胃穿孔的常见术后护理有哪些
胃穿孔的常见术后护理有哪些
术后护理
避免刺激,主要是太过辛辣的食品,最好是流食坚持一段时间。注意腹部的保暖,尤其是夜间;多吃一些易消化的食物,少吃多餐。
1.应规律进餐,可以少量多次,并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。
2.戒烟限酒。
3.缓解精神紧张。
4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少,有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等。
建议食品及食用方法:
1.螺旋藻。食用螺旋藻后,螺旋藻能够迅速分解成细微粒子,紧贴在胃和十二指肠的粘膜上,形成一层保护膜,由此促进粘膜再生,修复已损伤的粘膜,使胃部倍感舒适。
2.磷脂。磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。
3.优质蛋白。优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸,可以很好地解决胃部营养的滋补问题。
食用方法:
1.轻度溃疡:每日螺旋藻4粒,磷脂4粒,优质蛋白1包,每天早晨食用,以上食品一次连续食用60天。
2.重度溃疡:每日螺旋藻5~10粒,磷脂5~15粒,每日分两次食用,以上食品一次连续食用90~180天。
饮食注意
1.少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良, 还会使血脂增高,对健康不利;
2.少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃;
3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症;
4.规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化;
5.定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱;
引发胃穿孔的原因是什么
对胃穿孔所导致的并发症我们是不能够忽视的,而且导致胃穿孔的原因有很多,比如说消化性溃疡,是常见的胃穿孔病因之一,由于溃疡不断的加深,会穿透肌肉层面,最后穿透胃以及12指肠的墙壁,而发生穿孔的状况。胃穿孔之后会发生几种不同的后果,比如穿孔前的溃疡已经倚仗等等邻近器官发生粘连,就会形成穿透性的溃疡,这种溃疡是称为慢性穿孔,少数患者会出现溃疡底以及横结肠粘连,穿孔之后会形成胃结肠瘘,病情较为严重,而且会发生大面积的,粘连状况,形成严重的脓疡,不及时治疗的话患者甚至会有生命的危险。
现代生活中有很多人都经常暴饮暴食,饮食是没有任何规律的,暴饮暴食的人最容易导致胃穿孔,因为暴饮暴食会导致人体的胃酸以及胃蛋白酶的增加,这两种物质都会诱发胃穿孔病情的出现,平时吃东西的时候尽量细嚼慢咽,进食不能过快,否则会引起胃部的肿胀,平时也不能够过度饥饿,避免吃一些刺激性较强的食品,如果这些食品是偏冷或者偏辣,那么就一定要避免吃这些东西,患者还应该养成良好的生活习惯,避免过度劳累,其实胃是非常敏感的,平时我们吃什么东西,我们都应该注意,因为大量的摄入过多的食物会导致我们肺部,负担加重,也会诱发胃穿孔病情出现。
胃穿孔一般会引发心律不齐吗
胃穿孔患者出现心律不齐是怎么回事?是不是因为这种疾病而引发的?胃穿孔与心脏并没有直接性的关系,只是个别胃穿孔严重损害后有可能累及到周边的器官,才会存在一些其它器官损害后所引起的并发症状,所以并非每个胃穿孔患者都会出现心律不齐。
胃穿孔指的是胃内部的肌壁相关内壁出现了破溃或严重损害之后而引起各种穿孔性行为,而在胃穿孔这个症状出现之后,患者自身是会明显感觉到各种不适,毕竟胃内部是存在一些胃液等相关的液体,而一旦是胃穿孔之后,胃液是会从穿孔的位置进入到腹腔内部,从而是会累及到心脏、肺部等相关的器官组织,所以是会造成损害情况加重的现象。
胃穿孔这个症状性的表现是有很多种,并且在胃穿孔出现之后影响到周边的器官后更会并发其它的并发症或其它的不适症状,所以胃穿孔从根本的症状上虽然不存在心律不齐,但是随着穿孔性病变而引起其它的并发症后,是有极少数的患者同时会有心律不齐的症状出现。
因为每个胃穿孔的患者自身情况不同,受到损害的器官和累及的组织性病变也会不同,而在各种胃液进入到腹腔后,有可能是会导致多种器官运作出现问题后而进一步造成心律不齐的情况出现,所以心律不齐也会因为胃穿孔严重化后而引起。
但是不管怎么说,胃穿孔出现心律不齐毕竟是少数,并不是主要的胃穿孔的常见症状,而心律不齐也有可能是自身存在其它的病变后所引起,所以在胃穿孔与心律不齐两种症状同时存在时,是需要通过检查后才可以确定是否是胃穿孔引起心律不齐的症状。
胃穿孔患者出现心律不齐这种现象,并不是由于这种疾病造成的,它们之间没有必然的联系,也有可能是其他的原因引发的,发生心律不齐一定要通过正规的检查查明原因,因为胃穿孔除非是严重到累及多处器官后,才有可能会造成其它器官出现运作问题后而引起心律不齐。
胃穿孔一般会引发心律不齐吗
胃穿孔指的是胃内部的肌壁相关内壁出现了破溃或严重损害之后而引起各种穿孔性行为,而在胃穿孔这个症状出现之后,患者自身是会明显感觉到各种不适,毕竟胃内部是存在一些胃液等相关的液体,而一旦是胃穿孔之后,胃液是会从穿孔的位置进入到腹腔内部,从而是会累及到心脏、肺部等相关的器官组织,所以是会造成损害情况加重的现象。
胃穿孔这个症状性的表现是有很多种,并且在胃穿孔出现之后影响到周边的器官后更会并发其它的并发症或其它的不适症状,所以胃穿孔从根本的症状上虽然不存在心律不齐,但是随着穿孔性病变而引起其它的并发症后,是有极少数的患者同时会有心律不齐的症状出现。
因为每个胃穿孔的患者自身情况不同,受到损害的器官和累及的组织性病变也会不同,而在各种胃液进入到腹腔后,有可能是会导致多种器官运作出现问题后而进一步造成心律不齐的情况出现,所以心律不齐也会因为胃穿孔严重化后而引起。
但是不管怎么说,胃穿孔出现心律不齐毕竟是少数,并不是主要的胃穿孔的常见症状,而心律不齐也有可能是自身存在其它的病变后所引起,所以在胃穿孔与心律不齐两种症状同时存在时,是需要通过检查后才可以确定是否是胃穿孔引起心律不齐的症状。
胃穿孔的常见术后护理有哪些
长时间的胃穿孔会造成腹部疼痛,直接严重的影响到了患者的生活。平时大家需要注意这种情况的出现一定要注意全面的进行调理,这样才能避免造成更多影响,患者应该积极的进行治疗,可以进行手术治疗,那么,胃穿孔的常见术后护理有哪些?
术后护理
避免刺激,主要是太过辛辣的食品,最好是流食坚持一段时间。注意腹部的保暖,尤其是夜间;多吃一些易消化的食物,少吃多餐。
1.应规律进餐,可以少量多次,并避免粗糙、过冷、过热和刺激性大的饮食如辛辣食物、浓茶、咖啡等。
2.戒烟限酒。
3.缓解精神紧张。
4.必要时使用药物促使溃疡加速愈合。有些药物能够使胃酸分泌减少,有些药物会给溃疡面敷上一层诸如铝盐或蛋白质的保护膜;应禁用能损伤胃粘膜的药物如阿司匹林,消炎痛,保泰松等。
建议食品及食用方法:
1.螺旋藻。食用螺旋藻后,螺旋藻能够迅速分解成细微粒子,紧贴在胃和十二指肠的粘膜上,形成一层保护膜,由此促进粘膜再生,修复已损伤的粘膜,使胃部倍感舒适。
2.磷脂。磷脂可促进细胞活化、组织再生修复。
3.优质蛋白。优质蛋白中含有全面、丰富、均衡的必需氨基酸,可以很好地解决胃部营养的滋补问题。
食用方法:
1.轻度溃疡:每日螺旋藻4粒,磷脂4粒,优质蛋白1包,每天早晨食用,以上食品一次连续食用60天。
2.重度溃疡:每日螺旋藻5~10粒,磷脂5~15粒,每日分两次食用,以上食品一次连续食用90~180天。
饮食注意
1.少吃油炸食物:因为这类食物不容易消化,会加重消化道负担,多吃会引起消化不良, 还会使血脂增高,对健康不利;
2.少吃腌制食物:这些食物中含有较多的盐分及某些可致癌物,不宜多吃;
3.少吃生冷食物刺激性食物:生冷和刺激性强的食物对消化道黏膜具有较强的刺激作用,容易引起腹泻或消化道炎症;
4.规律饮食:研究表明,有规律地进餐,定时定量,可形成条件反射,有助于消化腺的分泌,更利于消化;
5.定时定量:要做到每餐食量适度,每日3餐定时,到了规定时间,不管肚子饿不饿,都应主动进食,避免过饥或过饱;
希望大家尽早了解这种疾病的出现,一定要注意全面的进行调理,而且要注意自我保健,要注意戒烟戒酒,缓解紧张,而且要注意科学饮食。平时大家需要注意全面的进行调理,避免造成更多影响同时也要注意合理的进行保健,以免导致更多困扰希望患者尽早治愈。
胃穿孔术后应该吃什么好
平时的生活中,如果大家不养成一个良好的饮食习惯,就很容易出现胃穿孔的病情。对于早期胃穿孔的患者来说,病情比较的轻,所以只需要大家接受保守的药物治疗就可以了。但是对于严重的胃穿孔患者就需要接受手术治疗,下面我们来看下胃穿孔手术后吃什么好。
我们大家都知道胃穿孔这种疾病如果处理不好,会夺取患者的生命,在我们的日常生活中,胃穿孔患者并不在少数,所以我们要了解它的有关知识,发现疾病及时治疗,治疗之后一定要注重患者的日常护理工作,我们就为大家讲解一下有关他的日常护理常识。
胃穿孔的患者吃饭应该有规律的,应该平时少吃多吃几顿的,吃些好消化的食物,吃饭也是要有规律的,这个时候因为刚做了手术,不能吃粗粮的,一些过粗过硬的食物是一点都不能吃的,不吃生冷的食物,其实是过冷的或者是过热的食物都不能吃的,这些都是需要手术之后要注意的事项呢。胃穿孔的病人应该注意的,这个时候是不能吸烟不能喝酒的,就是正常的人经常的吸烟喝酒都是对身体的危害性特别大的,所以有胃穿孔的病人就更应该多注意了。
胃穿孔的患者应该注意的是心里的问题,很多的人都因为患病过度的精神紧张的,其实没什么好紧张的,这个病对生命的危害性不大的,只要及时的治疗就能彻底的治疗好的,患者应该调整好情绪,保持一个乐观的心情积极的治疗这个病的。胃穿孔的疾病是危害性很大的病症,如果出现了这个病就应该及时的使用药物进行治疗和缓解的,药物的作用是非常的撒的,尽量的吃那些没有刺激性的药物,不然胃部的负担就会更重的,不吃那些阿司匹林,消炎痛,保泰松等刺激胃的药物。
胃穿孔怎么治疗
胃穿孔是溃疡病患者最严重的并发症之一,它的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及时抢救可危及生命。
其症状为∶腹痛,为突发性腹痛,疼痛剧烈,多在上腹部和右上腹部,渐波及全腹,变动体位疼痛加剧;患者有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状;胃穿孔后,胃内的气体和液体溢入腹腔,腹部X线透视,可见“膈下游离气体”,血液检查发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。
除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等。年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史,贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔。 胃穿孔一旦确诊,大多须立即手术,特别像饱餐后的穿孔,常合并有弥漫性腹膜炎,需在6-12小时内进行急诊手术。 这里提醒大家∶要注意科学饮食,特别是有胃病者,注意不要喝酒,以免加重病情或引发疾病。
若突发上腹痛,应尽快送医院急诊,在未确诊前不可滥用止痛药物,禁食禁水禁热敷,以免掩盖和加重病情。病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致,消化道溃疡可发生在胃,也可在十二指肠,或同时发生在胃和十二指肠,又叫“复合性溃疡”,溃疡可为一处,也可为多处,多处溃疡通常叫“多发性溃疡”。消化性溃疡除了药物治疗外,一般治疗、特别是饮食治疗更为重要。
饮食要定时,食量要限制,切不可暴饮暴食。暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快,要细嚼慢咽。平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、浓茶等要避免,同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等,吃多餐,每天5~8次,病情好转后可改稀饭和面条,逐步回到正常饮食。
此外,生活要有规律、劳逸结合、避免过度紧张和忧愁等对消化性溃疡病人来说,都是重要的。
胃穿孔的症状会有哪些呢
1.腹痛
胃穿孔发作后患者最为明显的症状就是腹痛了,这种腹痛感一般都比较突然,而且疼痛感会比较剧烈,还会持续很长一般是时间,因此,常常会使得患者疼痛难忍,这就是胃穿孔的常见症状,这种疼痛感还蔓延至肩部,大家一定要多加注意了。
2.休克症状
胃穿孔发生后患者如果没有及时进行治疗就会导致病情加重,进一步引发多种并发症,随着患者病情的发展会出现细菌性腹膜炎和肠麻痹的严重情况,这个时候患者会出现休克的症状,这些都是胃穿孔的常见症状表现,大家一定引起注意。
3.恶心、呕吐
胃穿孔发生后有很多患者还会出现恶心、呕吐的现象,这也是胃穿孔的主要症状表现,尤其是肠麻痹时这些症状就会表现的更为明显,同时患者还会伴随有腹胀、便秘的症状,大家在日常生活中对于这些症状一定要引起重视了。
4.其他症状
胃穿孔发作后患者还会出现持续性发热、脉快的症状,这些症状一般都是在患者发病后的数小时之后出现的,这也是胃穿孔的常见症状表现,患者在出现这些症状时家属们一定要及时给患者进行治疗,以免造成严重后果。
胃穿孔症状有哪些呢
1.腹痛
胃穿孔发生一般都比较突然,患者在发病时会出现剧烈的腹痛症状,这种疼痛通常开始于上腹部或这是穿孔的部位,患者会明显感觉到有刀割或者是烧灼样的疼痛感,而且这种疼痛感会持续很久,而且还会阵发性加重,随着病情的发展会扩散到全腹部,甚至是肩部,这些都是胃穿孔的一些常见症状。
2.休克症状
胃穿孔发生后患者如果不及时进行治疗患者就会引发细菌性腹膜炎或者是肠麻痹,这个时期患者会出现中毒性休克的症状,这些症状的出现就预示着患者已经进入比较严重的阶段了,家属们在这个时候要注意给患者进行一些急救措施,以防止病情加重,危及患者的生命,对于这种症状大家一定要多加注意。
3.恶心、呕吐
胃穿孔发生后患者还会出现恶心、呕吐的症状,这些症状在胃穿孔发病的初期一般都不明显,但是随着病情的加重,患者在出现肠麻痹时呕吐的症状就会加重,而且患者同时还会出现腹胀、便秘等症状,另外,胃穿孔发生后患者还会出现发热的症状,这些都是胃穿孔的一些常见症状表现。
胃穿孔的护理方法
对烟酒说“不”
按照人们通常的理解,吸烟会令人的肺受损。其实,过度吸烟对胃的损害也不容小觑。烟草中的尼古丁等成分可使胃酸分泌增加,而医学界有一句经典的话叫“无酸无溃疡”,胃酸过多会变成攻击因子、侵蚀因子,容易引起胃溃疡。同样,如果已经得了溃疡却不戒烟,那么溃疡也不易愈合,给胃穿孔埋下地雷。虽说少喝点红酒有利于食物消化吸收,但过度饮酒甚至酗酒,酒精的刺激反而会损害胃黏膜,引发溃疡,增加胃穿孔风险。
放松心情拒绝过劳
保持乐观、愉快的心态,精神状态要尽量放松,压力过大时要及时进行调节和舒缓。平时要保证足够的睡眠时间,因为胃受神经系统的控制和调节,如果平时经常加班、熬夜,大脑得不到休息,中枢神经系统经常处于过度紧张、劳累或压抑的状态,将极大地影响胃健康。
生命在于运动
平时进行适当的锻炼,可增强机体免疫力,保证胃功能的正常,促进消化吸收,对预防胃溃疡有一定的作用。
温馨提示,通过阅读上文我们了解了胃穿孔的一些术后护理工作。首先就是在饮食方面我们要合理的饮食多吃营养和丰富的蛋白质,少吃辛辣和刺激性的食物。并且在饮食过程中要细嚼慢咽不要狼吞虎咽,养成良好的饮食习惯,其次就是戒烟戒酒,避免精神过度紧张,天天保持一个愉快的心情,这样有利于胃穿孔的术后恢复。
胃穿孔的症状和预防治疗措施
其症状为∶腹痛,为突发性腹痛,疼痛剧烈,多在上腹部和右上腹部,渐波及全腹,变动体位疼痛加剧;
患者有恶心、呕吐、烦躁不安、脉搏快、血压下降等休克症状;
胃穿孔后,胃内的气体和液体溢入腹腔,腹部X线透视,可见“膈下游离气体”,血液检查发现患者白细胞及中性粒细胞上升异常等。
除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等。年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史,贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔。
胃穿孔一旦确诊,大多须立即手术,特别像饱餐后的穿孔,常合并有弥漫性腹膜炎,需在6-12小时内进行急诊手术。
这里提醒大家∶要注意科学饮食,特别是有胃病者,注意不要喝酒,以免加重病情或引发疾病。若突发上腹痛,应尽快送医院急诊,在未确诊前不可滥用止痛药物,禁食禁水禁热敷,以免掩盖和加重病情。
病人的胃穿孔主要是暴饮暴食所致,消化道溃疡可发生在胃,也可在十二指肠,或同时发生在胃和十二指肠,又叫“复合性溃疡”,溃疡可为一处,也可为多处,多处溃疡通常叫“多发性溃疡”。消化性溃疡除了药物治疗外,一般治疗、特别是饮食治疗更为重要。饮食要定时,食量要限制,切不可暴饮暴食。暴饮暴食能引起胃酸和胃蛋白酶增加,而很容易诱发胃穿孔。胃穿孔治疗不及时就可死亡。溃疡病人进食不能快,要细嚼慢咽。平时也不能过饥。粗糙、过冷、过热和刺激性大的食品如辣椒、胡椒、浓茶等要避免,同时戒烟、酒。疼痛剧烈时可进食一段时间豆浆或牛奶等,吃多餐,每天5~8次,病情好转后可改稀饭和面条,逐步回到正常饮食。
胃穿孔的症状有哪些
胃穿孔是一种比较严重的疾病,这种疾病发生后不仅会给患者的身体造成很大的伤痛,而且还会引发多种并发症,那么,胃穿孔的症状都有哪些呢?下面我们就跟随我们的专家一起去了解一下这方面的知识吧。
1.腹痛
胃穿孔发作后患者最为明显的症状就是腹痛了,这种腹痛感一般都比较突然,而且疼痛感会比较剧烈,还会持续很长一般是时间,因此,常常会使得患者疼痛难忍,这就是胃穿孔的常见症状,这种疼痛感还蔓延至肩部,大家一定要多加注意了。
2.休克症状
胃穿孔发生后患者如果没有及时进行治疗就会导致病情加重,进一步引发多种并发症,随着患者病情的发展会出现细菌性腹膜炎和肠麻痹的严重情况,这个时候患者会出现休克的症状,这些都是胃穿孔的常见症状表现,大家一定引起注意。
3.恶心、呕吐
胃穿孔发生后有很多患者还会出现恶心、呕吐的现象,这也是胃穿孔的主要症状表现,尤其是肠麻痹时这些症状就会表现的更为明显,同时患者还会伴随有腹胀、便秘的症状,大家在日常生活中对于这些症状一定要引起重视了。
4.其他症状
胃穿孔发作后患者还会出现持续性发热、脉快的症状,这些症状一般都是在患者发病后的数小时之后出现的,这也是胃穿孔的常见症状表现,患者在出现这些症状时家属们一定要及时给患者进行治疗,以免造成严重后果。
胃穿孔患者术后饮食调理方法有哪些
胃病、胃穿孔是我们日常生活中常见的病症。患上胃穿孔后患者如若不及时正确的对其进行治疗,则可能出现生命危险。目前,在医学上治疗胃穿孔的有效方式为胃穿孔术。无论是何种病症,若想尽快康复都必须十分注意我们日常是饮食。胃是一个与我们日常的进食息息相关的器官,这个器官会出现问题,大多是因为患者的饮食不当引起的,因此胃穿孔患者尤其要注意胃穿孔术后饮食。
胃穿孔患者术后饮食调理方法有哪些?
方法一:慎食油炸腌制食品
胃穿孔患者术后的日常饮食中,要尽量远离油炸腌制食品。油炸类食品由于其不易消化的特征,会导致患者消化不良,致使血脂增高,给患者原本脆弱的胃造成负担,不利于患者健康。而腌制类食物,因此本身的高盐分及其某些致癌物,不利于患者身体恢复。
方法二:少食生冷刺激性食物。
胃穿孔术后患者的胃还处于十分脆弱阶段,需要细心的保护。生冷食物及带有强刺激性的食物,如西瓜、兔肉、辣椒等,都会给患者的消化道黏膜带来强刺激效果,在这种刺激下,患者极易患上腹泻或者消化道炎症等症状。
方法三:注意维C的补充。
胃穿孔术后患者在日常的饮食中,要多吃维C含量高的瓜果蔬菜。在患有胃病时,许多医生都会叮嘱病人多补充维生素C。这是因为维C在胃的保护方面起着很大的作用,胃液中的维生素C含量保持在正常水平时,能使胃的功能得到有效的发挥,不但能保护胃还能使得胃的抗病能力得到提高。
胃穿孔的护理
由于情绪波动或暴饮暴食之后,胃溃疡患者很容易并发胃穿孔,一旦发生相关症状,应立即考虑到胃穿孔的可能。在救护车到达之前,应做到以下几点:
1、不要捂着肚子乱打滚,应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。
2、如果医护人员无法及时到达,但现场又有些简单医疗设备,病人可自行安插胃管。具体方法:将胃管插入鼻孔,至喉咙处,边哈气边用力吞咽,把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西,这样能减轻腹腔的感染程度,为病人赢得治疗时间,记住此时病人也必须朝左侧卧。
胃穿孔的危害及治疗
胃穿孔的危害
大量吸烟、喝酒、暴饮暴食后,导致胃酸分泌增多,使胃黏膜受到强烈刺激,从而产生胃溃疡甚至胃穿孔.胃穿孔的危害是胃内消化液会流到腹腔,剧烈的疼痛会导致腹部肌肉迅速收缩,出现腹部僵硬的状况。
除溃疡病外,胃穿孔也常继发于胃肠道的肿瘤、炎症、外伤、伤寒等.年龄在40岁以上的患者,既往无明显溃疡病史,贫血、进行性消瘦、黑便史、临床症状与溃疡病穿孔相似,则应考虑胃癌急性穿孔.因此,胃穿孔的危害是很大的.
空腹小穿孔、穿孔时间短、临床表现轻、腹膜炎体征局限或诊断尚未明确时,可先行非手术治疗密切观察。应该严格掌握非手术治疗的适应症,必须严密观察病人的症状和腹部体征的变化,如治疗6~8小时病情无好转或加重,应及时手术治疗。
胃穿孔治疗方法:
1、应急方法
由于情绪波动或暴饮暴食之后,胃溃疡患者很容易并发胃穿孔,一旦发生相关症状,应立即考虑到胃穿孔的可能。在救护车到达之前,应做到以下几点:
(1)不要捂着肚子乱打滚,应朝左侧卧于床。理由是穿孔部位大多位于胃部右侧。朝左卧能有效防止胃酸和食物进一步流向腹腔以致病情加剧。
(2)如果医护人员无法及时到达,但现场又有些简单医疗设备,病人可自行安插胃管。具体方法:将胃管插入鼻孔,至喉咙处,边哈气边用力吞咽,把胃管咽入胃中。然后用针筒抽出胃里的东西,这样能减轻腹腔的感染程度,为病人赢得治疗时间,记住此时病人也必须朝左侧卧。
2、一般治疗
禁食、止痛、吸氧、静脉输液、持续胃肠减压、应用抗生素、抑酸药等。胃穿孔的严重之处在于穿孔之后大量胃肠液流入腹腔,引起化学性或细菌性腹膜炎以及中毒性休克等,如不及时抢救可危及生命。无腹膜炎发生的小穿孔,可采用保守疗法,禁食,放置鼻胃管抽吸胃内容物,输液补充水与电解质,应用抗菌药物预防腹腔继发感染。饱餐后穿孔,常有弥漫性腹膜炎,需在6~12小时内进行急诊手术。慢性穿孔,进展较缓慢,穿孔至毗邻脏器可引起粘连和瘘管,亦常需外科手术治疗。
3、手术治疗
手术方式选择要根据患者一般情况、年龄、溃疡部位、穿孔时间、腹腔污染程度和冰冻切片结果是否恶性来进行选择。
(1)胃穿孔周边活检后单纯穿孔修补术 一般状态差,伴心肺肝肾等脏器严重疾病,穿孔时间超过8~12小时,腹腔内炎症重及胃十二指肠严重水肿等估计行根治手术风险较大的病人,胃穿孔周边活检后阴性后,适合选择单纯穿孔修补术。修补分为开腹修补和经腹腔镜修补两种方式。
(2)根治性手术 根治性手术的优点在于手术同时解决了穿孔和溃疡两个问题。适用于病人一般情况较好,穿孔在8~12小时一捏,腹腔内感染和胃十二指肠水肿较轻,且无重要器官并存病者可考虑行根治手术。
其具体适应症为:①病史长、反复发作;②曾有溃疡穿孔或出血病史;③此次穿孔伴有出血、幽门狭窄或修补后易致狭窄;④疑有癌变。
根治性手术包括:①胃大部切除术;②穿孔修补加壁细胞迷走神经切断术;③穿孔修补、迷走神经切断加胃窦部切除或幽门成形术。其中前两种术式效果较好。
术后护理:
避免刺激,主要是太过辛辣的食品,最好是流食坚持一段时间。注意腹部的保暖,尤其是夜间;多吃一些易消化的食物,少吃多餐。