脑梗塞病的治疗是什么
脑梗塞病的治疗是什么
1、溶栓治疗
“时间就是大脑”----急性脑梗塞，时间至关重要，而急性脑梗塞的溶栓治疗时间窗很窄，救治的关键是能否在发病的最初的3-6小时内得到正确的溶栓治疗(在发病的3-6小时内称超早期溶栓)，可以拯救缺血脑组织，避免缺血脑组织坏死，防止复发和并发症。
已有确切的证据表明，发病 3h 内应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大大改善了生存者的生活质量。对脑 CT 无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者，在发病6h 之内，采用尿激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的。
① 尿激酶：100 万 IU ~150 万 IU，溶于生理盐水 100~200ml 中，持续静滴 30min。
② rtPA：剂量为 0.9mg/kg ( 最大剂量 90mg)，先静脉推注 10% (1min)，其余剂量连续静滴，60min 滴完。
溶栓治疗疗效固然明显，但不是所有的患者都适用，要注意适应症为：年龄 18～75 岁;发病在 6h 以内，脑功能损害的体征持续存在超过 1 小时，且比较严重;脑 CT 已排除颅内出血。 而有颅内出血;近 3 个月有心肌梗死史 ;已口服抗凝药，且 INR>1.5;48 小时内接受过肝素治疗(aPTT 超出正常范围) ;血小板计数<100，000/mm3，血糖<2.7mmol/L(50mg); 以及血压收缩压>180mmHg，或舒张压>100mmHg者均忌用。
溶栓治疗后 24 小时内一般不用抗凝、抗血小板药，24 小时后无禁忌证者可用阿司匹林 300mg/d，共 10 天，以后改为维持量50～100mg/d。 不要太早放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。临床上要注意超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁用溶栓治疗。
2、降纤治疗
很多证据显示脑梗塞急性期血浆中纤维蛋白原和血液粘滞增高。蛇毒制剂可以显著降低血浆纤维蛋白原水平，尚有增加纤溶活性及抑制血栓形成作用，更适用于合并高纤维蛋白原血症患者。脑梗塞早期(特别是 12 小时以内)可选用降纤治疗。
① 巴曲酶
巴曲酶可显著降低纤维蛋白原水平，对急性脑梗塞症状改善快，不良反应轻，但亦应注意出血倾向。
② 降纤酶
可有效地降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，并减少卒中的复发率，发病 6 小时内效果更佳。值得注意的是纤维蛋白原降至 130mg/dl 以下时增加了出血倾向。
③其他降纤制剂 ：蚓激酶、蕲蛇酶等。
脑出血和脑梗塞的鉴别
脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别：
1.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。
2.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。
3.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
4.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。
5.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。
6.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。
如何鉴别脑梗塞和脑出血
脑溢血,又称脑出血,它起病急骤、病情凶险、死亡率非常高,是急性脑血管病中最严重的一种,为目前中老年人致死性疾病之—。
脑出血和脑梗塞性质不同，治疗方法也不同，因此需及早明确诊断。在没有条件进行CT或核磁共振检查的情况下，可按以下几点鉴别：
1.脑出血多在情绪激动或用力的情况下发病，而脑梗塞多在安静休息时发病。
2.脑出血病人多有高血压和脑动脉硬化病史，而脑梗塞病人多有短暂性脑缺血发作或心脏病史。
3.脑出血病人发病后常有头痛、呕吐、颈项强直等颅内压增高的症状，且血压高、意识障碍重。脑梗塞发病时血压多较正常，神志清醒。
4.脑出血发病急、进展快，常在数小时内达到高峰，发病前多无先兆。而脑梗塞进展缓慢，常在1～2天后逐渐加重，发病前常有短暂性脑缺血发作病史。
5.脑出血病人中枢性呼吸障碍多见，瞳孔常不对称，或双瞳孔缩小，眼球同向偏斜、浮动。脑梗塞病人中枢性呼吸障碍少见，瞳孔两侧对称，眼球少见偏斜、浮动。
6.脑出血病人腰穿脑脊液压力高，多为血性。而脑梗塞病人脑脊液压力不高，清晰无色。
脑梗塞的康复治疗
脑梗塞的康复治疗一、床上训练：脑梗塞患者进行床上现在的主要目的就是为了。拿个死患者进行。脑梗塞患者进行床上现在的主要目的是为了以后的站立以及能够步行打下良好的基础。在床上进行训练的时候可以辅助患者进行去坐，翻身等平衡训练疗法。也可以使患者的髋关节、膝关节进行抗痉挛的锻炼。
脑梗塞的康复治疗二、脑梗塞患者的步行训练。在患者病患部位出现负重良好康复之后。可以采取双上肢扶着窗边或者是周围固定一些物体。下肢膝关节微屈或者是做下蹲以及起立的锻炼，也可利于脑梗塞患者的病情康复。
脑梗塞的康复治疗三、脑梗塞患者的语言训练。针对一些病情比较严重的脑梗塞病人来讲由于语言表达能力比较受限制。可以在病情缓解之后，采取正常的语言锻炼。简单的可以从数字、段落说起。之后再循循渐进的，进行一些比较复杂的语句锻炼，可以查经常和脑梗塞病人进行语言交流这样的话也可以提高脑梗塞患者的语言表达能力。
脑梗塞的康复治疗四：家属可以帮助脑梗塞患者进行一些日常生活的锻炼：针对一些有肢体功能障碍的病人因为肢体功能障碍可以有不同程度的影响到我们患者的日常生活能力。这样的话就可以进行一些比较简单的段炼。病人最开始的时候患者可以帮助病人进行一些漱口、更换衣服、移动生活内容。之后可以慢慢的让病人自己进行这些动作。
关于脑梗塞的康复治疗内容是什么这个问题想必已经根据之前的介绍大家能够有所掌握。在哪更塞患者进行这些康复治疗的时候身边必须要有家属的陪伴这样的话才可以利于脑梗塞的病情逐渐的好转。
脑坏死会引起死亡么
如果是左半球坏死有可能导致肢体不可逆性瘫痪,超早期溶栓治疗是本病治疗的关键.因为脑坏死脑梗塞的病因是脑动脉硬化,所以必须预防动脉粥样硬化,特别是出现了短暂脑缺血发作时,更应提高警惕,严防发展为脑血栓。严重的脑梗塞引起的局部脑坏死，是可以会引起死亡的。
脑梗有何征状
我们在生活中很多的患者都出现了脑梗塞的症状，一旦出现了这样的症状，会对家人和自己造成很大的压力，在生活中家属们要护理好患者，让患者养成好的生活习惯，这样才会有健康的未来，请看看脑梗塞常见的症状是什么吧。
1、高龄。
2、有脑梗塞家族史的人;
3、高血压及某些低血压病人;
4、糖尿病、肥胖病人;
5、脑功脉硬化病病人;
6、多血质人(指红细胞增高、红细胞比积增高的人);
7、低纤溶状态(指自身溶解血栓的功能下降);
8、高粘血症(指纤维蛋白原、血脂、红细胞增高、高凝等原因造成的血液粘滞度增高的病人);
9、大量吸烟的人(每天10支以上，超过10年);
10、血栓前状态(泛指曾有一过性脑缺血发作或心绞痛发作等);
脑梗塞会引起哪些并发症?
1、肺部感染是脑梗塞病人最常见的并发症。有很多研究表明，肺部感染成为脑梗塞的最主要的致死因素。脑梗塞病人的肺部感染一般与以下因素有关病人长期卧床，产生的沉积性肺炎，因此，在护理工作中，提倡勤翻身，勤吸痰。照顾不当，引起病人饮水或饮食呛咳而引发的戏入性肺炎。病人使用抗生素不当，造成菌群失调，加上病人多为老年、抵抗力差，也增加了易感因素。
2、心肌梗死是脑梗塞的常见并发症，目前发病机制不明，有研究表明，很多脑梗塞病人，在急性期，常常伴有心肌缺血的表现，但是这种改变大部分病人在度过急性期后能够改变，有部分病人，可能发展成为心肌梗死。所以，对脑梗塞病人，我们要进行常规心电图检查，如发现有心肌梗死，应对应心脑血管病症采取同时治疗方案。
3、尿路感染：见于留置导尿管的病人，或大小便失禁，得不到良好护理的病人，常用治疗细菌性尿路感染的药有起效迅速的西药抗生素，及安全可靠。
4、肾功能不全：也是造成病人死亡的重要并发症，主要与以下方面因素有关：脑梗塞是一种应激状态，体内的高肾上腺素水平，容易造成肾动脉收缩，影响肾血流量。很多药物如甘露醇、抗生素也会对肾功能造成不同程度的影响。
我们对脑梗塞常见的症状有了一定的认识了吧，饮食上家属一定要让患者多加注意才行，掌握好它的症状和治疗的方法，患者们的疾病才会渐渐的康复，不要吃凉性的食物，家属一定要注意的是，不要让脑梗塞的并发症出现在我们的身上。
脑梗塞治疗
对于脑梗塞只要可以在病情早期的时候发现进行对症对因的治疗就可以完全的使脑梗塞病人摆脱病痛带来的折磨，也就是说脑梗塞是可以治好的。不过要选择正确的针对脑梗塞的治疗方案，否则的话就会因为治疗方式的不得当导致患者失去宝贵的生命或者是引起一些其他并发症的发生。
患者及家族要注意，由于脑血管病具有起病急的特色，所以医治必定要分秒必争。所以很多患者在这时的医治是最有用的，3到6小时有些患者也许有用，可使堵塞的血管再通，脑安排功用不会严峻受损，后遗症很少。因而，关于脑梗塞来说，医治的早晚是决定预后的要害。
所以这就需要患者在平时的时候继续使用药物来进行治疗了，这也是预防复发以及改善症状的治疗重点。在患者选用药物的时候，除了这种药物是对脑梗塞病因有针对性的房子之外，患者还应该选择一些具备长效、安全、并且是没有任何耐药性，剂量也是比较小的药物，这样在长期服用之后才不会有很大的副作用，并且也能起到治疗脑梗塞后遗症好的疗效。
患者除了药物治疗之外，患者的饮食习惯也应该引起注意，因为一个好的饮食习惯，对患者并且的康复是很有帮助的。如平时要多吃低盐低脂的食物，要忌吃肥腻的食物，应该多吃一些蔬菜水果，如木耳、蘑菇、苹果等，还可以多吃一些谷类的食物，但要千万禁烟酒。患者只有养成一个良好的生活习惯，那么对患者的病情恢复是很有好处的。
在发现病人患病期间一定要对患者进行十分周到的照顾，切记不要因为家属的原因引起脑梗塞病情加重的状况发生。在恢复期的患者也可以适当的进行身体上的锻炼，利于病情的恢复，也能够起到脑梗塞辅助治疗的效果。
脑梗塞病的治疗是什么
1、溶栓治疗“时间就是大脑”----急性脑梗塞，时间至关重要，而急性脑梗塞的溶栓治疗时间窗很窄，救治的关键是能否在发病的最初的3-6小时内得到正确的溶栓治疗(在发病的3-6小时内称超早期溶栓)，可以拯救缺血脑组织，避免缺血脑组织坏死，防止复发和并发症。已有确切的证据表明，发病 3h 内应用重组组织型纤溶酶原激活物(rt-PA)的静脉溶栓疗法，不仅显著减少了患者死亡及严重残疾的危险性，而且还大大改善了生存者的生活质量。对脑 CT 无明显低密度改变、意识清楚的急性缺血性脑卒中患者，在发病6h 之内，采用尿激酶静脉溶栓治疗是比较安全、有效的。① 尿激酶：100 万 IU ~150 万 IU，溶于生理盐水 100~200ml 中，持续静滴 30min。② rtPA：剂量为 0.9mg/kg ( 最大剂量 90mg)，先静脉推注 10% (1min)，其余剂量连续静滴，60min 滴完。溶栓治疗疗效固然明显，但不是所有的患者都适用，要注意适应症为：年龄 18～75 岁;发病在 6h 以内，脑功能损害的体征持续存在超过 1 小时，且比较严重;脑 CT 已排除颅内出血。 而有颅内出血;近 3 个月有心肌梗死史 ;已口服抗凝药，且 INR>1.5;48 小时内接受过肝素治疗(aPTT 超出正常范围) ;血小板计数<100，000/mm3，血糖<2 7mmol="" l="" 50mg="">180mmHg，或舒张压>100mmHg者均忌用。溶栓治疗后 24 小时内一般不用抗凝、抗血小板药，24 小时后无禁忌证者可用阿司匹林 300mg/d，共 10 天，以后改为维持量50～100mg/d。 不要太早放置鼻胃管、导尿管或动脉内测压导管。临床上要注意超过时间窗溶栓多不会增加治疗效果，且会增加再灌注损伤和出血并发症，不宜溶栓，恢复期患者应禁用溶栓治疗。2、降纤治疗很多证据显示脑梗塞急性期血浆中纤维蛋白原和血液粘滞增高。蛇毒制剂可以显著降低血浆纤维蛋白原水平，尚有增加纤溶活性及抑制血栓形成作用，更适用于合并高纤维蛋白原血症患者。脑梗塞早期(特别是 12 小时以内)可选用降纤治疗。① 巴曲酶巴曲酶可显著降低纤维蛋白原水平，对急性脑梗塞症状改善快，不良反应轻，但亦应注意出血倾向。② 降纤酶可有效地降低脑梗死患者血液中纤维蛋白原水平，改善神经功能，并减少卒中的复发率，发病 6 小时内效果更佳。值得注意的是纤维蛋白原降至 130mg/dl 以下时增加了出血倾向。③其他降纤制剂 ：蚓激酶、蕲蛇酶等。
脑梗塞能治愈吗
脑梗塞能治愈吗?脑梗塞的治愈程度(预后)首先要看脑梗塞病灶的部位和大小，如果损害到了重要的神经中枢是无法痊愈的，轻微脑梗塞则可以通过有效药物治疗、饮食调节等综合的防治手段达到痊愈的治疗目的。30%的脑梗塞患者可以达到生活完全自理，基本没有后遗症的生活状态;30%脑梗塞患者将伴有后遗症;30%脑梗塞患者面临复发威胁。
对于脑梗塞来讲长期防治的目的有两点，一是改善肢体障碍、语言障碍等症状;二是防止复。在防治过程中，病患及家属应该注意对于引起梗塞的所有因素进行控制，如血压，血脂，血糖等。饮食也应避免高脂及高胆固醇食物。加强功能锻炼，这样可以尽量恢复得好一点。到目前为止还没有某种药物能够对脑梗塞有决定性的根治作用，尽早的综合性康复治疗是改善脑梗后遗症唯一有效的方法，实践证明：许多中风患者通过坚持用药、康复锻炼、心理康复、饮食调节、等措施可以生活自理甚至恢复工作能力。当然治疗是一方面，也取决于患者病情的严重程度，年龄，身体状况，生活环境及经济状况等。
脑梗塞临床主要药物治疗西药治疗脑梗塞及其后遗症具有起效快、具有治疗针对性的优点，但作用靶点单一很难做到一些大复方现代中药能够从血液及血管同时治疗的目的，而脑梗塞正是血液(血浆粘度高等)及血管(动脉粥样硬化斑块形成、管腔狭窄等)病变同时作用的结果;而且多数西药，包括阿司匹林都会产生不同的耐药性;而绝大多数西药的副作用明显;脑梗塞能治愈吗，多数中药起效慢，但大复方道地取材的现代中药具有长效性强，作用靶点多，服用安全，没有耐药性等治疗优势。所以对于脑梗塞病人，只有可靠的中西药合理并用，才能够达到增效减毒，标本兼治的治疗目的，才能够在有效改善症状、缩短病程的同时，防止脑梗塞复发的多重最佳的治疗效果。
天欣泰血栓心脉宁片：天欣泰血栓心脉宁片是临床治疗脑梗塞的医保用药，属于大复方道地取材的现代中药。能够对脑梗塞病因血液及血管病变同时(多靶点)治疗，为脑组织的恢复创造一个良好的内环境，使由于脑组织缺血缺氧甚至坏死而导致其他神经系统的体征得到改善，防止血栓形成、动脉硬化形成作用明显。天欣泰血栓心脉宁片组方中含有两种国家一类新药(体外培育牛黄和中国药材公司产麝香)，这在心脑血管中药并不多见，道地取材配合现代工艺，提高疗效的同时也大幅提升了成药的安全与长效性，用于临床治疗脑梗塞—改善语言障碍、肢体障碍、头晕头痛等症状的同时防止复发，效果明显。
拜阿司匹林：可以抑制血小板的聚集，从而起到防止血液凝固，进而预防脑梗死的作用。脑梗塞能治愈吗，与活血化瘀，芳香开窍降脂抗凝中药结合治疗，疗效更加显着。自从上世纪70年代以来，全世界已经有超过30万人参与的300多个临床试验，证实每天100(75-150)毫克阿司匹林可以有效地预防所有的血栓性疾病，包括脑梗塞、心肌梗塞、心绞痛等的发病和死亡危险。比如去年发表的女性健康研究，美国近4万名女性医务工作者亲自参加试验，每日口服阿司匹林长达10年，最终结果显示阿司匹林使首次脑梗塞发生率下降24%。因此，阿司匹林是目前脑梗死防治中的最基本用药之一。但47%的阿司匹林服用者都会产生抗药性，这也是拜阿要跟可靠中药结合治疗的原因之一。提升药效，降低抗药性及副作用
怎样才能做好脑梗塞的护理工作
控制血压：很多老年脑梗塞患者同时也患高血压，脑梗塞患者日常保健患者要采用低盐饮食，每日食盐3克，可在烹调后再加入盐拌匀即可。就高血压病患者而言，并不是血压高就会引起脑梗塞。相反，未按医生嘱咐服药，以及不正确的饮食、生活习惯等，是导致疾病的根本。
功能恢复护理：
口歪眼斜：脑梗塞临床上常见病侧眼睑闭合不全、口角下垂、不能皱额、闭眼、鼓腮、吹哨。病人常常产生消极情绪，失去治疗信心。护士应同情关心病人，给予精神鼓励，以便取得信任，舒其情志。脑梗塞患者饮食上宜给易于消化、富于营养流质或半流质饮食。配合针刺颊车、地仓、迎香、四白。鼓励脑梗塞病人多做眼、嘴、脸部运动，并经常按摩局部。
语言不畅：语言障碍的脑梗塞病人情绪多焦躁、痛苦。医护人员要多接触病人，了解病人痛苦，让脑梗塞病人保持心情舒畅，消除紧张心理。必须尽早地诱导和鼓励脑梗塞患者说话，耐心纠正发音，从简到繁，如“e”、“啊”、“歌”等，反复练习坚持不懈。并配合针刺哑门、通里、廉泉等穴，这利于促进语言功能改善和恢复。
肢体障碍：急性期护理上要注意将瘫痪肢体置放功能位置，以防肢体发生挛缩畸形，多采用仰卧位和侧卧位。在脑梗塞病人病情稳定情况下，指导和辅助其进行功能锻炼，从简单的屈伸开始，要求活动充分，合理适度，避免损伤肌肉和关节，脑梗塞患者每天2～4次，每次5～30分钟。并配合药物治疗，按摩患侧肢体，针刺曲池、合谷、足三里等。嘱脑梗塞病人经常用热水浸泡患侧肢体，促进其血液循环。
得了脑梗塞能彻底治好吗
脑梗塞是一种严重的脑血管疾病，其一旦发病治疗不及时或者是治疗方法不当会对患者的身心健康及生活质量造成极大的影响，甚至会危及患者的性命，素有发病率高、致残率高、并发症多、致死率高等特点。我们在这里提醒广大患者及患者家属朋友们，对于脑梗塞、脑梗塞后遗症的治疗一定要在最佳治疗时间内选择最最有效的治疗方式。那么得了脑梗塞能治好吗?
脑梗塞后遗症，脑梗塞是老年人多发病，通常会引起痴呆，动脉硬化，高血压等等，脑梗塞的治疗是心脑疾病科的一大难题，很多人都问脑梗塞能治好吗?其实，脑梗塞是可以治好的，这种疾病应该早发现早治疗，以防脑梗塞后遗症的发生。下面我们来看看如何治疗和预防脑梗塞的发生?
严密观察病情，尤其注重血压变化，预防脑血栓形成，高血压和动脉粥样硬化，是脑血栓形成的重要原因，控制高血压是预防脑梗塞的重要措施，在降压时，应缓慢下降，切忌勿使血压降低过快、过猛，并使血压稳定在安全范围之内。为防止夜间睡眠时尤其是熟睡时，血压较白天降低10%左右，这时血流缓慢，血小板与纤维蛋白易于沉积，而引起脑血管阻塞，故脑血栓形成病人，大多数是经过一夜安睡。
脂质代谢障碍，使血液粘稠度增加，血流淤滞，极易导致脑血栓形成。脑动脉闭塞后，常引起相应的脑组织软化、坏死而出现神经坏死症状。
各种痴呆病人均会成为家庭的最大负担，时间越长越明显，所以“脑梗塞能治好吗”成为了人们越来越关心的问题。因多数病人并有肢体和语言功能、甚至排尿、排便功能障碍等，出院指导尤为重要。除了一般生活规律，注意饮食，继续服药之外，应重视以下几项特殊护理：
禁止或减少烟酒，特别是饮酒。饮酒后发病，足以说明问题。必须坚持语言，肢体功能锻炼。强调脑供血不足及腔隙性梗塞症状，并应引起重视。保持大便通畅，严禁便秘发生。脑梗塞后遗症，脑梗塞的治疗，脑梗塞能治好吗，对病人一定要有耐心，做好长期护理的精神准备。
对于脑梗塞的治疗，我们在这里要提醒您：脑梗塞等中风后遗症使用单纯的药物、康复训练等传统常规治疗是没有效果的，任何一种传统常规疗法无法进入受损的脑部病灶修复受损的脑组织，脑部病灶始终存在，患者的病情当然得不到好转。随着再生医学的不断进步与发展，干细胞疗法成为了当今治疗脑梗塞等中风后遗症最为有效的治疗方式。
脑梗塞病理改变主要是细胞变性、坏死、凋亡等，干细胞是一种人类最为原始的细胞，具有高度增殖与分化的能力，干细胞被植入脑梗塞、脑梗塞后遗症患者的体内后，在归巢作用下进入病灶，通过替代和修复死亡和受损的细胞，激活休眠和处于抑制状态的细胞，并通过旁分泌作用促进机体自身的修复机制，抑制异常炎性反应，避免二次损伤，从而很好的使脑梗塞、脑梗塞后遗症得到根本上的治疗。
人们希望听到的都是肯定的回答，但是，病来如山倒，病去如抽丝。所以我们要有耐心，要相信奇迹的发生，不放弃。