非霍奇金淋巴瘤的原因

非霍奇金淋巴瘤的原因

(一)感染因素

1.EB

病毒是引起淋巴系统恶性肿瘤的主要原因。与EB病毒感染有关的NHL包括Burkitt淋巴瘤、淋巴瘤样肉芽肿病、NK/T细胞淋巴瘤、某些血管免疫母细胞淋巴瘤及肠道T细胞淋巴瘤等。在AIDS患者继发的淋巴瘤中和骨髓移植术后的患者并发的淋巴瘤中，也可检测到EB病毒存在，因此，EB病毒也可能是移植后淋巴瘤和AIDS相关淋巴瘤的病因。

人类T细胞淋巴瘤和白血病病毒(HTLV-1)是引起成人T细胞白血病/淋巴瘤的病因，于1980年分别被美国和日本学者分离得到。研究发现，该肿瘤有明显的家族集中趋势，且呈地区性流行。研究表明，绝大数HTLV-1感染的个体是无症状携带者，仅有1%-5%发展为淋巴瘤和白血病，如此低的发病率和相当长的潜伏期提示除上述原因外，还存在其他发病的因素。

2.HCV

研究发现，肝炎病毒C感染是引起淋巴系统增殖的病原体，可增加B细胞NHL发病率。美国Michael E. De Bakey退伍军人医疗中心和美国国立癌症研究所的研究者使用了退伍军人管理记录中的数据。退伍军人HCV感染率约为总人群的3倍。Thomas P Giordano博士及其同事在146000例HCV感染患者和572000名未感染对照受试者中查询了HCV。感染与白血病和其他类型淋巴瘤，包括华氏巨球蛋白血症之间的关系，平均随访期是2.3年。结果显示：HCV感染与非霍奇金淋巴瘤(调整后危害比=1.28)、华氏巨球蛋白血症(HR=2.76)、冷球蛋白血症(HR=3.98)和甲状腺炎(HR=1.13)的风险相关，4种疾病的P值<0.0038。

3.HIV

有免疫缺陷的人，不论是何种原因，如多种先天性遗传免疫缺陷症、先天性染色体破裂症、接受器官移植、类风湿关节炎、曾接受大量免疫抑制剂等患者，多数有增加恶性肿瘤的趋势，特别是淋巴瘤。Doll、List与Ziegler等陆续发表了年轻男同性恋者发生恶性肿瘤与Burkitt淋巴瘤极为相似的论文。接着在三藩市沿海地区、波士顿、纽约及华盛顿等都市，也相继有类似的报告发表，以致于美国CDC于1985年，发布诊断艾滋病的新规范，即患者如HIV-1血清呈阳性抗体反应，或伴有淋巴瘤，则不管患者是否患有机会性感染或卡波济肉瘤，都应被诊断为艾滋病。所以，艾滋病患者是淋巴瘤的高危人群。根据保守的统计，与非HIV感染的人群相比，HIV-1血清学阳性人群发生淋巴瘤的危险性高出60-165倍。而且，研究表明艾滋病所致的淋巴瘤多数属于高危险或极具侵犯性的B细胞淋巴瘤，常发生在淋巴结外，特别好发在中枢神经系统，预后较差。

4.幽门螺杆菌(HP)

1982年Marshall和Warren在微氧条件下从人体胃黏膜活检标本中培养出幽门螺杆菌(helicobatter pylori，HP)以来，国内外的大量实验与临床研究表明，HP感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃癌、胃淋巴瘤发病有密切关系，尤其在胃黏膜相关淋巴组织(mucosa-associated lymphoid tissure，MALT)淋巴瘤患者中HP的感染率高达90%，远高于其他胃部疾病，因此近几年HP与胃MALT淋巴瘤的关系引起人们的极大关注。Wotherspoon等报道150例HP引起的相关性胃炎，其中125例显示有B淋巴细胞浸润，而引起淋巴组织增殖，具有MALT淋巴瘤特点;同时，检测110例胃MALT淋巴瘤患者，发现92%有HP感染。另外，能够说明HP感染是MALT淋巴瘤病因最有力的证据是用抗生素清除HP后能够引起淋巴瘤消退。

5.其他细菌

最近研究发现鹦鹉衣原体与眼附属器淋巴瘤相关，患者的肿瘤组织中和外周血单核细胞中有明显的鹦鹉衣原体感染的证据，经抗生素清除病原体后，肿瘤可以缓解。

(二)理化因素

广岛事件受照射剂量<1 0gy="">2.0Gy的人群中淋巴瘤的发病率增高，研究表明，此种情况可能与癌基因被激活、细胞突变、DNA损伤与错误性修复和染色体畸变有关;研究还发现，长期接触烷化剂、多环芳烃类、芳香胺类、亚硝胺类等化合物，发生淋巴瘤的相对危险度增高，某些化疗药物或放、化疗相结合的治疗，均导致淋巴瘤的发生率增高。

(三)免疫抑制

包括先天性免疫缺陷、后天性免疫缺陷和药物治疗引起的免疫抑制。研究证明，约有25%的先天性免疫缺陷的患者可发生肿瘤，其中50%为NHL。而后天性免疫缺陷引发NHL，如前所述的HCV、HIV、HP病原菌就是最好的证据。自身免疫性疾病与恶性肿瘤为当今医学界研究和关注的两大热点和难点，某些自身免疫疾患如Sjogren综合征和Hashimoto甲状腺炎等，大细胞型淋巴瘤的发生率可增加60倍之巨。又如某些免疫疾病如系统性红斑狼疮和类风湿关节炎等也易并发淋巴瘤。溃疡性结肠炎以及Crohn病患者发生本病的可能也有所增加。加拿大学者Bernatsky等总结了近期有关风湿免疾病患者伴发恶性肿瘤的研究数据发现，在类风湿关节炎(RA)、干燥综合征(SS)、系统性红斑狼疮(SLE)的患者中，恶性肿瘤(尤其淋巴瘤)的发生率升高。总之，自身免疾病患者恶性肿瘤的发生率较一般人群高，可能与疾病引起的免疫系统功能受损有关，同时也不排除长期应用免疫抑制剂的作用。药物与淋巴瘤发生的关系已初步得到证实，如：硫唑嘌吟、苯妥英钠、马利兰等，这可能与药物的免疫抑制作用有关。

(四)遗传因素

遗传因素与本病的病因关系也有报道，有时可见明显的家族聚集性，如兄弟姐妹可先后或同时患淋巴瘤。

(五)其他

流行病的研究证实，一些化学物质暴露与NHL风险密切相关，如有机溶剂、杀虫剂、除草剂、燃料、油、灰尘等;有的学者提出，一些生活方式增加NHL的风险，但是依据较少，如吸烟、染发剂等，上述因素与NHL是否相关结论尚不明确，需进一步证实。

淋巴瘤的分型

淋巴瘤是一种起源于淋巴组织的恶性肿瘤，医学上称为恶性淋巴瘤，也即老百姓常说的“淋巴癌”。是我国常见的十大恶性肿瘤之一，近年来发病率明显增加。全球每9分钟就有1个新发病例，发病率为3.5人/10万。我国每年新发病例4.5万，死亡超过2万人，在恶性肿瘤发病率排名中，男性占第9位，女性占第10位。可见淋巴瘤是一种较常见的恶性疾病。

淋巴瘤主要分为霍奇金(何杰金)淋巴瘤(hl)和非霍奇金淋巴瘤(nhl)。霍奇金淋巴瘤通常较局限，如局限于颈部或胸腔纵隔内淋巴组织，由原发部位向邻近淋巴结转移，很少发生跳跃式的淋巴结转移;而非霍奇金淋巴瘤则往往呈跳跃性播散，所以非霍奇金淋巴瘤发病初期就应当认为是全身性的疾病，通常所说的淋巴瘤即为非霍奇金淋巴瘤。

依据细胞来源不同，非霍奇金淋巴瘤又分为b细胞性和t细胞性，以b细胞性为主，占80%以上。广义上的非霍奇金淋巴瘤还包括了急性淋巴细胞白血病。在b/t细胞非霍奇金淋巴瘤中，又各有20余种不同的亚型，这些亚型中，依据其生物学行为及临床表现的不同，又有惰性、侵袭性之分。不同亚型的治疗选择及预后各有千秋，所以淋巴瘤的分类特别复杂，其治疗也很复杂。也正是这种复杂性导致了许多非淋巴瘤专业的医师对其认识不足，所以建议淋巴瘤患者一定找淋巴瘤专业医师诊治，以便提供精确的诊断及针对性的治疗。

淋巴瘤能治好吗

淋巴瘤主要分为两种：霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤。霍奇金淋巴瘤分为六种类型，而非霍奇金淋巴瘤的分型超过六十一种。淋巴瘤的形成原因至今仍未明确。不同类型淋巴瘤，治疗方法也不尽相同。

全身化疗、放疗或两者结合通常用于治疗霍奇金淋巴瘤，在某些情况下，骨髓或干细胞移植也可以用于治疗霍奇金淋巴瘤。大部分霍奇金淋巴瘤患者获得有效的治疗后可以健康的存活很长时间，5年生存率约为90%以上。

大部分非霍奇金淋巴瘤患者必须接受化疗、放疗、生物治疗或者联合治疗手段，在某些情况下也可以接受骨髓移植或者干细胞移植。某些病理类型的“惰性”非霍奇金淋巴瘤虽然是不能治愈的，但预后较好，患者接受初始治疗后可以存活20年以上，有的患者在出现进展症状前甚至可以暂时不接受治疗。30%- 60%侵袭性非霍奇金淋巴瘤患者可以获得治愈。非霍奇金淋巴瘤患者的5年生存率根据病理类型的不同有所差异，总的5年生存率约为63%。

要充分考虑到化疗的副作用减少感染因素，每次治疗前进行基础的血液检查。

淋巴瘤患者接受的化疗或放疗可能会引起恶心呕吐、乏力、白细胞、红细胞或血小板的减少，体重下降、脱发、瘙痒等副反应。

在治疗期间患者家属应该尽量减少感染因素，如限制探视人数、避免到人多的地方、加强患者的口腔和皮肤护理等，在治疗期间发生发热、呕吐等症状时注意补充电解质及水分，预防脱水，保证患者的营养，密切观察患者病情变化，必要时请医生处理。

在治疗期间患者应该每次治疗前进行基础的血液检查。每2周期治疗复查一次影像学检查，结束治疗后2年内每3个月复查一次，后3年每6个月一次，5年后每年进行一次复查。

在肿瘤治疗过程中，患者可能会出现食欲减退的副反应，淋巴癌患者日常饮食不需要特别忌口，需要提供足够的营养及能量，防止过度的体重减轻，增强免疫系统，提高机体恢复能力。患者并不需要特别的忌口。

霍奇金淋巴瘤的危害都有哪些

霍奇金淋巴瘤的患者会受到：20%～30%患者表现发热、盗汗、消瘦。发热可为低热。此外可有瘙痒、乏力、饮酒后淋巴结疼痛等。常累及腹腔淋巴结、脾、肝和骨髓，诊断时通常已广泛播散，易发生血行播散。常伴全身症状，病情进展迅速，预后不良。霍奇金淋巴瘤的预防：血液系统恶性疾病包括恶性淋巴瘤预防的主要措施应注意避免引起本病的发病因素。 霍奇金淋巴瘤中晚期还有可以导致皮肤瘙痒、皮疹等症状，这也是它区别于非霍奇金淋巴瘤的地方。霍奇金淋巴瘤患者当发现疾病时，一定要尽早就医，以免延误病情。一旦耽误了霍奇金淋巴瘤的最佳治疗时间，病情就会加重、恶化、转移。从相关医学数据显示，淋巴瘤的死亡率正呈逐年上升的趋势发展

惰性淋巴瘤如何诊断

“活检”：最可靠的确诊办法

据介绍，淋巴瘤分类复杂，主要可以分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，再细分下去可以分成七八十种亚型。

在我国，非霍奇金淋巴瘤占所有淋巴瘤的80%以上， 根据世卫组织的病理分类原则，非霍奇金淋巴瘤可以细分为30多种亚型，有的病情进展比较慢，有的则来势凶猛。因为不同病理亚型的淋巴瘤临床表现、治疗原则和预后都不相同，所以早期明确病理诊断和细分亚型、准确临床分期、制定恰当的治疗方案是获得最佳治疗效果的前提。

专家指出，活检是对高度怀疑出现恶性病变的淋巴瘤进行全部或部分切除，并用显微镜观察，是确诊最可靠的办法。但由于这是一种创伤性检查手段，相当多的病人一听“活检”两字就害怕，以为要剖腹开肚，或者认为活检将引起肿瘤扩散，坚决不干，以致延误病情。

非霍奇金淋巴瘤的化疗

恶性淋巴瘤除霍奇金淋巴瘤外都为非霍奇金淋巴瘤。非霍奇金淋巴瘤不是单纯的一个疾病整体，从形态学和免疫学特征来看，非霍奇金淋巴瘤是单克隆扩展的结果，其组成上的优势恶性细胞可来源于淋巴细胞，整个分化进展的不同阶段保持有与其分化位点相应的正常细胞极其相似的形态、功能特征和迁移形式，这就决定了不同类型非霍奇金淋巴瘤所表现在生物学、组织学、免疫学及临床表现和自然转归方面广泛的差异性。

治疗有赖于病人年龄及是否存在淋巴瘤和白血病。在儿童，以化疗为主。但此治疗方法只能治愈一半的患儿。非霍奇金淋巴瘤Ⅰ期及Ⅱ期对放疗比较敏感，但复发率高。由于非霍奇金淋巴瘤的蔓延途径不是沿淋巴区，因此“斗篷”和倒“Y”式大面积不规则照射的重要性远较霍奇金病为差，而且治疗剂量比霍奇金病要大。恶性度较低的Ⅰ～Ⅱ期非霍奇金淋巴瘤可单独使用放疗。化疗的疗效决定于病理组织类型，对于中度恶性组的病人均应给予联合化疗。

1.弥漫性大细胞淋巴瘤

确诊后应化疗放疗，适用于病灶巨大者，因为化疗后巨大病灶处易复发。单纯放疗对于Ⅱ期的病人并不合适，而在Ⅰ期的病人则有40%的复发率，所以目前对于Ⅰ和Ⅱ期的病人采用联合化疗方案是否额外增加放疗尚不明确。对于Ⅲ期和Ⅳ期的病人主要以强化联合化疗为主。

2.淋巴母细胞淋巴瘤

确诊后给予联合化疗，多数病人最初的反应良好，但缓解的时间较短。15岁以下的青年人预后差。

怎样治疗淋巴瘤

霍奇金淋巴瘤的治疗

在我国，霍奇金淋巴瘤占淋巴瘤的9%～10%，是一组疗效相对较好的恶性肿瘤，分两大类，共五种类型，即四种经典型霍奇金淋巴瘤和一种以结节性淋巴细胞为主的霍奇金淋巴瘤。在经典型霍奇金淋巴瘤中，结节硬化型和混合细胞型最为常见，治疗方案相对简单经济，治疗效果较好，远期生存率也比较高。局限期(Ⅰ～Ⅱ期，早期)霍奇金淋巴瘤可以选择化、放疗联合的治疗模式，也可以单纯选择ABVD方案化疗，10年生存率可达70%～80%。但早期患者如果伴有比较多的不良预后因素，以及晚期患者，则予以BEACOPP方案为首选的一线治疗方案，必要时也可以联合放疗，10年生存率仍然可以达到50%～60%。结节性淋巴细胞为主型霍奇金淋巴瘤是预后最好的淋巴瘤类型，10年的生存率达到95%，可惜的是这类淋巴瘤比较少见，在霍奇金淋巴瘤中的比例不足10%。

非霍奇金淋巴瘤的治疗

在我国，非霍奇金淋巴瘤占全部淋巴瘤病例的90%左右，并且近十几年来发病率逐年升高。非霍奇金淋巴瘤分为B细胞型和T/NK细胞型两大类。B细胞型淋巴瘤占70%左右，又进一步分为高度侵袭性、侵袭性和惰性淋巴瘤三大类;T/NK细胞型淋巴瘤约占30%，主要分为高度侵袭性和侵袭性两大类。随着基础和临床研究的不断发展，淋巴瘤的分类还在进一步细化和完善。

温馨提示：上文介绍了不幸患上淋巴癌该怎么办，相信大家都已经详细的了解了，另外您在做完手术切除淋巴肿瘤后还是需要正确的护理的，这样才能更快的恢复。饮食上以清淡为主，不要吃过于油腻辛辣的食物。在精神上自己要振作起来，树立与病魔斗争的决心，家人也要多给患者多鼓励，这对于日后康复帮助是非常大的。

淋巴瘤是什么意思

淋巴瘤是指原发于淋巴结或者是淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤，根据临床的病理特点分为两大类，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，又可以细分为很多不同的病理类型，像非霍奇金淋巴瘤当中，最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，又有几十种不同的病理类型。它的病理类型不同，恶性程度以及预后，以及化疗方案的选择，治疗方法都会有一定的区别。

淋巴瘤生长速度多快

非霍奇金淋巴瘤此组淋巴瘤在临床症状、病理、扩散方式和对治疗的反应等方面都不同于霍奇金病，多为分化极差的瘤细胞，在诊断时早期常已广泛扩散。而且原发性纵隔非霍奇金淋巴瘤发病率50%。与霍奇金淋巴瘤不同的是纵隔肿块巨大浸润性生长，生长速度快，常伴有胸腔积液和气道阻塞。所以非霍奇金淋巴瘤的扩散速度也是很快的!

非霍奇金淋巴瘤治疗有赖于病人年龄及是否存在淋巴瘤和白血病。在儿童，以化疗为主常使用LSA2-L2方案。但此方案只能治愈一半的患儿。

而非霍奇金淋巴瘤晚期扩散能活多久首先在于病人自身，如晚期患者的心理素质、病情状况、身体机能等。病人一定要保持良好的心态，消除非霍奇金淋巴瘤晚期扩散能活多久心理、能否有效治疗等心理负担，争取更好的治疗效果。晚期淋巴瘤患者的身体机能好，免疫力强，才能抵抗癌肿的发展，耐受各种治疗。

晚期淋巴瘤患者治疗期间，可通过饮食来调理自身免疫力，补充足够的营养蛋白和丰富的维生素。

淋巴瘤不会传染

1、非霍奇金淋巴瘤有个特点就是爱转移，而转移是恶性肿瘤的特征性表现，非霍奇金淋巴瘤而且是向远处转移，常常会影响其他器官，肺啊，胃肠道，甚至骨骼等一些重要器官常常收到侵犯，这是其恶性的一个重要表现。

2、随着年龄的增加，患非霍奇金淋巴瘤的可能性也会增加，而且男性似乎比女性更常见，至于为什么男性比女性多见，没有人知道，有些淋巴瘤甚至与遗传有关，但是NKT细胞还没有发现与遗传的明确关系。

3、关于治疗方面，淋巴瘤一般都采用化疗的方式，只是各种淋巴瘤化疗的方案是不一样的，根据不同时期的病变，化疗方案也会有所区别，有些也要采取手术治疗，有的还可以选择骨髓或造血干细胞的移植。

非霍奇金NKT细胞淋巴瘤是不会传染的，所以不需要担心与患者接触的问题，非霍奇金淋巴瘤一旦发现后应该及时治疗，防止其发生扩散和转移。