新生儿脑出血的三大元凶

新生儿脑出血的三大元凶

1、产伤因素

近年来，由于产科技术及孕期检查、监护设施的进步，加之剖宫产率的大幅提升，由产伤因素导致的新生儿颅内出血发生率越来越低，但在一些医疗条件不发达的落后地区仍时有发生。宝宝出生时头部受到挤压，使宝宝头部受到牵拉，宝宝脆弱的颅内血管就容易发生撕裂出血，出血部位以硬脑膜下多见。

2、缺氧缺血因素

由于缺氧缺血导致的新生儿颅内出血以早产儿多见，一般胎龄越小，脑部血管发育的越脆弱，发生颅内出血的几率就越高。凡是引起新生儿窒息和新生儿缺氧缺血性脑病的因素，诸如妈妈妊娠高血压综合征、脐带绕颈、胎儿宫内窘迫、产时和产后窒息、胎盘早剥等，都可以引发新生儿颅内出血。所以，在临床上，这三种疾病常常是同时发生的。缺氧缺血时，宝宝出现代谢性酸中毒，引起血管壁通透性增加，血液外溢为渗血或点状出血，出血量虽不大但出血范围较分散，常常出现室管膜下出血、脑实质点状出血或蛛网膜下腔出血，对宝宝的健康造成严重威胁。

3、其他因素

除去上述两种因素以外，先天性颅内血管畸形引发的新生儿脑出血也较常见。全身出血性疾病如某些凝血因子缺乏可加重颅内出血，出血量增加，症状加重的也占有一定比例。某些医源性因素，如宝宝刚出生后猛拍足底刺激宝宝啼哭、机械通气不当等，在一定程度上诱发颅内出血，应该刻意避免。

新生儿脑出血后遗症怎么回事

新生儿脑出血是新生儿期很常见的一种脑损伤，是因为缺氧或产伤而引起，在早产儿中发病率比较高，而且预后比较差。

一般新生儿脑出血后，引起不同程度的脑损伤和脑功能障碍，虽经经过治疗，但仍留有不同程度的后遗症。这与下面的因素有关：

1、出血量。新生儿脑出血后遗症的严重程度是跟出血量有关系，出血量的多少直接影响到临床症状的严重程度。半球内出血量在 25ml以上的新生儿通常留有后遗症，如果出血量越多，那么后遗症也就越重，这是不难理解的。

2、出血的部位。脑不同部位的出血，使脑功能受损的程度是不一样的，比如在基底节区部位出血，常常使患者遗留下比较严重的肢体功能障碍，而脑干部位出血，虽然病灶小也常常造成患者死亡，小脑部位出血则会导致患者以后肢体麻木,行走不稳等症状。

新生儿护理的要点与禁忌

1、让新生儿竖直坐

这个行为对新生儿绝对是严禁的，因为这时新生儿的脊柱很脆弱，强行竖直会导致脊柱甚至能弯曲变形，3个月大的婴儿才能垂直竖立。

2、给宝宝做瑜伽或武术

这些激烈动作只会让骨骼尚未发展完全的婴儿造成危害，还可能导致婴儿脑出血或是视网膜问题。

3、冬天给宝宝洗冷水澡

宝宝身体抵抗力差，如果用冷水直接冲洗，容易造成娃娃感冒生病。不建议给过小的宝宝在冬天洗冷水澡。

手足徐动型脑瘫的病因都有什么

手足徐动型脑瘫的病因：

出生前的原因要考虑：

①胚胎期脑发育异常，如小脑畸形、先天性脑积水或无大脑等先天性畸形;

②母亲妊娠期间受外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病以及放射性照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害;

③母亲妊娠早期患风疹、带状疱疹、巨细胞包涵体病、弓形体病等均可使胎儿中枢神经系统遭受损害而发病;

④早产儿;

⑤过期产儿，胎盘变性坏死，与早产儿同样可引起低氧血症致胎儿脑缺氧;

⑥遗传基因缺陷，家属或直系家属中有先天性遗传疾病;

⑦其他情况，如父母亲吸咽、酗酒、贫血、长期服药等。

出生时的原因也要考虑：

①胎儿脑缺氧，分娩时间长以及产前使用麻醉剂、镇静剂皆可抑制胎儿呼吸，造成气体交换障碍、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘，皆可致胎儿脑缺氧。此类患儿约30%有新生儿窒息的病史;

②脑出血，产伤、急产、难产、出血性疾病皆可致颅内出血。此类患儿约15%在新生儿期即有惊厥发作;③核黄疸，因新生儿高胆红素血症所致核黄疽，是引起手足徐动型脑瘫的原因。

出生后原因主要有：

脑膜炎、脑炎或周身重症感染所致的脑病，头部外伤所致的颅内出血，一氧化碳中毒等疾患。其次为重度营养不良、重度脱水并发脑静脉血栓形成等。此类病因多明确，亦可诊为某病的后遗症。

在对手足徐动型脑瘫的病因认识后，治疗手足徐动型脑瘫的时候，要根据患者病因进行，而且治疗手足徐动型脑瘫过程中，对患者护理上都是要全面进行，这类患者很容易有疾病发作现象，因此对患者各方面都是要注意的。

脑瘫儿形成的原因

出生前的原因：

1、胚胎期脑发育异常，如小脑畸形、先天性脑积水或无大脑等先天性畸形;

2。脑瘫儿形成的原因包括母亲妊娠期间受外伤或患重症感染、妊娠毒血症、糖尿病以及放射性照射皆可影响胎儿脑发育而致永久性脑损害;

3、母亲妊娠早期患风疹、带状疱疹、巨细胞包涵体病、弓形体病等均可使胎儿中枢神经系统遭受损害而发病;

4、早产儿;过期产儿，胎盘变性坏死，与早产儿同样可引起低氧血症致胎儿脑缺氧;

5、遗传基因缺陷，家属或直系家属中有先天性遗传疾病;

6、其他，吸咽、沈酒、贫血、长期服药等都是脑瘫儿形成的原因。

出生时的原因：

1、胎儿脑缺氧，分娩时间长以及产前使用麻醉剂、镇静剂皆可抑制胎儿呼吸，造成气体交换障碍、脐带绕颈、胎盘早剥、前置胎盘，皆可致胎儿脑缺氧。此类患儿约30%有新生儿窒息的病史也是脑瘫儿形成的原因;

2、脑出血，产伤、急产、难产、出血性疾病皆可致颅内出血。脑瘫儿形成的原因中此类患儿约15%在新生儿期即有惊厥发作;

3、核黄疸，因新生儿高胆红素血症所致核黄疽，是引起手足徐动型脑瘫酌原因。

3出生后原因：

主要有脑膜炎、脑炎或周身重症感染所致的脑病，头部外伤所致的颅内出血，一氧化碳中毒等疾患。其次为重度营养不良、重度脱水并发脑静脉血栓形成等。此类病因多明确，亦可诊为某病的后遗症也是脑瘫儿形成的原因。

可能导致脑瘫的原因

早产儿也是引起脑瘫的原因，由于医疗水平的提高，不少胎龄只有28周、体重在1千克以下的孩子都得到抢救成活。但是由于胎龄小，脑的发育很不成熟，所以很容易出现脑损伤。如果损伤后出现了中枢性运动障碍，就可能形成脑性瘫痪。

新生儿窒息也是引起脑瘫的原因，尤其是重度窒息。由于缺氧，很容易导致脑水肿和颅内出血，致使脑组织损伤。现代研究已经发现重度窒息的患儿在出生前已经存在脑损伤，由于其脑损伤的存在而导致孩子不能很顺利地娩出。所以新的观点认为：胎儿脑损伤导致新生儿窒息，窒息反过来加重新生儿脑损伤。

黄疸是大部分孩子出生后都可能经历的过程，但如果治疗不及时，胆红素进入中枢神经系统，尤其在大脑基底节、视丘下核、尾状核等部位堆积，就可能导致核黄疸，而出现智力障碍或脑性瘫痪，这是引起脑瘫的原因之一。

产期大脑损伤。各种原因围产因素如宫内缺氧、产时窒息所致的缺氧缺血性脑病，脑出血等。

先天发育障碍。不少脑瘫的发生与产前胎儿的内在缺陷有关。内外各种环境因素如母婴早期严重营养缺乏包括微量元素的缺乏、感染、损伤、放射线等所致的胎儿脑发育畸形是导致脑瘫的重要因素。

新生儿脑缺氧的检查

一、新生儿脑缺氧的症状

新生儿脑缺氧的症状是什么，目前尚不清楚。大部分学者认为其临床表现与其病因相关。发病原因不同，临床表现也有所不同。但大部分脑缺氧新生儿都会出现通气功能障碍、能量代谢障碍、脑水肿、脑缺血等严重症状。一旦发现，要及时送往医院救治，否则会危及生命。

二、新生儿脑缺氧的检查

了解新生儿脑缺氧的症状是什么后，出现症状，要立刻检查，及早确诊，及早治疗。新生儿脑缺氧的主要检查事项为颅脑超声检查。检查时，婴儿安静仰卧，不用镇静药，通过前囱囱冠状面进行扇形实时扫描，由专人操作。第一次超声检查时间为生后3-7天，第二次复查在2-3周后，脑水肿的诊断根据为脑组织广泛回声增强和侧脑室变窄或消失。脑室大小根据Shankaran的标准来判定，凡侧脑室腔宽度超过3mm即为脑室扩大。颅内出血按Papile提出的标准分为四级：第一级为室管膜下出血，第二级为脑室内出血，但脑室无扩大，第三级是脑室内出血伴脑室扩大，第四级是脑室内出血扩张呈囊状并伴有脑实质出血。

新生儿脑缺氧的症状是什么，相信大家已经有所了解。如果大家还有相关疑问，欢迎咨询3相关专栏的医生或者各专业医院的医生，医生会根据多年的临床经验告知大家答案。祝患者早日恢复健康，免受疾病的困扰。

什么是新生儿颅内出血

颅内出血是新生儿脑损伤的常见形式，与围生期窒息和产伤密切相关。主要表现为硬脑膜下出血、脑室周围-脑室内出血、脑实质出血、蛛网膜下腔出血、小脑出血及混合性出血，这病在早产儿中较多见。

新生儿颅内出血的预后取决于出血量的多少和出血的部位，但只要积极干预，就能提高治愈效果。如果出血量多或脑实质、脑室部位出血，会给患儿留下不同程度的后遗症。据有关资料的统计，在新生儿颅内出血的病儿中约有30%会留下不同程度的后遗症。

造成新生儿脑损伤的3个原因

新生儿脑损伤是一个范围很广的疾病，导致新生儿脑损伤的原因有很多，但不管是什么样的原因，只要是造成中枢神经系统的细胞变性、坏死或者凋亡，而造成这一部分神经细胞功能的损失就是造成了新生儿脑损伤。

新生儿脑损伤可以分成三部分：

第一部分：由于缺氧、缺血造成新生儿脑损伤，主要是准妈妈在怀孕期间或者生产的过程中造成的，这一类是目前新生儿脑损伤中最常见的，也是发生的比例最高的，占了所有新生儿脑损伤的六到七成。

第二部分：新生儿由于细菌或者病毒感染，造成新生儿脑损伤，使受感染的神经细胞功能损失，这也是一个造成新生儿脑损伤的一个原因。

第三部分：因为新生儿出意外了，比如摔了、磕了或者碰了，这种情况下造成的脑损伤也是造成新生儿脑损伤的另一个原因。大部分这种情况下的宝宝可能是由于脑子里出血或者脑震荡造成病理性的改变。

如果宝宝真是脑损伤，在早期表现在新生儿手脚经常打挺、看起来很“很有力”;宝宝满月后头竖不起，老是往后仰;宝宝头和手不断频繁的抖动;宝宝满3个月了还不能抬头;4个月的宝宝仍握紧拳头不松开手;5个月的宝宝趴着两只手臂还不能支撑住上半身;6个月的宝宝在家长扶着站立时用尖足踩地;7个月的宝宝不能发papa、mama的音;8个月的宝宝还不能自已独坐;一天里大部分时间哭闹不安或者很安静、很少哭闹。

如何预防小儿脑瘫大家要多关注

首先要避免早产儿和低体重儿出生：早产儿身体发育不良，免疫力低下，出生后极易出现新生儿窒息、感染、脑出血等并发症，小儿脑瘫发病率极高。低体重儿常会出现神经发育缺陷和智力低下，导致小儿脑瘫。

预防窒息和颅内出血：新生儿窒息可因胎儿宫内窘迫、臀围产、产钳助产、难产、过期妊娠、脐带绕颈等原因而导致新生儿发生窒息、缺氧，损害脑组织导致小儿脑瘫。

最后要预防高胆红素血症：高胆红素血症是小儿脑瘫的病因之一，新生儿体内的血清胆红素异常升高，可以损害脑组织，影响小儿神经系统功能，引发小儿脑瘫。