感染性腹泻用药的注意事项

感染性腹泻用药的注意事项

感染性腹泻是指除霍乱、痢疾以外的由各种病原体引起的腹泻。这些病原体包括病毒、细菌、寄生虫等。其中最常见的是病毒(如诺沃克样病毒、轮状病毒等)，细菌(如致病性大肠杆菌、空肠弯曲菌等)。一般说来，病毒引起的主要是单纯水泻，没有脓血和大量黏液。显微镜下检查，也没有大量的白细胞和红细胞;而细菌引起的则常有较大量的黏液，甚至脓血，显微镜下也常有较多的白细胞和红细胞。

查明不同的腹泻原因后，应选择不同的治疗方法。

一、病毒性腹泻，补液+止泻药

对于病毒性腹泻来说，主要是对症治疗，吐泻比较严重，特别是有脱水者，应当补液治疗，轻者可口服补液，重者则需静脉补液，此外还可给点止泻药。一般2～3天也就可以自愈了。

二、细菌性腹泻，补液+抗菌药

对于细菌性腹泻来说，除了补液以外，常常需要用点抗菌药物。感染性腹泻最常见于夏秋季节。主要是因为吃了不干净的饮食而引起，即所谓“病从口入”。因此预防的重点应当是把好“病从口入”这一关。

慢性腹泻与急性腹泻的区别

1、急性腹泻

肠黏膜的分泌旺盛与吸收障碍、肠蠕动过快,致排便频率增加,粪质稀薄,含有异常成分者,称为腹泻。急性腹泻起病急骤,每天排便可达10次以上,粪便量多而稀薄,排便时常伴腹鸣、肠绞痛或里急后重。感染是腹泻最常见的原因。

2、慢性腹泻

腹泻是指排便次数明显超过平日习惯的频率,粪质稀薄,每日排粪量超过200g,或含未消化食物或脓血,慢性腹泻指病程在两个月以上的腹泻或间歇期在2-4周内的复发性腹泻。

急性腹泻治疗方法

1、一般治疗

尽量卧床休息,口服葡萄糖一电解质液以补充体液的丢失。如果持续呕吐或明显脱水,则需静脉补充5%—10%葡萄糖盐水及其他相关电解质。鼓励摄人清淡流质或半流质食品,以防止脱水或治疗轻微的脱水。

2、对症治疗

必要时可注射止吐药:例如肌肉注射氯丙嗪25-100mgl日。解痉药:如颠茄8n堪11次,1日3次。止泻药:如思密达每次1袋,1日2-3次。

3、抗菌治疗

抗菌素对本病的治疗作用是有争议的。对于感染性腹泻,可适当选用有针对性的抗菌素,如黄连素O.3g口服,1日3次或庆大霉素8万u口服,1日3次等。但应防止抗菌素滥用。

4、药物治疗

急性腹泻用药之细菌感染 患有此型腹泻者,可选择以下口服抗菌药中的一种或两种进行治疗:

4-1、氟哌酸:成人每次服0.1—0.2克,每日服3—4次,于空腹时服用效果好。

4-2、黄连素:成人每次服0.1—0.3克,每日服3次。

4-3、环丙沙星:成人每次服0.25—0.5克,每日服2次。

4-4、新诺明:成人每次服1克,每日服2次。⑤泻痢停(甲氧苄啶):成人每次服2片,每日服2次。

5、急性腹泻用药之病毒感染

病毒感染也是引起急性腹泻的原因之一。用于辅助治疗病毒性急性腹泻的药物主要有思密达和微生态调节剂。

5-1、思密达:此药能将肠道内的细菌和病毒吸附,并在服药的6小时后,将吸附物排出体外。此药的用法是:成人每次服1包(3克),一日服3次,用温开水冲服。

5-2、微生态调节剂:此类药物能抑制肠道内的病毒复制,促进肠上皮的修复,而且特别安全、有效。

什么是感染性腹泻

感染性腹泻是指各种病原体侵入肠道造成感染而引起的腹泻。常见的病原体主要包括细菌、病毒、寄生虫和真菌等。其感染病途径大致相同。

（1）主要通过粪-口传播（指肠道内的病原体随粪便排出体外，污染了环境、食物及饮用水，人通过服用被污染的食物及饮用水感染该病原体）。

（2）少数由个体接触传播和（或）呼吸道飞沫传播，有些病例病原体的实际传播途径不明了。临床表现主要为腹痛、腹泻，可有发热、恶心、呕吐等伴随症状。

感染性腹泻怎么办

1.防止脱水

腹泻次数多，尤其是水样泻，会使机体丧失大量水分。实际上，腹泻量的减少说明机体缺水已经发展到一定程度，也很容易在此基础上发生酸中毒和休克，后果比腹泻本身要严重得多。

自我判断脱水的方法也很简单，比如口渴，与平时相比较尿量减少，坐起或者站起时头晕，平卧则好转。只要不呕吐，一定要喝水，让这两项症状缓解或者消失，水里边还应加点“料”，比如食盐。若伴有呕吐或实在不能饮食，则需要紧急就诊。

2.防止电解质紊乱

通过腹泻丧失的不仅仅是水，还包括电解质。简单地说，电解质就是体内的盐分，重要的包括钠离子、钾离子、碳酸氢根离子。电解质紊乱本身就会造成乏力、心悸、心律失常等，严重的低钾血症还会导致生命危险，已有商品化的口服补液盐可供使用。在家庭里，还可以直接采取喝水时加食盐的方法补充钠离子，加食盐的量以略有咸味为宜，而补钾可通过喝饮各种鲜榨果汁。

感染性腹泻怎么办

1.粪便有粘液、血便。感染性腹泻患者做粪便常规检查后，可见粪便有粘液和血便。显微镜下检查可见红、白细胞。

2.血白细胞总数和中性分类增高。感染性腹泻患者做血常规检查后，可见血白细胞总数和中性分类增高。

3.血尿、血红蛋白尿、管型尿。由于病毒感染或者细菌感染，感染性腹泻患者的尿液多为血尿、血红蛋白尿及管型尿。

4.血清纤维蛋白降解产物增加。感性腹泻患者不仅血清纤维蛋白降解产物增加，而且血BUN、CR、AST、ALT、BIL、LDH、CK等都可增高。

5.每天排出未成形粪便的总量超过250克。

急性腹泻吃什么药最好

急性腹泻吃什么药最好

急性腹泻用药之细菌感染

患有此型腹泻者，可选择以下口服抗菌药中的一种或两种进行治疗：

①双歧杆菌三联活菌肠溶胶囊：双歧三联活菌肠溶胶囊用于肠道菌群失调引起的腹泻和腹胀，也可用于治疗轻中度急性腹泻及慢性腹泻。

②盐酸小檗碱片：对痢疾杆菌、大肠杆菌引起的肠道感染腹泻很有效。

③环丙沙星：成人每次服0.25—0.5克，每日服2次。

④新诺明：成人每次服1克，每日服2次。⑤泻痢停(甲氧苄啶)：成人每次服2片，每日服2次。

急性腹泻用药之病毒感染

病毒感染也是引起急性腹泻的原因之一。用于辅助治疗病毒性急性腹泻的药物主要有思密达和微生态调节剂。

①思密达：此药能将肠道内的细菌和病毒吸附，并在服药的6小时后，将吸附物排出体外。此药的用法是：成人每次服1包(3克)，一日服3次，用温开水冲服。

②微生态调节剂：此类药物包括金双岐、培菲康、整肠生等能抑制肠道内的病毒复制，促进肠上皮的修复，而且特别安全、有效。

急性腹泻用药之消化不良

消化不良引起的急性腹泻也是经常发生的。患有此病的人，多数是由于进食过多过杂所致，其主要临床表现是排稀水样便。

如因吃主食过多的发病者，可服用淀粉酶片或干酵母片。淀粉酶片的用法是：每次服0.2克，每日服3—4次。干酵母片的用法是：每次服0.3—0.5克，每日服2—3次。

如因吃肉食或油腻食物过多而发病的患者，可服用山楂丸或多酶片。山楂丸的用法是：每次服2丸，每日服2次。多酶片的用法是：每次服1—2片，每日服3次，在吃饭时服。

感染性腹泻病因

1、细菌性腹泻是指各种细菌引起的腹泻。能引起腹泻的细菌有致泻性大肠杆菌、沙门氏菌、霍乱弧菌、志贺氏菌、弯曲杆菌等。

2、由病毒感染引起的腹泻叫病毒性腹泻。能引起腹泻的病毒主要有轮状病毒、杯状病毒、腺病毒等。

3、真菌性腹泻是指由真菌感染肠道引起的腹泻。能引起腹泻的主要病原菌为白色念珠菌、放线菌、新型隐球菌和毛霉菌。

4、会引起腹泻的寄生虫有肠贾第鞭毛虫、小隐孢子虫、溶组织阿米巴和环孢子虫等，他们是儿童急性腹泻常见的病因。

二、引起腹泻的细菌

1、志贺菌

志贺菌属的细菌，通称痢疾杆菌，是人类细菌性痢疾的病原菌，以病人和带菌者为传染源，无动物宿主。

2、肠致泻性大肠杆菌：

引起婴幼儿水样或蛋花汤样便，引起病人霍乱样水样便，肠集聚性粘附大肠杆菌。与小儿顽固性腹泻有关。

3、空肠弯曲菌

由空肠、结肠弯曲菌引起的肠炎分布较广，可引起人以及一些家畜或家禽的腹泻，主要症状有发热、腹泻和腹痛，少数有呕吐，与细菌性痢疾相似，但病情较轻;小肠结肠炎耶尔森菌病是主要引起急性肠炎或急性胃肠炎;

4、沙门菌

某些菌型可致人的急性腹泻和食物中毒暴发，全球已发现2000多个菌型，我国至少已检出255个型或变异型，其中已知能引起人类致病的有57个型，主要在A——F群内，所以在沙门氏菌血清学鉴定时，可先用A——F多价O血清检查。，鼠伤寒沙门菌感染遍及全国各地，该菌在医院儿科、产科婴儿室的交叉感染屡有报告。

5、弧菌

在弧菌属中，把与O1群霍乱弧菌具有共同鞭毛抗原，生化性状类似，仅菌体抗原不同的弧菌统称为霍乱弧菌。根据菌体抗原不同，目前已编排到200个以上血清群，除O1/O139群为霍乱的病原体外，其余统称为非O1/非O139霍乱弧菌，有些能引起散发性腹泻或食物型暴发。除霍乱弧菌外，发现有多种致病性弧菌，其中拟态弧菌、河弧菌、弗尼斯弧菌、副溶血弧菌、霍利斯弧菌和少女鱼弧菌等可引起肠道感染

如何区分感染性腹泻和非感染性腹泻

腹泻是由于肠道受到刺激，导致肠道消化吸收功能下降，排出原始未消化食物成分，体内大量液体由身体内转移到肠道中，出现水样便，肠道活跃，蠕动增快，排便次数增加。它和发热、咳嗽一样都是一种症状，而不是单纯的一种疾病。

细菌、病毒等感染性因素引起的腹泻，往往发热在先，且先期多有呕吐的表现。发热、呕吐后，第一次排便未必是腹泻，但紧接着就会出现腹泻。细菌感染导致的腹泻，大便中往往可见黏液，甚至脓血样物质，每次排便量并不多;病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便，每次排便量很多，容易出现脱水。

非感染性因素引起的腹泻，往往是食源性因素。消化不良，会表现为大便中有原始食物颗粒，不伴发热，偶有呕吐。过敏性腹泻，在进食一定食物数小时至1～2天内出现，会有反复，与进食明显相关。气候原因，往往与变天、换环境等有关。非感染性腹泻，大便检查往往正常，调整饮食或改变环境即可纠正。

不论何种原因引起的腹泻，肠道黏膜都会受到损伤，非感染性因素损伤相对较轻，但大便检查也可能发现少许白细胞和红细胞。若白细胞小于10～15个/高倍视野，不能确定为细菌感染。感染性腹泻时，大便检测除了较多白细胞外，还有红细胞。若以红细胞为主，很可能与食物过敏等非感染性因素有关。家长需要牢记的是不要盲目使用抗生素!抗生素不是止泻药!

治疗感染性腹泻

一、感染性腹泻的补液治疗：

成人急性感染性腹泻患者，应尽可能鼓励其接受口服补液盐治疗，但有下述情况应采取静脉补液治疗：

1、频繁呕吐，不能进食或饮水者;

2、高热等全身状况严重，尤其是伴意识障碍者;

3、严重脱水，循环衰竭伴严重电解质紊乱和酸碱失衡者;

4、其他不适合口服补液治疗的情况。脱水引起休克者的补液应遵循“先快后慢、先盐后糖、先晶体后胶体、见尿补钾”的原则。

二、感染性腹泻的病原治疗：

1、急性寄生虫感染性腹泻的治疗：贾第虫病，可使用替硝唑或甲硝唑;急性溶组织内阿米巴肠病，使用甲硝唑或替硝唑，随后加用巴龙霉素或二氯尼特;隐孢子虫病，使用螺旋霉素。

2、病毒性腹泻的病原学治疗：一般不用抗病毒药物和抗菌药物。硝唑尼特对病毒性腹泻有一定治疗作用。

3、抗感染药物应用原则：急性水样泻患者，排除霍乱后，多为病毒性或产肠毒素性细菌感染，不应常规使用抗菌药物;轻、中度腹泻一般不用抗菌药物。以下情况考虑使用抗感染药物：

①发热伴有黏液脓血便的急性腹泻;

②持续的志贺菌、沙门菌、弯曲菌感染或原虫感染;

③感染发生在老年人、免疫功能低下者、败血症或有假体患者;

④中、重度的旅行者腹泻患者。

4、抗菌药物的选择：应用抗菌药物前应首先行粪便细菌培养和药敏，若无结果，则行经验性抗菌治疗。喹诺酮类药物为首选抗菌药物，复方磺胺甲恶唑为次选。鉴于细菌对喹诺酮类耐药情况越来越严重，对于严重感染者，以及免疫功能低下者的腹泻，在获得细菌培养结果并对大环内酯类类敏感的患者，可以考虑使阿奇霉素。如48h后病情未见好转，则考虑更换其他抗菌药物。利福昔明是一种广谱、不被肠道吸收的抗菌药物，亦可选用。

如何区分感染性腹泻和非感染性腹泻

细菌、病毒等感染性因素引起的腹泻，往往发热在先，且先期多有呕吐的表现。发热、呕吐后，第一次排便未必是腹泻，但紧接着就会出现腹泻。细菌感染导致的腹泻，大便中往往可见黏液，甚至脓血样物质，每次排便量并不多;病毒感染导致的腹泻往往为稀水样大便，每次排便量很多，容易出现脱水。

非感染性因素引起的腹泻，往往是食源性因素。消化不良，会表现为大便中有原始食物颗粒，不伴发热，偶有呕吐。过敏性腹泻，在进食一定食物数小时至 1～2天内出现，会有反复，与进食明显相关。气候原因，往往与变天、换环境等有关。非感染性腹泻，大便检查往往正常，调整饮食或改变环境即可纠正。

不论何种原因引起的腹泻，肠道黏膜都会受到损伤，非感染性因素损伤相对较轻，但大便检查也可能发现少许白细胞和红细胞。若白细胞小于10～15个/ 高倍视野，不能确定为细菌感染。感染性腹泻时，大便检测除了较多白细胞外，还有红细胞。若以红细胞为主，很可能与食物过敏等非感染性因素有关。家长需要牢记的是不要盲目使用抗生素!抗生素不是止泻药!

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宝宝腹泻用药1：思密达

思密达是双八面体蒙脱石微粉。具有层状结构及非均匀性电荷分布，对消化道内的病毒，病菌及其产生的毒素有极强的固定，抑制作用;对消化道粘膜有很强的覆盖能力，并通过与粘液糖蛋白相互结合，从质和量两方面修复，提高粘膜屏障对攻击因子的防御功能。用于成人及儿童急、慢性腹泻，或用于食道、胃、十二指肠疾病引起的相关疼痛症状的辅助治疗

宝宝腹泻用药2：小儿腹泻宁糖浆

小儿腹泻宁糖浆具有补气健脾，和胃生津的作用。专门用于小儿腹泻呕吐。并且小儿腹泻宁糖浆是由党参、白术、茯苓、葛根、木香、广藿香、甘草等中药材制成的，副作用小，家长可以放心给宝宝使用。

宝宝腹泻用药3：库克健儿止泻颗粒

库克健儿止泻颗粒不仅具有固脾止泻，调整肠功能紊乱，促进小肠吸收的作用，而且具有营养作用。用于婴幼儿迁延性慢性腹泻，适用于小儿伤于乳食，寒暖失调，肠炎后久泻不愈。

宝宝腹泻用药4：正露丸

正露丸是由日本大幸药品株式会社生产的治疗小儿腹泻的药物，它具有化滞止泻的作用，用于饮食不节或水土不服引起的小儿腹泻，属于湿热、食滞证者。宝宝可以安心使用。

另外还要注意的是，宝宝腹泻不仅要用药控制，作为家长一定要及早补充身体丢失的水分，给宝宝丰富的食物以防止营养不良，对宝宝的小屁屁要倍加呵护、严密观察宝宝病情的发展。

3招治疗腹泻的方法

1、腹泻用药，你选对了吗

在未确诊是感染性腹泻时，不可随便选用抗生素。滥用抗生素不仅不利于腹泻的治疗，而且会导致耐药菌不断增多。此外，还可能使肠道内菌群失调，引发进一步的肠道病变。

在确诊前，可服用一些肠道黏膜的保护剂，如思密达。思密达不是抗生素类药物，而是一种矿物药，口服后能保护受损的肠黏膜，帮助上皮细胞修复和再生。此外，一些微生态制剂，如整肠生、培菲康、妈咪爱等能扶植肠道正常菌群，抑制病菌生长，间接达到杀死病菌的目的，也适合各种原因引起的腹泻。

2、如已确定为非感染性腹泻，可用常规止泻药，如以下几种

阿片制剂、盐酸苯乙哌啶、易蒙停等改变胃肠道运动功能药。此类药通过提高胃肠张力，抑制肠蠕动，减缓食物的推进速度，使水分有充分的时间吸收，大便干燥而止泻。在未确定是非感染性腹泻时，不能贸然用此类药物止泻，否则会造成肠内致病菌和毒素难以排出；若是感染性腹泻，则无异于“闭门留寇”。

思密达等吸附剂适用于非感染性腹泻。鞣酸蛋白、次碳酸铋等收敛保护剂，可在肠黏膜上形成保护膜，使其免受刺激。治疗腹泻有一个过程，求治心切而频繁换药，或因疏忽大意而过早停药，都不利于腹泻的痊愈。

3、如果腹泻不太严重，可以自己配制简易补液

（1）米汤口服液。米汤500毫升（约1碗），盐1.75克（约半啤酒瓶盖）。

（2）糖盐水。白开水500毫升，盐1.75克，白糖10克。

可选择任何一种，酌情服一到两次。腹泻较重者，应到医院取专门的补液。此外，腹泻时还应注意腹部的保暖，避免洗冷水浴。

由于腹泻时丢失了大量水分，因此，大多数人知道腹泻后应多喝白开水。可事实是电解质也大量地损耗，因此，治疗期间两者需同时补。

腹泻时，虽然消化功能下降，可吸收功能没受多大的影响。而此时身体实际上需要更多的能量恢复。因此，除腹泻伴有严重的呕吐外，一般都应该进食。腹泻时，应少吃多餐，每天吃4～6餐。饮食宜吃清淡、营养丰富、低油脂的食物，这些食物对肠道刺激较小。病情轻者可用半流质食物，如软米粥、面条、蛋羹等。病情较重者可用流食，如藕粉、米汤、果汁、菜汁等。

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首先要分清是感染性腹泻还是非感染性腹泻，感染性腹泻还应分清是细菌性还是病毒性腹泻。病毒性和细菌性腹泻要在医生的指导下对症用药，非感染性腹泻可以饮食调理。

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1、不要乱用药物。腹泻有感染性腹泻和非感染性腹泻之分，感染性腹泻又有细菌感染性腹泻与病毒感染性腹泻之分，因此用药应有不同的选择。

2、病人最好要卧床休息。

3、注意防止脱水。腹泻时体内迅速丢失大量水分及无机盐，容易出现脱水，电解质紊乱，严重时会危及生命。因此要鼓励腹泻病人多饮水，最好是淡糖盐水。

4、鼓励病人进食。病人腹泻导致大量营养物质丢失，更急需营养补充。其饮食应选择一些清淡和易消化的食物。

5、由于腹泻频繁，肛门处黏膜与皮肤由于粪便的刺激可引发红肿、疼痛，应在每次便后，用软纸擦拭干净，有条件时应用温水清洗，然后涂抹凡士林保护。

怎么治疗宝宝腹泻效果好

腹泻是一种最常见的病症，而秋季发生腹泻的病人最多，仅次于呼吸道感染。按病因可分为感染性腹泻和非感染性腹泻两大类。感染性腹泻又分为细菌感染和病毒感染，婴幼儿秋季腹泻就是一种病毒感染性腹泻，据调查，这种腹泻有80%—90%是由轮状病毒引起的。以下三方治疗1至3岁婴幼儿秋季腹泻效果显著。

风寒型主证 大便色淡，清稀有泡沫，臭味不甚，或见呕吐，腹痛肠鸣，喜按喜暖，唇舌色淡，苔薄白。予半夏泻心汤。处方：半夏4g，黄连1g，黄芩4g，人参4g，甘草3g，干姜4g，大枣2枚。煎服，一日一剂，一剂分3次服用，每次取原药加水300毫升煎开，浓缩约100毫升喂服。

湿热型主证 泻下急迫，粪便黄色，臭味难闻，日行数十次或十余次，肛门灼热，伴有发热，烦躁口渴，苔黄腻或滑数。予生姜泻心汤。处方：半夏4g，生姜6g，黄连1g，黄芩4g，人参4g，甘草3g，干姜1.5g，大枣2枚。煎服，一日一剂，一剂分3次服用，每次取原药加水300毫升煎开，浓缩约100毫升喂服。

脾虚型主证 大便稀薄，其色淡白，乳食不化，面色萎黄，神疲乏力，食少纳呆，食后腹胀，舌质淡，苔白。予甘草泻心汤。处方：半夏4g，生姜6g，黄连1g，黄芩4g，人参4g，甘草6g，干姜1.5g，大枣2枚。煎服，一日一剂，一剂分3次服用，每次取原药加水300毫升煎开，浓缩约100毫升喂服。

以上为婴幼儿用药量，如果成年人腹泻，用药则为婴幼儿的3倍。