做什么检查可以知道输卵管通不通 腹腔镜检查
做什么检查可以知道输卵管通不通 腹腔镜检查
从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅；如有阻塞，不能定论阻塞部位。腹腔镜检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解。
有效检查女性不孕的方法有哪些
1、一般妇科检查：女性不孕初次就诊，做一般的妇科检查看是否有生殖器官畸形以及阴道炎、子宫肿瘤等妇科病。有病则先治疗再看能否怀孕。确定女方有无排卵的方法很多，比如，基础体温测定、排卵试纸条等，用排卵试纸条是从月经周期的第10天开始采用，逐日测晨尿，一般在出现明显的2条线后24~36小时排卵。
2、输卵管检查：医院不孕专家介绍说，不孕的检查首先是检查输卵管，假如前面的妇科检查都正常了，则需在月经干净后3到5天，做个输卵管通液检查，这是最简单的方法。如有输卵管堵塞则需治疗使之通畅。
3、腹腔镜检查：该检查最大的检查、用度很贵，但是正确度较高。初次就诊不适合，但有些反反复复地做检查仍找不出原因时，可试一试此法。腹腔镜检查可了解盆腔粘连情况，又可以同时进行输卵管通畅试验，但需麻醉和住院。
4、子宫腔镜检查：可同时了解子宫内膜情况、输卵管通畅性。不主张盲目做输卵管通液术，由于反复通液、造影不仅无助于治疗和诊断，相反会造成感染和子宫内膜损伤。
不孕不育如何诊断
(1)病史
初诊时应详细询问与不孕有关的病史。如青春期发育史、月经周期特点、既往妊娠史和结局、避孕史、手术史、感染史、结核史、用药史等。
(2)体格检查
给患者作全身及妇科检查，注意检查第二性征及内外生殖器的发育情况，有无畸形、炎症、包块及乳腺泌乳以及全身疾患等，如结核、炎症、肿瘤、畸形等。
(3)女性不孕特殊检查
1)卵巢功能检查：包括了解雌激素水平。排卵的监测和黄体功能检查。常用的方法有B超监测卵泡发育及排卵、基础体温测定、阴道细胞涂片、宫颈黏液检查、经前子宫内膜活检、女性激素测定等。
2)输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影。输卵管通液术准确性差，子宫输卵管造影能明确阻塞部位。
3)内窥镜检查：子宫镜检查可了解宫腔及输卵管情况，对子宫畸形、宫腔粘连、内膜息肉、黏膜下肌瘤及输卵管不通等病变提供明确的诊断并进行治疗。也可行腹腔镜检查，了解子宫、卵巢、输卵管和盆腔腹膜的病变。
4)腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可作腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连，并可行输卵管注入美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。
输卵管阻塞性不孕做哪些检查
一、检查
1、输卵管通气术：即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟60ml,压力不超过2.7kpa.如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。
2、超声声像学造影：超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。由于生理盐水等为低回声介质，超声下不能直接观察其在子宫输卵管内的流动及显示情况，只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，且对其形态及具体堵塞部位无法确定。
3、腹腔镜检查：从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅;如有阻塞，不能定论阻塞部位。腹腔镜检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解。
二、诊断鉴别
根据不孕病史及各项相关检查结果可以诊断。
1、行输卵管通气术时如输卵管不通，则在下腹部听不到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力也不降。2、超声声像学造影时通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，且对其形态及具体堵塞部位无法确定。3、腹腔镜检查可了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况。
怎样知道输卵管通不通呢
一是，经x线的子宫输卵管造影术。对于经x线子宫输卵管造影，我们可以从荧光屏和x光照片上，观察到女性的子宫腔大小、形态、位置还有输卵管的形态。利用该方法可以清楚的知道子宫内膜情况和输卵管、盆腔结核病变情况。这是目前诊断输卵管通畅性，最可靠的方法。
二是，腹腔镜检查，主要是通过导管向子宫腔注入色素液如美蓝，通过腹腔镜观察美蓝经输卵管伞端，溢入盆腔，则表示通畅。对于腹腔镜可以直视患者的输卵管周围粘连，及粘连部位，还有患者的粘连程度，可以知道输卵管伞端和卵巢之间的解剖关系，同时还可以对粘连进行分离治疗。
三是，超声检查。它有普通超声检查和超声下通液。子宫输卵管超声下通液，有负性和正性造影剂之分，对于负性造影剂，可以采用生理盐水，正性造影剂可以采用双氧水等。
女性不孕要做的检查
性交后试验，一般在排卵期进行，主要目的是检查精子是否能够穿过宫颈黏液而进入子宫，同时也可反映有无抗精子抗体或宫颈病变。
为了解子宫内膜发育程度，须在月经前做子宫内膜活组织俭查。若基础体温以及黄体功能不全者，应测定尿中的孕二醇激素，以鉴别其是卵巢引起的黄体功能不全，还是子宫分泌期的子宫内膜功能不全。
为判断输卵管的通畅程度，应在月经干净后到排卵日前作精卵管通气试验或子宫、输卵管造影术。
如疑有子宫畸形与某些内分泌功能失调疾病(如多囊卵巢综合征)，或者扪及盆腔内有肿块而需要了解肿块与内生殖器的关系，可作盆腔充气造影或双重造影(在盆腔充气的同时，作子宫输卵管造影)检查。
排卵功能有障碍的患者，应作多种较复杂的试验，以判定其原因。初诊时，怀疑有内分泌疾病时，需作相应的内分泌检查，如甲状腺、肾上腺皮质、胰腺的胰岛功能等。怀疑为神经性疾病引起者，应做自主神经系统功能检查。根据情况，有的还需作免疫学试验，以测定有无抗精子抗体存在，或作腹腔镜检查，以寻找一般检查不易找到的原因。
l)初诊时：重点是全面的病史询问，体格检查和常常规检查。
(1)病史：很重要，从月经初潮、周期、经期，有无痛经，性生活及生育情况，有无盆腔炎、内分泌病史，个人嗜好，工作、生活环境等情况中可初步知道不孕的可能原因，以便拟订所要检测的项目。因此患者须认真陈述病史。
(2)妇科检查：除阴道检查外，还需做肛指检查(三合诊)，从而可初步了解外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，发育是否正常，有无肿痛和炎症等情况。
(3)体格检查：可发现有无全身性慢性疾病，从毛发、肥胖、体重、第二性征发育等方面可了解有无内分泌失调。
(4)常规检查是指白带常规、宫颈防癌等。
2)复诊时：重点做患者是否具备受孕的3个基本条件的检查。
(1)卵巢有无排卵：通过测基础体温、宫颈黏液检查、B超监测去判断是否排卵。
(2)输卵管通畅情况检查：通过输卵管通液或子宫输卵管碘油造影或宫腔镜检查知道输卵管通畅与否。
(3)子宫内环境是否适合于受精卵着床和继续发育：在排卵期做阴道B超可测量子宫大小及子宫内膜厚度，可预测子宫内环境好坏。另外B超检查还可了解有无排卵及内生殖器发育情况和有无肿瘤。
3)如果夫妇双方上述检查均正常，则需进一步做如下检查：
(1)免疫学检查：了解有无抗精子抗体、抗卵透明带抗体等免疫抗体存在。
(2)染色体检查：了解不孕症是否由遗传性疾病所致。
(3)宫腔镜检查：可排除宫腔内的异常情况，也可做宫腔镜下通输卵管通畅试验或治疗性通液。
(4)腹腔镜检查：了解有无盆腔子宫内膜异位、盆腔粘连等因素，如有异常发现，可在腹腔镜直视下做矫治手术。
(5)如疑有内分泌失调，则需做内分泌测定。
(6)如疑有生殖道炎，则需做支原体、衣原体、淋菌等培养，以便对症下药。
检查输卵管的方法
输卵管不通的患者，一直都在经受着该疾病所带来的痛苦。不仅会让女性失去当妈妈的资格，同时也会造成女性健康受到威胁，那么检查输卵管的方法都有哪些?
一、输卵管通液检查
输卵管通液检查方面、经济、快捷，但存在一定的盲目性，因为输卵通水前医生并不了解输卵管腔内的情况，如粘连、扭曲、积水、堵塞等。输卵管通液中如果输卵管压力大，就臆断为是输卵管不通是不准确的，因为输卵管痉挛也会造成输卵管通液压力大的假象。
二、输卵管造影检查
输卵管造影检查是输卵管不通检查最快捷、有效的方法。造影的准确性要高，它能够直观的的显示子宫的形态大小及输卵管不通的情况，不仅如此其对输卵管的长度、走形及有无粘连、积水等也能够明确诊断。输卵管造影术后，如果输卵管无堵塞，一般于术后次月即可试孕。目前开展的“可视动态无痛输卵管造影”，其在传统造影技术上有了跨越式的进步，成为医生的“透视眼”。此方法还可辨认子宫内膜情况、输卵管和盆腔的结构病变情况，是目前诊断输卵管通畅性最可靠的方法。
三、宫、腹腔镜检查
是输卵管检查的“金标准”。宫腹腔镜检查不只是对输卵管能够做出明确的诊断，对于宫腔及盆腔内的其他病变也能清楚的了解。但由于宫腹腔镜检查的高费用及术后恢复时间长等原因，一般不为患者所接受。
输卵管不通的检查和治疗
输卵管不通的检查
输卵管通液检查：输卵管通液检查方面、经济、快捷，但存在一定的盲目性，因为输卵通水前医生并不了解输卵管腔内的情况，如粘连、扭曲、积水、堵塞等。输卵管通液中如果输卵管压力大，就臆断为是输卵管不通是不准确的，因为输卵管痉挛也会造成输卵管通液压力大的假象。
输卵管造影检查：输卵管造影检查是输卵管不通检查最快捷、有效的方法。造影的准确性要高，它能够直观的的显示子宫的形态大小及输卵管不通的情况，不仅如此其对输卵管的长度、走形及有无粘连、积水等也能够明确诊断。输卵管造影术后，如果输卵管无堵塞，一般于术后次月即可试孕。
宫、腹腔镜检查：是输卵管检查的“金标准”。宫腹腔镜检查不只是对输卵管能够做出明确的诊断，对于宫腔及盆腔内的其他病变也能清楚的了解。但由于宫腹腔镜检查的高费用及术后恢复时间长等原因，一般不为患者所接受。
那么，输卵管不通的治疗方法是怎样的呢?
输卵管不通的治疗
“三镜联合介入复通术”，一次性复通。针对输卵管器质性病变引起的粘连、阻塞、狭窄、积水等患者，集微创技术与输卵管导丝介入复通术于一体，检查、治疗同时进行，减少了反复多次检查的痛苦，一次性复通输卵管，防止再次堵塞，克服了以往诊断不能掌握输卵管内腔及上皮病变的缺点，是目前治疗输卵管不通最有效的方法之一。
“腹腔镜下三点缝合固定法输卵管吻合术”，再孕率80%。针对输卵管过细、过长、过曲折导致的梗阻，输卵管完全梗阻以及由于宫外孕手术导致的输卵管通而不畅患者，此技术可疏通完全堵塞的输卵管，保全输卵管生育功能，并且使断端吻合良好，不易再次发生梗阻，再怀孕几率得到极大提高，达80%以上。
腹腔镜检查主要查什么
建议：具体可以检查出以下基本：1、子宫内膜异位症引起的不孕。2、凡有产后感染史、盆腔炎史、盆腔手术史、阑尾手术史的不孕病人，应做腹腔镜检查，以便及早发现可能出现的盆腔粘连，并分离粘连。3、鉴别结核性盆腔炎与慢性盆腔炎及子宫内膜异位症等临床难以诊断的疾病。4、黄体化卵泡未破裂综合征：B超不能确诊者，腹腔镜检查可以区别排卵与否，镜检时间宜在基础体温上升2～4天时。5、多囊卵巢综合征，有些病例症状很不典型，检查也无典型体征，促黄体生成素增高不明显，腹腔镜检查则有助于诊断。6、子宫输卵管造影正常者，如无其他病因，半年内约有50%的妇女受孕。超过半年仍未受孕者，应作腹腔镜检查。7、在腹腔镜检查时，经阴道、宫颈、向宫腔注入美蓝，通过腹腔镜可直接观察到美蓝流经输卵管，溢出伞端口而入盆腔，证明输卵管通畅。如不通，则可见到阻塞部位。同时可观察到输卵管和卵巢周围粘连的范围和程度，卵巢与输卵管伞端的解剖关系，以估计输卵管的蠕动和卵子的捡拾功能。腹腔镜检查不适用于盆腔包块、生殖系统畸型等。
输卵管阻塞性不孕做哪些检查
检查包括输卵管通液，超声检查，输卵管造影，腹腔镜检查等。输卵管通水也叫输卵管通液，由于该方法误诊率高和副作用大，目前基本都已淘汰。经X线的子宫输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态，是目前诊断输卵管通畅性较可靠的方法。
一、检查
1、输卵管通气术：即经导管往子宫内注入二氧化碳，每分钟60ml,压力不超过2.7kpa.如输卵管通畅，在下腹部可听到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力迅速下降。如输卵管不通，则听不到气泡声，压力也不降。
2、超声声像学造影：超声检查下注入超声造影剂观察其在子宫输卵管及子宫直肠窝的影像。由于生理盐水等为低回声介质，超声下不能直接观察其在子宫输卵管内的流动及显示情况，只能通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，且对其形态及具体堵塞部位无法确定。
3、腹腔镜检查：从子宫口注入色素液如美蓝到子宫，经腹腔镜观察美蓝流经输卵管，溢入盆腔，即为通畅;如有阻塞，不能定论阻塞部位。腹腔镜检查只能了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况，对输卵管腔内的具体堵塞部位和性质无从了解。
二、诊断鉴别
根据不孕病史及各项相关检查结果可以诊断。
1、行输卵管通气术时如输卵管不通，则在下腹部听不到气体通过输卵管进入腹腔的气泡声，且压力也不降。2、超声声像学造影时通过观察直肠窝内有无液体来间接推断输卵管是否通畅，且对其形态及具体堵塞部位无法确定。3、腹腔镜检查可了解输卵管是否通畅和输卵管伞端梗阻状况及输卵管周围的粘连情况。
女性输卵管堵塞需做的检查
1、输卵管碘油照影：通过输卵管造影检查，能够了解到输卵管堵塞的程度，还有具体堵塞的部位，是否发生粘连的情况。同时对于轻度的输卵管堵塞，还有一定的治疗作用，因此，被女性朋友普遍采用。
2、腹腔镜检查：用内窥镜能够直接进入腹腔内，观察输卵管的情况，对输卵管不通，或粘连等，还有一定的治疗作用，也是输卵管堵塞的检查方法中的一种。
3、输卵管通液术：由于输卵管通液是盲通法，对女性朋友有很大的伤害，因此，已被废弃。
4、输卵管精检查：输卵管镜检查，能直视整条的输卵管内膜的情况，在直视下，进行插管通液，取出管腔内具有的栓子，取活检，进行分离粘连等
输卵管粘连的检查方法需要做哪些
1、输卵管造影检查及再通术：不单单能够检查到输卵管堵塞堵塞的部位，以及出现病变的性质，并可以同时复通。
2、输卵管镜检查：这个能够直接看到输卵管管腔内部局部比较细的病变，如果输卵管粘膜出现了病变和输卵管纤毛不动综合征等，其主要是可以排除输卵管管腔内部结构以及功能异常，进而使用的内镜检查方法。
3、腹腔镜检查：只可以在通过了造影检查之后，判断是输卵管堵塞的部位是输卵管伞端梗阻，以及考虑输卵管周围出现了粘连的情况时，才可以做腹腔镜下输卵管伞端造口术或者输卵管周围粘连分离术等。
4、宫腔镜检查：是用来对子宫腔内部进行观察，可以知道输卵管到底通不通畅。但无法对输卵管粘连的部位以及程度进行判断，主要是输卵管是在子宫内所延伸出的管道结构。
女性不孕症的检查程序
调查显示，不孕症可能影响到15%~20%的育龄夫妇。据世界卫生组织预测，在21世纪，不孕不育将成为仅次于肿瘤和心脑血管病的第三大疾病。近日，河南某医院妇产科主任医师王丽娜就不孕女性的三大疑问进行了解答。
疑问一：不孕症应怎样科学检查?
一个周六的上午，诊室外面排起了长队。
轮到赵女士看病时，她拿出厚厚的一沓化验单，足有百十份，颇有怨气地说：“几年来做了这么多检查，还是没怀孕，到底该怎么办呢?”
王丽娜说，不孕症一般通过“精液分析→排卵监测→输卵管通畅试验”的检查顺序，查找不孕原因。因为男性取精简单、方便、无创，女性就麻烦多了，如超声排卵监测需要观察卵泡从小到大、成熟排出的过程，而这种检查，少则2~3次，多则8~10次。输卵管的检查则是介入性的、有创伤性的。一些不明原因的不孕、免疫因素导致的不孕，则要做针对性的检查。
疑问二：排卵试纸阳性提示排卵正常吗?
李女士说她结婚两年未采取避孕措施，但是一直没怀孕，在排除丈夫的因素后，医生建议她做B超检查，了解卵泡发育、排出是否正常，可她怕麻烦，自己采用排卵试纸检查，半个月后，她对医生说，一周内的排卵试纸都是阳性，排卵应该没问题，怎么又来月经了?
王丽娜说，排卵试纸一周都为阳性，说明可能没有排卵。一般来讲，在排卵前的24小时内，女性体内的黄体生成激素浓度达到峰值，此时，排卵试纸检查显示强阳性，在第二天变成弱阳性，第三天基本不显示。
成熟卵泡的排出是多种因素共同作用的结果，即使黄体生成激素浓度达到峰值，而其他因素出现问题，成熟卵泡仍然无法排出，因此，排卵试纸的检测结果只能作为参考。监测排卵的金标准应是阴道超声检查。
疑问三：输卵管通液检查正常就表明输卵管通畅吗?
杨女士结婚8年都没有怀孕，先后做过输卵管通液、输卵管造影，均显示输卵管不通，治疗多年仍然没有怀孕。后经腹腔镜检查，其输卵管通畅，功能正常。
她问医生，想知道自己的输卵管通不通，应该怎样检查。一般情况下，输卵管通畅检查的顺序应为“输卵管通液→输卵管造影→腹腔镜”。
王丽娜说，输卵管通液检查简单、安全，但是，它也会造成一些“假象”，如检查的刺激，病人的疼痛感，造成子宫痉挛性收缩，压迫输卵管在宫腔内的开口，会造成“不通”的假象;通液使用的液体，进入血液循环，会造成“畅通”的假象等。真正判断输卵管功能的金标准应当是腹腔镜检查。
女性不孕症有哪些检查步骤
1)初诊时：重点是全面的病史询问，体格检查和常规检查。
(1)病史：很重要，从月经初潮、周期、经期，有无痛经，性生活及生育情况，有无盆腔炎、内分泌病史，个人嗜好，工作、生活环境情况中可初步知道不孕的可能原因，以便拟订所要检测的项目。因此患者须认真陈述病史。
(2)妇科检查：除阴道检查外，还需做肛指检查(三合诊)，从而可初步了解外阴、阴道、宫颈、子宫、输卵管、卵巢及盆腔的大致情况，发育是否正常，有无肿痛和炎症等情况。
(3)体格检查：可发现有无全身性慢性疾病，从毛发、肥胖、体重、第二性征发育等方面可了解有无内分泌失调。
(4)常规检查是指白带常规、宫颈防癌等。
2)复诊时：重点做患者是否具备受孕的3个基本条件的检查。
(1)卵巢有无排卵：通过测基础体温、宫颈黏液检查、B超监测去判断是否排卵。
(2)输卵管通畅情况检查：通过输卵管通液或子宫输卵管碘油造影或官腔镜检查知道输卵管通畅与否。
(3)子宫内环境是否适合于受精卵着床和继续发育：在排卵期做阴道B超可测量子宫大小及子宫内膜厚度，可预测子宫内环境好坏。另外B超检查还可了解有无排卵及内生殖器发育情况和有无肿瘤。
输卵管堵塞的检查项目
1、输卵管通液检查
输卵管通液检查是一种诊断输卵管是否通畅常规检查方法，是检查有无输卵管阻塞，通过向宫腔内注入液体，根据注液阻力大小、有无液体反流及注人的液体量和病人的感觉来判断输卵管是否通畅。由于输卵管通水操作简便、无需特殊设备、费用低，目前应用较广泛。
2、B超检查
阴道B超下宫腔注液对检测微小病变有一定的优越性，有学者认为超声输卵管盆腔显影术可与诊断性宫腔镜技术相媲美。研究结果显示超声输卵管盆腔显影是一种可信、简单、耐受性好的评价输卵管通畅性的方法。
3、输卵管镜检查
输卵管镜检查是对输卵管管腔的内部结构进行微观检查的一种内镜检查器械，通过输卵管镜可直接观察到输卵管管腔内部局部微细病变，如输卵管粘膜的病变及输卵管纤毛不动综合征等，只作为排除输卵管管腔内部结构和功能异常而采用的一种内镜检查，也是输卵管病因检查的最后方法。
4、输卵管造影检查
输卵管造影可以从荧光屏和X光照片上看到子宫腔的大小形态和位置、输卵管的形态。通畅者，影像延伸到输卵管伞端口外，X光片上并可同时看到造影剂在盆腔的弥散。如输卵管堵塞，可明确显示输卵管出现堵塞的部位、程度及性质。
5、腹腔镜检查
此技术是妇科微创技术之一，它是专门用于诊治输卵管堵塞方面的问题。通过腹腔镜对腹腔进行检查、治疗的一种方法。腹腔镜检查可清楚地观察到盆腔组织结构及卵巢肿瘤的外观性状，这对诊断及治疗卵巢疾病意义重大。特别是在决定对卵巢进行何种手术时，如是作肿瘤剔除、卵巢切除还是保留卵巢，对肿瘤性质的判断非常重要。
6、输卵管通水
输卵管通水是将一根管子插入被检查者宫腔，然后通过管子注射药水，药水一般是生理盐水加上抗生素。药水从子宫腔里流经输卵管，最后到达盆腔。根据子宫腔仅能容纳5ml容积的特点，如能顺利无阻力地推注入全部溶液，放松针管后又无液体回流入针筒，提示溶液已通过子宫腔、输卵管腔进入腹腔中去，表明输卵管通畅;如阻力很大，放松针管后有10ml以上的溶液回流入针筒，表明输卵管阻塞不通;如虽有阻力，尚能注入大部液体，仅有少量回流，表明输卵管通而不畅。