急性结膜炎三大表现

急性结膜炎三大表现

急性结膜炎以夏秋两季为甚，有传染性。其表现为眼睛红肿，充血流泪，有多量脓性或粘性分泌物，异物感，奇痒或灼热感，严重者影响视力。慢性结膜炎多因急性结膜炎治疗不彻底，也可有风尘刺激及泪囊炎引起。

它传播途径主要是通过接触传染。往往通过接触病人眼分泌物或与急性结膜炎人握手或用脏手揉眼睛瞪被传染。发现结膜炎的临床表现时应该及时就诊。

急性病毒性结膜炎的临床表现：以结膜充血水肿、有出血点，并伴有水样或黏性分泌物为特征，同时伴有流泪、异物感。角膜可因细小白点混浊而影响视力，或引起同侧耳前淋巴结肿大，有压痛。

急性结膜炎分期临床表现：

1.潜伏期：潜伏期短，一般为24小时左右。最长不超过3天。实验室误接种眼内，可于18～36小时内从该眼分离出病毒。

2.临床表现为睡觉症状：起病急，开始时可为双眼，也可为单眼，但迅速累及双眼。发病后即出现剧烈的异物感、眼痛及怕光流泪等症状。分泌物初起为浆液性，以后变为粘液纤维素性。一般病毒情于1～2天发展以顶点，3～4天后逐渐减轻，7～10天后恢复正常。少数病例出现头痛、发热、鼻塞、喉痛等症状。

3.临床表现为他觉症状：包括眼睑肿胀，结膜下出血，多发性角膜上皮剥脱，点状上皮下浸润，结膜充血、浮肿、结膜滤泡及耳前淋巴结肿大等。

⑴眼睑肿胀

轻重不同，所有患者都可发生。其肿胀为浮肿性，不伴红痛，通常数日即可消退。

⑵结膜临床表现

1)球结膜下出血发生率高达70%以上，因而有“急性出血性结膜炎”之称。好发部位在颞上方，出血多为斑点或片状，色鲜红，严重时可波及整个结膜下都有出血，与外伤性结膜下出血极相似。出血多在1～2天之内发生，轻者一周左右自行吸收，重者需1月才能吸收。临床上根据结膜下是否出血分为两型：出血型多见于年青患者;浮肿型则见于高龄患者。

2)滤泡形成较EKC少。早期因睑结膜浮肿而不明显，3～4天后待浮肿消退，才能发现穹窿部结膜有较多细小之滤泡形成。

⑶角膜临床表现

点状上皮下浸润：30%左右的患者结膜炎消退后出现点状上皮下浸润。通常只有数个浸润点，多在角膜的中心部，必须通过裂隙灯才可发现。多数在1～4周后自行消失。一般不造成视力损害。皮质素点眼，数日内即可消失。

急性细菌性结膜炎的临床表现：

以结膜充血明显，并伴有脓性分泌物为特征，同时有异物感，烧灼刺痛，轻度畏光等症状，但视力不受影响。分泌物可带血色，睑结膜上可见灰白色膜，此膜能用棉签擦掉，但易再生。

了解急性结膜炎的这些临床症状，对急性结膜炎才能够有一个系统全面的认知，才能够及时发现并进行治疗，做到早日康复。患病后，患者应该及早就医，以免耽误病情，导致病情加重。

红眼病跟结膜炎一样吗

结膜炎是眼科最常见的疾病，根据结膜炎的发病快慢，可分为超急性结膜炎、急性或亚急性结膜炎、慢性结膜炎，其中急性或亚急性结膜炎俗称红眼病。

季节过敏性结膜炎偏爱年轻人

季节性过敏性结膜炎是眼部过敏性疾病最常见的类型，多在春暖花开的时候发作，致敏原可有多种，主要为植物的花粉。空气中的尘螨，猫、狗等动物的毛发也是可能的过敏原。季节性过敏性结膜炎在各个人群均可发生，但以中青年最为常见。一般来说，此类结膜炎起病较急，患者眼部往往又红、又肿，奇痒难忍，甚至有些人痒得睡不着觉，部分患者也可有异物感、烧灼感、流泪、畏光及粘液性分泌物等，气温高时症状更明显。季节性过敏性结膜炎预后好，一般不影响视力，但该病容易反复发作。这群病人常常还伴有过敏性鼻炎或支气管哮喘病史。

近2个月来，眼科门诊有很多儿童患者，表现为眨眼频繁，眼红、痒，揉眼后眼肿等，主要体征为结膜充血及非特异性睑结膜乳头增生，有时合并结膜水肿或眼睑水肿。这种情况往往也是季节性过敏性结膜炎发作的表现，一般滴用眼液后症状很快就会消失。

与急性结膜炎患者不同的是，季节性过敏性结膜炎的患者虽然眼睛红肿，也会有分泌物，但多为水样的粘液性分泌物，且量不多，而急性结膜炎患者则有大量脓性分泌物。尽管季节性过敏性结膜炎患者容易怕光、流眼泪，但眼睛不会疼痛，也不会有视力障碍，不会传染给其他人。

急性结膜炎的鉴别诊断

“急性结膜炎”是急性或亚急性细菌性结膜炎的俗称，多见于春秋季节，可散发感染，传染性强，可流行于学校、工厂等集体生活场所。其临床特点发病急，发展快，潜伏期1~3天，两眼同时或相隔1～2日发病。发病3～4日时病情达到高潮，以后逐渐减轻。眼部有明显的刺激症状，如流泪、烧灼感、异物感等，眼睑、结膜高度充血水肿，有大量的粘液或粘脓性结膜分泌物，因此又称急性卡他性结膜炎。引起该病的常见致病菌为肺炎链球菌、Koch-Weeks杆菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌等。

如何诊断急性结膜炎?检查时可见眼睑肿胀，结膜充血呈鲜红色，以睑部及穹隆部结膜最为显著，严重的结膜表面可覆盖一层易于揉掉的伪膜，所以又称伪膜性结膜炎;球结膜不同程度充血水肿，失去透明度，角膜与结膜表面，睑缘等部位有粘液性或脓性分泌物覆盖，如果是kochweeks杆菌或肺炎双球菌感染，可出现结膜高度充血水肿并伴有散在性小点片状出血，角膜并发症主要是由kochweeks杆菌引起，表现为卡他性角膜边缘浸润或溃疡，病变开始呈浅层点状角膜浸润，位于角膜缘内侧，以后浸润互相融合，形成弓形浅层溃疡，痊愈后可遗留云翳。下面，分三个方面详细加以介绍。

1、流行性角膜结膜炎(EKC)

小规模的急性流行性出血性结膜炎(AHC)流行或散发性病例应与腺病毒引起的流行性角膜结膜炎(EKC)相鉴别。

流行性角膜结膜炎的主要症状为：

①潜伏期较长，通常为5～7天，而AHC则为1天。

②AHC起病后数小时结膜炎即达高峰，病程不超过1周。在起病后数日病情才达高峰，并维持2～3周。

③在AHC早期结膜下出血是特征性表现，而在EKC则少见。

④结膜上滤泡样沉着在EKC常见，结膜炎消退后常遗留角膜上皮下翳斑。在AHC可出现一过性角膜炎，无后遗症。

2、急性卡他性结膜炎

(1)急性卡他性结膜炎特征为明显的结膜充血，以穹隆部和睑结膜为重。

(2)结膜分泌物多，早期为浆液性，随之变为黏液脓性，常使上下眼睑睫毛粘集成束，涂片或培养可检出细菌。抗菌治疗有效。

3、包涵体性结膜炎

(1)由沙眼衣原体的一株所引起。患者有在公共游泳池游泳史，结膜高度充血，有显著乳头肥大和滤泡增生，滤泡以下穹隆部尤为显著。

(2)早期有较多分泌物，可有全身症状，发热，疲乏和上呼吸道炎。

(3)结膜刮片检查可见有包涵体。

通过症状检查急性结膜炎，是最常用的检查手段。当然，通常情况下也可以通过仪器检查进行辅助。对于慢性结膜炎的诊断时，还需要考虑一些外界环境因素，从而能更好地确诊。比如，患者有无烟酒过度的习惯、是否长期睡眠不足，抑或工作环境恶劣，风沙、烟尘等外界气候对眼部影响非常大。

红眼病症状有哪些

红眼病一般指急性结膜炎

正常情况下，结膜具有一定防御能力，但当防御能力减弱或外界致病因素增加时，将引起结膜组织炎症发生，这种炎症统称为结膜炎。按病程可分为超急性、急性、亚急性、慢性结膜炎。

临床表现

自觉症状常有眼部异物感、烧灼感、发痒和流泪等。体征常有：①结膜充血和水肿;②分泌物增多;③结膜下出血;④乳头增生;⑤滤泡形成;⑥膜或假膜形成;⑦耳前淋巴结肿大和压痛。

诊断

可根据其临床症状和体征诊断，同时也依靠实验室检查，包括细胞学、病原体培养、免疫学和血清学检查等。

治疗

首先病因治疗。治疗以局部给药为主，必要时可辅以全身用药。急性结膜炎勿包扎患眼。

预防

传染性结膜炎可造成流行性感染，因此必须做好隔离和预防。防止交叉感染。

西医鉴别诊断角膜炎的依据

1、PCF：潜伏期5～6天，常为双眼发病，可先后或同时发病。典型的表现为结膜炎、发热、咽炎三联征。

(1)发热。一般表现为骤起性高热，持续4～7天。发热程度与年龄有关，儿童体温升高较明显，常伴有畏寒，头痛，肌肉酸痛，腹泻等症状。

(2)咽炎。表现为咽痛及咽部充血，出现率不如结膜炎和发热高。

(3)结膜、角膜炎。急性滤泡性结膜炎是最突出的也是病程最长的临床表现，可见眼睑及结膜水肿，滤泡形成，下睑结膜较上睑结膜多。部分患儿角膜可出现细点状上皮浸润、卷丝，一般随结膜炎好转而痊愈，不留痕迹，也不发生上皮下浸润。

西医鉴别诊断角膜炎的依据

2、EKC：潜伏期5～12天，多为8天。常双眼发病，开始为单眼，2～7天后另眼受累，患者有异物感、烧灼感，怕光、流泪及轻度视力障碍。

(1)全身表现：有发热、咽痛、腹泻、上呼吸道感染、肺炎等。此种情况多见于儿童，成年人则较少有全身症状。多见有耳前、颌下淋巴结肿大并压痛。

(2)角膜病变：

①中央部表层点状角膜炎：发病1周左右，角膜中央部也出现表层点状角膜炎，裂隙灯下荧光素染色检查，点状病变微隆起于角膜表面，数量多少不等，有的呈散在分布、有的呈簇状排列。角膜知觉减退。

②周边部表层点状角膜炎：结膜炎发病后1天，部分患者角膜缘出现局限性充血，相应角膜周边部出现散在表层点状角膜炎。

③多发性角膜上皮糜烂：部分患者在2～3周结膜炎症消退后发生弥漫性上皮糜烂或丝状角膜病变。发病机制不清楚，可能与EKC的泪液分泌减少有关。此外Ad8、19型尚可引起轻度的前部葡萄膜炎。

红眼病和过敏性结膜炎有什么区别

红眼病即急性(卡他性)结膜炎，一般在感染细菌后1-2天内发病，多数为双眼同时发病。其特点是显著的结膜充血和大量粘液脓性分泌物。患病早期患儿可有异物感、畏光等，随之出现眼脸红肿，结膜充血，呈鲜红色，并有大量的粘脓性分泌物，清晨起床时，上、下睑睫毛常常被分泌物粘在一起，眼睛不易睁开。重症的患儿还可伴有发热、疲倦等全身症状。红眼病一般不影响视力，有时由于大量的粘脓性分泌物粘附在角膜表面，可出现暂时的视物模糊，将之擦去后，症状会立即消失。急性结膜炎是一种由细菌或病毒感染引起的急性传染性结膜炎症。其传染性极强，多发于春夏两季，常在学校、家庭、幼儿园及其他集体单位流行。由细菌引起的急性结膜炎俗称“火眼”，病毒引起的则称“红眼病”。此病表现为结膜充血、红肿、分泌物增多，常使病人晨起时不能睁眼。

红眼病与急性结膜炎的区别

(1)红眼病是一种常见的流行性急性结膜炎。俗称 “红眼”，可由细菌或病毒感染引起。主要为接触传染，即在公共场合接触了被患者眼部分泌物污染的物品而引起。而过敏性结膜炎是由于人体接触了过敏原从而导致过敏症状表现在眼部。

(2)红眼病发病急、传播快、症状重、传染力极强。而过敏性结膜炎没有传染性，症状也没有红眼病那么严重。

(3)红眼病症状包括畏光、流泪、异物感、刺痛、分泌物多。病毒引起的结膜炎，可合并上呼吸道感染症状如头痛、发热、鼻塞，同侧耳前淋巴肿大和触痛。病变可能会累及角膜。而过敏性结膜炎的临床症状主要有痒、流泪，常伴有过敏性鼻炎、皮炎。特别是季节性转换或春季，天气转暖以后出现。(4)红眼病的治疗可频繁点眼药，包括环丙沙星、托百士、氯霉素、利福平等药物，病毒引起者可用吗林双呱，急性期时不用眼罩包扎，注意个人卫生，隔离以减少传染。过敏性结膜炎可以通过冷敷、用抗过敏的药物治疗，比如色甘酸钠，也可以进行脱敏治疗。要慎用激素。

淋菌性结膜炎的种类有哪些

成人淋菌性结膜炎

成人淋菌性结膜炎潜伏期为10小时至2～3日不等，双眼或单眼发病。病情急剧发展至浸润期，眼睑高度红肿和疼痛;睑结膜高度充血，伴小出血点及假膜形成;球结膜水肿，重者突出于睑裂外;有耳前淋巴结肿痛。

病初，分泌物为浆液性或血性，结膜刮片证明上皮细胞内有许多淋球菌存在。约3～5日后，眼睑肿胀有所减轻，变软，而代之以大量脓性分泌物，自睑裂源源不断地流出，是为脓漏期。此时，分泌物中有大量淋球菌。约经2～3周，脓性分泌物逐渐减少，但仍含淋球菌，有感染性;结膜水肿消退，睑结膜高度肥厚、乳头肥大、表面粗糙，可持续数月之久。

然后，炎症消失，睑结膜上可遗留深的瘢痕。角膜并发症几乎不可避免，除角膜上皮点状荧光素着染以外，角膜周边部实质浅层可见部分或全环形浸润。浸润与角膜缘间有窄的清亮区相隔，伴轻度前房反应。轻症浸润数日后消退遗留薄翳。重者形成与免疫介导的边缘角膜融解相似的环形溃疡，或中央部溃疡，角膜弥漫模糊，局部变薄，很快穿孔，虹膜脱出。

新生儿淋菌性结膜炎

新生儿淋菌性结膜炎是新生儿眼炎中最严重者，曾为盲童的重要致盲原因。潜伏期2～5日内者多为母亲产道感染，出生7日后发病者为产后感染。

临床表现为双眼剧烈的急性结膜炎，发病初期睑和球结膜水肿、充血，分泌物为水样、血清样、血性，但进展很快，发病数小时后即转为脓漏期，有大量脓性分泌物。重度睑球结膜水肿及炎症。角膜变暗，周边部浸润、溃疡，或中央部溃疡。溃疡穿孔，虹膜脱出，眼内发炎，视力丧失。

【温馨提示】：淋菌性结膜炎对视力的威胁比较大，患者如果耽搁病情的话，极容易导致眼部脓肿，进而会引起视力衰退，严重的可导致失明。因此，大家在生活中对于淋菌性结膜炎这种疾病应当做好相应的预防工作，为了避免细菌感染眼部，千万不要随意揉眼睛。