自然流产的治疗方法

自然流产的治疗方法

(一)治疗除了完全流产一般无须特殊处理外，其他类型的流产应根据其临床情况做处理。

1.先兆流产(1)先兆流产处理原则：

①向患者讲明先兆流产的原因，只有胚胎发育正常，保胎才有可能成功。

②若胚胎发育异常则不宜安胎治疗。

③胚胎发育正常应针对原因积极保胎。

(2)常用安胎措施：

①休息镇静：患者应卧床休息，禁止性生活，精神过分紧张者可使用对胎儿无害的镇静药，如苯巴比妥(鲁米那)0.03～0.06g，3次/d，加强营养，保持大便通畅。

②应用黄体酮或HCG：黄体功能不足者，可用黄体酮20mg，每天或隔天肌注1次，也可使用HCG以促进孕酮合成，维持黄体功能，用法为1000U，每天肌注1次，或2000U，隔天肌注1次。

③其他药物：维生素E为抗氧化剂，有利孕卵发育，每天100mg口服，基础代谢率低者可以服用甲状腺素片，1次/d，每次40mg。

④出血时间较长者，可选用无胎毒作用的抗生素，预防感染，如青霉素等。

先兆流产(图3，图4)。

2.难免流产 难免流产的处理原则为及早清宫。

(1)孕12周内可行刮宫术或吸宫术，术前肌注缩宫素10U。

(2)孕12周以上，可先静脉滴注缩宫素促使胚胎组织排出，出血多者可行刮宫术。

(3)出血多伴休克者，应在纠正休克的同时清宫。

(4)清宫术后应详细检查刮出物，注意胚胎组织是否完整，必要时做病理检查或胚胎染色体分析。

(5)术后应用抗生素预防感染，出血多者可使用肌注缩宫素以减少出血。

3.不全流产 不全流产的处理原则如下(图5，图6)。

(1)一旦确诊，无合并感染者应立即清宫。

(2)出血多者并伴休克者，应在抗休克的同时行清宫术。

(3)出血时间短，量少或已停止，但是并发感染者，应在控制感染后再做清宫术。

(4)刮宫标本应送病理检查。

(5)术后常规使用抗生素。

什么是自然流产

在平时生活上，自然流产其实就是指再怀孕即将生产的二十八周前，胚胎或胎儿此时因为某一种因素自动脱离母体排出，自然流产率目前的计算在百分之十五左右。所以，我们对此不可以不了解。而人们常说的习惯性流产则是指自然流产连续发生3次或3次以上，国际上叫做反复性流产。按照国际上的数字，人们的2次自然流产的发生率为2.3%，而3次自然流产的发生率则为0.34%。但专家说，事实上反复性流产的实际发病率可能还要高于以上数据，因为现实中有很多隐性流产是怀孕妇女们根本不知道的，“隐性流产通常是指发生在受精卵着床后月经前的流产，其发生率为30%~40% ，大部分妇女不到医院检查可能并不知道自己发生了隐性流产。

治疗反复性流产，最重要的一步是找出病因。引起反复性流产的因素很多，主要包括解剖因素、内分泌因素、遗传因素、感染因素和免疫学因素。

专家指出，临床上由于解剖因素导致的反复性流产占12%~15%，而由内分泌因素导致的反复性流产则占10%~20%。前者由于受多种因素的影响，治疗比较棘手，而后者治疗后成功妊娠的概率可达90%以上。

另外，由免疫因素导致的反复性流产占60%以上，近十年来，此类流产治疗的研究进展很快，治愈率极高。因此建议有反复性流产问题的妇女，首先要做专门的生殖检查，找出病因，对症下药。

稽留流产的治疗措施

稽留流产的治疗，需要住院治疗，稽留流产治疗方法和人工流产是一样的，但是稽留流产的患者凝血功能比较差，有时胎盘老化与宫腔粘连等，不容易清宫，所以住院治疗更安全一些。

稽留流产行刮宫术时相关药物有已烯雌酚、苯甲酸雌二醇、缩宫素、米索前列醇等。

有相关研究显示：米非司酮配伍米索前列醇用于稽留流产，自然流产率高，阴道出血少，患者痛苦小，对机体损伤轻，恢复快，疗效优于传统的治疗方法。这种方法治疗稽留流产有30%以上胚胎自然排出，宫颈成熟优化良好，疗效可靠，安全。

自然流产的症状 自然流产都有害吗

自然流产的因素很复杂，有些是因为孕卵或者染色体异常，导致的胎儿发育不良造成的，这种情况如果盲目的强求保胎，会使胎儿成为先天性畸形或者发育不健全的孩子。所以，自然流产并不完全都是一件令人沮丧的事，孕妇不必为流掉这些胎儿而感到伤心绝望。发现自己又流产迹象的时候，应先咨询医生，权衡利弊后再决定是否保胎。

自然流产的治疗偏方

1、乳鸽枸杞汤：

乳鸽1只，枸杞30克，盐少许。将乳鸽去毛及内脏杂物，洗净，放入锅内加水与枸杞共炖，熟时加盐少许。吃肉饮汤，每日2次。具有益气、补血、理虚作用。适用于人流后体虚及病后气虚、体倦乏力、表虚自汗等症

2、糖饯红枣：

干红枣50克，花生米100克，红糖50克。将干红枣洗净后用温水浸泡，花生米略煮，去皮备用。枣与花生米同入小铝锅内，加水适量，以文火煮30分钟，捞出花生米，加红糖，待红糖溶化收汁即成。具有养血、理虚作用。适用于流产后贫血或血象偏低等。

3、鸡蛋枣汤：

鸡蛋2个，红枣10个，红糖适量。锅内放水煮沸后打入鸡蛋卧煮，水再沸下红枣及红糖，文火煮20分钟即可。具有补中益气和养血作用。适用于贫血及病后、产后气血不足的调养。

流产治疗原则

(一)先兆流产应卧床休息，忌房事。必要时给予镇静剂、维生素e、黄体酮等。

(二)难免性流产和不完全性流产须及时清理宫腔。因失血过多致休克者应先纠正休克，同时清理宫腔，并给予宫缩剂止血。

(三)稽留性流产刮宫术前须查凝血功能试验。若有异常，作适当处理后再行清宫术。术前术中作好输液输血准备，以防刮取粘连机化的胎盘时大失血，并及时给予宫缩剂。

(四)感染性流产必须先给抗生素数日，适时清理宫腔，以防炎症扩散。

(五)习惯性流产应力求查明原因，对因治疗。孕前男女双方应作全面查体和泌尿生殖器官的检查，有条件时可行染色体检查、abo系和rh系血型、免疫及微量元素等方面的检查。

(六)早期妊娠流血应与葡萄胎异位妊娠等鉴别，阴道内排出的组织块应送病理学检查。

释放压力轻松怀孕

近年来，发生习惯性流产的女性越来越多，其中有怀孕年龄增大的原因、再就是环境污染的加剧，她们多次地失去腹中的孩子，用尽了各种保胎的方法，但却一直无法让孩子顺利出世。习惯性流产的问题不但困扰着女性本身，更影响了她们的婚姻和家庭。

专家称，治疗习惯性流产，除了找准病因，对症用药之外，患者懂得卸下心里包袱、释放心理压力也同样重要。

隐性流产率达30%~40%

自然流产是指孕28周前胚胎或胎儿自动脱离母体而排出者，自然流产率在15%左右。而人们常说的习惯性流产则是指自然流产连续发生3次或3次以上，国际上叫做反复性流产。按照国际上的数字，人们的2次自然流产的发生率为2.3%，而3次自然流产的发生率则为0.34%。

专家称，事实上反复性流产的实际发病率可能还要高于以上数据，因为现实中有很多隐性流产是怀孕妇女们根本不知道的，因为隐性流产通常是指发生在受精卵着床后月经前的流产，其发生率为 30%~40%，大部分妇女不到医院检查可能并不知道自己发生了隐性流产。

反复流产由免疫因素造成

治疗反复性流产，最重要的一步是找出病因。引起反复性流产的因素很多，主要包括解剖因素、内分泌因素、遗传因素、感染因素和免疫学因素。

专家指出，临床上由于解剖因素导致的反复性流产占12%~15%，而由内分泌因素导致的反复性流产则占10%~20%。前者由于受多种因素的影响，治疗比较棘手，而后者治疗后成功妊娠的概率可达90%以上。

另外，由免疫因素导致的反复性流产占60%以上，近十年来，此类流产治疗的研究进展很快，治愈率极高。因此建议有反复性流产问题的妇女，首先要做专门的生殖检查，找出病因，对症下药。

压力越大反复流产率越高

近年来反复性流产发病率迅猛增加，张教授分析主要有四个原因，

一是人流做得多，造成宫颈松弛;

二是污染问题，环境污染和食品污染越来越严重，影响了人们的正常生育;

三是精神压力大，心理压力是造成反复性流产的一个重要原因，我们发现，白领、三高人群的发病率要远高于农民，城市的发病率也远高于农村;

四是生育年龄大，随着现代生活变迁，人们的生育年龄逐渐向后推延，大龄产妇越来越多。

释放压力轻松怀孕：

专家强调，精神压力大是导致流产的一个极为重要的原因，工作长期处在紧张状态的，其反复性流产的发病率就远高于那些工作轻松的人。这是因为某些孕妇在怀孕后，加上工作压力大，情绪紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素水平的降低，使胎盘发育不良，容易导致流产。

因此，习惯性流产患者一定要让性生活放松，这样产生的激素更多，怀孕也会更加容易。怀孕后得避免过于紧张的工作环境，凡事放轻松。

先兆流产治疗

先兆流产西医治疗

1、一般治疗

如发生先兆流产，孕妇应该注意休息，减少活动，禁止性生活，避免不必要的阴道检查，减少对子宫的刺激，同时避免过分的精神紧张，否则会引起流产。在流血停止后，最好休息两星期后再恢复工作。此种先兆流产治疗方法适用于轻微先兆流产症状的女性朋友。

2、药物治疗

黄体酮有保证胚胎发育、维持妊娠、抑制子宫平滑肌收缩、降低子宫紧张度的作用。药物的先兆流产治疗方法在孕早期，可用黄体酮保胎，也可肌肉注射绒毛膜促性腺激素治疗(因为该激素有刺激黄体功能的作用)。在孕中晚期可用镇静药和β-阻滞剂，以减少精神刺激和抑制宫缩。另外，口服维生素E也有益于维持胚胎的发育。

先兆流产中医治疗

中医可根据辩证施治：肾虚者用菟丝子、桑寄生、阿胶、续断。外伤者可用小柴胡汤加减当归、柴胡、生黄芪、升麻根、桑寄生、阿胶和续断等先兆流产治疗方法。

1、肾虚型先兆流产

【症状】症状为妊娠期阴道少量出血，色淡暗，腰酸，下腹坠痛，或伴头晕耳鸣、小便频数、夜尿多，或有自然流产史，舌淡苔白，脉沉滑，两尺脉弱。

【治法】治宜补肾安胎。

【方药】方用寿胎丸加味：菟丝子、枸杞子、桑寄生、覆盆子、川续断各15克，阿胶20克，益智仁3克，党参、白术各10克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。

2、气血虚弱型先兆流产

【症状】症状为妊娠期阴道少量流血，色淡红，质稀薄，或腰腹坠胀疼痛，伴神疲气短、面色苍白、心慌失眠，舌质淡，苔薄白，脉细滑。

【治法】治宜补气养血，固肾安胎。

【方药】方用胎元饮加减：党参、熟地各15克，白术、白芍、杜仲、桂圆肉各10克，陈皮、炙甘草各6克，黄芪、阿胶各20克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。

3、血热型先兆流产

【症状】血热型先兆流产主要症状为妊娠期阴道下血，色鲜红质黏稠，或腰腹坠胀疼痛，伴心烦、手足心热、口干咽燥、小便短黄、大便秘结，或午后发热，舌红苔黄而干，脉滑数。

【治法】治宜滋阴清热，养血安胎。

【方药】方用保阴煎加味：山药20克，生地、熟地、白芍、续断、黄柏、黄芩、苎麻根、阿胶各10克，生甘草3克，女贞子、旱莲草、菟丝子各15克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。

4、跌仆伤胎型先兆流产

【症状】症状为妊娠外伤，腰酸，少腹坠胀，或阴道少量下血，血脉正常。

【治法】治宜补气和血安胎。

【方药】方用圣愈汤加味：党参、益母草、菟丝子各15克，黄芪25克，当归20克，生地、熟地、续断、桑寄生各10克，川芎6克。若阴道下血，去当归、川芎、益母草，加阿胶12克、艾叶炭10克，水煎服，每日1剂，分早、晚两次服用。

自然流产症状

1.症状(1)停经：流产患者多数有明显的停经史，根据停经时间的长短可将流产分为早期流产和晚期流产。

(2)阴道流血：在妊娠3个月内流产者，绒毛和蜕膜分离，血窦开放，故早期流产者均有阴道流血，而且出血量往往较多。晚期流产者，胎盘已形成，流产过程与早产相似，胎盘继胎儿分娩后排出，一般出血量不多。

(3)腹痛：早期流产开始阴道流血后宫腔内存有血液，特别是血块，刺激子宫收缩，呈持续性下腹痛。晚期流产则先有阵发性的子宫收缩，然后胎儿胎盘排出，故在阴道流血前即有腹痛。

反复流产是什么造成的

反复性流产的问题不但困扰着女性本身，更影响了她们的婚姻和家庭。医院妇产科病床上，常年躺着很多来自全国各地，希望治愈反复性流产的妇女。专家指出：“治疗反复性流产，除了找准病因，对症用药之外，患者懂得卸下心里包袱、释放心理压力也同样重要。”

隐性流产率达30%-40%

自然流产是指孕28周前胚胎或胎儿自动脱离母体而排出者，自然流产率在15%左右。而人们常说的习惯性流产则是指自然流产连续发生3次或3次以上，国际上叫做反复性流产。按照国际上的数字，人们的2次自然流产的发生率为2.3%，而3次自然流产的发生率则为0.34%。

逾六成反复流产由免疫因素造成

治疗反复性流产，最重要的一步是找出病因。引起反复性流产的因素很多，主要包括解剖因素、内分泌因素、遗传因素、感染因素和免疫学因素。

专家指出，临床上由于解剖因素导致的反复性流产占12%~15%，而由内分泌因素导致的反复性流产则占10%~20%。前者由于受多种因素的影响，治疗比较棘手，而后者治疗后成功妊娠的概率可达90%以上。

另外，由免疫因素导致的反复性流产占60%以上，近十年来，此类流产治疗的研究进展很快，治愈率极高。因此建议有反复性流产问题的妇女，首先要做专门的生殖检查，找出病因，对症下药。

压力越大反复流产率越高

近年来反复性流产发病率迅猛增加，张教授分析主要有四个原因，一是人流做得多，造成宫颈松弛;二是污染问题，环境污染和食品污染越来越严重，影响了人们的正常生育;三是精神压力大，心理压力是造成反复性流产的一个重要原因，我们发现，白领、三高人群的发病率要远高于农民，城市的发病率也远高于农村;四是生育年龄大，随着现代生活变迁，人们的生育年龄逐渐向后推延，大龄产妇越来越多。

专家别强调，精神压力大是导致流产的一个极为重要的原因，举例说，医院的医生和护士长期进行紧张的工作，其反复性流产的发病率就远高于那些工作轻松的人。

这是因为某些孕妇在怀孕后，加上工作压力大，情绪紧张，这种紧张使机体处于一种应激状态，使体内神经免疫及内分泌发生紊乱，特别是孕激素水平的降低，使胎盘发育不良，容易导致流产。

专家说，通过心理治疗能治愈60%~70%的反复性流产患者。

流产的复发情况还有几个明显的特征，一是孕妇年龄大于35岁，复发率明显增加;二是流产发生越晚、月经稀发者、紧张型夫妇复发率越高。

自然流产如何治疗

1、先兆流产：有先兆流产的准妈妈应卧床休息，严禁性生活，要有足够的营养支持。保持情绪稳定，对精神紧张的准妈妈可给予少量对胎儿无害的镇静剂。黄体功能不足者可给予黄体酮10-20mg，每日或隔日肌内注射一次，过量应用可导致稽留流产;或口服地屈孕酮(达芙通)片，该药为口服孕激素，较为安全，目前无证据表明孕期及哺乳期不能应用。起始剂量为1次口服40mg，随后每8小时服10mg，至症状消失;或hCG 3000U，隔日肌肉注射一次;也可口服维生素E保胎。甲状腺功能低下的准妈妈可口服小剂量甲状腺片。

2、难免流产：难免流产一旦确诊，应及早排出胚胎及胎盘组织。可行刮宫术，对刮出物应仔细检查，并送病理检查。晚期流产时子宫较大，出血较多，可用缩宫素10-20U加入5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，促进子宫收缩。必要时行刮宫术，清除宫内组织。术后可行B型超声检查，了解有无妊娠物残留，并给予抗生素预防感染。

3、不全流产：不全流产由于部分组织残留宫腔或堵塞于宫颈口，极易引起子宫大量出血。所以应该在输液、输血同时行刮宫术或钳刮术，并给予抗生素预防感染。

4、完全流产：完全流产是指妊娠物已全部排出，阴道流血量减少，逐渐停止，腹痛消失，妇科检查时宫颈口关闭，子宫迅速复旧，子宫大小接近正常。如果没有感染，可不予特殊处理。

5、稽留流产：死亡胎儿及胎盘组织在宫腔内稽留过久，可导致严重凝血功能障碍及DIC的发生，应先行凝血功能检查，在备血、输液条件下行刮宫术;如凝血机制异常，可用肝素、纤维蛋白原、新鲜血、血小板等纠正后再行刮宫。

稽留流产时胎盘组织常与子宫壁粘连较紧，手术较困难。如凝血功能正常，刮宫前可口服乙烯雌酚5mg，每日3次，连用5日，或苯甲酸雌二醇5-10U加于5%葡萄糖液500ml中静脉滴注，或用米索前列醇400μg置于阴道后穹窿。子宫大于12孕周者，应静脉滴注缩宫素，促使胎儿、胎盘排出。行刮宫术时应避免子宫穿孔。术后应常规行B型超声检查，以确认宫腔残留物是否完全排出，并加强抗感染治疗。

6、习惯性流产：染色体异常夫妇应于孕前进行遗传咨询，确定可否妊娠;还可行夫妇血型鉴定及丈夫精液检查;明确女方有无生殖道畸形、肿瘤、宫腔粘连。宫颈内口松弛者应在妊娠前行宫颈内口修补术，或于孕12-18周行宫颈内口环扎术。此外，习惯性流产患者确诊妊娠后，可常规肌肉注射hCG3000-5000U，隔日一次，至妊娠8周后停止。或每日口服地屈孕酮2次，每次10mg，至妊娠20周。

7、流产合并感染：治疗原则为迅速控制感染，尽快清除宫内残留物。如为轻度感染或出血较多，可在静脉滴注有效抗生素同时进行刮宫，以达到止血目的;感染较严重而出血不多时，可用高效广谱抗生素控制感染后再行刮宫。刮宫时可用卵圆钳夹出残留组织，忌用刮匙全面搔刮，以免感染扩散。严重感染性流产可并发盆腔脓肿、血栓性静脉炎、感染性休克、急性肾衰竭及DIC等，应高度重视并积极预防，必要时切除子宫去除感染源。