为什么儿童食物中缺钙或缺乏维生素D会患佝偻病
为什么儿童食物中缺钙或缺乏维生素D会患佝偻病
钙被人体吸收和利用的过程中，受到维生素D的控制。维生素D缺乏会明显限制钙的吸收、利用。所以，保健医生常常要求家长给孩子补钙同时添加含维生素D的补充剂，如鱼肝油、维生素AD丸等。
天然食物，包括母乳，所含的维生素D都非常低。维生素D的主要来源由阳光中紫外线照射皮肤后产生。由于维生素D的这一特性，维生素D曾经一度被认为是一种可有可无的营养素，多晒晒太阳就可以了。然而，随着生活方式的改变，人们与阳光亲密接触的时间明显减少;空气污染、林立的高楼、防晒产品的使用也使紫外线的作用大大减弱，这使得通过晒太阳而获得维生素D的机会大大减少。维生素D不足在幼儿中相当普遍。
儿童长时间待室内易患佝偻病
儿童长时间待室内易患佝偻病
长期缺乏维生素D导致佝偻病
佝偻病的诱因是儿童因长期缺乏维生素D而骨骼发育不良。维生素D可以在皮肤接受阳光照射时自然合成，也可以从鱼油、动物肝脏和蛋黄等食物中摄取。
青少年如今在室内花费更多时间，看电视或玩电脑。现在的孩子们更愿意呆在屋里玩电脑，不到户外呼吸新鲜空气。这意味着他们体内的维生素D含量水平低于几年前。应多与朋友玩耍，经常接受日照，得以获得更多维生素D。
专家建议
专家提醒，应当在牛奶和其他食品中添加适量维生素D，以预防佝偻病。童必须在户外才能有效获得紫外线照射。多数人应当能够经由饮食和接触阳光获取足量维生素D”。建议孕妇、哺乳期女性和60岁以上老人每天服用10微克维生素D，每天摄入不超过25微克维生素D不会对身体造成危害。
为何佝偻病只偏爱小孩子
对两岁以下儿童来说，佝偻病是他们的高发病之一，佝偻病是维生素D缺乏性佝偻病的简称，而老百姓又常称之为“软骨病”。为什么小孩容易患上佝偻病呢?主要是因为小孩体内的维生素D不足，造成全身钙、磷代谢失调，钙质不能沉积在骨骼上，致使出现骨骼畸形。所以家长可以通过给小孩摄入充足的维生素D来预防。
佝偻病的病因
1、日照不足
皮肤内7-脱氢胆固醇需经波长为296-310nm的紫外线照射始能转化为维生素D3，因紫外线不能通过玻璃窗，故婴幼儿缺乏户外活动即导致内源性维生素D生成不足;大城市中高大建筑可阻挡日光照射，大气污染如烟雾、尘埃亦会吸收部分紫外线;冬季日照短、紫外线较弱，容易造成维生素D缺乏。
2、摄入不足
天然食物中含维生素D较少，不能满足需要;乳类含出生素D量甚少，虽然人乳中钙磷比例适宜2：1，有利于钙的吸收，但母乳喂养儿若缺少户外活动，或不及时补充鱼肝油、蛋晃、肝泥等富含维生素D的辅食，亦易患佝偻病。
3、生长过速
早产或双胎婴儿体内贮存的维生素D不足，且出生后生长速度快，需要维生素D多，易发生维生素D乏性佝偻病。生长迟缓的婴儿发生佝压病者较少。
4、疾病因素
多数胃肠道或肝胆疾病会影响维生素D的吸收，如婴儿肝炎综合征、先天性胆道狭窄或闭锁、脂肪泻、胰腺炎、慢性腹泻等;严重肝、肾损害亦可致维生素D羟化障碍、生成量不足而引起佝偻病。
5、药物影响
长期服用抗惊厥药物可使体内维生素D不足，如苯妥英钠、苯巴比妥等可提高肝细胞微粒体氧化酶系统的活性，使维生素D和25OHD加速分解为无活性的代谢产物;糖皮质激素会对抗维生素D转运钙的作用。
宝宝缺维生素d的危害
维生素d是调节人体内的钙平衡，促进钙和磷吸收代谢，保持骨骼健康，促进骨正常生长的。当维生素d缺乏时，钙、磷代谢紊乱，使骨内钙质移入血中，骨质疏松，易引起宝宝患佝偻病(缺钙、软骨病)引起骨骼畸形等疾病。
宝宝患佝偻病初期，常因血钙降低引起神经兴奋性增高，多以精神症状为主，患儿烦躁、夜惊、多汗、头部常在枕上转动摩擦形成“枕秃”，肌肉韧带松驰无力，腹肌软弱、肝脾肿大，食欲不振，易腹泻或便秘，可有贫血，抵抗力降低。
缺钙继续加重会引起继发性甲状旁腺机能亢进，骨骼方面发生很大变化，如患婴颅骨软化(乒乓头);进而头骨隆起呈方形(方颅)等，由于骨质疏松，肌肉无力，脊柱不能承担本身重量而形成驼背或侧弯，重症患儿学步时尚可见到行如鸭步。
由于钙磷代谢失调，患儿的牙齿发育也迟滞，恒齿稀疏、凹陷、带沟，结果容易发生龋齿。这些都是缺乏维生素d造成的危害。
维生素d是一种比较特殊的维生素，它可由皮肤内的维生素d原经阳光照射而产生。因而，预防维生素d缺乏的有效方法是多做户外活动，多晒太阳。骨骼发育异常的表现是缺钙，但是单纯补钙片之类不能预防佝偻病。医学家指出，主要原因是维生素d缺乏，因此必须将两者结合起来才能收到效果。
儿童缺乏维生素D不仅患佝偻病
1. 维生素D功能
维生素D的是人体的一种激素，作用的范围广泛，包括机体的大多数组织器官包括成骨细胞、结肠、淋巴细胞、β-胰岛细胞，在体内有着不可低估的生物学功能。
2. 维生素D缺乏的危害
(1)影响钙吸收，导致钙磷代谢紊乱和骨样组织钙化不良，宝宝出现佝偻病;(2)会导致婴幼儿反复的呼吸道感染;(3)会增加儿童孤独症的发病风险;(4)影响各器官的发育包括大脑及认知;(5)有研究表现，维生素D缺乏与儿童青少年肥胖有关系;(6)维生素D缺乏增加儿童患1型糖尿病风险。美国波士顿乔思林糖尿病中心研究提示：1型糖尿病儿童患者中，同时罹患维生素D缺乏症的人比例高达近75%。
3. 宝宝如何获得充足的维生素D?
(1)对于母乳喂养的婴儿，由于母乳中含有维生素D较低，从出生2周最好常规补充维生素D。如果乳母营养均衡，可以选择补充纯维生素D，也可以选择鱼肝油(同时含有维生素A，D)。母乳喂养的宝宝，如果饮食结合不够合理，或乳母处于相对落后的农村，那么宝宝最好选择鱼肝油。补充维生素D的同时也补充了维生素A，何乐而不为?
(2)奶粉喂养的宝宝，由于奶粉中已经强化了维生素D，但不同品牌的奶粉强化的维生素D可能有差别。一般情况下，每摄入1000ml奶粉，可以获得400 IU维生素D。对于奶粉喂养的宝宝，如果能够摄入500ml的奶量，就能从奶粉中获得大约200 IU的维生素D，只需要再获得200 IU就不会缺乏。在夏季通过适度晒太阳就不能补充维生素D了，如果在冬季，可以隔天补充1粒400 IU的维生素D制剂也是可以的。但常规补充400单位的维生素D也是安全的。
(3)但如果宝宝需要800 IU的维生素D作为治疗剂量时，服用2粒鱼肝油持续时间较长则可能会造成维生素A的过量，这种情况则可以各服用1粒或服用2粒纯维生素D。
(5)2岁半以上的孩子可以通过户外活动获得较多的维生素D。但是，如果在冬季，或持续的阴雨、雾霾天气，通过晒太阳获得的维生素D可能受到很大的影响。遇到这种情况，可以隔三差五给孩子补充点维生素D。或者选择强化的维生素D的奶类，如配方奶等。
4. 预防剂量的维生素D会中毒吗?
很多家长担心吃维生素D会中毒，不敢给孩子吃，有些甚至已经诊断为佝偻病的孩子，由于家长的误解没有听从医嘱，延误了治疗时机，导致病情加重。其实，预防剂量的维生素D可以长期服用，不会引起中毒。
5. 晒太阳可以补充足够的维生素D吗?
维生素D既可以从膳食中来，也可以通过皮肤的合成。对于成年人来说，只要经常晒太阳，就能获得非常廉价的维生素D，对于正在发育的婴幼儿来说，不好保证通过单独考晒太阳获得足够维生素D，但还是推荐在条件允许的情况下适量晒太阳。孕妇在孕期缺乏维生素D也可能会影响到宝宝，造成宝宝出生就已经患上了佝偻病。成人如果户外活动少，也同样会存在缺乏维生素D的问题。
6. 维生素D什么时候吃好?
作为常规补充，在哪个时间吃，人体都能够吸收。维生素D属于脂溶性的，暂时不用时会储存起来，以备随时调用。但是，维生素D最好不要和钙补充剂放一起吃，不然钙吸收太多，可能会造成短时间的高钙血症。
世界卫生组织建议，6岁以下儿童、孕妇和乳母每天每日摄入维生素D为400单位(10μg)，而孕妇和儿童人群中缺乏维生素D的问题值得关注。孕妇缺乏维生素D，不但会影响到胎儿的发育，还会增加患妊娠糖尿病的风险。而儿童缺乏维生素D所带来的危害不仅仅是佝偻病，还可能会增加感染、1型糖尿病的风险。
维生素缺乏会引起厌食症吗
维生素a缺乏会引起夜盲和干眼症，维生素b1缺乏会引起脚气病，维生素c 缺乏能引起坏血病，这些疾病均伴有厌食。但随着人们生活水平的提高，上述疾病在儿童中已较为少见。下列疾病引起的厌食较多见：
(1)佝偻病：
此病全称维生素d缺乏性佝偻病。顾名思义，佝偻病是因维生素d缺乏引起的。此病在我国东北及华北地区为常见病、多发病。
患儿多在生后3个月发病，可表现为多汗，尤其头汗多，易惊、烦躁，厌食，头皮痒，经常蹭枕头、搔头，枕部环状脱发，前囟闭合晚，出牙延迟，抗病能力差，易患肺炎、腹泻。佝偻病激期骨骼改变明显，如颅骨软化、方颅、肋骨串珠、肋膈沟、鸡胸、漏斗胸、手脚镯、o 形或x形腿、脊柱弯曲。x线髋骨摄片显示：干骺端边界线消失。早期化验血1，25-羟胆固醇〔1，25(oh)2o2〕、血钙降低，碱性磷酸酶升高。
(2)维生素a中毒：
防治佝偻病常服用鱼肝油，此种制剂维生素a∶d=10∶1。如果按维生素d剂量防治佝偻病，则维生素a的剂量明显大，如服用时间过长，易发生维生素a中毒。患儿就会出现厌食，逐渐消瘦，皮肤干燥瘙痒，毛发稀少，严重者可有肝脾肿大。
(3)维生素d中毒：
多因长期服用大剂量维生素d制剂，或用大剂量维生素d制剂肌肉注射引起中毒。患儿出现厌食、烦躁、哭闹、低热、皮肤苍白、恶心呕吐、乏力、腹泻或便秘、多饮、多尿、夜尿多、头痛，偶有脱水性酸中毒。严重者有肾脏钙化，肾功能衰竭
佝偻病食疗可预防
佝偻病食疗可预防!复合磷酸盐限量使用的食品添加剂，在肉类加工中被用作保水剂，但过量食用会引起人体内钙磷比失调，尤其会影响儿童对维生素D的吸收，可能造成佝偻病。这是广大患者迫切要了解的问题，今天我们就跟专家一道对这个问题进行阐述。
佝偻病俗称缺钙，在婴儿期较为常见，是由于维生素D缺乏引起体内钙、磷代谢紊乱，而使骨骼钙化不良的一种疾病。佝偻病发病缓慢，不容易引起重视。佝偻病使小儿抵抗力降低，容易合并肺炎及腹泻等疾病，影响小儿生长发育。介于佝偻病所形成的骨骼变形，一旦形成就可能会留下后遗症，所以，佝偻病重在预防，一定要有先知先觉，避免发生骨骼变形。
小儿佝偻病的本质是因为缺乏维生素D引起的钙磷代谢障碍，只有补充维生素D才是治本。也就是说，缺钙是小儿佝偻病的表现形式，而真正缺乏的却是维生素D。
人体维生素D的来源有两条途径：一是主要的来源途径，人体维生素D80%是通过日光中的紫外线直接照射人体皮肤，使皮肤的7-脱氢胆固醇转化为维生素D;二是通过饮食摄入和药物补充。
佝偻病食疗可预防!通过上述文章的讲解我们已经熟悉了，专家提醒广大患者，得了病不可怕，关键是要积极的接受医生的药物治疗，再加上日常生活的康复锻炼。
婴儿什么时候吃鱼肝油 宝宝吃鱼肝油的作用
1、预防佝偻病：缺乏维生素D会导致宝宝患上佝偻病，鱼肝油中含有丰富的维生素D，给宝宝吃鱼肝油可以预防佝偻病。
2、预防夜盲症：体内缺乏维生素A容易会导致夜盲症，使视网膜杆状细胞没有合成视紫红质的原料而导致夜盲症。鱼肝油含有维生素AD，给宝宝吃一点鱼肝油能预防夜盲症。
3、促进钙吸收：鱼肝油主要成分有维生素D，其主要功能是促进小肠黏膜对钙、磷的吸收，预防宝宝缺钙。
儿童佝偻病防治新概念
一、预防佝偻病是补充钙制剂还是维生素D?
婴幼儿佝偻病主要是由于维生素D缺乏引起的，母乳喂养或配方奶粉喂养的婴儿，以及每天吃400毫升牛奶的幼儿，一般是不会缺钙的，不需要另外补充钙制剂。而食物中的维生素D肯定不能满足儿童正常生理需要，晒太阳可以增加皮肤合成维生素D，但由于种种原因，婴幼儿的日照常常不够，尤其在冬春季节，包括南方夏天的梅雨季节。但目前在各种儿童食品中都添加维生素D的做法引起了专家们的忧虑，一是不能判断维生素D的摄入量，二是很容易引起儿童维生素D中毒。国外仅在配方奶粉中添加维生素D预防儿童佝偻病，取得了良好效果。
选择包装蔽光好的维生素D制剂预防佝偻病十分重要。由于维生素D见光后非常容易分解，因此，浓缩鱼肝汕滴剂，及一些包装蔽光不好的制剂，其中维生素D含量难以保证。专家认为，这是我国儿童佝偻病预防效果不好的重要原因。
有些儿童钙摄入不足，应从改善饮食结构着手。钙在牛奶、豆制品中的含量高，应多吃这类食品。目前，市场上的钙制剂品种很多，可参考钙制剂中钙元素含量的多少、口感、吸收率以及价格的高低来购买。一般钙制剂中钙的吸收率在25%～35%之间，钙的吸收率超过90%是不可能的。过多补充钙不仅造成浪费，还会影响其他营养素如铁、锌的吸收，对儿童的健康不利。因此，应在医生的指导下服用。
二、头发或尿钙检测能否诊断佝偻病?血钙和血磷测定能否早期诊断佝偻病?
做头发或尿液钙检测诊断佝偻病是绝对不可信的，已经完全被医学界否定。一次尿钙检测的结果是不可靠的，24小时尿钙检测才有一定价值。佝偻病的诊断应根据病史、临床表现及化验、X线检查等综合判断。
佝偻病早期，血钙和血磷一般不降低，严重时才会有血钙和血磷下降，因此，血钙和血磷测定，对佝偻病的早期诊断也没什么价值。测定血中碱性磷酸酶含量或骨碱性磷酸酶活性，用钼靶拍摄手腕部X线片是早期佝偻病的可靠方法。
三、出汗多、脑后有枕秃是否是佝偻病?
佝偻病的孩子临床表现之一就是多汗，但家长对如何判断孩子多汗常把握不准。孩子在醒时总是活动不停，交感神经兴奋，代谢旺盛;转入睡眠时，人体进入基础代谢，但孩子的植物神经功能发育还不完善，只能从代谢旺盛渐渐过渡到基础代谢，所以体内大量的热能仍然会以出汗的方式释放出来。如果孩子的出汗现象在入睡后1～2小时逐渐消失，可视为正常。由于头部出汗多，使孩子睡觉时经常摆头，枕部便会出现脱发圈。因此，出汗多、有枕秃的儿童不一定都是佝偻病。患有佝偻病的小儿常常是整夜出汗，上半夜换衣服后，下半夜衣服仍然是湿的，而且出汗有酸臭味。
佝偻病儿童除多汗外，骨髓改变是其重要特征。不同年龄儿童患佝偻病有不同的骨骼改变，如新生儿佝偻病常常前囟门增大，1岁以内佝偻病儿童以头部和胸部改变为主，站立行走后以下肢改变为主。
四、治疗佝偻病是使用大剂量还是小剂量?
用大剂量维生素D治疗佝偻病的传统方法受到了不少专家的质疑，如肌肉注射30万、60万单位维生素D，隔月一次，这种方法可能引起维生素D中毒，使钙在内脏器官沉积，造成脏器损伤等严重影响。即使没有发生维生素D中毒，大剂量维生素D对免疫系统也有抑制作用，使儿童抵抗力下降。因此，小剂量维生素D治疗佝偻病将成为趋势，如每日口服31200单位维生素D。但对于不能坚持长期服药治疗，或其他疾病影响维生素D吸收的，可考虑大剂量治疗法。