老慢支选吸入药物须注意
老慢支选吸入药物须注意
糖皮质激素 吸入糖皮质激素是治疗哮喘的第一线药物，常用的吸入型糖皮质激素有三种：
二丙酸倍氯米松(倍氯松、丙酸倍氯米松)商品名安得新(喷鼻剂)、必可灵(喷鼻剂)、伯克纳(水溶性喷鼻剂)等。
布地奈德(布地缩松、丁地去炎松)商品名英福美、普米克、普米克都保、普米克令舒、雷诺考特等。
氟替卡松(氯地松)商品名辅舒良、克延肤、辐舒酮、辅舒碟。
它能减少哮喘发作频度，提高生活质量，降低死亡率。长期小剂量或短期大剂量吸入糖皮质激素对哮喘的长期质量安全而有效。
β2受体激动剂 主要通过兴奋β2受体，激活腺苷酸环化酶的合成，舒张支气管平滑肌。分为吸入型：
短效：沙丁胺醇(喘乐宁、喘特宁、舒喘灵、沙普尔等)
长效：Oxis都保
近年来，推荐联合吸入糖皮质激素和长效β2受体激动剂治疗哮喘。这二者具有协同的抗炎和平喘作用，可获得相当于(或优于)应用加倍剂量吸入糖皮质激素时的疗效，并可增加患者的依从性、减少较大剂量糖皮质激素引起的不良反应，尤其适合于中至重度持续哮喘患者的长期治疗，如沙美特罗替卡(舒利迭)、布地奈德/福莫特罗吸入剂(信必可)。
抗胆碱药 包括溴化异丙托品(爱全乐、爱喘乐)、噻托溴铵粉吸入剂(思力华)等，通过降低迷走神经张力而舒张支气管。噻托溴铵系长效抗胆碱能药物，仅需每天1次吸入给药。溴化异丙托品有气雾剂和雾化溶液两种剂型。
使用注意事项：
吸入药物分为短效、中长效，患者在使用时的注意事项有些不同。
短效吸入药物 如沙丁胺醇、特布他林和溴化异丙托品等，数分钟内起效，作用时间4～6小时，是缓解急性发作症状的第一线药物。这类药物按需使用，不宜长期、单一使用，也不宜过量使用，否则有引起骨骼肌颤动、心律失常等副作用。
长效吸入药物 可选择如沙美特罗(喘必灵、祺泰、施立稳)、福米特罗、丙卡特罗(美普清、美喘清)和噻托溴铵等。作用时间>12小时，尤其适用于夜间哮喘。但部分药物(沙美特罗)起效时间较慢，主要与吸入激素联合应用，起到稳定气道，减少发作的作用。常见的如舒利迭常规早晚各1次，思力华则每天1次。
吸入的方法 有定量气雾剂(MDI)、干粉吸入剂和持续雾化吸入。以定量气雾剂为最常用。定量气雾剂使用的关键是吸气时同步喷药，需要医务人员认真指导，定期检查使用方法，才能保证疗效。对于同时采用吸入支气管扩张剂和吸入糖皮质激素的患者，建议应在使用布地奈德潜先用支气管扩张剂，以便增加布地奈德进入气道的药量，在使用两种吸入剂之间应间隔几分钟。
吸入糖皮质激素作用于呼吸道局部，全身性不良反应少。主要的不良反应是口咽不适、口咽炎、声音嘶哑或口咽念珠菌感染，用药后以清水漱口可减轻局部反应。
支气管炎和支气管哮喘的区别
不少人在感冒后都会出现长期的咳嗽，甚至发展成鼻炎，有的还会出现气喘，患者往往对这些症状产生疑惑：究竟是感冒没治好，还是慢性支气管炎(老慢支)、还是哮喘复发?因为混淆不清，患者胡乱服药延误病情，治疗起来更费周折。那么究竟如何区分支气管炎和哮喘呢?，区分大概有以下几点：
从发病年龄看：哮喘病人多年幼或青年时发病，约l/5的病人有家族遗传史，老慢支多见于中年或老年人，没有家族史。
从临床症状看：哮喘一般没有咳痰，而以咳嗽喘息为主要特征。老慢支咳嗽咳痰严重，喘息声一般多是在咳嗽，咳痰若干年之后才伴发。
从药物治疗上看：哮喘多是过敏原引起的，一般服用激激素药物来扩张气管，老慢支多有病毒感染诱发，以抗生素治疗为主要手段。
从发病季节与发作特点看：哮喘以春秋季发病率较高，服用药物后病人就可以恢复正常，或许很长时间都不发作;老慢支常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。
哮喘病人日常要留意容易引发哮喘的东西，远离它们，最好不要在家里养宠物，多注意房间通风，可以适当运动运动增强身体素质。
老慢支不可常服抗菌藥
慢性支氣管炎是老年人的常見病。生活中，許多老慢支患者不問病情是否需要，經常不恰當地使用抗菌藥物，結果使病情愈來愈難治。
臨床統計表明，大多數老慢支病人有長期吸煙史，而引起咳嗽的基本原因是支氣管黏膜的杯狀細胞增多，黏液分泌增多
老慢支病人何時需用抗菌藥物呢?如果咳嗽的痰液呈黃色、草綠色，或出現體溫升高，化驗白細胞數增高，胸部X線檢查發現炎症陰影時，才需要使用抗菌藥物。
如果僅有咳嗽症狀就經常使用抗菌藥，會出現不必要的藥源性損害，一是增加了耐藥菌株，當確實需要抗菌藥物時，藥效大減;二是任何一種抗菌藥都有一定的毒性和副作用，尤其是對肝、腎等重要內臟的損害;三是可造成菌群失調，使原來一些非致病的細菌或黴菌大量繁殖，患者可能發生更為複雜的並發癥，尤其像內臟黴菌之類的感染，病情往往非常嚴重，且難以控制，可危及生命。
老慢支患者必須首先戒煙，平時注意適當鍛鍊，以改善肺功能;加強耐寒鍛鍊，以增強機體抵抗力;氣候多變時要注意保暖;痰液不易咳出時多飲水，並在醫生指導下用藥。
老慢支传染吗
老慢支是急性支气管炎得不到彻底治疗演变而成的，老慢支是不会传染的。临床以咳嗽、咳痰为主要症状，每年发病持续3个月，连续2年或2年以上。需要进一步排除具有咳嗽、咳痰、喘息症状的其他疾病(如肺结核、尘肺、肺脓肿、心脏病、心功能不全、支气管扩张、支气管哮喘、慢性鼻咽炎、食管反流综合征等疾患)。
老慢支的治疗方法如下：
一、急性加重期的治疗
1、控制感染
抗菌药物治疗可选用喹诺酮类、大环类酯类、β内酰胺类口服，病情严重时静脉给药。如左氧氟沙星，阿奇霉素，如果能培养出致病菌，可按药敏试验选用抗菌药。
2、镇咳祛痰
可试用复方甘草合剂，也可加用祛痰药溴己新，盐酸氨溴索，桃金娘油，干咳为主者可用镇咳药物，如右美沙芬等。
3、平喘
有气喘者可加用解痉平喘药，如氨茶碱，或用茶碱控释剂，或长效β2激动剂加糖皮质激素吸入。
二、缓解期治疗
1、戒烟，避免有害气体和其他有害颗粒的吸入。
2、增强体质，预防感冒，也是防治慢性支气管炎的主要内容之一。
冬季如何防治老慢支
首先来了解一下什么是老慢支?老慢支就是老年性慢性支气管炎，是一种慢性的呼吸系统的疾病，一年中持续咳嗽3个月以上、且连续出现两年或两年以上的症状，以50岁以上患者较多，故称为“老慢支”。临床上常表现为咳嗽、咳痰，或伴有气短、喘息等，严重者可并发肺气肿、肺心病和中毒性休克等。特点是大都是急性支气管炎没有痊愈遗留下来的，每年的冬天都可能发作，而且一旦发作，病情迁延不易痊愈。
老慢支虽然不是什么和严重的疾病，但是它可能会引起其他呼吸道的并发症，而且，长期的咳嗽会给生活带来很大的困扰，所以，我们要积极预防老慢支，老慢支有着非常强烈的季节性和地区性，一般在比较寒冷的东北更容易罹患这种疾病，但是这种疾病是完全可以预防的，接下来我们一起来探讨一下如何预防老慢支?
1、锻炼从秋天开始。因为秋风起，天气就转凉，而寒冷的空气对老慢支会有很大影响，因此专家建议最好从初秋起坚持锻炼，秋天的气候还是不错的，因此天好时到户外活动，呼吸新鲜空气，提高呼吸道御寒和适应能力。当然锻炼强度以不感到劳累、舒适为宜，可选择自己喜欢的适合自己的运动项目。运动有助于保持乐观的情绪，健康过冬。
2、保护好呼吸道。往往呼吸道着凉就会引起咳嗽，所以，保护好喉部的温暖很重要。在冬天外出的时候一定要戴口罩和围巾，预防冷空气刺激及伤风感冒，尤其注意预防细菌感染，细菌感染是“老慢支”发作的诱因。而且要尽量避免接触各种传染源。
3、在饮食上宜选择清淡易消化营养食物。因为老慢支的主要症状就是咳嗽，所以要避免一些生痰的食物，俗语说“肉生痰、鱼生热、青菜萝卜保平安”。因此，对于老慢支的患者可以多吃蔬菜和水果，少食虾、蟹、鱼、海产品以及菠萝等易引起过敏的食品。平时要吃温热食品，少吃地瓜、土豆、韭菜及黄豆等，因为这些食品易产气引起腹胀、膈肌提高，这样就会严重影响肺活量，不利于气管炎等呼吸道疾病的康复。
4、用药物进行预防。对于一些比较严重的老慢支，可以采用预防接种气管炎疫苗的方法，这种方法非常有效。可以预防因上呼吸道感染引起的慢性支气管炎、支气管哮喘、哮喘性支气管炎的发生和发作。但是，使用该疫苗的时候一定要遵守医嘱，对于一些特殊情况是不适合使用该疫苗的。
老慢支应该吃什么
老慢支是属于比较顽固的疾病哦，不是一时就能治愈的。得了老慢支光吃药是没什么作用的，就像您说的吃了很多药还是不管用。得了老慢支要多吃维生素含量高一些的食物和蛋白质含量高的食物，比如鸡蛋、鱼肉、蔬菜、坚果等等都是很不错的选择，平时一定要多喝水，口味太重的东西也不能吃。要注意多运动增加自身的免疫力，以防止感冒加重了老慢支。可以适当多喝点蜂蜜，蜂蜜也有很好的效果的。
老慢支掌握日常排痰3法
老慢支的典型症状之一就是痰多。而老慢支患者往往因呼吸肌无力、肺泡和小气道壁本身的弹性降低、气管及支气管纤毛运动减弱，致使积聚在气管、支气管内的痰液不易被排出。痰液积聚在呼吸道内排不出，会使患者气喘、胸闷的症状加重，还易引起肺部感染，甚至会因痰阻塞气管导致患者窒息甚至死亡。因此，患者及其家属应掌握一些有利于排痰的方法。蒸汽吸入法当痰液黏稠不易咳出时，患者可用直径为10～15厘米的杯子盛半杯开水，然后将口鼻置于杯口，用力吸蒸汽。杯中水稍凉后可再换开水，反复2～3次，便可使气管内的痰液稀释而顺利咳出。走动转体法病情严重及长期卧床的老慢支患者，其痰液往往难以咳出。如果患者能行走，家人可定期搀扶其在室内走动。确实不能起床者，家属应经常为其翻身、叩背。这些活动均可增强患者肺部的震动，促进血液循环，从而有利于痰液的排出。紧急抠痰法合并肺气肿的老慢支患者，有时会因严重感染，使气管粘液、炎症渗出的白细胞及脱落的上皮细胞过多，形成大量的块状痰，从而阻塞气道引起窒息。发生这种情况时，家属应立即用餐匙柄压住患者的舌头，用裹有纱布的手指伸向其喉部，将阻塞的痰块抠出，以达到急救的目的。
老慢支气管炎的治疗方法有哪些
老慢支气管炎的治疗方法有哪些?老慢支气管炎的治疗主要还是要以药物治疗为主，药物对于老慢支气管炎的治疗有效而且管用，以下是老慢支气管炎可以选用的治疗方法：
1、可选用氨苄西林、环丙沙星、氧氟沙星、阿米卡星(丁胺卡那霉素)、奈替米星(乙基西梭霉素)或头孢菌素类联合静脉滴注给药。
2、氨茶碱、特布他林等药物用于口服之用，或用沙丁胺醇等吸入剂。同时也可使用皮质激素，泼尼松20～40mg/日。多种治疗方法结合会让病情更好的恢复。
3、气雾湿化吸入或加复方安息香酊，可稀释气管内的分泌物，有利排痰。如痰液粘稠不易咳出，目前超声雾化吸入有一定帮助，亦可加入抗生素及痰液稀释剂。
此外，患者可以通过呼吸肌锻炼来治疗老慢支气管炎。在生活中适当的加强锻炼可以使呼吸肌变得强壮有力，以提高呼吸效率，促进痰液的排出，进而使全身的免疫系统活力增强，以减少肺部的反复感染以及炎症的急性发作，这也是慢性支气管炎的调理中比较重要的一点，希望患者可以坚持锻炼。
老慢支的诱因是什么呢
老慢支是多种因素长期相互作用的结果，病因主要分为外因和内因两个方面，以及其他因素。内因主要与呼吸道局部防御及免疫功能减低及自主神经(植物神经)功能失调有关。外因主要包括吸烟、感染因素、理化因素、气候、过敏因索等。
老慢支的内因
1、呼吸道局部防御及免疫功能减低：正常人呼吸道具有完善的防御功能，对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动，以及咳嗽反射等，能净化或排除异物和过多的分泌物;细支气管和肺泡中还分泌免疫球蛋白(IgA)，有抗病毒和细菌作用，因此，在正常情况下，下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱，可为老慢支发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退，免疫球蛋白的减少，呼吸道防御功能退化，单核——吞噬细胞系统功能衰退等，致患病率较高。
2、植物神经功能失调：当呼吸道副交感神经反应增高时，对正常人不起作用的微弱刺激，可引起支气管收缩痉挛，分泌物增多，而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。综合上述因素，当机体抵抗力减弱时，气道在不同程度敏感性(易感性)的基础上，有一种或多种外因的存在，长期反复作用，可发展成为老慢支。如长期吸烟损害呼吸道粘膜，加上微生物的反复感染，可发生老慢支，甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。
老慢支的诱因是什么呢?我们在治疗疾病的时候必须要清楚地知道疾病地诱导因素知道疾病是怎么产生的才能够对症下药好好地治疗疾病，并且根除疾病。不管是哪一种病，都不能够轻易地随便忽视掉。否则的话，久了之后，身体受到更严重的影响就不好了。
雾化治疗老慢支的好处有哪些呢
老慢支多缓慢起病，病程较长，反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微，如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后，则引起急性发作或加重。压缩式空气雾化器主要用于雾化吸入作用，使用雾化器将药物溶液雾化成微小的颗粒通过吸入的方法，进入呼吸道及肺内并沉积，从而达到迅速，有效的治疗作用。一般使用者均可达到理想的效果。
压缩空气式雾化器用途大不大?雾化吸入法治疗肺炎可促进炎症吸收，使痰液易于排出，从而达到缓解支气管痉挛，减少呼吸道阻力和消除炎症的目压缩空气式雾化器是化药物成气溶胶，供吸入治疗用。它能把水溶剂药物雾化成极细的颗粒，可直接吸入作用于肺部病灶，是国内外医院内外科、儿科、五官科、皮肤科以及保健院、养老院、疗养院等单位常用的医疗器械，尤其适用于哮喘、老慢支等呼吸系统疾病。
此项临床观察结果显示，在退热、祛痰、改善肺部体征等方面，雾化吸入痰热清注射液具有明显优势，且缩短了病程，提高了有效率。纯中药制剂的痰热清注射液是治疗小儿肺炎的理想药物，尤其是通过雾化吸入给药安全性高，依从性好，值得临床推广。
了解了雾化治疗的那么多好处，大家可以放心使用了，老慢支患者的居室要安静，卫生清洁。无烟尘污染，阳光要充足，定期开门窗，保持空气新鲜，而且要有良好的温度和湿度。温度不易过高或过低，避免对呼吸道有害，不要在室内养宠物。
老慢支危害不能轻视
老慢支是慢性支气管炎的简称，老年人居多因此俗称老慢支，老慢支对我们的生活是非常有影响的，有时会影响我们的工作，最大的就是影响我们的生活，尤其是人多的时候，专家提醒老慢支危害不能轻视。
老慢支是由于感染或者非感染如吸烟、大气污染、职业、家庭遗传因素、特异性体质和免疫因素，以及内分泌功能紊乱等等因素引起气管、支气管粘膜及其周围组织出现慢性非特异性炎症。在临床上，老慢支主要以咳嗽、咳痰或伴有喘息及反复发作的慢性过程为特征。病情若缓慢进展，常并发阻塞性肺气肿，甚至肺动脉高压、肺原性心脏病。在世界各地，老慢支是一种常见和多发病，尤以老年人多见，严重危害人民的健康。据我国在1973年进行的全国部分普查资料统计，患病率约为3。82%。
老慢支的并发症危害最大
老慢支是气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。其病理特点是支气管腺体增生、粘液分泌增多。临床出现有连续两年以上，每持续3个月以上的咳嗽、咳痰或气喘等症状。早期症状轻微，多在秋冬季发作，春暖后缓解;晚期炎症加重，症状长年存在，不分季节。老慢支不仅是疾病本身对人体健康的危害，几年以后，如果没有得到明显的控制，就会出现系列并发症，随着时间推移，这些并发症占据上风，将威胁人体健康甚至生命。
据上半年住院数据显示，老慢支患者的主要并发症依次是阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病、支气管肺炎等。统计显示，成都老慢支住院、患者的平均死亡率为4。21%。
老慢支是老年人呼吸道的常见病、多发病。有关调查显示，在我国慢性支气管炎的发病率大约为4。0%;根据成都调查数据显示，50岁以上中老年人发病率高达25%，且随年龄增长其发病率呈逐年增高趋势。
除了吸烟、感染和大气污染外，营养不良、过敏、免疫功能降低和自主神经功能紊乱均与慢性支气管炎的发病有关。
因此，要做到合理预防，至少要做到：戒烟(主动吸烟与被动吸烟)、注意保暖、加强锻炼、预防感冒，做好环境保护，避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响等。
专家介绍：有调查表明，8岁以前的儿童如果曾经患过比较严重的下呼吸道感染，如肺炎等，成年后老慢支的发病率比没有感染过的孩子要高得多。这提示，儿童期下呼吸道感染可能是成人发生老慢支炎的易感因素。由此看来，预防成人老慢支要从儿童时期开始，加强锻炼、增强体质、预防感冒等，为儿童创造一个健康的成长环境，这些知识对于年轻的父母，尤其应该掌握。
以上老慢支危害不能轻视的简单介绍，如果您还有其他问题，请及时到正规内科医院进行治疗，希望我们的介绍能够对您有所帮助。
老慢支患者的养生之道
对于许多走在与老慢支对抗道路上的患者来说，可谓是“此恨绵绵无绝期”啊!长期生活在病情反复、住院治疗、康复保健这样无止境的交战中，个中滋味只能自己体会了。那么，对于老慢支我们日常生活中需要注意些什么呢?
俗话说的好“药食同源”，食物不仅能治病，也有防病的功效。尤其对老慢支患者来说，应该饮食清淡，多吃些新鲜蔬菜、水果。此外老慢支患者适当食用薏苡仁、白木耳、黑木耳等，可以提高自身的免疫力。
“危险”饮食有哪些?
1、肥腻之物
长期过食肥腻之物，可引起肥胖，而肥胖又会导致气滞湿阻，湿聚可导致生痰。
2、食物过敏原
鱼类，尤其是带鱼、黄鱼，还有虾、蟹，以及雪里红、酒酿等。这些所谓“发”物，与老慢支病情的发生和加重关系密切。
3、上火生冷食物
一些容易上火生痰的食物，比如花生、瓜子、火锅和油炸食品等会加重咳嗽、咳痰症状，最好少吃或者不吃。另外，患者要少吃生冷食物，如冷饮、冰西瓜等。
老慢支患者要打“持久战”，可以一方面接受药物治疗，一方面采用食疗方法，这样双管齐下效果更佳。尤其是体质较差的患者，如果及时采取食疗的方法，可以逐渐改善体质，对病情很有帮助。
治疗老慢支的小偏方
1、大蒜
制法：紫皮大蒜1头，橘饼1个，白糖适量。
用法：将紫皮大蒜去皮切碎，橘饼切碎，共置锅内，加水一碗，煎二三沸，去渣，调入白糖饮服。每日l剂，2次分服。
功效：破淤除湿，理气化痰。适用于急、慢性支气管炎。
2、海蜇萝卜汤
制法：海蜇80克，白萝卜60克。
用法：海蜇漂洗净，白萝卜洗净切丝，两味加水3碗，煎至一半。每日分次服完，连续服用2周即愈。
功效：润肺，止咳，平喘。适用于慢性支气管炎、久咳。
3、八宝粥
制法：白扁豆、莲肉、杏仁、百合、桂圆、沙参、贝母、枇杷叶各15克。
用法：加水煮汁，药汁加粳米80克熬粥，早、晚分服。
功效：适用于慢性支气管炎。
虽然在对抗老慢支的路上道阻且长，不过小编相信，只要用对方法，及时治疗，还是能早日康复的。
如何区分支气管炎和哮喘
不少人在感冒后都会出现长期的咳嗽，甚至发展成鼻炎，有的还会出现气喘，患者往往对这些症状产生疑惑：究竟是感冒没治好，还是慢性支气管炎(老慢支)、还是哮喘复发?因为混淆不清，患者胡乱服药延误病情，治疗起来更费周折。那么究竟如何区分支气管炎和哮喘呢?北京国济中医院呼吸内科张凤荣给出了答案，区分大概有以下几点：
从发病年龄看：哮喘病人多年幼或青年时发病，约l/5的病人有家族遗传史，老慢支多见于中年或老年人，没有家族史。
从发病季节与发作特点看：哮喘以春秋季发病率较高，服用药物后病人就可以恢复正常，或许很长时间都不发作;老慢支常在寒冷的季节发病，以反复的急性发作为主要表现。发作缓解后，仍有一个长期慢性的咳嗽、喘、咳痰的表现。
从临床症状看：哮喘一般没有咳痰，而以咳嗽喘息为主要特征。老慢支咳嗽咳痰严重，喘息声一般多是在咳嗽，咳痰若干年之后才伴发。
从药物治疗上看：哮喘多是过敏原引起的，一般服用激激素药物来扩张气管，老慢支多有病毒感染诱发，以抗生素治疗为主要手段。