中医对尿路感染的辨证论治

中医对尿路感染的辨证论治

第一种，湿热证：本身素食膏粱、大鱼大肉的人，易生内湿。广东气候是湿热并重，正值暑湿季节，湿邪当令的时候，外湿和内湿就合在一起，就容易湿遇生热。湿热明显就容易影响膀胱的气机，膀胱气化功能失调，尿频尿急就会随之出现。湿热证患者，尿检可以查到白细胞、红细胞。

治则：清热利湿，利尿通淋，以清热利湿贯穿疾病全程。湿热之邪长期存在并贯穿于本病始末，是本病难以治愈的主要因素。常用药物有萹蓄、瞿麦、石韦、冬葵子、车前草、蒲公英、紫花地丁等。其中清热解毒的中药对导致尿路感染的常见病原菌具有抑制作用。

第二种，阴虚火旺：类似尿道综合征，病人查不到任何原因，但就是有泌尿生殖症状。最近这类人特别非常多，看起来干瘦，舌黄脉速，小便短、黄。中医认为阴虚就容易火旺，灼伤津液，因为肾与膀胱相表里，肾虚则膀胱就受阴液灼伤、肾虚火的灼伤，同样是引起气机不利，水道失调。

治则：滋阴补肾，滋阴药物常用有玄参、天冬、麦冬、黄柏、知母、生地等。

第三种，肾阳虚：尿多尿频但不痛，小便清长，晚上多尿，别以为夏季就没有阳虚病人。

治则：补肾阳，补益肾气，常用川断、桑寄生、生黄芪、太子参等药物，增强膀胱气化功能，并具有免疫调节作用，提高机体的抗病能力，从根本上治疗“肾虚”。

尿路感染的中医疗法

尿路感染分为单纯性尿路感染和复杂性尿路感染，单纯性尿路感染的治疗相对来说比较简单一点，常用药物是复方石韦胶囊和二代头孢，复杂性尿路感染比较难治，很多的患者寻求尿路感染的中医疗法：

尿路感染可将其分为急性期和缓解期进行辩证治疗。

一、急性期

1、膀胱湿热

症状：小便频数，短涩刺痛，点滴而下，急迫灼热，溺色黄赤，少腹拘急胀痛，或发热恶寒，口苦呕恶，或腰痛拒按，或大便秘结，舌红苔黄腻，脉滑数。

治宜清热泻火，利湿通淋。方药用八正散加减，木通6g，瞿麦10g，扁蓄10g，车前子15g，山栀子6g，滑石30g，大黄6g(后入)，灯芯草10g，蒲公英30g，生甘草6g。

2、三焦湿热

症状：寒战高热，午后热盛，身重疼痛，胸闷不饥，口干不欲饮，脘腹痞满，实感恶心呕吐，小便混浊，尿时涩痛，舌苔厚腻或黄腻，脉濡数或滑数。治宜宣利三焦，清化湿热。方药选三仁汤。杏仁10g，生薏苡仁30g，白寇仁12g，厚朴10g，制半夏12g，白通草6g，飞滑石30g，竹叶9g。

二、缓解期

急性症状已缓解，病程在6个月以上，小便涩痛不甚显著，时作时止，感腰痛，疲乏无力，常因劳累或感冒引起急性发作。

1、脾肾气虚

症状：倦怠乏力，纳呆腹胀，腰酸腰痛，尿频清长或夜尿尿多，大便稀软，时感小便涩滞，但不甚显著，舌淡苔薄白，脉沉细无力。治宜益气健脾补肾，佐以利湿。方药：清泉饮。党参15g，黄芪15g，山药15g，茯苓15g，枸杞15g，菟丝子12g，薏苡仁30g，车前子15g(布包)，石韦30g，甘草3g。

用中医治疗尿路感染效果确切，很多人认为中医是慢郎中，在治疗慢性疾病方面有独到之处，其实，中医涉及到疾病的各个领域，一些急病中医照样治疗，效果甚至好于西医。尿路感染属中医的淋证范畴。运用祖国医学理论辨治本病，可取得满意疗效。

中医辨证理论治疲劳

1、脾伤疲劳证

从脾治用归脾丸、健脾丸，益气健脾，祛疲养神。脾伤疲劳证多因饥饱失常，酒食过度，或忧愁思虑过多，或工作繁重杂乱，应酬频繁，形体劳役所致。青少年则可因用脑过度，思虑伤脾所致。本证因脾伤中亏，肢体乏养。可见怠惰嗜卧，四肢乏力不收，大便泄泻，懒于言语，恶食纳少，舌苔薄白腻，或厚腻，或舌质偏淡，脉缓而大或浮，或细，或濡诸症。

①处方：西洋参或党参、炒白术、茯苓、炙黄芪、山药、砂仁、青皮、陈皮、木香、鸡内金、莱菔子、紫苏梗、藿香、甘草等。

②方解：方中西洋参或党参、炒白术、茯苓、炙黄芪、山药益气健脾，砂仁、青皮、陈皮、木香行气调中运脾，紫苏梗、藿香化湿醒脾，鸡内金、莱菔子消食理脾，甘草益气和中。诸药共奏益气健脾、祛疲养神之功。

2、肝伤疲劳证

从肝治用一贯煎、逍遥丸、舒肝丸，养阴柔肝，祛疲醒神。肝伤疲劳证多因酒食应酬过多，或工作压力大，或喜怒不节，谋虑过度，或疲劳过度，情绪心理的改变超过肝的调节能力所致。正如《素问·六节藏象论》篇云：“肝者罢极之本”，明确指出肝脏功能失调是产生疲劳的重要原因。肝藏血，主疏泄，肝能藏魂，魂与神密切相关，可影响心理活动，神经活动过度会影响肝，从而降低肌肉活动能力。肝主筋，筋是连属关节，“诸筋者是属于节。”筋是肌肉发力引起肌体运动，“筋，肉动也。”

本证因肝伤阴亏，肢体不濡，可见疲倦乏力，肢软少动，运动减少，或有低热口干，五心烦热，或目赤易怒等，舌质偏红或苔薄少，脉细弦或滑。养肝是消除疲劳及养生的最佳选择。

①处方：生地黄、枸杞子、山茱萸、玄参、茯苓、泽泻、酸枣仁、柴胡、赤芍、红花、炙甘草等。

②方解：方中生地黄、枸杞子、山茱萸、玄参滋阴养肝;茯苓、泽泻祛湿健脾养肝，并取茯苓生肝化湿之功，泽泻利水泄热之效;酸枣仁养阴安神;柴胡舒肝气，为引经药;赤芍、红花活血柔肝，取红花养血柔肝，赤芍凉血软肝;炙甘草甘平调补，缓和药性，调和诸药。若酒伤者，增葛花、枳木具子解酒醒脾。诸药共奏养阴柔肝，祛疲醒神之功。

3、心伤疲劳证

从心治柴胡舒肝丸、益气养心丸、养心安神丸，养心宁心，祛疲益神。心伤疲劳证多因谋虑过度，工作压力大、节奏快，噪音或紧张所致。本证因心伤神扰，肢体无主，可见面色不华，疲劳而不耐劳累，休息后疲乏有所缓解，甚则心悸、多梦。舌苔薄白或边尖略红，脉细弦或滑。

①处方：黄连、百合、珍珠母、龙骨、紫贝齿、酸枣仁、合欢皮、茯神、郁金、柴胡、川芎、丹参、炙甘草等。

慢性尿路感染怎么治呢

慢性尿路感染是细菌直接引起的泌尿系统感染，病情迁徙不愈，西医需长期用药治疗，一般采用低剂量抗菌药物，但效果不佳。中医通过辨证论治，采用活血化瘀方治疗，取得良好疗效。

活血化瘀方：黄苓15g，银花15g，萹蓄12g，瞿麦12g，炒知母9g，黄柏9g，牡丹皮10g，夏枯草10g，蒲公英15g，车前草30g，土茯苓15g。久病正虚者加黄芪、党参，血尿者加大、小蓟、仙鹤草、芦根等，急性发作者加半枝莲、柴胡、连翘，连服14天，然后再用车前草泡小量开水饮用，连续饮用20天至一个月。

痛风中医辨证论治

治法：清热利湿，通络止痛

推荐方药：三妙散合当归拈痛汤加减。

中成药：新癀片、四妙丸等

治法：健脾利湿，益气通络

推荐方药：黄芪防己汤加减。

中成药：补中益气丸、参苓白术丸等

治法：温经散寒，除湿通络

推荐方药：乌头汤加减。

中成药：寒湿痹颗粒、益肾蠲痹丸

治法：活血化淤，化痰散结

推荐方药：桃红四物汤合当归拈痛汤加减

中成药：淤血痹颗粒、益肾蠲痹丸

中医关于失眠的辨证论治

中医关于失眠的辨证论治

中医关于失眠的辨证论治颇为丰富，不少医者从临床实际出发，探求其发生的机理，提出了些新的辨证思路。

1、从五脏论治

有学者认为失眠症其病因病机主要表现于肝，波及五脏，统顾五脏实体病证。提倡“五脏皆有不寐”的整体观，从肝论治、兼顾他脏、辨证加减的证治体系，并由此分脏制定了失眠症证治方案。中医认为是阴阳失衡，导致阴阳失调，使人机能处于亢奋状态，从而睡不着。

2、从精神情志论治

精神情志与不寐关系密切，由此将不寐分成烦恼型、多疑型、紧张 型、抑郁型，分别选用清热泻火、疏肝降逆法，滋阴清热、理气解郁法、清心宁神、调和肝脾法等治之，取得良好效果。

3、从昼夜节律论治

人体 的睡眠是一种具有昼夜节律性的生理活动，失眠则是这种正常睡眠，—觉醒节律紊乱的结果。遵循这一规律，提出“因时制宜”治疗失眠。

4、从心肾相交论治所

有的失眠都是“火不归根”引起的，所有的治疗方案，最终都需要回到“引火归根、心肾相交”的问题上来。并将失眠分为五型：肝气郁结型、肾精不足型、心火旺盛型、经脉瘀阻型、痰湿阻滞型。

5、从肝脾论治

导致失眠症产生的诸多病因病机均与肝脾失调有关，中医如何全面诊断失眠症，调理失眠中药的选择，应在辨证论治的基础上，注重调理肝脾。

甲亢的中医辨证论治

1.气郁痰阻

[主证]颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，胸闷、喜太息，或兼胸胁窜痛，病情常因情志波动有关，苔薄白，脉弦。

[病理]气机郁滞，痰浊壅阻颈部，故致颈前正中肿大，质软不痛，颈部觉胀，因情志不舒，肝气郁滞，故胸闷，太息，胸胁窜痛，且病情常随情志而波动。苔薄白，脉弦，为肝郁气滞之象。

[治法]理气舒郁、化痰消瘿。

[方药]四海舒郁丸加减。胸闷、胁痛者，加柴胡、郁金、香附理气解郁。咽颈不适加桔梗、牛蒡子、射干、木蝴蝶等利咽消肿之品。

2.痰结血淤

[主证]颈前出现肿块，按之质地较硬或有结节，肿块经久不消，胸闷，纳差，苔薄白或白腻，脉弦或涩。

[病理]气机郁滞，津凝成痰，痰气交阻，日久则血行不畅，血脉淤滞。气、痰、淤壅结颈前，故瘿肿较硬或有结节，经久不消。气郁痰阻，脾失健运，故胸闷、纳差。苔白腻、脉弦或涩，为痰结血淤之象。

[治法]理气活血，化痰消瘿。

[方药]海藻玉壶汤加减。结块较硬及有结节者，可酌加黄药子、三棱、莪术，露蜂房、山甲片、丹参等，以增强活血软坚，消瘿散结的作用。郁久化火而见烦热、舌红、苔黄、脉数者，加夏枯草、丹皮、玄参以清热泻火。纳差，便溏者，加白术、茯苓、淮山药健脾益气。

3.肝火旺盛

[主证]颈前轻度或中度肿大，肿块柔软。烦热，自汗，多食易饥，性情急躁易怒，面部烘热，口苦等症。肝火亢旺致胃热炽盛，故腐熟过甚，而见多食易饥。火热迫津外泄，故自汗出。肝火上炎;风阳内盛则致眼球突出、手指颤抖。舌红、苔黄，脉弦为肝火亢旺之象。

[治法]清肝泄火

[方药]栀子清肝汤合藻药散加减。烦躁易怒，脉弦数者，可加夏枯草、龙胆草清肝泻火。凤阳内盛，手指颤抖者，加石决明、钩藤、白蒺藜、牡蛎平肝熄风。多食易饥加生石膏、知母清泄胃热。

4.心肝阴虚

[主证]瘿肿或大或小、质软，起病较缓，心悸不宁，心烦少寐，易出汗，手指颤动，眼干，目眩，倦怠乏力，舌质红，舌体颤动，脉弦细数。

[病理]痰气郁结，故见瘿肿。火郁伤阴，心阴亏虚，心失所养，故心悸不宁，心烦少寐。肝阴亏虚，筋脉失养，则倦怠乏力。肝开窍于目，目失所养则眼干目弦。肝阴亏虚，虚风内动，则手指及舌体颤抖。舌质红，脉弦细数为阴虚有热之象。

[治法]滋养阴精，宁心柔肝。

[方药]天王补心丹加减。胁肋陷痛者，可信一贯煎加枸杞子、川楝子养肝疏肝。手指及舌体颤抖者，加钩藤、白芍平肝熄风。大便稀溏，便次增加者，加白术，苡仁、淮山药、麦芽健运脾胃。耳鸣、腰酸膝软者，酌加龟板、桑寄生，牛膝、菟丝子滋补肾阴。病久正气伤耗、精血不足而见消瘦乏力，妇女月经量少或经闭，男子阳痿者，可酌加黄芪、山茱萸、熟地、枸杞子、制首乌等补益正气、滋养精血。

泌尿系统感染的中医辨证治疗

泌尿系统感染属于中医理论中的淋证，淋证属临床常见病、多发病.好发于女性，其中尤以婚育女性、老年妇女患病率高，而淋证中又以热淋居多.在尿系感染的妇女中，约40%～50%属此证.中医所讲淋证与现代医学中因淋病双球茵感染的淋病不同。淋证主要包括现代医学所谓泌尿系感染(如尿道炎、膀胱炎、肾盂肾炎)，以及尿路结石、慢性前列腺炎等疾病。淋证虽然采用抗菌药物治疗和预防，疗效尚好，但其发病率、复发率并未显着降低.中医药在提高热淋病人的临床治愈率、减少复发率方面具有一定的优势，且日益受到人们的重视。

湿热蕴结于下焦，下注膀胱，湿热侵于肾与膀胱，导致肾与膀胱气化失常，则水道、小便不利，排便涩痛，尿赤，尿混浊，小便频数，淋沥不畅(即尿频、尿急、尿短少，尿痛的尿路刺激症状)，甚则癃闭不通而小腹急满，或伴有腰部酸痛、恶寒发热，若久病热伤肾阴，肾中精气受损，更加重膀胱气化失常与病情。邪热内蕴，可见口燥咽干，苔黄脉数;若热伤血络，可见尿血，热湿相煎日久，可见尿砂石。外感湿热，饮食不节，情志郁怒，年老久病等均可导致淋证的发作，热淋与受湿热邪气有关，表现为身体困重之症，分泌物和排泄物秽浊不洁;易伤人体阳气，出现形寒肢冷、泄泻、水肿、尿少等症。热淋病程缠绵，往往病程较长、缠绵难愈或反复发作。

西药在治疗热淋过程中御邪失正，往往不能起到虚实互补，阴阳平衡的作用，治标不治本是西药治疗出现反复的原因。而治疗热淋的现代中药银花泌炎灵片组方成分各味配伍，祛邪扶正，再结合现代医学理论，优良工艺，并结合大量临床，治疗热淋不仅仅有其传统的标本兼治治疗效果，又能摒除中药汤剂随性随方没有临床实验的缺陷。银花泌炎灵片开膀胱之门，排邪于外，清利湿热、利水通淋、生津利尿、苦寒泄降、导热下行，诸药合用，杀灭感染细菌，祛除病因，控制原发感染灶，对热淋下焦湿热证(急性泌尿生殖系感染)有独特疗效。

1、柿饼灯心草汤柿饼2个，灯心草6克，白糖适量，煎汤饮食。有清热利尿，通淋止血之功效。可治尿道炎、膀胱炎及血尿。

2、绿豆车前草汤绿豆60克，赤小豆30克，车前草，白糖各适量，加水煮服。清热解毒，利尿通淋。

3、金银花茶金银花30、50克，甘草末10克，开水浸泡10分钟，代茶饮之。清热解毒，利尿通淋。可治发热，尿痛。

4、冬瓜绿豆汤新鲜冬瓜500克，绿豆50克，加白糖适量，煮汤饮服。既能清热利尿，又能防暑降温。是防治泌尿系感染的最佳饮料。

5、豆芽汁绿豆芽500克，白糖适量。将绿豆芽洗净，捣烂，用纱布压挤取汁，加白糖代茶饮服。可治泌尿系感染、尿赤、尿频、淋浊等症。

心慌的中医辨证论治

1.心虚胆怯

治法 镇惊定志，养心安神;

方药安神定志丸加减。

2.心血不足

治法补血养心，益气安神;

方药归脾汤加减。

3.心阴亏虚

治法滋阴清火，养心安神;

方药 朱砂安神丸合天王补心丹加减。

4.心阳不振

治法温补心阳，安神定悸;

方药 桂枝甘草龙骨甘草牡蛎汤合参附汤加减。

5.心脉瘀阻

治法活血化瘀，理气通络;

方药 血府逐瘀加减。

6.水饮凌心

治法 振奋心阳，化气行水;

方药 苓桂术甘汤加减。

尿血的中医辨证论治

肝经湿热

小便热赤，带血鲜红，伴随头痛，头晕，口黏，口苦，胁肋胀痛，舌红苔黄腻，脉弦数。病情会因情绪波动而加重。中医治法为清利湿热。

方剂举例：龙胆泻肝汤加减

阴虚火旺

小便短赤带血，伴随头晕耳鸣，颧红潮热，心烦口乾，腰膝酸软，遗精。舌红苔少，脉细数。中医治法为滋肾清热，佐以利湿。

方剂举例：知柏地黄丸加小蓟炭、车前子

心火亢盛

尿色鲜红，小便短黄，灼热疼痛。伴随心烦失眠，面赤口疮，口渴引饮，大便乾结，舌尖红赤，苔黄，脉数。中医治法为清心凉血，佐以利湿。

方剂举例：导赤散合小蓟饮子加茯苓

肾气不固

持续排泄淡红色小便，量多，便後滴沥。伴随头晕，耳鸣，倦怠易疲劳，腰脊酸痛，怕冷，阳痿滑精。舌质淡，脉沉弱。中医治法为温肾摄血。

方剂举例：鹿角胶丸(鹿角胶、熟地、血余炭、白茅根)

脾不统血

尿血反覆发作，或兼牙龈出血，皮下出血。伴随面色不华，神疲乏力，气短声怯，没胃口。舌质淡，脉细弱。中医治法为补脾摄血。

方剂举例：归脾汤加熟地、阿胶、仙鹤草

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2.尿血的针刺治疗

针灸疗法能活血行气，促进身体自癒力。中医认为出血症跟气虚与火热关系密切，用针灸刺激特定穴位，调节脏腑气血功能，有助改善身体状况，从而舒缓尿血及兼症。