胃肠动力药的合理应用
胃肠动力药的合理应用
药物作用主要增强上部胃肠动力，有甲氧氯普胺、多潘立酮;也可选用全胃肠道促动力药物——苯甲酰胺类，其代表药物为西沙必利、莫沙必利及伊托必利等，这些药物主要用于治疗胃食管反流病、功能性消化不良及糖尿病胃轻瘫，可缓解上腹饱胀不适或隐痛，以及烧心感等症状。
甲氧氯普胺价最廉，促上胃肠作用可靠，但对胆道平滑肌却呈松弛作用，另一特点为具有强大的中枢性镇吐作用。缺点为不良反应较多，因本品易透过血脑屏障，在剂量偏大或应用期较长时，特别在小儿与老人易出现锥体外系症状(肌震颤、头向后倾、斜颈、共济失调、发音困难等)，以及较普遍出现的倦怠、思睡等副作用，使其应用大受限制，而多用多潘立酮。
据国内报道，多潘立酮对上胃肠道动力障碍的治疗作用优于莫沙必利。莫沙必利对上胃肠道的效应基本同西沙必利，但对小肠和结肠基本无作用，故对便秘无效。伊托必利的作用特点与莫沙必利类似。
西沙必利对便秘的药效，个体差异大，对重度便秘患者可能需用药2～3个月才有较好效果。用药期间如发生瞬时肠痉挛性腹痛、腹鸣或腹泻时，可减量应用。重要的还在于此药潜在的心脏毒性，应注意心电监护。
红霉素有很强的胃动力促进作用，也能增强肠动力，故可用于老年慢性便秘。但不良反应较多，忌与西沙必利合用(会增强心脏毒性)，故不作为促胃肠动力首选药。
胃肠动力不足如何调理
胃肠动力不足，肝胃火大， 胃肠动力不足，胃涨，怕凉回答者:胃肠动力不足，胃酸少发胃胀肚子疼恶心回答者:胡振旭病情分析:你好，这个症状与胃炎胃动力不足有关指导意见:建议服用莫沙必利和奥美拉唑来进行治疗 痰多，爱出汗，食少胃胀，胃肠动力不足， 胃肠动力性疾病，胃食管反流病， 胃肠动力不足能治好么?还是只能调节、这回答者:球心病情分析:你好，胃肠动力不足有可能会造成虚胖的。是临床较为常见的。指导意见:此种情况往往是可以采用中药、促胃动力药物的治疗的。此种情况要注意保养。饮食要清淡。保持心情舒畅。 我就是胃肠动力特差，每天喝蜂蜜，大便也回答者:杏林病情分析:平时要注意多喝水，多吃蔬菜，少吃辛辣油炸等刺激性的食物，不久坐勤活动，不熬夜。经常饮用酸奶可以有效解除便秘。
1、饮食中必须有适量的纤维素。
2、每天要吃一定量的蔬菜与水果，早晚空腹吃苹果一个，或每餐前吃香蕉1-3个。
3、主食不要过于精细，要适当吃些粗粮。
4、晨起空腹饮一杯淡盐水或蜂蜜水，配合腹部按摩或转腰，让水在肠胃振动，加强通便作用。全天都应多饮凉开水以助润肠通便。
5、进行适当的体力活动，加强体育锻炼，比如仰卧屈腿，深蹲起立，骑自行车等都能加强腹部的运动，促进胃肠蠕动，有助于促进排便。6、每晚睡前，按摩腹部，养成定时排便的习惯。
7、保持心情舒畅，生活要有规律。
用药治疗食管炎的原则
药物治疗的目标是愈合食管炎、减轻症状、改善生活质量以及预防并发症。常用药物有促胃肠动力药(作为辅助治疗)、H2RA、PPI。PPI是控制症状和愈合食管炎最有效的治疗药物。对于RE ,应用PPI维持治疗可有效预防复发、缓解症状;应用PPI维持治疗可显著减少复发;且应用PPI维持治疗并不引起Barrett食管加重。代表药物有奥美拉唑、兰索拉唑、泮托拉唑、埃索美拉唑和雷贝拉唑。
(1)阶梯下降治疗:适用于有并发症、有进展性症状的重度GERD患者。
第一步:促胃肠动力药+PPI+黏膜保护剂,以尽快缓解症状,提高愈合率;第二步:溃疡愈合及症状缓解后,改用促胃肠动力药和(或)H2RA ,必要时加用黏膜保护剂。应用阶梯下降治疗,50%的糜烂性食管炎患者1年内可避免症状复发,尽管小部分患者即使不用治疗也无症状。阶梯下降治疗费用较阶梯上升治疗高,但可节省进一步检查、丧失工作能力的间接费用。但不适于轻、中度GERD患者;长期使用应考虑复发率、费用及潜在的安全问题。
(2)阶梯上升治疗:依据症状的发生频率和严重程度选择药物,是治疗有短暂反流症状GERD的最常用方法。
第一步:采取非药物治疗或OTC ,如多潘立酮(吗丁啉);若无效,则第二步选用低价位、疗效较肯定的药物,如促胃肠动力药和(或)H2RA;若症状仍存在,则第三步选用价位更高、疗效更肯定的药物,如促胃肠动力药+PPI+黏膜保护剂。约60 %无并发症的GERD患者经阶梯上升治疗后,不需侵袭性检查或长期治疗,症状缓解明显,复发率较低,成本- 效果比较好。
中药方里的促胃肠动力药
西药的胃复安、吗丁啉、普瑞博思是促胃肠动力药，其实很多中药与方剂通过调节胃肠运动，也能使胃肠功能恢复而治愈疾病。
临床实践表明，大部分理气药都具有促胃肠动力作用，具体表现在分经归类对某些脏腑有特殊的功能。如入肝胆经的中药有香附、青皮、橘皮、橘核、郁金等;入脾经的有苏梗、木香、柿蒂等;入大肠小肠经的有枳实、枳壳、大腹皮、厚朴等。这些理气药通过疏肝、利胆、和胃，皆能促进胃肠动力。也有一部分中药是针对某些疾病性质起到促胃肠动力作用。如温中散寒的高良姜、广木香;清热的黄连、炒山栀、蒲公英、川楝子;芳香化湿的藿香、佩兰、白豆蔻;养阴生津的石斛、麦冬等。
祖国医学认为，胃主受纳、脾主运化，胃气宜降、脾气宜升，脾胃的升降功能主宰了胃肠动力的平衡。但脾胃活动还要依赖肝气的疏泄、胆的通降、肾的温煦、肠腑的传导，才能维持胃肠动力的正常活动。临床所见有肝木横逆脾土，出现腹痛、腹泻，治宜抑肝扶脾;肝气犯胃，见两胁胀痛、嗳气频作，治当疏肝理气和胃;脾胃阳虚，火不暖土，五更泄泻，见腹冷肠鸣，应治以温补脾肾。以上治法也都能达到改善胃肠动力的作用。
当人体遭受外部侵袭，也能引起胃肠动力方面的疾病。这时，只要采取祛除外邪的治疗方法，就能恢复胃肠功能。如寒邪阻遏胃阳，胃失和降而引起纳呆、腹冷，可用温中散寒法使寒邪去而胃气和;热邪壅滞胃肠，见嘈杂善饥、口臭便难，用清热降气通腑法可使热邪去而胃气恢复正常;
寒湿困脾或湿热蕴阻均可导致脾失健运，脘腹痞满，纳呆便溏，可用苦温燥湿法，或理气健脾法，或辛开苦降法，使寒湿、湿热之邪得以祛除而脾胃健运得和;若胃、胆、肠等腑出现有形或无形结滞，影响胃肠气机通畅，用通下法，使“腑以通为用”，结滞除而胃、胆、肠功能得以恢复。
总之，中药的促胃肠动力作用，并不表现在一药一方之中，而是根据临证的病因病机，确立治则，再遣方用药，既能清除病邪，调整脏腑阴阳气机，又能调节胃肠动力功能，才能使病人顺利康复。
各种胃肠动力药的优缺点
由于功能性胃肠病在消化道疾病谱中呈明显增多的流行趋势，胃肠动力障碍是这类疾病重要的发病机制之一，因而，胃肠动力药成为主要的治疗措施。此类药物品种多，新药研制快，临床应用广泛，药物的正确选择十分重要。
药物作用主要增强上部胃肠动力，有甲氧氯普胺、多潘立酮；也可选用全胃肠道促动力药物——苯甲酰胺类，其代表药物为西沙必利、莫沙必利及伊托必利等，这些药物主要用于治疗胃食管反流病、功能性消化不良及糖尿病胃轻瘫，可缓解上腹饱胀不适或隐痛，以及烧心感等症状。
甲氧氯普胺价最廉，促上胃肠作用可靠，但对胆道平滑肌却呈松弛作用，另一特点为具有强大的中枢性镇吐作用。
缺点为不良反应较多，因本品易透过血脑屏障，在剂量偏大或应用期较长时，特别在小儿与老人易出现锥体外系症状（肌震颤、头向后倾、斜颈、共济失调、发音困难等），以及较普遍出现的倦怠、思睡等副作用，使其应用大受限制，而多用多潘立酮。
据国内报道，多潘立酮对上胃肠道动力障碍的治疗作用优于莫沙必利。莫沙必利对上胃肠道的效应基本同西沙必利，但对小肠和结肠基本无作用，故对便秘无效。伊托必利的作用特点与莫沙必利类似。
西沙必利对便秘的药效，个体差异大，对重度便秘患者可能需用药2～3个月才有较好效果。用药期间如发生瞬时肠痉挛性腹痛、腹鸣或腹泻时，可减量应用。重要的还在于此药潜在的心脏毒性，应注意心电监护。
便秘吃什么胃肠动力药
需在医生指导下使用。
(1)泻剂
①容积性泻剂：主要包括可溶性纤维素(果胶、车前草、燕麦麸等)和不可溶性纤维(植物纤维、木质素等)。容积性泻剂起效慢而副作用小、安全，故对妊娠便秘或轻症便秘有较好疗效，但不适于作为暂时性便秘的迅速通便治疗。
②润滑性泻剂能润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出，使用方便，如开塞露、矿物油或液状石蜡。
③盐类泻剂如硫酸镁、镁乳，这类药可引起严重不良反应，临床应慎用。
④渗透性泻剂 常用的药物有乳果糖、山梨醇、聚乙二醇4000等。适用于粪块嵌塞或作为慢性便秘者的临时治疗措施，是对容积性轻泻剂疗效差的便秘患者的较好选择。5刺激性泻剂：包括含蒽醌类的植物性泻药(大黄、弗朗鼠李皮、番泻叶、芦荟)、酚酞、蓖麻油、双酯酚汀等。刺激性泻剂应在容积性泻剂和盐类泻剂无效时才使用，有的较为强烈，不适于长期使用。蒽醌类泻剂长期应用可造成结肠黑便病或泻药结肠，引起平滑肌的萎缩和损伤肠肌间神经丛，反而加重便秘，停药后可逆。
(2)促动力剂：莫沙必利、伊托必利有促胃肠动力作用，普卡比利可选择性作用于结肠，可根据情况选用。
功能性消化不良能彻底治愈吗
功能性消化不良患者上腹痛为常见症状，部分患者以上腹痛为主要症状，伴或不伴有其他上腹部症状。上腹痛多无规律性，在部分患者上腹痛与进食有关，表现为饥饿痛、进食后缓解，或表现为餐后0.5～3小时之间腹痛持续存在。那么，功能性消化不良能彻底治愈吗?
一、治疗原则
本病治疗应以对症治疗为主，避免一切可能的诱因，同时纠正其病理生理状态，以缓解患者的消化不良症状，改善其生活质量为目的。
二、治疗方法
(一)一般治疗
调整饮食结构，避免过饱，忌过冷、过热、高脂肪以及刺激性食物，忌咖啡和烟酒。同时养成良好的作息习惯，按时进食和睡觉。
(二)促进胃肠动力
胃肠动力障碍是应用胃肠动力药物治疗FD的理论依据。主要适用于具有动力障碍样症状、反流样症状、胃排空功能测定延缓的患者。甲氧氯普胺是一种多巴胺受体拮抗剂，有促进胃排空、增加下食管括约肌张力的作用，但其锥体外系副反应限制了它的临床应用。多潘立酮为外周型多巴胺受体拮抗剂，它不仅能促进胃排空，增加食管括约肌张力，还能促进胃窦一十二指肠的协调运动，极少有中枢作用。新型促动力药西沙必利为5一HT4-受体激动剂，刺激肠肌神经元，促进平滑肌收缩，同时作用于肠壁内肌间神经丛，促使乙酰胆碱释放，有促进全胃肠道动力的作用。
功能性消化不良能彻底治愈吗?专家提示：功能性消化不良患者改变不良的生恬习惯避免长期过度劳累，养成良好的作息习惯，戒除烟、酒等不良嗜好。治疗时要特别注意消除社会因素产生的精神紧张、忧郁、焦虑等。
便秘能灌肠吗
对于不同类型的功能性便秘，治疗有不同的手段。慢传输型便秘，治疗目的就是加快大便在肠道中的“运输”，医生会给这类患者开肠道动力药，使肠道蠕动加快，多做运动、顺时针搓揉腹部也可以改善症状。
对于出口梗阻型，治疗目的是使大便的传输与肛门括约肌动作协调，使括约肌适时开放，有心理疏导、生物反馈等综合治疗方法。
她特别提醒，有的老年人常年受便秘之苦，形成了在家自己使用花洒灌肠的习惯，“灌进去的水分相当于刺激剂，能使人体产生排便反射，因此每次灌肠后都感到很舒服。但这么做实际上很危险，因为灌肠压力过大会造成肠穿孔。”
注意：泻药不是肠动力药
有的患者得知自己是慢传输型便秘，需要增加胃肠蠕动，便自行到药店买来清泻药、美容茶，喝下去后一会肚子便咕噜咕噜地，有了便意。这是一个误区，用于治疗慢传输型便秘的肠动力药原理不同。肠动力药的原理是增加胃肠蠕动，而泻药是通过增加粪便的体积，让胃肠道感受到刺激、增加排便反射，不能作为治疗便秘的常规用药，长期不规范使用泻药会导致大肠出现黑变病，在肠镜下可以看见肠黏膜发黑。
小儿胃动力不足的介绍
1、 现代医学胃肠促动力药研究现状
现代医学在胃肠促动力药研究方面的进展：到目前为止，已用于临床的胃肠促动力药可以概括为四代。第一代：氨甲酰甲基胆碱，作用于毒蕈样受体，兴奋副交感神经。因有头痛、腹痛及血压升高等副作用已被淘汰。第二代：胃复安，为多巴胺受体拮抗剂，能增加乙酰胆碱释放。因出现锥体外系症状(扭转性痉挛)而被淘汰。第三代：吗丁啉，为多巴胺受体拮抗剂，主要作用于外周多巴胺受体，与胃复安比较，副作用较少，临床应用较广泛;但对小婴儿仍能通过血脑屏障，引起中枢副作用。第四代：西沙必利(普瑞博思)，主要促进乙酰胆碱释放，兴奋副交感神经，不仅对胃而且对肠动力也有促进作用，为全消化道促动力药。该药虽无多巴胺相关副作用，适应症也更广泛，但近年来临床应用中发现一些副作用，尤其是美国在应用中发现，该药可引起严重心律紊乱，甚至导致死亡。国内虽无报道，西安杨森也已主动停止了普瑞博思的生产。
2 、小儿肠胃动力障碍性疾病的中医认识
小儿胃肠动力障碍性疾病属小儿脾胃病的范畴，包括胃食道返流，功能性消化不良，呕吐，非感染性腹泻病，便秘，功能性腹痛等。大致相当于中医的吐酸，嘈杂，呕吐，积滞，厌食，泄泻，便秘，腹痛等病证。临床常以纳差、恶心、呕吐、嗳气、腹泻、便秘等为主要临床表现[2]。从病因病机而言，大多由脾胃失调，升降失司，中焦壅塞，气机郁滞，脾气下陷，胃气上逆等所致。因而,在治疗上以脾胃升降理论为指导，从调节小儿脾胃气机升降入手治疗胃肠动力障碍性疾病，已得到普遍认可。
2、1 对脾胃的生理功能的再认识
2、1.1 脾胃的基本功能:胃的功能只有一种,即纳受谷食,病时临床表现为不纳、少纳、或善饥。虽然仅此一种，但却十分重要。《内经》云“得谷者昌,失谷者亡”，说明能否受纳与人体生命健康密切相关。而脾的功能有二:一是助胃消化。二是转输(或健运)精微。古人云:“脾能磨谷”、“脾气散精”。就是说谷物经消化后变为津液气血，灌溉营养脏腑四肢，这个任务是由脾来完成。
2、1.2 脾胃的相互关系：《鹤山医案》中说:“脾气以升发为好，胃气以和降为顺”。所谓升降，是指脏腑的功能，特别是指气的机能而言。脾气常升，胃气常降。脾升则健，胃降则和。纳与运，升与降相辅相成构成了一个平衡体。有升有降，气机才能调和，从而达到动态的平衡，身体才能健康。反之，若只升不降，或升多降少，平衡就被打破，机体就会得病。纳与运也如此，能纳能运为常态，只纳不运或只运不纳或纳多运少皆为病态。
2、1.3 小儿脾胃的生理特点：小儿脾常不足，胃小且脆，容物不多。加之小儿处于生长发育阶段，所需之营养物质相对于其尚未发育成熟的脾胃功能相对较多。这也是小儿容易出现脾胃功能失调的原因之一。但小儿生机逢勃，所患器质性疾病较少(除先开性病变外)。在治疗上，中医药副作用少，小儿脏气清灵，随拨随应，决定了其在治疗小儿脾胃病上的优势。
3 、中医药治疗胃动力障碍性疾病的优势
现代医学对胃肠动力障碍性疾病的机理研究较深入，但在治疗上却进展不大，西药促动力药由于明显的副作用及疗效不肯定，限制了其在临床的应用[1]，尤其是适合小儿的促动力药更是凤毛麟角。众所周知，中医药治疗这一类疾病具有明显的优势[3]。现代药理研究表明，中医的很多治法，方药具有促动力作用。常见的温中暖胃药物如附子、干姜、肉豆蔻、草果、苍术、吴萸、丁香、高良姜、川椒等;理气破气药，包括部分导滞药物如青陈皮、木香、砂仁、厚扑、枳实、槟榔、苏梗、枳壳、蔻仁、茴香、香附、香橼皮、合欢皮、玫瑰花、柴胡、合欢花、丁香、沉香、降香、大腹皮、乌药、大黄、芒硝等;消食去脂药物如山楂、麦芽、谷麦、神曲、莱菔子、鸡内金等;和胃降逆药物如半夏、旋覆花、生姜、陈皮等;此外，一些运脾、补脾药，清胃、养胃药，疏肝药等等均有一定的促动力作用。近年来，人们对部分中药促动力的机理亦进行了深入的研究，如研究发现木香可增加胃肠收缩，促进胃肠动力，可能与其促进胃动素分泌有关[4];白术为补脾要药，研究表明有改善胃肠功能的作用，褐藻酸有保护胃粘膜和抗食道反流的作用[5]。
增强胃动力的中药
常见的我增强胃动力药如胃复安、吗叮啉、西沙比利等，虽效果不错，但副作用很大，长久用下去，不仅不利于改善胃动力，而且增加其他疾病的风险，但药店中有一些中成药也可促进胃肠动力，改善胃肠消化功能，现列举如下：
四磨汤 四磨汤能增强肠蠕动，是一种快速排除胃肠积滞，全面增强、调理消化功能，促进消化的有效验方。适用于腹胀、纳差、嗳气、便结、便秘的治疗，对术后肠麻痹的功能恢复也有效。大人、小儿均可服用。对腹部手术后患者恢复肠蠕动的效果亦佳。
六味安消 六味安消是天然胃肠动力药，能明显加速胃排空及促进肠的运动。能保留大量水分，增加肠容积，软化大便，亦可刺激肠壁，使肠蠕动增强，促进排气、排便，缓解腹胀，治疗便秘。
枳实消痞丸 枳实消痞丸系金元时代名医李东垣所创，“治心下虚痞，恶食懒倦，开胃进食。”能治疗慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎，缓解胃痛、胃胀、痞满、嗳气、泛酸、恶心、食欲不佳等胃动力不足的症状。
保和丸 保和丸有使胃肠运动节律增加，收缩加强。能明显增强胃肠道蠕动，促进肠内容物的推进。治疗后多数患者的腹胀、腹痛、便秘等症状缓解。
香砂六君丸 当人体遭受邪气侵袭，也易引起胃肠动力方面的疾病。此时，只要驱除外邪，就可恢复胃肠动力。如盛夏暴食冷饮而致寒遏胃阳，出现纳呆、腹部冷痛;长期嗜食膏粱厚味使胃肠积热，出现口臭便秘、嘈杂善饥;寒湿困脾或湿热蕴阻而致脾失健运，出现脘腹痞满、纳呆便溏时可以服用香砂六君丸。
健胃消食片 是治疗脾不健运、不饥食少、消化不良的常用药，有健胃、助消化、促进胃肠动力的作用。
重症患者发生腹泻的原因分析
1.临床资料
本组65例，男39例，女26例，年龄8～89岁。腹泻的诊断依据潘国宗的《现代胃肠病学》并且入住ICU前无腹泻，入住24h后发生腹泻。
(1)肠内营养引起的腹泻诊断标准为应用肠内营养2d后，患者出现不同程度的腹胀、腹泻，经调节营养温度及输注速度，降低营养液浓度，减少输注量，并应用止泻药物后症状缓解。
(2)肠道感染性腹泻的诊断标准为患者出现发热、腹胀、腹痛，肠鸣音亢进，稀便或粘液样便，大便常规检查：镜检有脓细胞或红细胞，大便培养查到葡萄球菌、沙门氏菌、志贺氏菌、真菌等，经应用抗菌药物治疗后腹泻停止。
(3)抗生素相关性腹泻诊断符合卫生部文件卫医发(2001)《医院感染诊断标准(试行)》。
(4)胃肠动力药物引起腹泻的诊断标准为应用胃肠动力药物后，患者出现腹泻，大便常规：镜检，大便培养，停用药物后腹泻自行消失。
(5)机械通气引起的腹泻诊断标准为患者上机前无腹泻，既往无胃肠疾病史，应用机械通气超过48h，患者出现腹泻。
2.结果
65例腹泻患者中有31例，使用的肠内营养制剂包括能全素、能全力、瑞能等。肠道感染引起的腹泻16例，主要细菌分别是志贺氏菌属、真菌、致病大肠杆菌等。
9例抗生素相关性腹泻患者均使用了2种以上抗生素，使用时间为5～52d，使用频率最高的抗生素为头孢菌素(第二、第三代)、林克霉素、喹诺酮类及泰能。7例与应用胃肠动力药物有关，其中5例曾应用大黄粉胃管内注入进行治疗，2例与机械通气有关。
3.讨论
专家认为：腹泻患者的护理要素主要是三大问题，分别是心理护理、预防、发生腹泻的护理。这三大问题是影响腹泻患者的主要问题，处理好这三大问题是ICU腹泻患者成功护理的基础。
3.1、原因分析
3.1.1、肠内营养(EN)应用不当
本组资料的主要原因是因EN应用不当引起，近年来EN在救治危重患者中的作用日渐为人们所熟知，其常见并发症为腹泻。
发生原因可能为：(1)营养液高渗透压或输注速度过快，肠腔内渗透负荷过重;(2)饮食通过肠腔时间缩短，胆盐不能再吸收或小肠吸收不良;(3)危重患者低蛋白血症，胃肠道水肿，可使绒毛吸收能力下降，引起吸收障碍和腹泻;(4)营养液被真菌或细菌污染;(5)营养液温度过低，过量等而引起腹泻。
3.1.2、肠道感染
由于ICU广泛应用制酸剂，使胃内pH值上升，胃液中革兰阴性杆菌数量增加，胃肠道成了脏器中最大的储菌库，当组织缺血缺氧、氧自由基损伤及炎症介质释放时，胃肠道又是最敏感最先受累的部位，胃肠粘膜受损，肠道内的细菌及毒素繁殖，引起肠道感染，导致腹泻。
中药促进胃肠活动
逢年过节，亲朋好友团聚，许多人还是老习惯，少不了美酒佳肴。但是如果不加节制，暴饮暴食，就会引起上腹部胀痛，不思饮食，甚至有恶心、呕吐或腹泻等症状。有些人由于身体虚弱、胃肠功能低下，也经常有厌食、腹胀、大便干燥秘结等症状。
遇到这些病人，医生经常给他们开些能增加胃肠道分泌、加强胃肠道蠕动、促进排空的药物。这些药就是所谓“胃肠动力药”。在西药中，最常用的有“吗丁啉”等。
中药里也有一些药物，具有更好的降逆止呕、消痞除满、攻积导滞的作用，这些药可称为“胃肠动力中药”。常用的有以下几种
(1)白豆蔻：能化湿健脾、温胃止呕，适用于湿浊内阻、脾为湿困、运化失职引起的胸脘痞满、不思饮食、呕吐反胃、大便稀溏、舌苔白腻等。
(2)鸡内金、山楂：能消食化积、健胃和中，适用于饮食不节、积食停滞引起的脘腹胀满、不思饮食、恶心呕吐等。
(3)枳实、枳壳、槟榔、大腹皮：能疏通气机、消除气滞，适用于脾胃气滞所致的脘腹胀闷、痞满疼痛、恶心呕吐、大便秘结或泻而不畅。
(4)大黄、芒硝、番泻叶、火麻仁：这些药物具有排除胃肠积滞、通下大便作用，适用于胃肠食滞、燥屎内结引起的腹满胀痛、大便秘结。
(5)小茴香、高良姜、胡椒：具有温中祛寒作用，适用于寒邪内侵、阳气被困引起的呕逆泻痢、脘腹冷痛、食欲不振。
胃肠动力中药的临床应用十分广泛，并不是所有的胃肠道疾患都可以使用胃肠动力中药，特别是对胃酸分泌过多，胃肠排空过快，以饥饿性疼痛为主的患者，则应用具有解痉、制酸的中药进行治疗。
使用胃肠动力中药，需注意调剂煎法。有些药物根据剂量的不同，对胃肠道有着不同(甚至是相反)的作用。如枳实、枳壳在低浓度时，可使胃肠收缩、节律增强，以促进排空;高浓度时则对肠管产生抑制作用，解除痉挛。有些药物则不宜久煎，如大黄导泻，久煎止泻，且常继发意外。而且此类药物多易伤津耗气，不可滥用。特别是一些峻猛攻下品，最好在医生的指导下配伍使用，以免攻逐太过，正气被伤。
中医药胃动力药
中医药胃动力药
西药的胃复安、吗丁啉、普瑞博恩是促胃肠动力药，其实很多中药与方剂通过调节胃肠运动，也能使胃肠功能恢复而治愈疾病。
临床实践表明，大部分理气药都具有促胃肠动力作用，具体表现在分经归类对某些脏腑有特殊的功能。如入肝胆经的中药有香附、青皮、橘皮、橘核、郁金等;入脾经的有苏梗、木香、柿蒂等;人大肠小肠经的有枳实、积壳、大腹皮、厚朴等。这些理气药通过疏肝、利胆，或和胃或厚肠，皆能促进胃肠动力。也有一部分中药是针对某些疾病性质起到促胃肠动力作用。如温中散寒的高良姜、广木栀;清热的黄连、炒山栀、蒲公英、川楝子;芳香化湿的藿香、佩兰、白豆蔻;养阻生津的石斛、麦冬等。
祖国医学认为胃主受纳、脾主运化，胃气宜降、脾气宜升，脾胃的升降功徒主宰了胃肠动力的平衡。但脾胃活动还要依赖肝气的疏泄、胆汁的通降、肾的温煦、肠腑的传导，才能维持胃肠动力的正常活动。临床所见有肝木横逆脾土，出现腹痛、腹泻，治宜抑肝扶脾;肝气犯胃，见两胁胀痛、嗳气频作，治当流肝理气和胃;脾胃阳虚，火不暖土，五更泄泻，见腹冷肠鸣，应治以温补脾肾。以人治法也都能达到改善胃肠动力的作用。
当人体遭受外部侵袭，也能引起胃肠动力方面的疾病。这时，只要采取祛除外邪的治疗方法，就能恢复胃肠功能。如寒邪阻遏胃阳，胃失和降而引起纳呆、腹冷，可用温中散寒法使寒邪去而胃气和;热邪壅滞胃肠，见嘈杂善饥、口臭便难，用清热降气通腑法可使热邪去而胃气恢复正常;寒湿困脾或湿热蕴阻均可导致脾失健运，脘腹痞满，纳呆便溏，可用苦温燥湿法，或理气健脾法，或辛开苦降法，使寒湿、湿热之邪得以祛除而脾胃健运得和;若胃、胆、肠等腑出现有形或无形结滞，影响胃肠气机通畅，用通下法，使“腑以通为用”，结滞除而胃、胆、肠功能得以恢复。
总之，中药的促胃肠动力作用，并不表现在一药一方之中，而是根摒临证的病因病机，确立治则，再遣方用药，既能清除病邪，调整脏腑阴阳气机，又能调节胃肠动力功能，才能使病人顺利康复。
胃动力药有哪些
胃肠推动药，又称胃动力药，是能增加胃肠推进蠕动的一类药物。临床用于胃肠胀满、食管返流、胃轻瘫、功能性消化不良及放化疗病人恶呕吐的治疗。
目前常用的第一、二、三代的胃动力药有：
1、胃氧氯普胺。如胃复安、灭吐灵、呕感平、扑息吐。此为第一代胃动力药，临床应用历史最久，自20世纪60年代问世至今已近40年，疗效确切。但讨厌的是长期使用易出现锥体外系反应，即表现有肌震颤、下肢肌肉抽搐、斜颈等，也可有头晕、嗜睡、泌乳等不良反应。其它还有便秘、腹泻、皮疹、溢乳、男性乳房发育等，但较少见，停药即消失。孕妇、哺乳期妇女、小儿、老年人应慎用。
2、多潘立酮(吗丁林、胃得灵、哌双咪酮)：为第二代胃动力药。我国于1997年投产，现已成为国内最主要的胃动力药，作用较强。本品易吸收，口服、肌注、静脉滴注或直肠给药均可。临床用于各种原因引起的胃轻瘫、功能性消化不良、胃食管返流、恶心呕吐等。但对术后或由于麻醉或化疗引起的呕吐无效。孕妇及1岁以下婴儿慎用。副作用有口干、腹泻、皮疹。
3、西沙比利(普瑞博思、西沙普雷特)：是80年代推出的第三代胃动力药。可促进全胃肠道包括食管到肛门括约肌的动力。在临床上比以往的胃动力药应用更广泛。对胃食管返流、胃轻瘫综合征，非溃疡消化不良，特发性便秘等均有良好的效果。临床多见腹泻、肠鸣等消化道反应，减量或停药后消失。但有心律失常的副作用报道，应引起重视。
4、莫沙必利：是新型的第三代胃动力药，主要用于治疗食管返流疾病，慢性胃炎及手术后使用。能增强胃肠运动，但不影响胃酸分泌。无锥体外系和反应和腹泻等副作用、耐受性好是它的优势。
5、盐酸依托必利：是新型其它胃动力药，由日本比陆制药研制开发，1995年在日本上市。主要用于功能性消化不良的治疗。其特点是全胃肠道促动力作用，无锥体处系副作和，剂型为分散片，可明显缩短药物的起效时间，迅速缓解患者症状。但该药尚未进入我国医院中使用。 以上几类胃肠动力药各有千秋，使用时应根据具体情况来选择。
中药胃肠动力药都有哪些
西药胃复安、吗丁啉、西沙比利等促进胃肠动力的药物在临床中应用十分广泛.但其副作用又使人们望药却步。其实.许多中药与中药方剂也有促进胃肠动力作用.被誉为中药中的“吗丁啉”.
四磨汤 四磨汤能增强肠蠕动.是一种快速排除胃肠积滞.全面增强、调理消化功能.促进消化的有效验方。适用于腹胀、纳差、嗳气、便结、便秘的治疗.对术后肠麻痹的功能恢复也有效。大人、小儿均可服用。对腹部手术后患者恢复肠蠕动的效果亦佳。
六昧安消六味安消是天然胃肠动力药.能明显加速胃排空及促进肠的运动。能保留大量水分，增加肠容积.软化大便.亦可刺激肠壁，使肠蠕动增强，促进排气、排便，缓解腹胀，治疗便秘。
枳实消痞丸枳实消痞丸系金元时代名医李东垣所创.能治疗慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、糜烂性胃炎、胆汁反流性胃炎.缓解胃痛、胃胀、痞满、嗳气、泛酸、恶心、食欲不振等胃动力不足的症状
保和丸保和丸有使胃肠运动节律增加，收缩加强。能明显增强胃肠道蠕动.促进肠内容物的推进。治疗后多数患者的腹胀、腹痛、便秘等症状缓解。
香砂六君丸当人体遭受邪气侵袭.也易引起胃肠动力方面的疾病。此时。只要驱除外邪.就可恢复胃肠动力。如盛夏暴食冷饮而致寒遏胃阳.出现纳呆、腹部冷痛;长期嗜食膏粱厚味使胃肠积热.出现口臭便秘、嘈杂善饥;寒湿困脾或湿热蕴阻而致脾失健运.出现脘腹痞满、纳呆便溏，出现以上诸症时，可以服用香砂六君丸。
健胃消食片是治疗脾不健运、不饥食少、消化不良的常用药，有健胃、助消化、促进胃肠动力的作用。