“支气管炎”总是治不好原是慢性鼻炎导致咳嗽
“支气管炎”总是治不好原是慢性鼻炎导致咳嗽
医生介绍小孩的病情说，“这个孩子的根本病因在于鼻子，咳嗽只是一种表现。这是因为鼻窦开口比较大，当体位改变时鼻子的分泌物易流到咽喉，刺激咽喉及气管引发咳嗽。但是家长及以前的医生都没有较好地注意到这个问题。”
经过诊治，2周后小男孩的病情已基本控制。医生建议治疗后的儿童还要再预防2～3周，并主动脱离装修后的环境。
“我以前主要研究的是哮喘，后来发现慢性咳嗽的发病率很高，所以转投到这方面做研究。”医生如此介绍她的从医经历。
此外，医生还这样介绍她别具一格的治疗技巧。“因为看病的时间短，而且小孩在看医生的时候容易紧张，这易造成诊断不清楚和不精确。我的解决方法是让两个小孩一起进来诊间，在我看第一个小孩的时候可以顺便观察第二个小孩的一些小动作。通过这些小动作以及让小孩主动性咳嗽的声音，我一下子就能判断这个小孩的咳嗽是什么性质的。
干咳的诊断
如果咳嗽是阵发性的干咳、用抗生素无效，伴有咽喉痒、不伴发热，怕冷空气怕烟雾，夜间加重，如果CT或X线检查没有异常，那就很可能是过敏性咳嗽，也叫咳嗽变异性哮喘或者过敏性支气管炎。 但是原发性肺结核早期也会有干咳的症状，而且此时胸片可能并无结核症状。这点要引起注意。随着病情加重会急速咳嗽，慢慢有痰等。
如果干咳的同时伴有搓鼻子、揉眼睛、打喷嚏、流鼻涕和鼻塞等过敏性鼻炎的症状，那就可能是过敏性鼻炎引起的过敏性咳嗽，也叫过敏性鼻-支气管炎。治疗可参见扩展阅读。
很容易误诊的，误诊后导致误治。既遭罪又辛苦，钱白花副作用还很大的。
咳嗽性哮喘的鉴别诊断方法
咳嗽性哮喘的诊断需在给患者作详细病史询问和全面的体格检查之后，与慢性支气管炎与鼻后滴漏综合征相鉴别，这两种疾病与咳嗽性哮喘有着相似的症状，临床诊断时极易发生混淆，因此要注意鉴别。
1、慢性支气管炎
多见于中年以上，有吸烟史，每于冬春季加剧，夏季减轻或缓解，最突出的症状是慢性咳嗽、咳白色泡沫痰，或脓性痰，可伴有发热。咳嗽至少每年3个月，病程持续2年以上，并除外其它原因所致的慢性咳嗽。听诊双肺可闻及干湿性罗音，后期往往并发肺气肿。 X线检查可见肺纹理增粗和肺气肿征象。
抗生素治疗有效，单用支气管扩张剂则效果不好。部分慢性支气管炎患者在急性发作期也有气道反应性增高，其增高程度与气道阻塞程度有关，一般来说COPD气道高反应性程度明显低于CAV。COPD缓解期的最大呼气流量(PEF)、最大呼气中段流量(MMED)、 FEV/FVC均有明显下降，而缓解期CAV呼气流量指标基本接近正常。
2、鼻后滴漏综合征
常由急慢性鼻窦炎、变应性或非变应性鼻炎、药物性鼻炎、鼻息肉等引起。原因可能是明显或潜在的鼻腔和鼻窦分泌物流入咽喉部或呼吸道，刺激咳嗽感受器或通过神经反射机制引起咳嗽。在询问病史和体格检查时，注意患者鼻后孔是否有异物感和俄需经常清喉。检查咽部是否有鹅卵石样改变，咽喉壁是否有粘液样物附着。
咳嗽有黄痰是怎么回事
当机体受到风热邪气或体内火盛，肺内郁热，肺失清宣时，身体会表现为低热，咽喉红肿疼痛，咳嗽咳痰及痰液浓稠偏黄等症状；所以，咳嗽有黄痰可能是有风热感冒了。
咳嗽有黄痰可能是细菌感染所致，如上呼吸道感染、急性支气管炎、化脓性鼻炎等，炎症刺激咽喉出现咳嗽，初期为干咳，痰量逐渐增多,渐成粘液脓性痰。
当身体有轻微感冒引起咳嗽时，痰液为少量的淡白色稀痰，但是感冒后容易长时间不好，就会使细菌或病毒侵犯肺部容易引起肺炎，导致咳嗽加剧，痰液就会从白色转为黄色。
咳嗽不一定都是肺的问题
众所周知，咳嗽是呼吸道感染或有异物时人体自然作出的一种表现。中医认为，咳嗽与外邪的侵袭及脏腑功能失调有关。咳嗽貌似小病却最令人烦恼，同时引起咳嗽的原因也有很多。所以咳嗽不一定就是气管炎，我们要从中医角度去辨证施治。听听咳嗽声音，辨别到底是哪里出了问题。
说到咳嗽，很多人都会想到感冒、气管炎。其实，能引起咳嗽的原因很多。
按照持续时间，咳嗽分为三大类：少于3周称为急性咳嗽，8周或8周以上称为慢性咳嗽，介于两者之间者则为亚急性咳嗽。
急性咳嗽的最常见病因是普通感冒。
若不治疗，在感冒最初2天80%以上病人会发生咳嗽。对于感冒引起的咳嗽，治疗应以缓解症状为主，如采用抗过敏药盐酸氯苯那敏和减充血剂伪麻黄碱以消除流涕、喷嚏、鼻塞等症状。咳嗽明显者，可选用右美沙芬等中枢性镇咳药。除了感冒，急性支气管炎、急性鼻窦炎、过敏性鼻炎、慢性支气管炎急性发作、支气管哮喘等也会引起咳嗽。
亚急性咳嗽主要见于急性上呼吸道感染
特别是感冒之后，临床上称之为感冒后咳嗽。这类咳嗽症状通常会自行缓解，持续时间较长的病人也可短期使用止咳药及抗过敏药进行治疗。
慢性咳嗽的病因较多。不仅与呼吸系统有关，还与鼻、咽喉、消化系统有关，最常见的4种原因有：
咳嗽变异型哮喘较特殊，占慢性咳嗽发病率的29%，主要由于患者存在气道或全身的过敏体质。当过敏原刺激气道时，会引起局部的超敏反应，导致气管、支气管痉挛及反射性咳嗽，患者如不积极治疗，极易发展为哮喘。咳嗽变异型哮喘的治疗与典型支气管哮喘相同，最有效的方法是联合应用糖皮质激素和吸入β2受体激动剂。
鼻后滴流综合征，是鼻腔分泌物倒流到鼻后和后咽部，甚至反流到声门或气管，从而引发慢性咳嗽、咽异物感等一系列症状。占慢性咳嗽发病率近20%。发病原因主要有季节变应性鼻炎、常年性非变应性鼻炎、血管舒缩性鼻炎、感染性鼻炎、真菌性鼻炎、普通感冒和副鼻窦炎等。伴有大量痰液者多为慢性鼻窦炎所致;血管舒缩性鼻炎的特征是随气温改变，鼻腔有时会产生大量稀薄水样分泌物。对非过敏性鼻炎、血管舒缩性鼻炎和普通感冒等病因导致的咳嗽，可用第一代抗组胺药和减充血剂治疗;对于过敏性鼻炎引起的咳嗽，则应选用第二代抗组胺药，同时鼻腔内喷入糖皮质激素。
嗜酸细胞性支气管炎，是一种非哮喘型支气管炎，占慢性咳嗽发病率的10%—20%。通常采用吸入糖皮质激素治疗，持续应用4周以上。初始治疗可联合应用泼尼松口服，每天10—20毫克，持续3—7天。
胃食管反流性咳嗽，通常因胃酸和其他胃内容物反流进入食管，而导致咳嗽。占慢性咳嗽发病率的10%—20%。这类患者的治疗应从调整生活方式入手，肥胖者最好减肥，平时避免吃得过饱，做到少食多餐，避免睡前饮食，少吃酸性、油腻食物，少喝咖啡等饮料，还要戒烟，睡觉时可以把床头升高，或把枕头垫高些。
儿童慢性鼻炎的症状有哪些
小儿慢性鼻炎症状
主要是间歇性、交替性鼻阻塞 ,鼻涕增多 ,常流脓鼻涕。分泌物常向后流入鼻咽部 ,出现咳嗽、多痰、咽部不适等症状。
小儿慢性鼻炎危害
小儿慢性鼻炎可影响小儿面部发育以及记忆力;有40%的病人可伴发哮喘;长期鼻炎还可引发分泌性中耳炎，导致患儿听力下降，耳闷堵感;由于鼻炎引发鼻塞，影响患儿夜间睡眠质量，严重可有夜间睡眠呼吸暂停出现。
幼儿慢性鼻炎危害大，治疗[1] 不及时，因鼻堵塞而需张口呼吸，长期后可能出现“痴呆”样面容，还可导致多种并发症，如腺样体炎、中耳炎、鼻窦炎、咽炎和支气管炎。
小儿慢性鼻炎的治疗，首先要查找病因并针对病因进行治疗，其次是根据具体情况进行局部治疗， 鼻腔分泌物黏稠者，可用9%的生理盐水冲洗鼻腔，以免分泌物集聚而诱发细菌感染。
小儿支气管发炎是怎么回事
气管炎是常见的呼吸道疾病，是指肺部支气管出现感染或发炎。若咳嗽迁延至1月以上，那么就称为“慢性气管炎”，又称“久咳”。宝宝患气管炎尤其是久咳会使爸妈焦虑万分，因为久治不愈可发展成肺气肿、支气管扩张，有时还会诱发支气管哮喘。
当你的宝宝出现感冒、嗓子疼、流感或鼻窦感染时，引起这些症状的病原体(病毒或细菌等)可能会扩散到支气管。一旦这些病原体进入支气管，呼吸道就会肿胀发炎。细菌感染、香烟、烟雾、灰尘等刺激物会引起支气管炎，而病毒是导致宝宝患支气管炎最常见的原因。
宝宝慢性气管炎的原因较复杂，常见的有：
过敏性咳嗽
是属于哮喘的一种，是引起小儿慢性咳嗽较常见的原因。患儿通常有湿疹、过敏性鼻炎，在晚间或晨起时咳嗽较重。平时宝宝吸入灰尘、烟雾、花粉也会引起剧烈的咳嗽。咳嗽剧烈时服用平喘药有效。
反复感冒
见于体弱的宝宝，常会因其他小朋友或家人感冒咳嗽而相互感染，使刚咳嗽好的宝宝又被其他小朋友传染。爸妈误以为孩子咳嗽一直未治愈。
鼻窦炎
是由于脓涕倒流入咽喉刺激引起咳嗽，以晚间入睡后咳嗽较严重，这种咳嗽要等到鼻窦炎治愈才会好。
胃食道反流
是由于酸性反流物逆流至咽喉及气管引起久咳。多见于小宝宝，有干咳、咽不适及胸口烧灼感。
呼吸道异物
常见于宝宝玩耍时不小心将异物留在鼻腔内或如绿豆大小异物吸入气管内引起呼吸道部分阻塞，也是慢性咳嗽的原因之一。
支气管炎是由感染、物理-化学刺激或过敏引起的气管-支气管黏膜的急性炎症。常继发于上呼吸道感染，在婴幼儿时期发病最重。支气管炎发病是有病因的。
1.感染 引起上呼吸道炎症的病毒或细菌都可能成为支气管炎的病原体。常见病毒有鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流感病毒、副流感病毒以及风疹病毒等。细菌以肺炎球菌、链球菌、葡萄球菌、流感杆菌、百日咳杆菌最多见。
2.基础疾病 婴幼儿时期的某些疾病，如营养不良、贫血、佝偻病、变态反应以及慢性鼻炎、咽炎等皆可为本病的多发因素，都可能会造成宝宝免疫功能低下。
3.物理-化学因素 过冷空气、粉尘、刺激性气体或烟雾(如氨气、氯气、二氧化硫)的吸入，特别要指出的是被动吸烟(二手烟)、三手烟(附着在吸烟者的口腔、体表或衣物等处)吸入都可引起气管-支气管黏膜的急性炎症。
4.过敏因素 如花粉、有机粉尘、真菌孢子等吸入;钩虫、蛔虫的幼虫在肺移行;或对细菌蛋白质的过敏，引起气管-支气管的过敏反应，亦可导致本病。
如果宝宝体质比较弱，抵抗力偏低，有点儿轻度贫血，间断犯咽炎等，也是反复患支气管炎的原因之一。
晚上咳嗽白天不咳嗽怎么回事 上气道咳嗽综合征
如果白天不咳嗽晚上咳嗽可能是上气道咳嗽综合征引起的，因为上气道咳嗽综合征多由于鼻部疾病引起分泌物倒流鼻后和咽喉部，至反流入声门或气管，从而导致咳嗽，而晚上睡觉时，鼻腔分泌物会导流到咽喉引起的咳嗽。
上气道咳嗽综合征大多由鼻炎导致，因此首先针对鼻息肉、慢性鼻炎、鼻窦炎、过敏性鼻炎等原发性疾病进行治疗，其主要治疗方法以下几个方面：
1.掐断疾病源头，减轻炎症反应，减少分泌物；
2.其次是使用一些滴鼻剂，可通过促进黏膜功能恢复、促排鼻腔分泌物，减轻鼻后滴漏；
3.第三要注意孩子的饮食和睡眠，也有利于减轻症状。
三伏贴要贴几次 预防过敏
三伏天贴三伏贴可以预防、缓解一些反复发作的过敏性疾病，像是慢性支气管炎、支气管哮喘、过敏性鼻炎、体虚感冒咳嗽等症状，具有很好的环节治疗左右；其次对于生活中常见的虚寒头痛、颈肩腰腿痛、胸腹痛、痛经等，也具有一定缓解治疗作用。
肥厚性鼻炎久治不愈会引起哪些疾病
肥厚性鼻炎是慢性鼻炎的一种，是由单纯性鼻炎转化而来，因此肥厚性鼻炎的一般症状与单纯性鼻炎相同，当然是更加严重。先是鼻塞，由单纯性鼻炎时的间歇性或交替性转变为持续性鼻塞，嗅觉亦明显减退，病人常有头胀、头痛、精神委靡、失眠、记忆力减退等症状。
1、支气管哮喘：一般在鼻部、眼部症状出现后数年才有支气管哮喘，在哮喘发作之前先有持续性、久治不愈的咳嗽，这是哮喘的前驱症状。
2、鼻窦炎：由于肿胀或水肿的鼻粘膜阻塞了在中鼻道和上鼻遭的鼻窦开口所致。
3、中耳炎：由于肿胀或水肿的鼻粘膜与咽鼓管粘膜相连续，咽鼓管粘膜也可以发生同样病变。当咽鼓膜粘膜肿胀和水肿达到一定程度时，可导致咽鼓管阻塞、中耳腔积液，并出现传音性耳聋。
4、咽喉炎：鼻变态反应可向下波及咽喉，病人出现咽喉发痒、咳嗽、轻度声嘶，严重者可出现会厌、声带粘膜水肿而发生呼吸困难。
5、睡眠障碍：鼻炎患者常常由于炎性介质的释放和炎症细胞的活跃导致了鼻腔的充血和阻塞，严重影响了睡眠质量，从而导致了白天学习能力，工作效率和生活质量的下降。
常见引起慢性咳嗽疾病的原因
1、急性咳嗽：普通感冒是急性咳嗽最常见的病因。其他病因包括急性支气管炎，急性鼻窦炎，过敏性鼻炎，慢性支气管炎急性发作，支气管哮喘(简称哮喘)等。
2、亚急性咳嗽：最常见原因是感冒后咳嗽(又称感染后咳嗽)，细菌性鼻窦炎，哮喘等。
3、慢性咳嗽：慢性咳嗽原因较多，通常可分为两类:一类为初查X线胸片有明确病变者，如肺炎、肺结核，肺癌等;另一类为X线胸片无明显异常，以咳嗽为主或惟一症状者，即通常所说的不明原因慢性咳嗽(简称慢性咳嗽)。慢性咳嗽的常见原因为：咳嗽变异型哮喘(CVA)，鼻后滴流综合征(PNDs)，嗜酸粒细胞性支气管炎(E)和胃-食管反流性咳嗽(GERC)，这些原因占了呼吸内科门诊慢性咳嗽比例的70%～95%。其他病因较少见，但涉及面广，如慢性支气管炎、支气管扩张、支气管内膜结核、变应性咳嗽(AC)、心理性咳嗽等。
咳嗽的原因有哪些
一感染因素
1、上呼吸道疾患 感冒、腺病毒感染、鼻炎或副鼻窦炎、扁桃体炎、急慢性咽炎 、急慢性喉炎、急性会厌炎、喉结核等。
2、气管、支气管疾患 急 性及慢性支气管炎，、支气管内膜结核、支气管扩张症等。
3、肺、胸膜疾患 肺炎 细菌性、病毒性、支原体性、肺真菌病、肺脓肿、肺囊肿合并感染、肺结核、胸膜炎等。
4、传染病、寄生虫病 百日咳、白喉、麻疹、流感、肺吸虫病、肺包虫病、钩虫病等。
二物理因素
凡可阻塞、压迫或牵拉呼吸道等物理因素致使壁受刺激或管腔被扭曲变窄的病变均可引起咳嗽。
1、呼吸道阻塞 气管或支气管异物，支气管狭窄常见于结核、支气管肿瘤、肺不张、肺水肿、肺气肿、肺泡蛋白沉积症，肺泡微结石症，肺泡癌等。
2、呼吸道受压迫 肺门或支气管淋巴结核、纵隔肿瘤、纵隔淋巴结肿大，胸骨后甲状腺肿大、食管憩室、食管肿瘤、肺肿瘤、肺充血弥漫性间质性肺纤维化、肺囊肿、结节病、尘肺、气胸、胸腔积液、心包积液、胸膜肿瘤等。
三化学因素
呼吸道入一切有毒、有害刺激性气体均刺激呼吸道引起咳嗽。常见的有吸烟、饮烟、有刺激工业气体如氨、氯、二氧化流、臭氧、光气、氮氧化物等，也见于硝酸、硫酸、盐酸、甲醛等挥发出的雾气等。
四过敏因素
过敏性鼻炎、支气管哮喘、棉尘肺、热带嗜酸粒细胞增多症、吕弗琉综合征、枯草热、血管神经性水肿等。
除了上述的几种常见因素可能导致咳嗽之外，还有一些其他的因素同样会导致咳嗽。比如膈疝、食道气管瘘、尿毒症和结缔组织病等所致肺浸润这些都是引发咳嗽的因素。所以一旦有咳嗽的症状千万不能置之不理，要及时的就医检查，看看是什么症状引起的咳嗽。
咳嗽性哮喘有哪些诊断方法
在遇到仅主诉为长期咳嗽(时间大于3周)的患者时，应当考虑到哮喘的可能。目前国内公认的诊断标准：
1.咳嗽持续或反复发作>1个月，痰少，运动后加重，但无喘息发作;
2.症状多发生于凌晨、夜间或就寝时;
3.季节性发病或接触刺激性气味即出现憋气、呛咳难忍等气道高反应性(AHR)症状;
4.排除其他慢性呼吸道疾病;
5.经抗生素及对症治疗>2周症状无改善，而抗过敏及用支气管扩张剂有效;
6.伴有下列一项或多项变态反应性疾病或病史、既往有过敏性鼻炎或过敏性气管炎史、外周血嗜酸细胞(EOS)增高或血清免疫球蛋白E(lgE)>200mg/L、痰中发现大量的EOS、皮肤过敏原试验阳性、哮喘家族史
7.支气管舒张试验或激发试验阳性，或24小时PEF变异率阳性。
因许多疾病都可导致咳嗽，确诊CVA须排除以下常见疾病：急慢性支气管炎、支气管内膜结核、变应性咳嗽、支气管扩张、上气道咳嗽综合症、胃食管反流、服用血管紧张素转化酶抑制剂引起的咳嗽等。