注射用盐酸平阳霉素 不良反应及禁忌

注射用盐酸平阳霉素 不良反应及禁忌

平阳霉素的不良反应主要有发热、胃肠道反应(恶心、呕吐、食欲不振等)、皮肤反应(色素沉着、角化增厚、皮炎、皮疹等)、脱发，肢端麻痹和口腔炎症等，肺部症状(肺炎样病变或肺纤维化)出现率低于博莱霉素。折叠编辑本段禁忌1.对博莱霉素类抗生素有过敏史的患者禁用。2.对有肺、肝、肾功能障碍的患者慎用。

注射用盐酸多西环素的不良反应

胃肠道厌食恶心呕吐腹泻舌炎吞咽困难小肠结肠炎以及肛门和生殖器的炎性损伤(念珠菌过度生长)口服或注射给药的四环素类药物都会导致该类反应的发生 皮肤斑疹斑丘疹红斑偶见剥脱性皮炎光敏性皮炎肾毒性BUN的升高已有报道并有明显的剂量依赖性 超敏反应风疹血管神经性水肿过敏反应过敏性紫癜心包炎和红斑狼疮症状加重 婴儿囟门突出和成人良性颅内高压的现象已有报道这种反应在停药后会很快消失 血液溶血性贫血血小板减少症中性白细胞减少症已见报道。

血管瘤的药物治疗

n口服普萘洛尔

n用法

第1天1.0 mg/kg，第2天1.5 mg/kg，第3天2.0 mg/kg，分2-3次， 6个月为1疗程，治疗即将结束时剂量逐渐减少，第1天减量为每天1.5 mg/kg，第2天1 mg/kg，然后停药。

n适应症

对海绵状血管瘤及范围较大不能手术的草莓状血管瘤效果较好。

n不良反应

心动过缓、胃肠道反应、皮疹、低血压、低血糖。

n口服激素

常用药物为泼尼松

n用法

国外，初始剂量为4mg/kg，qd，连续使用3周，第4～8周逐渐减少至停药;国内，3~5mg/kg，qod，连续使用8周，第9周减量1/2，第10周每次服药10mg，第11周每次5mg，12周停药，隔4～6周可重复同样疗程。

n适应症

适应于较为局限的头面部、会阴部、指趾关节等处，其他方法难以处理的病变。对血管畸形效果不明显。

n不良反应

满月脸、抑制生长、感染。

n平阳霉素注射

n用法

表浅，浓度1mg/ml，一次剂量不超过4mg;深部，1.5~2mg/ml，一次剂量不超过8mg。平阳霉素8mg联合2%利多卡因3ml，地塞米松5mg/1ml稀释。沿不同方向呈放射状边进针边注射药物。20天注药1次，4次为1疗程。

n适应症

较局限的小范围血管瘤，颜面部血管瘤，对激光治疗或口服激素效果欠佳的血管瘤。

n优点

疗程短，药量少，并发症容易处理，不会形成疤痕，无明显毒副作用。

n不良反应

发热、胃肠道反应、口腔内嘴唇血管瘤容易引起溃疡、肺纤维化极少见。

n干扰素注射

n用法

干扰素-α-2b皮下注射 300万IU/m2·次体表面积，皮下注射5次/周，连用3月。亦可以瘤内注射， 100~300万IU/m2·次，第1周每天1次，以后每周1次，连用8周。

n适应症：对各期血管瘤都有效。

n缺点

费用高，治疗时间长，流感样症状，粒细胞减低，具有神经毒性，可引起癫痫。

注射用阿奇霉素不良反应

本品常见不良反应有：

胃肠道反应：腹泻、腹痛、稀便、恶心、呕吐等。

局部反应：注射部位疼痛、局部炎症等。

皮肤反应：皮疹、瘙痒。

其他反应：如畏食、阴道炎、口腔炎、头晕或呼吸困难等。

本品也可引起下列反应：

消化系统：消化不良、胃肠胀气、

介入治疗肝血管瘤

介入栓塞治疗是经股动脉穿刺插至瘤体靶血管，通过导管向靶血管内灌注盐酸平阳霉素与超液化碘油的乳化混合剂。为减轻血管栓塞后的疼痛和防止血管痉挛，在注入栓塞剂前、后分别注入1%利多卡因5ml。当瘤体直径≤5cm时，用超液化碘油5～10ml与8～16mg盐酸平阳霉素的乳化剂进行肿瘤靶血管栓塞，然后用明胶海绵碎块进行栓塞;当瘤体直径>5cm时，在进行以上步骤后，再向瘤体内注入永久性栓塞物，永久性栓塞物呈球形，是钠盐的丙烯树脂、乙烯树脂和乙醇的共聚物，具有在短时间内吸收自重100倍的盐水并在吸水后仍保持球形和弹力。

介入栓塞治疗后患者需随访6～24个月，观察血管瘤的缩小情况。研究发现介入栓塞治疗后70%的瘤体有不同程度的缩小，而且仅有少部分患者栓塞后肝区有胀痛感，部分患者出现低热，不超过38℃，对症治疗即可缓解。

1.针对单纯性血管瘤。大多数患者的皮损可在3-5岁逐渐消退。不必治疗。对长期不消退或生长很快，向重要器官侵袭，或反复出血或形成溃疡，损害较大者，可采用X线照射、二氧化碳激光或液氮冷冻、磁疗或瘤内注射皮质类固醇混悬液治疗，但应注意出现疤痕等副作用。

2.针对鲜红斑痣。鲜红斑痣可用氩离子激光治疗。铜蒸气激光、二氧化碳激光和冷冻均有效。早期治疗效果尚好。外用掩盖性化妆品。

3.皮质激素。瘤体增大不适宜手术者，可用醋酸强的龙局部注射，每周1-2次，缩小后减量。

4.海绵状血管瘤。硬化剂局部注射常用鱼肝油酸钠局部注射，注意每次用量不可过大，否则会引起局部明显坏死;可用浅层X线照射，小者用二氧化碳激光或液氮冷冻，大者可手术切除。但有时会出现复发。

注射用盐酸平阳霉素的动力学及适应症

药代动力学给接种艾氏腹水癌的荷癌小白鼠注射平阳霉素，测定了肾、胃、肺、肝、肌、血、肿瘤、脾、心和骨中的药物浓度，发现除肾脏外，肿瘤中药物浓度最高，瘤血比达到4:1。

主治唇癌、舌癌、齿龈癌、鼻咽癌等头颈部鳞癌。亦可用于治疗皮肤癌、乳腺癌、宫颈癌、食管癌、阴茎癌、外阴癌、恶性淋巴癌和坏死性肉芽肿等。对肝癌也有一定疗效。对翼状胬肉有显著疗效。

脉管瘤的治疗

脉管瘤系口腔颌面部常见疾病，传统的治疗方法有手术、冷冻、激光等，疗效均不太满意。目前采用较多的是用平阳霉素作为硬化剂局部注射治疗，效果较好。平阳霉素由平阳链霉菌产生，主要成份是博莱霉素A5，经过抑制DNA合成而影响细胞代谢功能;不良反应少，副作用主要为发热、肺炎样症状及肺纤维化改变。因此，临床上利用这一副作用原理治疗血管瘤。平阳霉素注入瘤体后，在局部积聚，高浓度药物迅速破坏血窦内皮细胞导致血栓形成，使其变性、萎缩、退化形成纤维化，从而使瘤体消退治愈。

20世纪80年代前大都采用5 %鱼肝油酸钠作硬化剂治疗，这种方法也可以达到殊途同归的效果。

(注:配图为毛细血管瘤。瘤组织主要由大量增生的毛细血管构成，部分毛细血管腔内可见红细胞)

验方偏方：

验方:①处方:郁金、枳壳、白术、紫胡、灵脂、红花、鸡内金、茯苓、杭芍各3钱，丹参、生牡蛎各1两，鳖甲5钱，木香、砂仁壳各2钱，甘草1.5钱。水煎服。

草莓状血管瘤治疗方法

超声微创介导术

草莓状血管瘤图册是专门针对婴幼儿草莓状血管瘤的一种治疗技术，其方法是采用一种极细的导管针将我们专业自行配伍的血管瘤药物导入到患处，使畸形病变的血管组织逐渐机化、萎缩，直至完全闭合消失。

超声微创介导术跟普通注射的区别：普通注射使用的是一般的注射用针，比较粗，患者比较疼痛;普通注射是盲打，在不确定瘤体的深浅情况下作用;普通注射一般使用的药物是硬化剂和同位素，如尿素、鱼肝油酸钠、无水酒精、磷32等。超声微创介导术是在仪器精准定位可视状态下进行的，使用一种极细的导管针，治疗的时候孩子不疼痛，治愈后不会有创面，用的药物是我们自行配伍的专科用药，对孩子的生长发育无副作用。每次的治疗过程不会很长，治疗的时候孩子不会疼痛，治愈后孩子不会有毒副作用，不会留下痕迹，不会复发。

治疗周期：一个疗程大约5-10天，一般情况下一个疗程就可以完全治愈。

平阳霉素治疗

(1)原理及方法平阳霉素作为新型的抗肿瘤抗生素，具有副作用轻微，对造血及免疫功能基本无损害的特点。血管瘤体内注入平阳霉素可迅速抑制血管及血窦内皮细胞增生，从而抑制其发展并最终促其消退，国内报告有效率约70%～90%。

(2)疗效评定平阳霉瘤内注射后随访三个月以上评定疗效。

Ⅰ治愈瘤体基本消失，表面遗留轻度色素沉着，无瘢痕。

Ⅱ显效瘤体体积明显变小、颜色基本消失，触之血管瘤特有柔软感消失。

Ⅲ有效瘤体体积未见增大或稍变小，颜色变暗，表面出现凹陷Ⅳ无效瘤体未见缩小，或反而较前有所增大。根据以上评定标准，应用药物注射约1000余例，有效率达90%以上，平均疗效2～3次，未见严重不良反应。因此，小剂量注射不失为治疗血管瘤的有效方法之一。

放射治疗

草莓状血管瘤图册放射治疗有着较为悠久的历史。由于放射治疗对许多增生期的血管瘤有明显的抑制作用，能缩短进入消退期的时间，因此对不少病例都有助于其较快消退。历史上先后使用过如X射线、同位素敷贴、镭照射及同位素胶体注射等多种方法，并于1930——1950年在美国形成了其治疗血管瘤的全盛时期。增生期血管瘤的血管内皮细胞处于幼稚的增殖状态，对放射治疗有较高的敏感性，经治疗后血管生成过程停止，毛细血管瘤闭塞变性，出现类似消退的表现，效果较为可靠和客观。但由于放疗可能出现局部皮肤色素改变尤其是色素减退、瘢痕形成、毛细血管扩张等并发症，导致了对消退后皮肤最终效果的影响;此外，剂量过大的放射治疗甚至可造成骨生长中心的阻抑、深部组织损伤及慢性放射性皮炎等并发症。虽然Li、Cassady1974曾对较大样本的治疗组进行了长达20年的随访，认为远期的肿瘤发病率并未增高，但许多完整的个例报道发现，20年——30年后，一些接受了即使是很低剂量放射治疗的患者，在治疗区出现了肉瘤;颈部接受低剂量放射治疗后，甲状腺、涎腺肿瘤及甲状旁腺功能衰竭的远期累及危险度增加;胸部放射治疗导致后期乳房发育受限等，这些现象给放射治疗的开展蒙上了阴影，尤其是在出现了激素治疗之后，放射治疗的使用大为减少。

干扰素治疗

干扰素α-2a能阻断内皮细胞的移行和增殖，并能通过阻断成纤维生长因子对血管内皮细胞的刺激作用来阻碍血管生成的其它步骤。给药方法是：皮下注射干扰素300万U/平方体表面积，间隔时间一般7个月——10个月。在应用中未发现不良反应。暂时副作用有发热、中性白细胞减少。此药仅用于大面积的对激素和激光治疗无效的病例。近年来出现的干扰素治疗，对于复杂的重症血管瘤则是一种新尝试。干扰素的可能作用机制在于阻抑了内皮细胞增殖及血管生成的其他步骤。White1989首先用干扰素α-2a成功治疗了1例肺部毛细血管瘤病患者。目前认为，干扰素治疗血管瘤的主要适应证是：作为占位并侵犯主要脏器或通道而危及生命、生长在四肢有致截肢危险，并经皮质类固醇系统治疗无效的重症婴幼儿血管瘤;对Kasabach- Merritt综合征，可作为一线药物。一般选择经皮下注射、按体表面积给药。因病例数少，对该治疗尚需进一步深入研究。

注射用盐酸平阳霉素 用法用量

1.静脉内注射：用生理盐水或葡萄糖溶液等适合静脉用之注射液5～20ml溶解本品4～15mg(效价)/ml的浓度注射。

2.肌内注射：用生理盐水5ml以下溶解本品4～15mg(效价)/ml的浓度注射。

3.动脉内注射：用3～25ml添加抗凝血剂(如肝素)的生理盐水溶解本品4～8mg(效价)作一次动脉内注射或持续动脉内注射。

4.成人每次剂量为8mg(效价)，通常每周给药2～3次。根据患者情况可增加或减少至每日一次到每周一次。显示疗效的剂量一般为80～160mg(效价)。一个疗程的总剂量为240mg(效价)。

5.肿瘤消失后，应适当加给药，如每周一次8mg(效价)静注10次左右。

6.治疗血管瘤及淋巴管瘤：平阳霉素瘤体内注射治疗淋巴管瘤：每次4～8mg，溶入注射用水2ml～4ml，有囊者尽可能抽尽囊内液后注药，间歇期至少1个月，5次为1个疗程。3个月以下新生儿暂不使用或减量使用。治疗血管瘤：每次注射平阳霉素4～8mg，用生理盐水或利多卡因注射液3ml～5ml稀释。注入瘤体内，注射1次未愈者，间歇7～10天重复注射，药物总量一般不超过70mg(效价)。

7.治疗鼻息肉：取平阳霉素1支(含8mg)用生理盐水4ml溶解，用细长针头行息肉内注射，每次息肉注射2ml～4ml，即一次注射1～2个息肉。观察15～30分钟有无过敏反应，每周1次，五次为1个疗程，一般1～2个疗程。

8.肿瘤患者，尤其是恶性淋巴肿瘤患者，在初次和第二次给予本品时，应以4mg(效价)以下剂量给药，以观察和增强患者的耐受能力，当患者无急性反应时，方可增至正常剂量。

治疗血管瘤的4种药物

随着医疗技术的飞速发展，现在想要治疗血管瘤已经不成问题，很多人还是愿意采用药物治疗，服用药物需要坚持。不过选用药物时要根据不同的适应群和症状具体来选，不能盲目，选择之前最好也了解一下可能会产生的不良反应，这样也好有个心理准备。今天，小编为大家介绍四种药物：干扰素注射、平阳霉素注射、口服激素和口服普萘洛尔。

1、干扰素注射：

用法：干扰素-α-2b皮下注射 300万IU/m2·次(体表面积)，皮下注射5次/周，连用3月。亦可以瘤内注射， 100~300万IU/m2·次，第1周每天1次，以后每周1次，连用8周。

适应症：对各期血管瘤都有效。

缺点：费用高，治疗时间长，流感样症状，粒细胞减低，具有神经毒性，可引起癫痫。

2、平阳霉素注射：

用法：表浅，浓度1mg/ml，一次剂量不超过4mg;深部，1.5~2mg/ml，一次剂量不超过8mg。平阳霉素8mg联合2%利多卡因3ml，地塞米松5mg/1ml稀释。沿不同方向呈放射状边进针边注射药物。20天注药1次，4次为1疗程。

适应症：较局限的小范围血管瘤，颜面部血管瘤，对激光治疗或口服激素效果欠佳的血管瘤。

优点：疗程短，药量少，并发症容易处理，不会形成疤痕，无明显毒副作用。

不良反应：发热、胃肠道反应、口腔内嘴唇血管瘤容易引起溃疡、肺纤维化(极少见)。

3、口服激素：常用药物为泼尼松

用法：国外，初始剂量为4mg/kg，qd，连续使用3周，第4～8周逐渐减少至停药;国内，3~5mg/kg，qod，连续使用8周，第9周减量1/2，第10周每次服药10mg，第11周每次5mg，12周停药，隔4～6周可重复同样疗程。

适应症：适应于较为局限的头面部、会阴部、指(趾)关节等处，其他方法难以处理的病变。对血管畸形效果不明显。

不良反应：满月脸、抑制生长、感染。

4、口服普萘洛尔：

用法：第1天1.0 mg/kg，第2天1.5 mg/kg，第3天2.0 mg/kg，分2-3次， 6个月为1疗程，治疗即将结束时剂量逐渐减少，第1天减量为每天1.5 mg/kg，第2天1 mg/kg，然后停药。

适应症：对海绵状血管瘤及范围较大不能手术的草莓状血管瘤效果较好。

不良反应：心动过缓、胃肠道反应、皮疹、低血压、低血糖。

盐酸四环素不良反应

1.胃肠道症状如恶心、呕吐、上腹不适、腹胀、腹泻等，偶尔引起胰腺炎，偶有食管炎和食管溃疡的报道，多发生于服药后立即卧床的患者。

2.本品可致肝毒性，通常为脂肪肝变性，妊娠期妇女、原有肾功能损害的患者易发生肝毒性，但肝毒性亦可发生于并无上述情况的患者。

3.变态反应：多为斑丘疹和红斑，少数患者可见荨麻疹、血管神经性水肿、过敏性紫癜、心包炎以及系统性红斑狼疮加重，表皮剥脱性皮炎并不常见。偶有过敏性休克和哮喘发生。某些用四环素的患者日晒时会有光敏现象。所以，应建议患者服用本品期间不要直接暴露于阳光或紫外线下，一旦皮肤有红斑则立即停药。4.血液系统：偶可引起溶血性贫血、血小板减少、中性粒细胞减少和嗜酸性粒细胞减少。

5.中枢神经系统：偶可致良性颅内压增高，可表现为头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

6.肾毒性：原有显著肾功能损害的患者可能发生氮质血症加重、高磷酸血症和酸中毒。

7.二重感染：长期应用本品可发生耐药金黄色葡萄球菌、革兰阴性杆菌和真菌等引起的消化道、呼吸道和尿路感染，严重者可致败血症。

治疗疣最佳方法是什么

1、注射疗法：干扰素0.1-0.2mL一次局部注射;用0.1%争光霉素生理盐水或0.05%平阳霉素普鲁卡因液注射于疣基底部至疣表面发白，每次0.2-0.5mL，每周1次，2-3次疣即脱落。

2、对顽固的甲周疣：试用40%疱疹净二甲基亚砜溶液，或5%氟尿嘧啶、10%水杨酸火棉胶。

3、对多发性者：应检查有无免疫功能障碍。用中药治疣汤或针灸治疗。