉和弹性纤维出现功能异常，导致膀胱颈松弛，导致逆行射精。

5、机械性因素，外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻，发生逆向射精。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。

前列腺电切术

近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，前列腺电切术得到了比较迅速的发展。前列腺切除手术完成以后，患者被送回病房，当天给予输液不要进食，这时已留置导尿管也无需排尿，前列腺电切术一个月内，患者生活上要小心谨慎，注意避免抬举重物，不喝酒，不性交，避免便秘。

医生只需将电切镜通过尿道插入就可以完成全部手术操作，不需要切开皮肤等各层组织，术后也不遗留任何疤痕。近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，这种手术得到了比较迅速的发展。

经尿道前列腺电切术是随着电切镜制作技术的进步，各种切割锐利、电凝止血迅速可靠，冲洗系统理想的电切镜相继面世而兴起的。近20年来，由于训练方法的进步，操作技术的熟练，这种手术得到了比较迅速的发展。

造成逆行射精五大原因

(1)先天性因素先天性宽膀胱颈，先天性尿道瓣膜或尿道憩室，先天性脊柱裂。这些先天性疾病使得膀胱颈半闭不全及尿道膜部阻力增加，造成逆行射精。

(2)医源性因素主要包括各种膀胱颈部和前列腺手术，前列腺手术或经尿道膀胱颈阻塞切开术等损伤了膀胱颈部的肌肉和弹性纤维，膀胱颈部松弛，可致逆行性射精。另外，胸腰部交感神经切除术，腹膜后广泛淋巴结清除术及其它的盆腔手术，导致了神经根切除或损伤，使膀胱颈部关闭不全，发生逆行射精。

(3)机械性因素外伤性及炎症性尿道狭窄由于尿道阻力增加，导致射精时精液受阻。外伤性骨盆骨折常可引起后尿道损伤导致狭窄，同时骨折片又可破坏膀胱颈部的结构，致膀胱颈关闭功能不良造成逆行射精。另外，长期排尿困难亦可使膀胱颈部张力下降，导致关闭无力。

(4)疾病因素糖尿病可并发逆行射精、严重尿道狭窄、膀胱结石、膀胱炎、尿道炎等，也可以引起逆行性射精。

(5)药物性因素 服用a-肾上腺素能受体阻滞剂，如利血平、呱乙啶、苯甲呱及溴苄胺等都可引起平滑肌收缩无力而出现逆行射精。

逆向射精是怎么回事

1、解剖结构异常：先天性因素如射精管开口异常、后尿道瓣膜病等。或手术并发症如前列腺电切术、后尿道损伤、精阜增生及炎症。

2、神经因素：腹膜后淋巴结切除术、交感神经切除术、结直肠手术、糖尿病、脊髓损伤等导致支配膀胱颈部的神经功能失常。

3、药物因素：抗精神病药物、抗高血压药物等。如胍乙啶，利血平等具有阻滞肾上腺素能神经的作用。

4、特发性因素：原因不明。

逆行射精的症状

患者表现为阴茎能正常勃起，性交中有性高潮和射精动作出现，但无精液从尿道外口流出，性交后第1次尿液检查可见尿液混浊，有大量精子和果糖，据此可诊断逆行射精。此外，根据病史如有无手术外伤史，有无糖尿病史，有无服药史等可确定发病原因。

逆行射精怎么治

1、手术治疗

手术治疗的适应证为曾有膀胱颈手术史者，可作膀胱颈Y-V成型术，但需要在疾病得到确诊之后才能进行手术。

2、药物治疗

药物治疗的主要适应证是有交感神经功能障碍者，可用肾上腺素能药物治疗，也可根据具体情况使用抗胆碱能药物，这些药物均需在医生的指导下服用，以免发生不应有的副作用。

因慢性感染导致的逆行射精，可用抗生素类如氟哌酸、甲硝唑等药。服用西药效果不佳时，可辨证选用中药治疗。中医药的优势在于整体治疗和因证施治，一般可选用麻黄、连翘、赤小豆、泽泻、瞿麦、车前子、赤芍等，对改善症状、缓解病情均有积极作用。

前列腺增生的几种手术方法

1、经尿道前列腺电切术，适用姑息性手术;

2、耻骨上经膀胱前列腺切除术，适用于开放性手术;

3、耻骨后前列腺切除术，适用开放性手术;

4、经会阴前列腺切除术，适用开放性手术。

经尿道前列腺电切术是最近20年来兴起的一种治疗前列腺增生新的手术疗法。是现在前列腺手术的金标准。这种手术只需将电切镜从尿道内插入，直达前列腺部位进行切割即可。该手术具有手术创伤小，操作时间短，病人恢复快等优点，因此，不但一部分原来需要做开放性手术的患者可以改行经尿道电切术，而且为许多年老体衰，有心血管或者糖尿病等合并症，不能做开放性大手术的患者又开辟了一种简单安全的手术方法。经尿道前列腺电切术适宜各种原因引起的膀肮颈部梗阻，包括开放性手术后组织残留仍使症状不能减轻的患者，但选择手术也必须注意适宜的条件：

尿道直径过小、插入器械困难;有外括约肌功能障碍者;以及筋关节有病变，无法采取截石位进行手术者也不适宜做经尿道前列腺电切术治疗。

耻骨上经膀肮前列腺切除术已有近百年的历史，经不断改进，已成为安全、简单的手术方法，在我国采取此经路手术者最多。虽然大多数前列腺增生都可采用这种手术方式，但以腺体较大且突人膀肮内;同时存在膀胱病变或者需要探查膀胱;以及筋关节强直或尿道狭窄不能经尿道手术者更为适宜。

耻骨后前列腺切除术不切开膀胱，对突出于膀胱内或者过小的前列腺暴露均比较困难，因此，中等度大小的前列腺增生更适合于耻骨后经路切除。另外。对合并炎症、结石等病变者此手术应首选，可防止感染侵袭膀胱。

经会阴前列腺切除术治疗前列腺增生应用较少，适应于尿道内前列腺侧叶增生，这种手术更常用于前列腺癌的治疗。

切除前列腺后的注意事项

(1)术后仍然排尿不畅甚至出现尿潴留其原因有：一为手术中增生腺体切除不全，解决办法再次电切;二为患者原来就同时存在神经性缺陷使排尿困难，应该给予相应检查和治疗，并向患者解释清楚双重原因。

(2)排尿异常术后有时见显微镜下血尿，脓尿持续数月。究其原因也有两个：一为创面愈合过程虽坏死组织逐渐脱落引起，二为可能有肾脏病变。因此，应该做有关的详细检查以弄清原因并给予处理。

(3)附睾炎因手术前后预防性抗生素的应用，附睾炎的术后发病率已大大降低，但仍有少数发生，若术后发生阴囊内肿痛应及时就诊。

(4)尿失禁可能与手术有关，也可能为炎症、肿瘤、结石或者神经性因素引起，因此，应该做相应检查找出原因。

(5)尿道狭窄应仔细找出狭窄部位，给予尿道扩张，或者再次电切处理。

(6)性功能障碍术后约1.4%的患者发生阳痿。还有不少患者诉性交不满意，其原因可能与精神因素有关，应该给予心理疏导。由于电切术后可能引起尿道内括约肌关闭不全，导致逆行射精，即精液不排出体外而进入膀胱。无生育问题者不必治疗，有生育要求者，可试用麻黄素治疗，有时有效。

上面就是对前列腺切除的危害有哪些的介绍，通过了解之后我们知道前列腺一旦解除对我们的身体会有比较严重的后果，会影响到我们的正常生活，所以为了预防这样的事情发生，平时一定要注意对身体的保养，另外的身体出现不适的时候，一定要及时的咨询医生。

治疗前列腺痛的方法有哪些

1、前列腺注射

为了增加进入前列腺腺体内的药物量，用抗生素加局麻药物通过注射进入前列腺被膜内，每周1次，3—4次为1疗程，从而能够发挥更好的治疗效果。常用广谱抗生素如头孢曲松钠1.0g中加入少量的利多卡因。

2、手术治疗

膀胱颈切开对于某些经过帅选的后尿道功能性异常有一定疗效，但是这一方法应在药物治疗无效的情况下施行，因为膀胱颈切开可能导致逆行射精的不育症，如果疼痛及排尿困难较为严重者可以考虑经尿道前列腺电切术等手术治疗。

3、物理治疗

为加强前列腺及其周围组织的血供，改善组织代谢，用热水坐浴1—3/d，7—10天为1个疗程，对不少患者有较好的效果，并且可以加入药物进行治疗。高频电磁波体外或者经直肠照射治疗每隔一天1次，3—5次为一个疗程，不但可以改善组织代谢状态，而且能够使增生的前列腺腺体缩小减轻排尿困难从而缓解疼痛，也有人认为电磁波治疗能减少前列腺及周围a-肾上腺素能受体的数量而产生效果。