乳腺癌术后如何进行上肢功能锻炼
乳腺癌术后如何进行上肢功能锻炼
(1)患侧上肢水肿的处理和预防：乳腺癌手术后的病人在术后一个月后出现渐进性患侧上臂水肿，并呈进行性加重。病人述患侧肢体有肿胀、沉重感，活动时出现功能障碍。出现这种并发症一是因该侧上肢静脉回流不畅，二是该侧上肢淋巴液回流受阻所致。有人曾较形象地解释：腋窝淋巴结清扫后，就等于腋窝的“水池”遭到破坏，“水管”(淋巴管)输送至腋窝后，因淋巴结已经清除，上肢淋巴液回流受阻，出现上肢淋巴水肿理所当然。此外，由于在清扫腋窝淋巴结时，许多进入腋静脉的小静脉被结扎，致使患侧上肢静脉回流不畅，也是造成患侧上肢水肿的重要原因之一。
术后应积极预防患侧上肢水肿，采取相应措施。
①当胸壁创口正常愈合后(约术后2周)，此时就应该开始做患侧上肢的活动锻炼。锻炼应从小幅度开始，以前臂活动为主。前臂以肘关节为中心，做伸屈、外展、内旋;手握拳后松开活动手指及腕关节，每天做2次，每次15分钟。
②术后第三周，上臂开始活动，做平举、平肩外展、前臂上抬后，每天逐渐加大幅度，最后连同前臂一起上举;双臂平举半内收姿态，进行左右扭腰活动。
③此外，每天还可用健侧手的拇指与四指分开，用手指捏压患侧上肢，从上至下，从下至上，反复多次，每日坚持2次。在出现水肿前每天进行锻炼，水肿会减轻，坚持3～5个月，水肿会很快缓解。
(2)患侧上肢功能康复锻炼方法：由于腋窝淋巴结清扫后，腋窝形成一弯顶形状，在皮瓣愈合过程中最易形成瘢痕挛缩，可严重影响患侧上肢的功能。又因为手术(行根治术)，切除了患侧胸大肌、胸小肌，患侧上肢的肌肉支撑力减弱，再由于术后患侧上肢疼痛缘故，故患侧上肢不敢活动，加重腋窝皮瓣的挛缩。康复后患侧上肢活动幅度明显减低，加上肌肉“用进废退”的生物规律，届时患侧上肢形成伤残肢体，这会给病人带来严重的心理压力和日常生活中的不便。
因此，为了恢复患侧上肢的功能，刀口拆线后，在他人帮助下要逐步进行锻炼，恢复肢体的功能，减少腋窝皮瓣瘢痕的挛缩。在长时间的锻炼后，患侧上肢功能会逐步恢复。
①术后1周，助手每天用手指压捏患者患侧肢体，开始时要轻柔，从上至下，从下至上，反复压捏，使该肢体的血液循环逐渐恢复到术前，在压捏中对肢体肌肉群也是一个锻炼;除压捏处，助手还可用双手掌把患者上肢夹在其中进行搓揉，从轻轻搓揉慢慢加大力度，每次10分钟，每天搓揉2次，此举可以增强血液循环，不至于使肌肉萎缩。
②术后2周，开始活动患侧上肢的前臂，可做屈曲、外旋、内收、伸展，逐渐加大力度，必要时可请助手协助完成;术后3周，协同上臂一起活动，幅度逐渐增大。上肢做上举动作时由助手协同完成，逐渐增大力度。
③术后4周，每天将患侧上肢尽其可能做上举动作，首先是用手自摸头顶。随后逐渐超过头顶，最后用手摸到对侧耳朵为准。此项锻炼，要循序渐进，当越过头顶摸到对侧耳朵时，每天要坚持锻炼，直至活动自如为准。坚持3～5个月，届时患侧上肢水肿可以缓解，上肢肌群也不会萎缩。更重要的是，同侧腋窝瘢痕挛缩也会减轻或消失。
功能锻炼是一个十分艰巨而痛苦的事，如果通过功能锻炼恢复到术前状态，将会对提高生活质量大有好处，心理上也可解除压力。
乳腺癌手术后注意事项
1、抗感染治疗
乳腺癌手术也是创伤较大的手术，尤其是乳腺癌扩大根治术手术范围更大，抗感染治疗可避免切口感染和腋窝积液。
2、内分泌治疗
正常来讲，乳腺癌术后五年后都要继续进行内分泌治疗，可起到预防乳腺癌复发的目的。
3、康复治疗
现在乳腺癌术后的康复治疗也很受重视，做好康复治疗可决定患者术后的活动能力。进行简单易行的上肢功能锻炼可逐渐恢复上肢活动能力，还能预防上肢水肿的出现，避免日后上肢无力的情况出现。
4、定期复查
乳腺癌病人在术后五年内复发的几率很大，如能尽早发现复发可进行有效治疗，如发现较晚，治疗效果就比较差，由此产生的生存期差异也很大，建议定期查PET-CT，该检查的高精确性可保证在最早时间发现复发和转移。
乳腺癌手术后忌口不能吃什么
患者尽量避免吃高脂肪、高热量的东西，常说的有少食肥肉、奶油等。不要吃生葱蒜、南瓜、醇酒厚味等助火生痰有碍脾运的食物;宜食海带、海藻、紫菜、牡蛎、芦笋、鲜猕猴桃等具有化痰软坚散结功能的食物。高脂类食品可增加乳腺癌的复发率，故应少食。辛辣食品影响切口愈合宜少食。
乳腺癌的患者做了手术之后要能够好好的休养，同时要能够保证日常生活中多注意个人的身体状况，避免出现了复发的可能。乳腺癌早期发现了它的存在之后能积极治疗是可以康复，大家对于乳腺癌不需要特别的害怕，及时治疗才是关键。
乳腺癌患者需要身心上的共同治疗
要树立战胜疾病的信心，不要悲观失望。患癌之初，多数患者都有恐惧心理，若长期的精神紧张、悲伤和忧虑，可能抑制机体的免疫功能而降低对癌的抵抗力，有可能促使癌的复发。因此迅速地从痛苦和紧张的心情中解脱出来，培养一种乐观的思想情绪，对于提高机体的免疫力，战胜病魔很有好处。其实乳腺癌是预后较好的一种恶性肿瘤，多数患者能够长期生存，甚至治愈。乳腺癌并不可怕，可怕的是缺乏战胜疾病的信心。
要坚持术后治疗，不要中断或拒绝。乳腺癌患者就诊之初，不少已发生血行转移，以微转移灶形式潜于体内，但目前尚无有效检测手段而难以查知。手术和放疗仅是局部治疗，化疗、内分泌治疗及生物治疗等是杀灭周身微转移灶的有效方法。一般Ⅲ期和腋淋巴结转移患者术后化疗6个月~1年，雌激素受体阳性患者需要内分泌治疗2~5年。
要坚持定期复查，不要间断或终止。患者术后有什么不适或症状，应及时到医院复查。无症状者术后3年内应1~3个月复查一次，3~5年时应半年复查一次，5年以后每年复查一次。乳腺癌残留于体内的癌细胞生长缓慢，可以潜伏许多年，某些病变如局部复发，通过手术或放疗仍有治愈的机会。
要参加力所能及的劳动，不要好吃懒做。术后患者重新参加工作，不仅为社会做出贡献，增加经济收入，而且能使思想放松，利于康复。
要坚持功能锻炼，不要半途而度。术后侧上肢功能一般受到不同程度的影响，通过功能锻炼可以恢复。 上肢功能的恢复标准是双臂上举水平一致，患侧上肢通过头部触到对侧的耳廓。若出院后上肢功能没有恢复或恢复后不坚持锻炼，上肢活动可能受限，影响生活质量。此外，户外活动如打太极拳、做气功等也是值得提倡的。
要保持和谐的夫妻生活，不要怀孕。育龄期患者术后有适度而和谐的性生活，可以增加夫妻感情，对身体有益，但应避免怀孕，因为妊娠可能会促使肿瘤的复发。已婚未育、想要小孩的患者，在术后2~5年病情稳定时，在医生指导下可生育一胎。
乳腺癌术后早期功能锻炼护理分析
乳腺癌是女性最常见的恶性肿瘤之一，手术是乳腺癌主要的治疗手段。乳腺癌根治术对病人患侧上肢的组织结构破坏严重，常常导致患肢功能活动受限，肩部僵硬，严重影响病人的生活质量。早期规范的患侧上肢功能锻炼可以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，促进肢体恢复功能，提高病人生存质量。笔者自2007年6月起对乳腺癌手术后病人进行系统规范的功能锻炼，收到满意效果，现报道如下。
1资料与方法
1.1 临床资料2007年6月-2009年5月进行乳腺癌根治术和改良根治术的病人共218例，均为女性，年龄30～74岁，平均50.6岁;左侧乳腺癌123例，右侧乳腺癌95例;手术方式：乳腺癌根治术137例，乳腺癌改良根治术81例。
1.2 方法
1.2.1 做好病人心理护理当被确诊为乳腺癌后，病人对形体改变常表现出焦虑、忧虑、沮丧等不良情绪，担心切除一侧乳房会影响工作和操持家务，护理人员应根据病人病情及情绪，以文明、普通、大众化的语言，丰富的知识与病人交流。加强心理疏导，解除思想顾虑，让病人树立战胜疾病的信心，以顽强的意志和毅力去配合医务人员，有计划、有步骤、循序渐进地进行肢体功能锻炼，以促进肢体血液淋巴回流，减少肢体肿胀，使之早日恢复正常功能。
1.2.2 患侧上肢功能锻炼方法术后病人取平卧位6 h，将患侧上肢屈臂过肩内收位，腋下垫纱垫，胸带加压包扎。将枕头置于患侧肩下、胸壁及上臂下，起支持作用。6 h后病人可取半卧位或半坐位，保持肩关节处于内收位制动3d，避免外展上臂。一般在术后第1、2天即可开始做前臂、肘关节屈伸运动及掌握的动作，如伸屈手指、翻转手掌、握拳、屈腕和屈肘等动作，每天约5—6次。术后第3、4天患侧上肢前臂做前后、左右、上下摆动，但不宜长时间下垂，每天约3—5次。术后第5天，解除胸带包扎后，可用健侧手托起患侧肘部慢慢向前上方抬举，使之超过头部，尽可能伸直，每天2-4次。术后第6天可用患肢的手指顺着墙渐渐向上滑行，逐渐提高，俗称爬墙或爬杆，每天3—4次。术后第7～10天，使患侧手掌越过头顶，做梳头动作，先同侧，再逐渐至对侧，以摸到对侧耳廓为止，每天3—4次。手术第10天左右拆线，可根据体力、伤口愈合情况，以肩关节为轴心用患肢逐渐做上肢抬举、旋转、外展等各种运动。注意幅度不宜过大，需循序渐进。每天3～4次。术后第13—14天练习患侧手掌至颈后，开始时低头位，逐渐达到抬头挺胸，即患肢内收、外展、内旋、外旋、向前抬高伸展，逐渐上举等活动。术后第15—30天行吊环运动，经上肢抬高上举，肘关节伸直并以肩关节为中心做前后旋转运动。出院后根据病情继续进行功能锻炼，可选择游泳、慢跑、骑自行车、爬山、打太极拳、跳交谊舞等，可进行负重训练，逐渐加量，以锻炼患侧上肢肌肉。功能锻炼的同时可配合患侧上肢轻柔的向心性按摩，能促进血液循环和局部皮肤愈合，预防病人肌肉神经萎缩，帮助消除肢体肿胀、淤血，减少瘢痕增生。
1.2.3 注意事项锻炼时要根据病人的病情、年龄、体力、切口愈合等实际情况，进行循序渐进的锻炼。锻炼中既要防止动作过大、过猛影响伤口愈合，又要注意动作不能过小，以免影响训练效果。最好帮助病人设计一个锻炼计划表，记录每天锻炼情况，逐步增加锻炼动作及活动量。增加动作时不增加量，加量时不加动作，循序渐进，争取患侧上肢功能尽快恢复，最终达到功能锻炼的要求，即患侧上肢能绕过头顶摸对侧耳廓。在日常的生活中，有意识的多使用患侧，可以参加游泳、羽毛球、乒乓球等活动，并从事一些力所能及的活动。应避免用患肢搬动或提接重物，不宜在患肢测血压及行静脉穿刺。
2 结果
通过规范的患侧上肢功能锻炼，179例病人患侧上肢功能完全恢复，32例可以生活自理，总有效率为96.8%。
3 讨论
乳腺癌术后由于创伤较大，加上胸部包扎时间较长，刀口疼痛，多数病人不愿进行自主患肢功能锻炼。而手术后及早对患侧上肢进行系统规范的功能锻炼可以促进肢体血液淋巴回流，促进肢体恢复功能。这就要求责任护士向病人讲清早期患肢功能锻炼的重要性，取得病人的积极配合，在及时观察病情的情况下，指导病人及早进行规范的患肢功能锻炼，为恢复肢体功能赢得时机。
肢体按摩有利于局部皮肤愈合，并能预防病人肌肉神经萎缩，促进胸部神经支配的肌肉群功能恢复，按摩对皮肤刺激可使组织胺样物质释放使毛细血管扩张，促进血液循环，帮助消除肢体肿胀、淤血，利于皮肤愈合，减少瘢痕增生。
早期患侧上肢功能锻炼配合肢体按摩可以促进患肢血液、淋巴液的回流，松解软化瘢痕组织，有效地减少患侧上肢水肿、功能障碍等并发症的发生，提高病人术后生存质量。
乳腺癌术后患侧上肢的功能锻炼
随着医疗技术的不断进步，治疗乳腺癌的手术方式目前已有很多，本文主要指接受了腋窝淋巴结清扫的患者，如何进行患侧上肢的术后锻炼。尽管目前的锻炼方法很多，但都大体相似；患者及家属在网上检索的内容也比较繁杂，我们在此提供三种主要的锻炼方法。
第一种方法：简单明了。术后24小时，活动腕关节；术后1～2天，练习伸指、握拳简单动作；术后2～3天，练习屈肘屈腕，坐位屈肘前臂伸屈动作；术后3～5天，用患肢手摸同侧耳和同侧肩；5～7天，练习肩关节抬举、屈曲肩关节抬至90度；7～10天，练习患肢上举，进行“爬墙”运动，以后逐日增加运动量；10天后，练习“吊环”运动，每日数次。
第二种方法：专门针对上肢功能锻炼的健身操，由专科护士指导进行。
第三种方法：将乳腺癌术后的功能锻炼分为卧床期、下床活动期及出院后期。
1. 卧床期的功能锻炼：为术后1-3天，主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能，可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。
2.下床活动期的功能锻炼：为患者开始下床活动至出院时为止的期限。锻炼的方法为：(1)术后的3-4天，患者可坐起，开始进行屈肘运动；(2)术后5天解除固定患者上肢的胸带后，可练习患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作；(3)术后9-10天以拆除切口缝线。此时，可锻炼抬高患肢上肢，将患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平；(4)术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。
3.出院后上肢功能的锻炼：患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼：(1)上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼；(2)上肢后伸运动：患者应保持抬头挺胸。此外，患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的；力量，使其功能完全恢复正常。
以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30分钟。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。
我们的经验：患者术后，大体上要以上面的说法为理论依据，进行合理的上肢功能锻炼。但同时也要注意：
1.上肢功能锻炼必须遵循循著渐进，决不能操之过急；
2.功能锻炼的目的是让上肢功能保持良好、减少水肿、血栓、运动受限等问题，但早期活动一定不能超过必要的限度，那样会影响术后伤口的愈合，势必引起新的问题；
3.部分乳腺癌患者术后对于肢体功能锻炼的重视程度可能偏高，导致其锻炼过度，造成新的问题；
4.由于手术技术的提高，绝大部分患者术后肢体功能都会得到很好的康复；5.远期还应该注意，患侧上肢避免剧烈活动、提重物等情况。
如何预防乳腺癌
一、避免不必要的胸部x线照射，避免高龄婚育，尽量哺乳喂养，更年期忌用雌激素。如发现胸部、乳房、腋窝或锁骨上下的包块要及时到医院检查。
二、生活饮食宜忌配合。治疗要灵活。乳腺癌的病人在手术前后努力进餐、增补营养。在放疗期间，病人的饮食应力求清淡适口，不宜多进厚味腻胃之品。合理安排巧烹调。乳腺癌病人在完成治疗计划之后，适当选食对防治乳癌有益的食品，对治疗乳腺癌是十分必要的。
1、忌生气恼怒，注意心理保健。
2、青春期前节制脂肪及动物蛋白等高能量饮食的摄人，控制体重，忌烟酒，可常食白菜、海鱼、新鲜蔬菜、水果、菌类及豆类食品。
3、乳癌病人术后及放、化疗期的饮食调理同前。
三、气功体育锻炼：术后早练气功，可用练功十八法、十二段锦、太极拳等功法，加强上肢功能锻炼。
乳腺癌术后的功能锻炼
1、乳腺癌卧床期的乳腺癌功能锻炼
乳腺癌根治术后，为了使乳腺癌患者皮肤愈合良好，避免乳腺癌患者体内发生积液，乳腺癌术后须放置橡胶引流管，并用胸带加压包扎。乳腺癌患者回病房后，即将橡胶引流管接通负压吸引器，故乳腺癌术后1-3天为乳腺癌患者卧床期。此期乳腺癌患者主要应锻炼手、腕部及肘关节的功能。乳腺癌患者可做伸指、握拳和屈腕屈肘等锻炼。
2、乳腺癌患者下床期活动的乳腺癌功能锻炼
乳腺癌下床活动期为拔除皮瓣下的负压吸引管后，乳腺癌患者开始下床活动至乳腺癌患者出院时为止。此期主要为乳腺癌患者肩关节的锻炼，由于接近腋下切口处的癍痕组织尚为形成，故乳腺癌患者早期进行锻炼可使三角肌、斜方肌和背阔肌尽快恢复功能。这是乳腺癌根治术后，上肢功能锻炼的重要一环。
下床期乳腺癌功能锻炼的方法为：(1)乳腺癌术后的3-4天，乳腺癌患者可坐起，乳腺癌患者开始进行屈肘运动;(2)乳腺癌术后5天解除固定乳腺癌患者上肢的胸带后，可练习乳腺癌患者手掌扪对侧肩部及同侧耳部的动作;(3)乳腺癌术后9-10天以拆除切口缝线。此时，乳腺癌患者可锻炼抬高患肢上肢，将乳腺癌患者患侧的肘关节屈曲抬高，手掌置于对侧肩部。
初时可用建侧手掌托扶患侧肘部，逐渐抬高患侧上肢，直至与肩平;(4)乳腺癌术后14天，练习将患侧手掌置于颈后，使患责侧上肢逐渐抬高至患者自开始锻炼时的低头位，达抬头、挺胸位、进而能以患侧手掌越过头顶并触摸对侧耳部为止。为了扩大肩关节的活动范围，此时还可做扶墙锻炼，加强抬高患侧上肢的功能。
3、乳腺癌患者出院后上肢功能的锻炼
乳腺癌患者出院后，应继续坚持患肢的功能锻炼。乳腺癌患者可重复做上述的各项练习，特别是扶墙抬高上肢的运动，可使上肢及肩关节的活动范围逐渐恢复正常。为了进一步使各项动作协调、自然、轻松、乳腺癌患者还可以进行以下几项功能锻炼;(1)上肢旋转运动：先将患肢上肢自然下垂，无指伸直并拢。自身体前方逐渐抬高患肢至最高点，再从身体外侧逐渐恢复原位。注意上肢高举时要尽量伸直，避免弯曲，动作应连贯，亦可从反方向进行锻炼;(2)上肢后伸运动：乳腺癌患者应保持抬头挺胸。此外，乳腺癌患者还可在日常生活中制定提、拉、抬、举、物体的各种负重锻炼，以增强患侧上肢的;力量，使其功能完全恢复正常。
以上锻炼要求每天锻炼1-3次，每次30M。注意避免过度疲劳，应循序渐进，适可而止。对有特殊情况的乳腺癌患者，应酌情减少或延缓锻炼时间，但不可停止练习。
乳腺癌术后如何进行康复锻炼
乳腺癌手术后的康复锻炼主要包括两个方面：一是上肢功能锻炼;二是消除上肢水肿。
(1)简单易行的上肢功能锻炼
①局部按摩：用对侧手掌轻压手术疤痕的上下左右，推动皮肤进行按摩，以促进局部血液循环，使紧张的皮肤得以松弛;
②肩部运动：上肢自然下垂，以肩部为中心，上肢做前后左右运动，活动程度及运动量逐渐加大，以局部不产生疼痛为度。
③外展运动：两手握拳，两上肢向外做平举外展运动，重复多次，然后两手手指交叉，置于脑后，两肘努力向后振动，使胸壁皮肤受牵拉，一张一弛;
④摸高运动：面壁而立，尽力用手摸及壁的某一高度，做下标记。这样，可使上肢皮肤因牵拉而变得松弛。
(2)预防上肢水肿发生，促使水肿消退
①抗感染(抗炎治疗)：减少或避免腋窝积液及伤口感染;
②加强上肢功能锻炼：促进淋巴、血液回流;
③避免患肢过久下垂：平时注意抬高患肢，睡觉时用枕头将手臂垫高;
④对肿胀严重的病人可用绷带包扎，压迫患肢。
乳腺癌术后哪些并发症
手术后感染
乳腺癌术后感染是比较常见的并发症之一,一般是因为在术后患者没有及时换药,伤口护理不得当导致伤口发炎感染,这极大的影响的患者的恢复,尤其针对中晚期的乳腺癌患者来说,伤口不愈合很难进行接下来的放化疗治疗,会拖延病情。而且手术后感染会导致上肢肿胀。长期的引流不畅后果十分严重。所以,手术后要清除不利于创口愈合的因素,同时也应给予足量的抗菌素,控制感染。
术后出血
这也是乳腺癌比较常见的并发症。引起这类并发症的因素有三个。
与医生的技术水平有关系,如果患者在乳腺癌手术过程中止血不彻底,在术后伤口可能会出现出血现象。
患者术后需要进行负压引流,如果引流的负压过大很容易引起再次出血。
对于那些术前应用化疗或激素类药物的患者,在乳腺癌术后也极有可能出现出血的现象。
皮下积液
随着近些年来乳腺癌技术开展加大,越来越多的乳腺癌手术方式应用与临床,在这些手术方法中有一些术式会让患者切口处留有空隙,这种空间是积液存在成为可能。具体的原因如下:
引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚;
创面内血液凝固形成凝血块,不能引流出以后液化形成积液;
皮瓣坏死
是最常见的乳腺癌手术后并发病,轻的只会造成皮瓣边缘坏死,范围不大,也不会影响创口愈合。坏死范围较大者,应及时将坏死部分剪除,扩创换药,作好植皮前的创面准备,以便早期植皮。
上肢水肿
乳腺癌根治手术后,由于上肢的淋巴及血液回流受障碍,易造成上肢的水肿。上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等,严重上肢水肿的发生率已明显下降,不超过5%。
乳腺癌术后注意事项
心情要愉悦
乳腺癌术后应保持精神愉快,避免情绪激动或抑郁。保持健康的心理状态和乐观的情绪,有利于正常内分泌的调节活动,可以有效预防乳腺癌的复发。实践证明,凡精神乐观,治疗信心较足,与医生配合较好的病人疗效较佳;反之,则较差。因此要纠正悲观失望、消极等心理状态,快乐地应对挑战。
定期复查
术后应定期到医院复查,术后第1年每季度1次,第2年半年1次,以后每年1次,应按计划进行化疗和内分泌治疗。
乳腺癌术后怎么护理
卧位:待血压平稳后取半卧位以利于引流和改善呼吸功能。
术后患侧肩部应垫一软枕,抬高患肢,伤口用腹带加压包扎,但应注意观察患肢远端的血供情况,出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏不清,提示有血管受压,应及时调整绷带的松紧度,但不能过松,防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。
引流管的护理:为了防止手术创腔积液,皮瓣坏死引起感染,术后常放置胸壁负压吸引,应妥善固定,保持持续有效的负压,每日更换引流瓶并观察引流液的形状、颜色、量。一般术后1～2天每日引流血性液体50～100ML,以后逐渐减少,术后4～5天创腔无积液,创面皮肤紧贴可拔管。
术后为防止上肢水肿,可抬高患侧上肢,切忌在患股测量血压、注射和输液。
上肢功能锻炼:术后三天内患侧肩部关节制动,但可做伸指、握拳、屈腕的活动。术后四天可做肘关节活动,第五天做肩部活动,待伤口愈合后指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼,如手指爬墙运动、患侧梳头或经头到对侧耳廓等动作,尽量恢复上肢功能。
饮食:术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食并要补充营养以利于术后的恢复。
乳腺癌患者需要身心上的共同治疗
近十几年来，乳腺癌发病率以年均4%的速度上升。随着发病率上升和治愈率提高，患者数量还要增加。大量患者要提高生活质量，预防复发，进行自我保护十分重要。天津市肿瘤医院乳腺科副主任医师石松魁提出，自我保护要做到六要六不要。
要树立战胜疾病的信心，不要悲观失望。患癌之初，多数患者都有恐惧心理，若长期的精神紧张、悲伤和忧虑，可能抑制机体的免疫功能而降低对癌的抵抗力，有可能促使癌的复发。因此迅速地从痛苦和紧张的心情中解脱出来，培养一种乐观的思想情绪，对于提高机体的免疫力，战胜病魔很有好处。其实乳腺癌是预后较好的一种恶性肿瘤，多数患者能够长期生存，甚至治愈。乳腺癌并不可怕，可怕的是缺乏战胜疾病的信心。
要坚持术后治疗，不要中断或拒绝。乳腺癌患者就诊之初，不少已发生血行转移，以微转移灶形式潜于体内，但目前尚无有效检测手段而难以查知。手术和放疗仅是局部治疗，化疗、内分泌治疗及生物治疗等是杀灭周身微转移灶的有效方法。一般Ⅲ期和腋淋巴结转移患者术后化疗6个月~1年，雌激素受体阳性患者需要内分泌治疗2~5年。
要坚持定期复查，不要间断或终止。患者术后有什么不适或症状，应及时到医院复查。无症状者术后3年内应1~3个月复查一次，3~5年时应半年复查一次，5年以后每年复查一次。乳腺癌残留于体内的癌细胞生长缓慢，可以潜伏许多年，某些病变如局部复发，通过手术或放疗仍有治愈的机会。
要参加力所能及的劳动，不要好吃懒做。术后患者重新参加工作，不仅为社会做出贡献，增加经济收入，而且能使思想放松，利于康复。
要坚持功能锻炼，不要半途而度。术后侧上肢功能一般受到不同程度的影响，通过功能锻炼可以恢复。 上肢功能的恢复标准是双臂上举水平一致，患侧上肢通过头部触到对侧的耳廓。若出院后上肢功能没有恢复或恢复后不坚持锻炼，上肢活动可能受限，影响生活质量。此外，户外活动如打太极拳、做气功等也是值得提倡的。
要保持和谐的夫妻生活，不要怀孕。育龄期患者术后有适度而和谐的性生活，可以增加夫妻感情，对身体有益，但应避免怀孕，因为妊娠可能会促使肿瘤的复发。已婚未育、想要小孩的患者，在术后2~5年病情稳定时，在医生指导下可生育一胎。
乳腺癌的术前术后护理措施
乳腺癌患者术前护理措施：
1、提供多方面的生活护理
指导病人进食高营养、易消化食物，注意食物的色、香、味，增加病人的食欲，以满足机体营养的需要，并储备能量，达到耐受手术的目的。
养成良好的排便习惯，保持大便通畅，便秘时遵医嘱给予缓泻剂。
2、术前准备工作
注意保护性医疗制度，做好病人思想工作并使其理解手术可能造成胸部外形改变及上肢功能受限。合并妊娠者，应劝其中止妊娠，哺乳期者应立即断乳。
术前作好常规准备，包括内脏功能检查及皮肤准备。
手术后乳腺癌患者在饮食需要吃一些适宜有利于癌症康复的食物
【 宜 】
1：宜多吃具有抗乳腺癌作用的食物，如海马、鲎、眼镜蛇肉、抹香鲸油、蟾蜍肉、蟹、赤、文蛤、牡蛎、玳瑁肉、海带、芦笋、石花菜。
2：宜多吃具有增强免疫力、防止复发的食物，包括桑椹、猕猴桃、 芦笋、南瓜、薏米、菜豆、山药、香菇、虾皮、蟹、青鱼、对虾、蛇。
3：肿胀宜吃薏米、丝瓜、赤豆、芋艿、葡萄、荔枝、荸荠、鲫鱼、塘虱、鲛鱼、海带、泥鳅、黄颡鱼、田螺。
4：胀痛、乳头回缩宜吃茴香、葱花、虾、海龙、抹香油鲸、橘饼、柚子、鲎。
乳腺癌术后护理：
1.卧位：待血压平稳后取半卧位以利于引流和改善呼吸功能。
2.术后患侧肩部应垫一软枕，抬高患肢，伤口用腹带加压包扎，但应注意观察患肢远端的血供情况，出现皮肤紫绀、皮温低、脉搏不清，提示有血管受压，应及时调整绷带的松紧度，但不能过松，防止皮下积液、皮瓣滑动影响伤口愈合。
3. 引流管的护理：为了防止手术创腔积液，皮瓣坏死引起感染，术后常放置胸壁负压吸引，应妥善固定，保持持续有效的负压，每日更换引流瓶并观察引流液的形状、颜色、量。 一般术后1～2天每日引流血性液体50～100ML，以后逐渐减少，术后4～5天创腔无积液，创面皮肤紧贴可拔管。
4.术后为防止上肢水肿，可抬高患侧上肢，切忌在患股测量血压、注射和输液。
5.上肢功能锻炼：术后三天内患侧肩部关节制动，但可做伸指、握拳、屈腕的活动。术后四天可做肘关节活动，第五天做肩部活动，待伤口愈合后指导病人循序渐进地增加肩部功能锻炼，如手指爬墙运动、患侧梳头或经头到对侧耳廓等动作，尽量恢复上肢功能。
6.饮食：术后6小时无麻醉反应可给予正常饮食并要补充营养以利于术后的恢复。