股骨头缺血性坏死早期症状及临床表现

股骨头缺血性坏死早期症状及临床表现

(1)主要症状是疼痛。是一种缓慢性的，在不知不觉中发生的，有时在轻度创伤后发生急性疼痛。在非创伤原因引起的股骨头缺血性坏死病例中，如激素引起的，可能在3～18个月之内发生髋痛，2'～6个月之后X光片才能发现异常表现。髋部疼痛开始阶段，往往放射到膝内侧(闭孔N.分布区)，故有的患者除有髋痛外，还有膝部疼痛。临床遇到膝部疼痛的患者，不要忽视髋部检查，以免漏诊。

(2)跛行。由于疼痛，屈髋挛缩，晚期病例股骨头塌陷，头变扁，肢体短缩，骨盆倾斜，行走时出现跛行。

(3)髋关节活动障碍。疾病初期轻微，以后逐渐加重，功能受限最初是因为肌肉保护性痉挛所致，后期则因关节退变、关节间隙变窄、粘连、软骨面破坏、关节囊挛缩等所致。关节活动受限的范围，根据病情不同(病变程度，部位)表现不尽一致。一般是旋转活

动(内、外旋)较屈伸活动为重。特别是内旋活动受限较明显。

(4)股骨头压痛及轴冲痛。在多数病例均可出现。轴冲痛的检查，取侧卧位(患侧在上)拳击大粗隆处，如股骨头处感疼痛为(+)。也可取仰卧位，屈膝，拳击股骨下端若股骨头处有传导痛为(+)。

股骨头缺血性坏死早期症状

临床表现股骨头坏死的症状和体征多种多样，病痛出现的时间，发作的程度也不尽相同，但都是以病理演变作为基础。而各种临床表现都不是股骨头坏死所特有的，许多髋关节疾患都可以发生，换句话说，难以通过患者的主观症状和临床检查做出股骨头坏死的诊断来。例如髋和骶髂关节许多病变可表现为“4”字试验阳性，(即屈膝并使髋关节屈曲外展外旋，摆成“4”字形状放在对侧伸直下肢上，一手按压对侧髂嵴上，另一手放在膝内侧手同时下压，引起臀髋痛)因此也不是诊断股骨头坏死特定体征。

最常见的症状就是疼痛，疼痛的部位是髋关节、大腿近侧，可放射至膝部。疼痛可以因坏死组织-修复的炎症病变或炎症病灶内的高压引起，可表现为持续痛，静息痛。骨软骨塌陷变形导致创伤性关节炎，或有髋关节周围肌肉韧带附着部位慢性损伤性疼痛。髋部活动受限，特别是旋转活动受限，或有痛性和短缩性跛行。

检查早期X线片可没有阳性发现，随进展，于负重区出现骨小梁紊乱，中断，以后股骨头软骨下骨囊性变、夹杂硬化。随病变进展，修复障碍，病变区出现线性透亮区，围以硬化骨，呈现新月征。晚期出现塌陷，变形，半脱位，关节间隙变窄。X线可以确定病变的范围，排除骨的其他病变，具有简单、方便、经济和应用范围广泛等优点，仍作为股骨头坏死的基本检查方法。

同样在股骨头坏死的早期，CT片可表现为正常。CT扫描对判断股骨头内骨质结构改变优于MRI，对明确股骨头坏死诊断后塌陷的预测有重要意义，因此CT检查也是常用的方法。早期：股骨头负重面骨小梁紊乱，部分吸收，杂以增粗、融合，囊性吸收、部分硬化。CT可显示新月征为三层结构：中心为死骨，且被一透亮的骨吸收带所环绕，最外围则是新生骨硬化骨，晚期：股骨头出现塌陷变形，中心有较大低密度区，关节软骨下出现壳状骨折片，髋臼盂唇化突出，可有关节变形。

MRI可早期发现骨坏死灶，能在X线片和CT片发现异常前做出诊断。股骨头坏死MRI的多样信号改变反映不同层面病变组织的代谢水平。T2加权像呈高信号的病理特征是骨和骨髓的坏死引起的修复反应，以骨髓水肿、局部充血，渗出等急性炎症病理改变为主要特征。T1加权像多为低信号。T2加权像显示为混合信号，高信号提示炎症充血，水肿，低信号的病变组织多为纤维化，硬化骨。T1加权为新月形边界清楚的不均匀信号。如果T2加权像显示中等稍高信号，周围不均匀稍低信号环绕，则呈典型的双线征，位置基本与CT的条状骨硬化一致。

股骨头缺血性坏死疾病一定要及时医治，如果出现了股骨头缺血性坏死早期症状及临床表现千万不可大意，尽早前往医院进行检查与诊断，切不可延误治疗的最佳时机而造成更加严重的后果。股骨头缺血性坏死疾病严重影响患者的正常生活与工作，如果医治不及时可能会引起患者的终生残疾等后果，因此大家要了解以上的股骨头缺血性坏死相关常识，远离这种危险的疾病。

外伤性股骨头坏死什么症状

1、肌萎病是外伤性股骨头坏死的特点。当股骨头坏死后发生后，伴随其他症状和体征的出现，肌肉萎缩亦开始发生，即肌肉的容量及张力均渐进下降，主要表现为臀部肌肉、大腿肌肉、小腿肌肉等。

2、步态异常。外伤性股骨头坏死什么症状?主要表现为进行性缩短性跛行，其原因是由于髋部疼痛、股骨头变形塌陷、骨盆倾斜，或髋关节出现半脱位所致，股骨头坏死早期可为间歇性跛行，即休息后无跛行，而行走后又出现跛行，到了中晚期后则为持续性跛行了，骨坏死了。

3、压痛。一般在肌骨头周围有时显的深压痛，尤其在内收肌止点上有显着压痛，治疗股骨头缺血性坏死。外伤性股骨头坏死什么症状?此外，纵向叩击痛、活动痛等亦不同程度存在。

专家提示：外伤股骨头坏死发病在早期难以发现，一般很多患者等发现了，这时病变往往已经进展到骨细胞坏死、骨小梁变形、萎缩，而患者往往把外伤股骨头坏死症状当作风湿及类风湿治疗，使病情没有及时得到治疗和控制，从而引发髋关节功能障碍而致残致瘫。因此，了解股骨头坏死症状，及时治疗是关键!

你是股骨头坏死的高危人群吗

股骨头坏死也被称为是无菌性股骨头坏死，或者股骨头缺血性坏死，其诱发病因是比较多的，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变。

股骨头坏死早期症状其实不明显，而且在任何年龄阶段都会有发生，临床上导致股骨头坏死病因是比较多的，如果有激素应用史、髋部外伤史、酗酒史、相关疾病史者发病的机率明显增多。对于这些股骨头坏死的高危发病人群，要注意留意股骨头坏死的一些早期自觉症状，避免早期的误诊而错过治疗的最佳时机。

股骨头发生缺血坏死时，因无菌性炎症而导致其骨髓内压增高和关节腔内压增高，周围组织和神经被牵拉挤压而出现各种各样的疼痛。早期即急性期以向后沿坐骨神经的放射痛，向前可出现沿股神经、内收肌的放射痛。

股骨头坏死的诊断要点

股骨头坏死是一个复杂的病理过程，如早期不能得到及时有效的治疗，就会使股骨头塌陷，关节间隙变窄，最后导致骨性关节炎，使病人髋关节功能障碍而致残，致瘫。中医采用保守疗法，辨证分型治疗股骨头缺血性无菌性坏死，疗效高，致残率低，股骨头坏死属于中医骨痛，骨痹，骨蚀等症范畴之内。

首先，小编就给大家介绍一下股骨头坏死早期症状有哪些?与其他的骨科疾病一样，股骨头坏死在临床上最常见的症状就是腹股沟内深部疼痛，这种疼痛可以时轻时重，休息后缓解，是股骨头坏死诊断标准之一。

那么，这些股骨头坏死早期症状是什么原因造成的呢?临床实验结果证明，股骨头坏死最直接的原因和酗酒、激素类药物的服用以及髋关节外伤有一定的关系。这些因素也占到了股骨头坏死疾病的90%-95%。在初诊时应该重点寻找一个相关的高危因素。

了解到股骨头坏死早期症状以及股骨头坏死的病因，我们再一起来看看如何诊断是否患上了股骨头坏死。一般来讲，诊断股骨头坏死有三点

1、医学可以X线是不错的诊断方法，也是诊断骨科疾病的首先方法之一;

2、MRI已经成为诊断骨坏死的标准。敏感性和特异性是99%;

3、CT扫描和平面计算可以证明股骨头的塌陷。

骨头为什么会坏死

一般情况，骨折复位后的骨头会自我修复，但也有特殊，有的地方骨折后位置再好，它也不愈合，而出现缺血性骨坏死，骨折后缺血性骨坏死，又称无菌性坏死，多见于股骨颈、手舟骨和足部距骨，以股骨颈缺血性骨坏死多见。

正常股骨头光洁如玉，外形如球，置于骨盆侧方髋臼内，形成髋关节，活动自如。但人因为是直立行走，两下肢股骨头受力大，血液供应相对不足。此处骨折不但难以愈合，而且易发生缺血性坏死。如老年入骨质疏松，反应迟钝，易发生股骨颈骨折，骨折后约有1/3的老年人发生股骨头缺血性坏死。最初受伤股骨头表面失去光泽，渐渐变得粗糙不平，出现凹陷，最终股骨头可被压塌变扁、变小，甚至完全消失。早期症状轻微，病人仅觉得髋关节轻度酸痛，也可伴有膝痛。疼痛逐渐加重，于站立、行走时明显。随着时间的推移，髋关节活动受到影响，便会出现跛行。

股骨头缺血性坏死的治疗方法颇多。首先应设法促进股骨颈骨折愈合，如骨折已愈合，而股骨头发生坏死，早期应减少站立和行走，而使用拐杖，减轻负重，锻炼可根据此原则量力而行。并可采用理疗、高压氧、磁疗和服药等方法治疗。

如效果不佳，或病变严重的，可以进行手术。常用的手术方式有以下几种：一是截骨术。将股骨上端截断，改变负重力线，使股骨头坏死部分不再受压，缓解疼痛。此法效果良好，但会遗留下轻度跛行。二是关节融合术。将病变髋关节融合在一起，不再活动。此法可彻底解除疼痛纠缠，但髋关节活动能力丧失，跛行明显，对工作、生活有一定影响，如下蹲排便甚不方便。三是重建股骨头血液循环，改善血液供应。如将股骨头附近的旋股外侧动脉主干和分支小心分离出来，形成一束，移植进入坏死股骨头中，称血管束植入法。或将带旋髂深动脉的髂骨块移植至股骨头。放射介入治疗是指采用穿刺技术，在X线透视监护下，将导管送至股动脉内，注入尿激酶、低分子右旋糖酐、复方丹参注射液等溶栓药物，再辅以静脉点滴尿激酶、口服钙剂以加强疗效，改善股骨头血液供应。此外，有人测量发现坏死股骨头内压升高，故可采用股骨头中心钻孔减压术。又有人介绍以骨折刺激愈合素，或自体骨髓注入股骨头内，促进骨质生长修复。如以上各种方法都不能解决问题，可行人工关节置换。

手舟骨和足部距骨由于几乎四周全是关节面，滋养血管甚少，骨折时又因受到破坏，营养通路被切断，便可能发生坏死。其治疗原则与股骨头缺血性坏死相同。手舟骨坏死多切除坏死部分，距骨坏死常进行植骨融合。

所以，一旦医生诊断上述部位骨折，我们一定要积极治疗，千万别掉以轻心，延误时机。

无菌性股骨头坏死是什么呢

股骨头无菌性坏死，是由于多种原因导致的股骨头局部血运不良，从而引起骨细胞进一步缺血、坏死、骨小梁断裂、股骨头塌陷的一种病变，有股骨头缺血性坏死之称。

1、X线表现：骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷。

2、疼痛：疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。

3、跛行：早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显。为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。

4、关节僵硬与活动受限：患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

股骨头缺血性坏死早期怎么治疗

目前尚无一种方法能治愈不同类型、不同分期及不同坏死体积的AVN。制订合理的治疗方案应综合考虑分期、坏死体积、关节功能以及患者年龄、职业等。

股骨头坏死的非手术治疗要注意非手术治疗本病的疗效尚难预料。

1.保护性负重

学术界对于该方法能否减少股骨头塌陷仍有争论。使用双拐可有效减少疼痛，但不提倡使用轮椅。

2.药物治疗

适用于早期(0、I、II期)AVN，可采用非类固醇消炎止痛剂，针对高凝低纤溶状态可用低分子肝素及相应中药治疗，阿仑磷酸钠等可防止股骨头塌陷，扩血管药物也有一定疗效。

3.物理治疗

包括体外震波、高频电场、高压氧、磁疗等，对缓解疼痛、促进骨修复有益。

4.手术治疗

多数患者会面临手术治疗，手术包括保留患者自身股骨头手术和人工髋关节置换术两大类。保留股骨头手术包括髓芯减压术、植骨术、截骨术等，适用于ARCOI、II期和III期早期，坏死体积在15%以上的患者。如果方法适当，可避免或推迟行人工关节置换术。

股骨头缺血性坏死有哪些症状

1、疼痛：疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感，这就是股骨头缺血性坏死的症状。

2、关节僵硬与活动受限：股骨头缺血性坏死的症状是股骨头坏死患髋关节屈伸不利、下蹲困难、不能久站、行走鸭子步。早期症状为外展、外旋活动受限明显。

3、跛行：为进行性短缩性跛行，由于髋痛及股骨头塌陷，或晚期出现髋关节半脱位所致。早期往往出现间歇性跛行，儿童患者则更为明显，这也是股骨头缺血性坏死的症状。

4、股骨头坏死的体征：局部深压痛，内收肌止点压痛，4字试验阳性，伽咖s征阳性，A11is征阳性试验阳性。外展、外旋或内旋活动受限，患肢可缩短，肌肉萎缩，甚至有半脱位体征。有时轴冲痛阳性。

5、股骨头坏死的X线表现：骨纹理细小或中断，股骨头囊肿、硬化、扁平或塌陷，这也是股骨头缺血性坏死的症状。

股骨颈骨折为什么易发生股骨头坏死

目前，股骨缺血性坏死是依据X线表现来判断的。股骨颈骨折后出现股骨头缺血性坏死X线表现最早时间是2个月，最长可达10几年。多数在骨折后2～3年内出现。

有些病人是在股骨颈骨折愈合后数年才发生坏死 。因此，骨折病人愈合后并不等于治疗完全结束，还应倍加注意，防止股骨头坏死的发生。骨折后2～3年应密切观察，定期复查X线片。

股骨头缺血后虽有细胞坏死，但这时并不出现异常X线表现。股骨头缺血坏死早期X线检查可能是正常的。当坏死股骨头出现修复、吸收及塌陷时X线检查才能表现出密度不均匀、囊变及股骨头扁平等异常征象，而这时病变多数已处于中晚期。

股骨颈骨折发生股骨头坏死的高危因素有以下几个方面：

1、骨折部位：股骨颈骨折越靠近股骨头，发生骨不愈合和股骨头坏死的机率越高;

2、年龄：中老年患者的股骨颈骨折易发生不愈合，而青壮年股骨颈骨折易发生股骨头坏死;

3、负重：过早弃拐活动是导致股骨头坏死的普遍原因;

4、错位程度和复位质量：股骨颈骨折轻度错位，股骨头坏死率为15.7%，中度错位者为35.7%，重度者则为51%，复位质量越好，股骨头坏死发生率越低。

股骨头坏死疼痛护理要点

鉴于股骨头坏死的早期症状比较隐秘，大家发现有困难，因此，大家多多了解股骨头坏死的常识。股骨头坏死是常见的骨科疾病，因此大家的防范意识要强些。双侧股骨头坏死护理要点 ,据专家介绍，股骨头坏死早期诊断有以下几种方法，可供大家参考骨坏死的三种早期诊断方法：

1、选择性动脉造影以21例股骨头缺血性坏死作动脉造影，其中13例显示上干骺动脉充盈延迟，1例旋骨后动脉影消失。骨坏死的三种早期诊断方法是什么?目前，由于此法操作复杂，易致并发症，临床上多未采用。

2、放射性核素骨扫描。骨坏死的三种早期诊断方法有哪些?它相当普遍的使用于骨坏死的预测检查，比X线能提前2到5个月得出诊断，其准确率达95百分之。D`—Ambrosia指出，早期由于缺血而呈现“冷区”，晚期由于修复而出现“热区”。

3、核心活检核心活检是最可靠而且最准确的方法，通过取出标本的病理学检查，可确诊是否缺血或坏死。骨坏死的三种早期诊断方法是什么?这是比较常见的一种方式。

腿部骨头坏死有哪些症状？

股骨头坏死又称股骨头无菌性坏死，或股骨头缺血性坏死。位于人体髋关节内的股骨头，就像是一个门轴，几乎承受着人体全身的负重。由于坏死的骨组织比较脆弱，加之髋关节需要负重，日久就会发生股骨头塌陷，影响全部髋关节，甚至导致残废。成人股骨头缺血性坏死是骨科的常见病，治疗起来难度较大，被称为骨科的“白血病”。

股骨头坏死早期症状有腰痛、 患侧臀部疼痛、腹股沟疼痛、 患肢膝关节疼痛、患肢畏寒、 活动多时无力、 酸痛、易疲劳。这些症状不能同时出现，有人出现一二个症状或几个症状，短时间出现后就消失，反复多次。中期股骨头坏死的症状非常明显，主要有跛行、行走疼痛、功能发生障碍。拍X片时，会看到骨小梁大部分消失，囊状改变，骨质硬化，股骨头软骨断裂塌陷。

晚期股骨头坏死，患者跛行更加严重，明显感到腿短，行走困难，疼痛，X片会看到股骨头扁平，塌陷，关节间隙狭窄或消失，囊状改变明显，骨质硬化面积较大，股骨头软骨完全断裂，关节面粗糙。你好： 脚肿的原因很多,可见于心源性疾病,肾脏疾病引起的水肿,肝脏疾病，淋巴回流受阻,低蛋白血症等,建议你去医院进一步详细检查.你好朋友，根据你的情况不排除是，建议及早就医检查排除异常。

了解了脚骨头坏死的表现，我们才能判断是否存在骨头坏死的情况，在股骨头换四的时候，我们最好是不要有过于大的精神压力，心里压力更不要有，时刻养成一个乐观的心态，去面对这样的疾病，鱼疾病做斗争，才有机会战胜疾病。

早期发现股骨头坏死的自查方法

1、早防。股骨头缺血坏死总是有症状的，不会没有原因的就发作，通常是一定因素作用的结果，它比较青睐于大量酗酒，滥用激素和髋关节部位受到外部创伤的人群。因此，对于这些人都应该提前预防。

2、症状。股骨头缺血坏死的早期症状大家要简单的知道一些，虽然说症状各有不一，但50%的患者都可能会出现轻微髋痛，这种疼痛在负重时加重，休息后又稍有缓解。

早期股骨头缺血坏死的第二个常见症状是髋关节活动受限，其中以患肢内旋受限最早出现，部分患者甚至会出现跛行症状。此外，下肢畏寒、无力也是股骨缺血头坏死早期的一个明显症状。

3、检查。早期检查做好股骨头坏死预防才是最重要的，凤凰中医频道的专家介绍到，对于股骨头坏死的高发人群，如果出现了患肢疼痛、畏寒无力以及活动功能受限等症状时，最好到权威的医院做个磁共振(MRI)影像检查，以做到万无一失的确诊(切忌只用X线平片作为早期股骨头缺血坏死的诊断标准)。

下肢畏寒与股骨头坏死的关系

下肢畏寒当心股骨头坏死。畏寒，是自觉怕冷，加衣被或近火取暖，采取保暖措施，身体发冷的感觉可以缓解的表现。股骨头坏死又称股骨头缺血性坏死，是一种不分年龄性别的慢性疾病，对人体伤害极大。生活中导致股骨头坏死发生的原因有很多，与人们生活节奏快、吸烟喝酒、缺乏运动等引起的高脂血症、血液高凝状态、长期服用激素等药物有关。

早期股骨头坏死还有下肢畏寒症状，它与股骨头坏死早期的下肢无力症状同时出现，这时患者的表现是总有下肢怕冷的症状。在一个时期内患者会觉得下肢怕冷，下身不敢穿的太少，总有一些凉的感觉，稍微温度有些低两个下肢感觉最为敏感，尤其对空调和电风扇的冷风敏感度更强。这就是股骨头坏死的早期下肢畏寒症状。

但是，股骨头坏死的早期下肢畏寒症状与一般的由于气温低出现全身怕冷表现不同，我们在生活中经常会出现下肢怕冷症状，但都是上肢与下肢同时出现的，这是由于四肢末梢血液循环较慢的原因，股骨头坏死的下肢怕冷症状不会与上肢怕冷表现同时出现。股骨头坏死的下肢怕冷症状只表现在下肢，并没有全身及上肢怕冷的表现。