心理性勃起功能障碍

心理性勃起功能障碍

(一)日常关系不协调

配偶之间关系不亲密、不和睦、不交流、不忠贞，甚至相互厌恶，必然导致性生活不正常。一方对另一方或双方都不密切配合，就使得性生活的完整性被破坏，以致性交不能顺利地进行。男方可能由于女方的不合作或厌恶而得不到应有的刺激，也可能因不能满足女方对性行为不合理的过高的期望值，造成勃起失败。

来自爱丁堡的性功能障碍诊所里的统计资料显示：47%的男性认为造成性障碍的原因是日常关系不和睦，而他们的配偶有68%也认为是日常关系不和睦造成。 mehler直接研究了性爱和勃起功能障碍的关系，发现长期在无爱的条件下性交，正常性反应过程不能完成，可导致勃起功能障碍。

(二)性刺激不适当或不充分

对某个体充分而适当的性刺激意味着他能获得诸如视觉、触觉、幻想以及意识和情感的享受。某个体要求的刺激方式可能与从前爱人做爱的方式或手淫的习惯有关。

有些成年男子要求直接强烈的触摸阴茎激发勃起，而一般人依靠思维或幻想便可达到效果。

有些人习惯于手淫的刺激加速射精，然后体验插入阴道时的早泄感觉。如果男性在性交过程中得不到适当和充分的刺激，便产生不了足够的性兴奋使阴茎勃起。

男性勃起障碍与心理关系

他很有才华，40岁，离异了好几年，育有一儿，在一次房事中被女友出言不妥，使他从此不能再过性生活，期间曾去过很多大型正规医院，也按照医生的吩咐试过很多方法，如找些性感女人或画报等，虽然有欲望但就是不能成功，最终也无济于事。喜欢他的女人知道他这样后，最后都离开了他。

现在的他长期生活在自卑的阴影中，觉得生活毫无意义，工作也没有心思，只想把积蓄花完就死，整天流露出的是对死的渴望。

他是心理性勃起功能障碍。真正的心理性勃起功能障碍少见，诊断心理性勃起功能障碍必须首先排除器质性勃起功能障碍，否则会错过宝贵的治疗时机，造成严重后果。所谓器质性勃起功能障碍是指由于身体某些疾病引起的勃起功能障碍。

勃起功能障碍的鉴别诊断

1、心理性勃起功能障碍

也表现为勃起功能障碍。但病人常有精神创伤、同性恋、夫妻感情不和或精神焦虑、抑郁等病史，且在某些特定情况下，如手淫时、睡眠中或与另一伴侣在一起时可以正常勃起。夜间阴茎勃起正常。阴茎血流检查正常。

2、神经性勃起功能障碍

是指阴部神经通路的结构和功能的完整性遭到破坏而发生的勃起功能障碍。当外周神经损伤时体检可发现肛指反射、海绵体肌反射减弱或消失，反射性阴茎勃起减弱和消失。还可通过神经电生理测试进行鉴别诊断。

3、动脉性勃起功能障碍

是指因为阴茎动脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用药物性阴茎双功能超声检查(PPDU)可以了解海绵体动脉的直径、收缩期最大流速及血流加速度。

4、静脉性勃起功能障碍

是指因为阴茎静脉发生病变或异常而引起的勃起功能障碍。应用海绵体测压和海绵体造影可以了解有无静脉瘘。

男人勃起不硬是什么原因

其一，疾病因素。很多疾病都可能引发男性性功能障碍，如慢性肾功能不全、前列腺、阴茎的系列疾病诱发勃起功能障碍的概率非常之高。除此之外，类似溃疡、关节炎、过敏症、酒精性肝硬化、慢性阻塞性肺病均可导致男性勃起功能障碍、勃起不坚硬。

其二是年龄因素，男性的年龄是引起男性勃起不坚硬原因之一。美国哥伦比亚大学的一项医学研究表明：年龄是与勃起功能障碍有着密切联系因素。随着男性年龄的不断增长，性能力会逐渐衰退，会出现勃起的时候不够硬、勃起不持久等现象。这些都是勃起功能障碍的症状。有数据调查显示，7%的男性勃起功能障碍年龄处于20-30岁，而60%的患者则为45岁以上。虽然勃起功能障碍的发生率会随着年龄的增长而有所上升，但是勃起功能障碍是在老龄化过程中不可幸免的，这是属于正常的生理功能退化。因此，到达一定年龄后，性功能有所衰退是正常现象，不必过于在意，不过若是发生在年轻人身上，则一定要及时治疗!

最后一点勃起功能障碍的病因则是外伤因素。很多种外伤、手术也可可能导致勃起功能的障碍。如脊髓损伤、主动脉重建术、前列腺癌盆腔放疗等，会引起男性阴茎神经支配及血管供应的损伤，因此极易引发勃起功能障碍。其次，药物中的如降压药、心脏病药物、安定药、抗抑郁药、激素、等均可能会导致男性勃起不坚硬。此外心理因素也是近年来男性阳痿病发的一大因素，心理性勃起功能障碍怎么办也是心理医生的一项研究方向。

中老年阳痿患者背后有“杀手”

中老年勃起功能障碍患者有相当一部分人存在器质性疾病如心血管性、内分泌性和神经性疾病，许多人还患有其他系统的慢性疾病如肝病、肾病和慢性胃黏膜病变，这些慢性病本身及其治疗药物都对男性勃起功能有严重影响，阴茎勃起功能障碍只是这些潜在疾病的表现之一。糖尿病就是一个很好的例子，许多糖尿病患者还没被发现的前半年就有勃起功能障碍。医生之所以要对中老年勃起功能障碍患者，特别是逐渐加重的患者做很多的检查，目的就是为了全面了解各方面的情况，发现勃起功能障碍背后的问题，找到造成勃起功能障碍的背后“杀手”，而这些潜在的疾病有时比勃起功能障碍更严重，危害性更大，有些甚至是致命的，是可怕的“杀手”。目前对勃起功能障碍的病因研究是比较彻底的，男性勃起功能障碍除了心理性因素外(可以说100%都有心理问题，青壮年的大概在50%左右是心理因素焦虑抑郁造成的)，中老年发生勃起功能障碍，都要想想有没其他器质性问题：心血管方面有无动脉硬化、静脉瘘、阴茎硬结症和海绵体纤维化等;控制阴茎勃起的神经系统是否发生病变如脑缺血、老年性痴呆症和脊髓病变等;内分泌系统有无异常，特别是睾丸分泌雄激素的能力是否下降等，这些都是器质性的因素，需要更加关注。没有认真检查发现这些潜在的“杀手”就简单地服用一些药物的做法是错误的，这样做的医生是不负责任的。

勃起障碍是什么原因

一、发病原因

随着科学发展，社会进步，人们对ED的认识也在深化，比如说，早在15世纪认为ED是魔鬼附体，18世纪认为是手淫所至，19世纪初还认为ED都是心理性疾病，1950年后又认为是行为性疾病，1970年前仍被视为与雄激素量的减少，自然年龄老化和心理因素有关，由于人们缺少了解ED的常识，使许多ED患者背上了沉重的思想包袱，影响了正常的家庭生活，也往往变得性格孤僻和易于暴躁，从而影响到人际关系，1970年后由于勃起生理和病理研究的进展，人们认识到心理因素固然可以引起ED，但对大多数男性来说，ED与许多疾病(高血压，糖尿病，心血管疾病)，药物，外伤及手术等有关，因为勃起机制是阴茎海绵体平滑肌松弛，阴茎动脉扩张，血流增加和静脉回流受阻等完整血流动力学过程，在这一过程中，任何功能障碍或者阴茎结构上的任何缺陷都可能造成和导致勃起功能障碍，所以勃起功能障碍的病因可以分为：

1、心理性ED：指紧张，压力，抑郁，焦虑和夫妻感情不和等精神心理因素所造成的勃起功能障碍。

2、器质性ED

(1)血管性原因：包括任何可能导致阴茎海绵体动脉血流减少的疾病，如动脉粥样硬化，动脉损伤，动脉狭窄，阴部动脉分流及心功能异常等，或有碍静脉回流闭合机制的阴茎白膜，阴茎海绵窦内平滑肌减少所致的阴茎静脉漏。

(2)神经性原因：中枢，外周神经疾病或损伤均可以导致勃起功能障碍。

(3)手术与外伤：大血管手术，前列腺癌根治术，腹会阴直肠癌根治术等手术及骨盆骨折，腰椎压缩性骨折或骑跨伤，可以引起阴茎勃起有关的血管和神经损伤，导致勃起功能障碍。

(4)内分泌疾患，慢性病和长期服用某些药物也可以引起勃起功能障碍。

(5)阴茎本身疾病：如阴茎硬结症(indurationofpenis)，阴茎弯曲畸形，严重包茎和包皮龟头炎。

3、混合性ED：指精神心理因素和器质性病因共同导致的勃起功能障碍，此外，由于器质性ED未得到及时的治疗，患者心理压力加重，害怕性交失败，使ED治疗更加趋向复杂，国内1组628例ED患者病因分类的研究表明：心理性占39%，器质性为15.8%，混合性占45.2%。

二、发病机制

1、分类根据ED病理生理机制可分为6大类：

(1)心理性勃起功能障碍：约占ED患者50%，主要原因有焦虑，抑郁，紧张，夫妻感情不和或配偶缺乏性吸引力，童年不良癖好等。

(2)内分泌性勃起功能障碍：如低促性腺激素性性功能减退症，高促性腺激素性性功能减退症，高泌乳素血症，Klinefelter综合征，睾丸外伤，甲状腺功能异常等。

(3)神经性勃起功能障碍：骶髓发出的副交感神经或躯体神经的损伤可引起部分或完全性勃起功能障碍，此外，某些疾病导致的神经性疾病亦可引发勃起功能障碍，如糖尿病，慢性酒中毒。

(4)动脉性勃起功能障碍：如阴茎海绵体动脉的粥样硬化可使管腔狭窄，前列腺癌根治，骨盆骨折等致阴茎动脉损伤，导致血液灌注压力的降低和血流量的减少，另外吸烟，高血压，糖尿病可引起动脉性病变。

(5)静脉性勃起功能障碍：有时尽管阴茎动脉灌注充足，但过度的静脉泄漏也可引起勃起障碍，如白膜缺损，海绵体平滑肌功能异常等。

(6)其他：药物性，通常干扰阴茎勃起中枢神经-内分泌功能或影响局部神经血管调控的药物易诱发勃起功能障碍，如抗高血压药，抗抑郁药，抗胆碱药，雌激素等。

通常将(2)～(5)称为器质性勃起功能障碍。

2、分度ED分轻，中，重三度，勃起功能国际问卷(IIEF)表可较客观地量化ED症状。

(1)重度ED：IIEF表积分5～7分。

(2)中度ED：IIEF表积分8～11分。

(3)轻度ED：IIEF表积分12～21分。

(4)无ED：IIEF表积分≥22分。

阳痿早泄能治好吗

对于男性朋友来说,烟酒可以说是重大的危害。吸烟酗酒会导致阴茎血液的供应功能受到影响,特别是在封闭狭窄的小房间里面,一定程度上降低其性能力,喝酒会导致睾固酮减少,精子质量下降,为性健康埋下隐患。

1、“阳痿”在现代医学称为勃起功能障碍,一般分为心理性勃起功能障碍、血管性勃起功能障碍、神经性勃起功能障碍、内分泌性勃起功能障碍、药物引起的勃起功能障碍、糖尿病引起的勃起功能障碍、外伤性勃起功能障碍、医源性勃起功能障碍等八类。既然是“功能”障碍,大多数能治好。

2、早泄多由于精神因素造成,绝大多数能治好。

早泄阳痿的发生有哪些危害呢

第一、产生焦虑和忧郁：焦虑可以从信念、认识、环境中产生，对性功能的影响常与恐惧能否启动和维持勃起有关。对疾病、怀孕、亲密行为、射精的恐惧已证明是常见的抑制原因。

第二、产生性回避：抑郁引起心理性勃起功能障碍的机理纷繁复杂。伴有焦虑时，抑郁的存在会导致勃起功能障碍和性危机。焦虑和抑郁同时存在时，更易促发勃起失败，造成失望、抑郁、性回避的恶性循环。

第三、造成心理障碍：性经历完全正常的人可能因外伤、疾病、药物、衰老出现器质性勃起功能障碍，引起继发性心理的异常。轻度生理改变引起心理障碍尤易见 于情感脆弱视性生活极端重要的人，相反，心理素质良好者，虽然由于年龄、外伤、手术引起明显的性功能减退，但仍可获得性功能的部分满足感。

第四、造成难以治愈的顽疾：早年有器质性损伤的年轻人常易继发心理障碍，以致拒绝约会和偶尔的性接触，唯恐性无能被发现，造成难以治愈的顽疾。

勃起心理障碍的诊断

了解病史及症状

详细询问病人的性生活史，有无性病、遗精及手淫习惯，耐心追问患者的夫妻关系、家庭环境、工作性质，了解既往病史、服药史、烟酒嗜好及精神状态等。

(1)心理性勃起功能障碍的病史特点：

1)勃起功能障碍的发生比较突然，患者往往在特定的情景或场合下发病，有明显的夫妻关系、情绪和社会等精神心理诱发因素。但仍保持良好的自发性勃起，通过手淫或其他性幻想还可达到正常勃起。

2)患者常常有精神心理创伤史，如恐惧、焦虑、抑郁以及家庭工作环境的压力或重大变故。

3)无影响阴茎勃起功能的全身性疾病。

4)未曾服用影响阴茎勃起的药物。

(2)心理性勃起功能障碍的症状特点：

1) 在多次性欲冲动时阴茎不能勃起，但在睡梦中、清晨醒来或膀胱充盈时能自动勃起，在手淫、阅读色情小说图片、观看色情录像或性幻想时可以产生性兴奋并可正常勃起。

2)在试图性交时，阴茎勃起消失，或硬度不足以进入阴道，或不能维持其硬度至射精。

体格检查

全面系统的体格检查是诊断心理性勃起功能障碍所必需的。其目的在于排除与勃起功能障碍有关的神经系统、内分泌系统、心血管系统及生殖器官的发育缺陷和异常等，如存在上述异常，则应考虑器质性勃起功能障碍。

实验室检查

勃起功能障碍的实验室检查就是所谓的化验检查，目的也是为了了解有无影响勃起功能的全身性疾病存在。一般需要检查的项目包括：血尿常规、血糖、尿糖、血脂、肝肾功能以及性激素等。心理性勃起功能障碍患者以上检查往往正常。

勃起功能指数评分

当你因为勃起问题到医院进行检查时，医生可能先要求你填写一个评分表格——国际勃起功能指数评分表(IIEF-5)。表内有5个问题要回答，你可以在表格中合适的答案处划圈，然后医生会将你所选择的答案所对应的分数相加，得出一个总分，根据总分值来初步测定你的勃起功能。如果经测验你的总分值低于21分，你可能已有勃起功能障碍的困扰，请勿忽视，因为它除了是性健康的问题外，还有可能是心血管等相关疾病的前兆，应尽速询问你的医师。

诊断性治疗

自安全有效的口服药物PDE5抑制剂(万艾可、希爱力、艾力达)问世以来，多数患者可以在进行特殊检查前，选择使用口服药物进行诊断性治疗。如治疗效果有效，可以继续应用药物，如治疗效果欠佳，则仍然需要进行一些必要的特殊检查。

特殊检查

当口服药物无效而需要查明原因、或者准备行手术治疗、或者患者要求查明原因、或者涉及法律交通事故鉴定等时，可根据具体情况选择进行相关的特殊检查。对于心理性勃起功能障碍患者来讲，这些特殊检查往往为阴性结果。常用的特殊检查包括：实时阴茎勃起功能检测(Real-time RigiScan)、夜间阴茎勃起功能检测(NPT)、阴茎彩色多普勒超声检查、阴茎海绵体造影术、球海绵体反射阈测定、阴茎海绵体肌电图检查等。至于这些特殊检查的方法和临床意义，在今后我们还会逐一讲述。

阳痿疾病会传染吗

阳痿会不会传染，首先要从该病的病因了解一下。

勃起功能障碍主要分为心理性和器质性两大类。

器质性包括神经性、血管性、内分泌性和组织结构性。以往认为86%～90%是心理障碍所致。近年应用先进科学技术检测，发现器质性勃起功能障碍占505以上。认为占50%～805。泌尿外科检测功能障碍患者，器质性因素49.3%。但是，值得强调的是所有的勃起功能障碍患者，均存有不同程度的心理障碍，单纯心理性勃起功能障碍，一般在一半以下。

1.影响勃起功能的心理因素

由于每个人心理素质的差别，虽然遇到相似的精神心理刺激，可能会有不同的反应。心理创伤多数人不会导致勃起功能障碍，有些人就有可能成为勃起障碍的致病因素。常见因素有缺乏或错误的性教育，如对手淫、遗精的自责与恐惧，视性行为是肮脏、下流行为等。

2.影响勃起的器质性因素

患者全身性疾病如心血管疾病(冠心病、高血压)、呼吸系统疾病(肺气肿、肺功能不全)、内分泌系统疾病(尿道下裂、海绵体硬结)、神经精神系统疾病(脊椎型、颞叶病变、抑郁症)、血液及肝肾疾病等是发生阳瘘的危险因素。脊髓、骨盆、尿道创伤手术、药物影响(镇静药、抗焦虑药、降压药、激素类药物等)以及吸烟、酗酒、吸毒等均可导致不同程度的勃起功能障碍。

以上我们向大家介绍了导致阳痿的主要因素，只要我们能养成良好的生活习惯和性生活习惯，是完全可以避免该病发生的，在病症并不是传染性疾病，患者完全没有必要有这方面的担心。

勃起功能障碍有哪些症状

1、病理性勃起功能障碍：时间短，是由疾病引起。常见内分泌性如睾丸因外伤、炎症引起萎缩、垂体肿瘤、放疗、甲状腺功能亢进或减退。

2、心理性勃起功能障碍：时间短，是由工作紧张，事业受挫、精神紧张忧郁，勃起中枢处于压抑状态这就会造成勃起时间短;或夫妻感情不和，互相缺乏交流，缺乏性的激情难以引起勃起。

3、精神性勃起功能障碍：内在精神性因素，妒忌亲热、厌恨妇女、性犯罪感、缺乏男性阳刚之气;人际之间的因素，如不适当的依赖性，竞争失败，长期愤怒和怨恨，配偶有慢性病、生命危机等;经验一行为因素，如缺乏性知识，错误的性经验、性行为迫切、外界旁观等。

4、内分泌性勃起功能障碍：原发性生殖腺功能低下、继发性生殖腺功能低下、高泌乳素血症、甲亢、甲低等均可影响性激素的改变，这也是勃起功能障碍的症状表现之一。

5、血管性勃起功能障碍：阴茎勃起必须有3个方面的血管变化才能完成，即在神经反射作用下动脉主动扩张，海绵体血流量增加;海绵体血窦松弛、扩张、充血;海绵体静脉被动受压和主动收缩，阻力增高;另外，还需要一个正常的白膜，其中任何一方面的缺陷都可使阴茎勃起障碍，即血管性勃起功能障碍。