新生儿为何有黄疸
新生儿为何有黄疸
为什么新生儿会有黄疸的现象?是不是所有的新生儿黄疸都需要蓝光治疗?新生儿黄疸后居家护理有什么需要注意的?这些都是做父母的面对新生儿黄疸时最关心的话题，今天特意请来专家为大家一一详细解释。
新生儿黄疸是宝宝出生时常见的生理现象，有人说喂食葡萄糖水可以改善黄疸症状，还有人说黄疸症状严重，就必须停喂母乳……这些说法到底有无根据?让我们听听医师怎么说。
大部分新生儿都会有黄疸症状
新生儿黄疸是宝宝身体里红血球代谢过程中由于胆红素制造过多、排出减少而导致的，是很常见的生理现象，大部分的新生儿都会有此症状。从出生后2～3天出现黄疸，5～7天最重，10～14天消退，早产儿可延长至3～4周，这类型的新生儿黄疸称为生理性黄疸。如果宝宝在出生后24小时内就出现了黄疸，或者出生后3～5天才出现，同时持续时间过长(足月儿>2周，早产儿>4周)，应及时带宝宝就医检查。
频出状况的胆红素
NG状况1
制造过多 症状发生原因是母子血型不合、遗传性球形红细胞增多症、血红蛋白病等，或是非溶血性黄疸、红细胞增多症以及糖尿病母亲所生的巨大婴儿等。
NG状况2
排出减少 初期哺喂母乳不顺利、宝宝摄取水分不足，或是遗传性胆红素排出障碍、先天性代谢性疾病等。
NG状况3
合并上述两种状况，包括早产、败血病等因素。
Q1新生儿为什么比较容易有黄疸症状?
A：新生儿体内有较高的红细胞数目，而且红细胞的寿命较成人短。造成黄疸的原因是当红细胞老化破坏时，血红素经代谢后产生胆红素，胆红素由血液运送到肝脏，而新生儿肝脏的功能尚未成熟，因此吸收胆红素的能力较差，经代谢后，由胆管排出胆红素于肠胃道间，通常粪便会呈现黄色。但由于新生儿的肠内菌较少，加上肠道的蠕动比较差、吸收能力也不好，因而会增加肝肠循环，还来不及排出的废物又被身体吸收，所以造成黄疸症状。
黄疸症状会随着时间而改善，由于新生儿体内器官功能的生长会逐渐成熟完整，所以大部分的新生儿黄疸会在出生后两周内改善。由于胆红素对身体的组织具有毒性，尤其对中枢神经系统的伤害更大，因此严密监控黄疸指数很有必要，一旦遇上病理性黄疸的症状，则须进行积极治疗，严重者则需要换血治疗。
Tips令人又爱又恨的胆黄素
过去的研究认为，新生儿黄疸严重者可能造成宝宝中枢神经的伤害。但时至今日，有些医学研究指出，胆黄素其实是绝佳的抗氧化剂，能帮助新生儿面对离开母体后大量氧化的情况，并有助于新生儿适应新环境。
Q2有黄疸症状，在家自己照日光灯或是晒一晒太阳就可以了吗?
A：一般来说，蓝光治疗是帮助缓解黄疸症状的治疗行为之一，有些家长以为让宝宝在家照日光灯或是晒晒太阳就可以。但是阳光中的紫外线穿透力很强，会对宝宝的肌肤产生不良影响。如果确诊宝宝患有病理性黄疸，医生会采用光照疗法，选择光源中最适合降黄疸的波长及灯光(波长425～475nm的蓝光和波长510～530nm的绿光)，主要设备有光疗箱、光疗灯和光疗毯等。光照时，除会阴、肛门部用尿布遮盖外，其余均裸露，持续照射时间以不超过3天为宜。
光照疗法的副作用有发热、腹泻和皮疹，但多不严重，可继续治疗。蓝光可分解体内的核黄素，故光疗时应遵从医嘱给宝宝补充核黄素。此外，光疗时还要适当给宝宝补充水分和钙。
Q3新生儿住院照黄疸，日后是否容易造成近视?
A：由于住院照黄疸时宝宝是脱光衣物躺在保温箱中，双眼需戴上遮光罩，以免损伤视网膜。由于遮光罩的材质是完全阻绝紫外线的，因此医护人员在照光期间需随时注意宝宝的状况，避免遮光罩脱落。另外，还要注意宝宝是否适时补充水分，避免脱水。若做到上述注意事项，是不会对宝宝的视力及身体造成其他影响的。
Q4如何观察宝宝水分摄取是否充足?
A：以宝宝的体重来观察，1千克的体重一天需摄取120～180毫升的奶水，假如新生儿的体重是3千克，每天则需摄取奶水量约为400～500毫升。若是采取母乳喂养，在奶量上不易计算，则可以观察宝宝的嘴唇会不会干干的、尿布是否需要常常更换(每天最少6次)，以及宝宝的尿液颜色会不会太黄等加以判断，并适时补充水分。
Tips新生儿黄疸的治疗
临床上观察新生儿的黄疸指数，若血清胆红素超过12.9毫克每分升时，医师就会施予治疗，治疗与处置方式有两种：
1.照光治疗是利用胆红素的分子可以吸收特定光波的能量而改变结构的特性，将胆红素分子转变为毒性较小且易溶于水的物质，经由胆汁排除。
2.换血治疗较容易引起相关并发症。新生儿黄疸若能早期监控，施予照光治疗，通常能大幅度减轻症状，降低换血治疗的几率。
Q5黄疸宝宝如何居家照护?
A：新生儿黄疸是一种常见、却不容忽视的症状。有此症状的宝宝在家时需注意水分的摄取是否足够，随着时间增加，宝宝的身体可以自行代谢，减轻症状。倘若外观上无从辨识症状是否减缓，可以经由门诊请医师加以诊断，施以治疗。家有新生儿黄疸的宝宝，哺喂母乳的妈妈则需要家人的支持与协助，密切观察宝宝的喂食及吸吮状况，必要时可求助专业医师，让宝宝平安健康地长大。
Q6有人说喂食新生儿葡萄糖水或是服用中药可以降黄疸，是真的吗?
A：在新生儿体内的代谢过程中，充足的水分摄取是不可或缺的重要条件。许多新手妈妈一开始哺喂母乳的情况不太顺利，导致宝宝连带没有摄取到足够的水分，代谢状况差，黄疸迟迟不退，因此建议可在餐与餐中间补充适量的水。至于喂食葡萄糖水，恐怕会养成新生儿口味上偏甜的不良饮食习惯。中药治疗黄疸效果不错，但是小宝宝服用有一定的困难，并且一定要请正规医院的医生开具药方。
Q7因为哺喂母乳，所以害宝宝黄疸?
A：临床上有许多新手父母都有同样的疑问，宝宝有黄疸症状，该不该继续哺喂母乳?由于母乳中含有不饱和脂肪酸及雌激素，的确会影响新生儿黄疸症状的持续，但并不是因为哺喂母乳才导致新生儿黄疸。一般来说，生理性的黄疸主要还是因为新手妈妈刚开始喂食母乳的状况不佳，宝宝摄取水分不足，无法从尿液中排出，所以黄疸症状不容易消退。其他病理性黄疸症状，可询问专业医师后施予治疗。只要事先做好心理准备，用心观察小宝宝的喂食状况，即使有新生儿黄疸症状，仍然可以持续哺喂母乳。
新生儿黄疸如何处理？
每个新生儿都经过一个黄胆期即面部皮肤和眼白发黄，只是有的明显，有的用肉眼看不出，医学上称之为生理性黄胆。这种黄胆在生后2-3天开始出现，4-6天达高峰，10-14天消退。如果提前出现，延后消失，或黄胆严重者则属于病理性黄胆，需要到医院检查治疗。
出生后6小时开始喂水可以减轻黄胆的程度，因为肠蠕动可减少肠腔中的胆红素吸收。如果黄胆很重，就要住院进行光疗，能迅速降低黄胆，避免发生胆红素脑病(也叫核黄胆)，因为核黄胆可引起智力低下的后遗症。所以每位母亲要注意自己的宝宝的皮肤颜色，如有异常到当地医院咨询，以便让医生告诉你的小儿是否需要治疗。
黄疸是因血清胆红素升高而引起皮肤及巩膜黄染。
新生儿胆红素代谢具有一些特点 :概括地说新生儿胆红素形成相对较多 ,而对胆红素的代谢、排泄功能又较低 ,所以大部分新生儿在生后一定时期里会发生生理性黄疸 ,有病时亦容易出现黄疸。
生理性黄疸的特点 :( 1)在出生后 2～ 3天起出现并逐渐加深 ,在第 4～ 6天为高峰 ,第 2周开始黄疸逐渐减轻 ;( 2)黄疸有一定限度 ,其颜色不会呈金黄色。黄疸主要分布在面部及躯干部 ,而小腿、前臂、手及足心常无明显的黄疸 ;( 3)足月儿的生理性黄疸在第 2周末基本上消退 ,早产儿黄疸一般在第 3周内消退 ;( 4)小儿体温正常 ,食欲好 ,体重渐增 ,大便及尿色正常。
有下列表现之一时常提示黄疸为病理性 :( 1)黄疸出现得早 ,生后 24小时内即出现黄疸 ;( 2)黄疸程度重 ,呈金黄色或黄疸遍及全身 ,手心、足底亦有较明显的黄疸或血清胆红素大于 12～ 15毫克 /分升 ;( 3)黄疸持久 ,出生 2～ 3周后黄疸仍持续不退甚至加深 ,或减轻后又加深 ;( 4)伴有贫血或大便颜色变淡者 ;( 5)有体温不正常、食欲不佳、呕吐等表现者。
一旦怀疑小儿有病理性黄疸 ,应立即就诊。
新生儿病理性黄疸的主要原因为细胞破坏增多 ,常见因母亲与胎儿血型不合引起的新生儿溶血病或红细胞葡萄糖 - 6-磷酸脱氢酶缺陷。新生儿红细胞增多症、头颅血肿或其它部位出血亦使红细胞破坏增加 ,引起黄疸。一些细菌、病毒感染可引起黄疸 ,感染可发生在宫内或出生后。败血症、泌尿道感染时黄疸发生率较高。出生时窒息、缺氧或生后胎粪排出延迟者 ,黄疸往往较深。先天性甲状腺功能低下 (克汀病 )患儿的黄疸消退常延迟。母乳性黄疸 ,约占母乳喂养的 0.5～ 1%。
生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出 ,而且建立肠道的正常菌群 ,从而减少胆红素自肠道吸收 ,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林 ,因这些药物有利于核黄疸的发生。
黄疸要如何对待
黄疸要如何对待，医学上把未满月(出生28天内)宝宝的黄疸，称之为新生儿黄疸，新生儿黄疸是指新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症，本病有生理性和病理性之分。
若发现有黄疸，无论是生理性还是病理性都应咨询专业医生，以便及时诊治，千万不能等待黄疸自然消退。有些宝宝虽然黄疸自然退了，但对大脑造成了损害，年轻的妈妈并不知道;有些宝宝的黄疸持续很长时间未退，最后还得去医院治疗，花去很多医疗费，甚至个别宝宝因黄疸进行性加重而危及生命，或虽保住生命却留下脑损伤(脑瘫)等，这并不是吓唬妈妈们，这在儿科临床中并不少见。
无论是妈妈怎么坐月子，一定不能让宝宝在黑暗的家中度过新生儿时期，只要不是寒冷的大风天气，每天都应该开窗通风换气，让自然光线照进室内，若气温许可，最好给宝宝勤洗澡，这样不仅便于发现宝宝是否有黄疸出现，同时也对宝宝大脑发育非常有利。若发现有黄疸，无论是生理性还是病理性都应咨询专业医生，以便及时诊治，千万不能等待黄疸自然消退。
所有新生儿都会有黄疸吗
1、所有新生儿都会有黄疸吗
不是每个新生儿都会出现黄疸的,有15%的新生儿不出黄疸。每个孩子的情况不一样,有2个月未退的,也是正常情况。最好吃药,促进黄疸的快速排出,以防引起别的疾病,而且黄疸不退,不能打防疫针的。大多数新生儿都会出现黄疸,一般生理性黄疸半个月后就会好,病理性黄疸就要注意医治。新生儿有个特殊的生理现象,出生后会出现黄疸,称为生理性黄疸。足月新生儿一般生后2～3天出现,这时皮肤呈浅黄色,巩膜(白眼珠)以蓝为主微带黄色,尿稍黄但不染尿布,孩子没有什么不适,一般生后2～4天黄疸最明显,1周左右就消退了。
所有新生儿都会有黄疸吗
2、新生儿黄疸正常值
说到新生儿黄疸正常值是多少,其实这不是很确定。因为,如果足月出生的宝宝与早产出现的宝宝黄疸值是不一样的。而一般情况下,足月出生的宝宝黄疸值为12.9毫克/100毫升,而早产的宝宝黄疸值则为15毫克/100毫升血液。
3、新生儿黄疸的治疗
3.1、药物治疗
药物治疗也分为中药和西药。西药治疗方法是通过供应白蛋白,纠正代谢性酸中毒,肝酶诱导剂(如苯巴比妥),静脉使用免疫球蛋白。
3.2、换血疗法
换血能有效地降低胆红素,换出已致敏的红细胞和减轻贫血。但换血需要一定的条件,亦可产生一些不良反应,故应严格掌握指征。
每一个新生儿都有黄疸
宝宝的一呼一吸总是牵动着妈妈的心，而新生儿黄疸被认为是宝宝的第一场病，因而受到许多新妈妈的极大关注。有数据称：“新生儿黄疸的发病率为50%，而早产儿更是高达80%。”南方医科大学第三附属医院儿科主任张振洪医师告诉养生疾病库：“其实新生儿黄疸大多数是生理性的，是一种正常的症状，甚至称不上是一种病，故无发病率的说法，而病理性黄疸仅占10%以下。”
每一个新生儿都有黄疸
新生儿黄疸是指：新生儿时期，由于胆红素代谢异常引起血中胆红素水平升高而出现于皮肤、黏膜及巩膜黄疸为特征的病症。
新生儿黄疸是一种常见的症状，网传其发病率为50%，早产儿更是高达80%，那么，这一数据是否准确呢?
张振洪主任表示：“其实，每一个新生儿都会有黄疸，只是各自的严重程度不同，是否达到病理性的标准而已。”新生儿黄疸分为生理性黄疸和病理性黄疸，绝大多数新生儿黄疸皆属于生理性的，而病理性的发病率不超过10%，所以妈妈们不用太过担心。
“事实上，新生儿生理性黄疸是一种正常的生理现象，甚至不能称之为是一种病，所以说发病率为百分之几是不合理的。”张主任如是说。
新生儿黄疸不可避免
很多妈妈们都不理解，为什么每一个新生儿都会出现黄疸症状呢?到底能不能避免新生儿黄疸的发生?
张主任解释，新生儿黄疸是跟新生儿特殊的生理环境有关的。
原来，胎儿在母体里主要是通过静脉供氧，氧浓度很低，这就相当于高原低氧环境一样，所以新生儿的血红蛋白浓度特别高。新生儿出生之后，氧浓度大大升高了，就要把多余的红细胞破坏掉，而红细胞里血红蛋白的代谢产物就是胆红素，从而引起未结合胆红素的增高。这个特殊的生理过程就不可避免地要产生这么多的胆红素。
“另一方面，由于新生儿肝脏功能尚未发育完全，对胆红素的代谢能力比较差，更容易产生胆红素的堆积，这也是导致新生儿黄疸的原因之一。”张主任补充道。
所以，新生儿生理性黄疸是一种正常的生理现象，也是不可避免的。而病理性黄疸的病因比较复杂，且通常是多因素共同引起的。值得庆幸的是，病理性黄疸的发生率很低，且及时治疗效果很好，所以也没必要去刻意避免。
新生儿黄疸晒太阳怎么晒呢
每天可以晒1-2次的，每次10-20分钟左右的，可以在早晨8-9点钟晒一次，下午4-5点晒一次，颜面部不要暴晒的，主要肢体和腹部，后背可以晒的。可以弄张小床在阳台上，把宝宝裤子脱了趴在里面，晒晒小屁屁和后脑勺，注意千万不要让太阳光伤害到眼睛。
新生儿黄疸晒太阳怎么晒?晒多久?
每次晒10-20分钟左右。晒太阳属于光疗的一种，对黄疸有一定治疗作用，新生儿有黄疸可以在家多晒太阳，建议每次晒10-20分钟。不宜长时间受太阳照射，以免损伤到宝宝娇嫩的皮肤，出现干燥、泛红等情况。
婴幼儿保健四大谬误
谬误1：
新生儿要绑腿防止小儿罗圈腿;
专家：没必要
所谓的罗圈腿多是生后孩子患佝偻病或负重过早引起的，和绑腿并没有多大关系，并且孩子在母体环境(子宫)中的姿势本是屈曲的，这是一种最舒服自然的状态，在医院的新生儿病房里，护士阿姨会给新生的孩子一个生理性的体位，宝宝可以仰卧、侧卧、或俯卧位，身边围绕着“鸟巢”包被，宝宝的手脚都是屈曲的状态，小手放到嘴边。
但是，俯卧位在家庭中采取是不合适的，容易引起新生儿的意外窒息。陈筱青医师强调，新生儿腿被绑起来不仅限制了孩子的运动，更由于体位的不适造成宝宝的情绪波动，不利于孩子的神经系统发育，因而“绑腿”一说，是极其不科学也无益处的。
谬误2：
新生儿有了“马牙”就要挑;
专家：万万不可
大多数新生儿在出生时，口腔上腭中线两侧和齿龈边缘都会出现一些黄白色的针尖样大小的小点，触摸有硬结感，很像是长出来的牙齿，俗称“马牙”，而这在医学上叫做上皮珠，是由上皮细胞堆积或粘液腺分泌物积留所致，数周或2~3月可自行消失，属于新生儿时期的特殊生理状态，根本不需要处理。
然而，有些家长并不知道“马牙”的来历，以为是一种病，拿针去挑，或用布去擦，这都是很危险的，因为婴儿口腔粘膜非常薄嫩，粘膜下血管丰富，而婴儿本身的抵抗力很弱，针挑和布擦损伤了口腔粘膜，容易引起细菌感染，甚至发生败血症，严重更会引起“破伤风”危及宝宝生命。陈筱青郑重提醒家长们，新生儿口腔里长“马牙”千万不可以挑，否则后果可能不堪设想。
谬误3：
新生儿有黄疸不用着急;
专家：要分生理性还是病理性
大约有一半以上的宝宝都会有黄疸，若是出院时皮肤已经恢复正常就不用担心，若是还有轻微黄疸，就得在出院3天左右后定期到医院做跟踪随访，多数宝宝两周左右就退尽了。
黄疸稳定下退的情况下家长可以不用多虑，可要是渐渐加重或退而复升，足月的宝宝2周以后的黄疸，家长就得提高警惕，及时到医院就诊，防止病理性黄疸，避免黄疸过高引发的胆红素脑病。
胆红素脑病会留有眼球运动障碍、听力障碍、牙釉质发育不良和手足异常运动等后遗症。因而陈筱青医师建议家长们，在新生儿出院后2-3天应给孩子测一测黄疸，后面酌情定期监测，如果早产以及出院时黄疸较高的孩子更应密切监测，及时治疗，以免后患。
谬误4：
发热了快打退热针、挂退热水;
专家：温度≧38.5℃要先吃退烧药
40℃已逼近超高热(41℃)的危机边缘，超高热极易损害我们的大脑。高热往往可能诱发孩子抽搐的风险。陈筱青医师介绍，遇到孩子发热温度≧38.5℃都应该积极采取物理降温，口服退烧药物，并注意给孩子大量饮水，最大程度地降低药物给孩子带来的副作用。
但是对于新生儿和3个月以下的宝宝尽可能采用物理降温，避免使用退热药物。所以这位侯先生应先给孩子吃退烧药，配合物理降温，再去医院就诊，才是安全之举。
新生儿黄疸要注意什么
判断黄疸的程度 家长可以在自然光线下，观察新生儿皮肤黄染的程度，如果仅仅是面部黄染，为轻度黄疸;躯干部皮肤黄染，为中度黄疸;如果四肢和手足心也出现黄染，为重度黄疸。
观察大便颜色 如果大便成陶土色，应考虑病理性黄疸，多由先天性胆道畸形所致。
如果黄疸程度较重、出现伴随症状或大便颜色异常应及时去医院就诊，以免耽误治疗。
尽早使胎便尽早排出。因为胎便里含有很多胆红素，如果胎便不排干净，胆红素就会经过新生儿特殊的肝肠循环重新吸收到血液里，使黄疸增高。
给新生儿充足的水分，小便过少不利于胆红素的排泄。
每个新生儿都经过一个黄胆期即面部皮肤和眼白发黄，只是有的明显，有的用肉眼看不出，医学上称之为生理性黄胆。这种黄胆在生后2-3天开始出现，4-6天达高峰，10-14天消退。如果提前出现，延后消失，或黄胆严重者则属于病理性黄胆，需要到医院检查治疗。
出生后6小时开始喂水可以减轻黄胆的程度，因为肠蠕动可减少肠腔中的胆红素吸收。如果黄胆很重，就要住院进行光疗，能迅速降低黄胆，避免发生胆红素脑病(也叫核黄胆)，因为核黄胆可引起智力低下的后遗症。所以每位母亲要注意自己的宝宝的皮肤颜色，如有异常到当地医院咨询，以便让医生告诉你的小儿是否需要治疗。
生理性黄疸一般毋需处理。生后较早地开始进食可以使胎粪较早排出 ,而且建立肠道的正常菌群 ,从而减少胆红素自肠道吸收 ,能在一定程度上减轻黄疸。新生儿有黄疸时要避免使用磺胺药、阿司匹林 ,因这些药物有利于核黄疸的发生。
黄疸儿能打乙肝疫苗吗
新生儿有黄疸时(不管是生理性黄疸，还是病理性黄疸)都是不能打乙肝疫苗的，但如果是生理性黄疸可在黄疸症状消退后(足月新生儿一般在7-14天消退，早产新生儿一般在3-4周消退)补种乙肝疫苗，但如果是病理性黄疸，则应及时查明引起黄疸的病因是什么，然后再考虑能不能打乙肝疫苗。
注：如果新生儿黄疸是甲肝或是其他疾病引起的，则可在黄疸症状消退后择时接种乙肝疫苗。但如果新生儿黄疸是由乙型肝炎引起的，那么即使黄疸消退后也是不可以打乙肝疫苗的，大家需特别注意。
此外，新生儿在生理性黄疸消退，但合并有以下状况时也是不能打乙肝疫苗的：①发热，基础体温超过37.5℃时。②患有严重腹泻或持续腹泻。③患有先天性疾病、皮炎及化浓性皮肤病。④过敏体质者以及对青霉素、磺胺、福马林等药物过敏或已知对乙肝疫苗一种成分过敏。
综上所述：新生儿有黄疸时是不能打乙肝疫苗的，应先观察一段时间，如是生理性黄疸可待黄疸症状消失后再考虑补种乙肝疫苗，但如是病理性黄疸则应先查明原因及诱因，然后再考虑能否接种。