绝经后阴道流血
绝经后阴道流血
1.绝经后的多数妇女卵巢生理功能逐渐衰退，雌激素不断下降，不能使子宫内膜发生撤退性出血，而月经停止。但有些绝经后的妇女子宫内膜对雌性激素仍有反应，由于另一种内源性雌激素来自性腺外的雌激素，即肾上腺皮质分泌雄烯二酮，经芳香化而产生雌酮逐渐积累，可使子宫内出现增生或增生过长，导致子宫内膜癌的发生而至子宫出血。同样，绝经后的妇女接受外源性雌激素在停药后亦会引起子宫内膜撤退性出血。
2.器质性病变引起绝经后出血：如子宫内膜炎、粘膜下肌瘤、子宫内膜息肉、宫内避孕器、卵巢良性肿瘤、宫颈糜烂、息肉及各种阴道炎，尤其以老年性阴道炎、滴虫性阴道炎、外阴炎、外阴溃疡等疾病都能引起阴道出血。
3.常见的恶性肿瘤导致绝经后出血：如常见的恶性病变有子宫内膜腺癌、子宫肉瘤、卵巢肿瘤都可引起出血，由此可直接导致输卵管癌、外阴阴道癌等。此外，功能性肿瘤、颗粒细胞瘤、卵泡膜细胞瘤、粘液性腺瘤都能引起阴道出血。
老年妇女对绝经后的阴道出血，切不可放松警惕。一旦出现绝经后阴道出血，要查清病因，做到早检查、早发现、早治疗。如果年龄较大，绝经时间已长，出血量较多、时间较长等症状，则更要引起重视，这有可能是恶性病变所引起的。
对于更年期的老年妇女，如月经紊乱不规则流血，不能一律视为更年期月经不调，其中也有顽固性内外生殖器炎症或潜伏有恶性肿瘤的可能，如近期系统治疗无效，应进行全面详细的检查，及时得到相应的治疗。
子宫出血又称
阴道出血是女性生殖器疾病最常见的症状之一,病因是多方面的,除正常月经之外,当生殖器官发生炎症,病理性妊娠,内分泌疾患,外伤,肿瘤等情况时均可发生阴道出血.所以如果女性朋友出现阴道不正常出血时,应立即到医院检查,查明出血的原因.临床表现及其鉴别要点：1.有周期规律的阴道流血
(1)经量增多：主要表现为月经周期正常,但经量多或经期延长.此型流血多与子宫肌瘤,子宫腺肌病或放置宫内节育器有关.
(2)月经期间出血：发生在两次月经来潮的中期,常历时3~4日,一般出血量少于月经血量,偶可伴下腹部疼痛或不适.此类出血是由月经期间卵泡破裂,雌激素水平暂时下降所致,又称排卵期出血.
(3)经前或经后点滴出血：月经来潮前来潮后数日持续少量阴道流血,常淋漓不尽.可见于排卵性月经失调或放置宫内节育器的副反应.子宫内膜异位症也可出现类似情况.
2.无周期规律的阴道流血(1)接触性出血：于性交后或阴道检查后立即出现的阴道流血,色鲜红,量可多可少,常见于急性宫颈炎,早期宫颈癌,宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤.
(2)停经后阴道流血：若患者为育龄妇女,伴有或不伴有下腹部疼痛,恶心等症状,首先考虑与妊娠相关的疾病,如流产,异位妊娠或滋养细胞疾病等;若患者为青春期无性生活史女性或围绝经期妇女,且伴有其他症状,应考虑无排卵性功能失调性子宫出血.对于后者应先排除生殖道恶性肿瘤.
(3)绝经后阴道流血：一般流血量少,可持续不尽或反复流血.偶可伴下腹部疼痛.首先应考虑子宫内膜癌,也可见于老年性阴道炎或子宫内膜炎等.
(4)外伤后阴道流血：常见于发生骑跨伤后,流血量可多可少,伴外阴部疼痛.
3,无任何周期可辨的长期阴道出血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致,首先考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能.
子宫内膜增生的原因 子宫内膜增生有哪些症状和体征
最常见的症状是异常阴道流血，如果你有以下的情况，你就需要去就诊： 月经量较以前多，或者持续时间长；月经周期小于21天（从本次月经的一天计算至下次月经的第一天）绝经期后再出现阴道流血
绝经后阴道流血是警报
绝经期阴道出血与恶性肿瘤有关，而且随着年龄增长，绝经时间延长，绝经期阴道出血中恶性肿瘤发生危险性增大。因此，应把绝经期阴道出血视为一个危险信号，予以重视。
绝经期阴道出血是指生理性绝经后一年以上的阴道异常出血和血性白带。据资料显示，炎症是绝经期阴道出血的最主要原因，包括阴道炎、宫颈炎等。
此外，绝经期阴道出血与恶性肿瘤有关，而且随着年龄增长，绝经时间延长，绝经期阴道出血中恶性肿瘤发生危险性增大。因此，应把绝经期阴道出血视为一个危险信号，予以重视，积极采取必要的检查手段，如宫颈活检、诊断性刮宫、B超等以便及早诊断及时治疗，切不可在诊断未明确时滥用止血药物掩盖症状延误诊治。
据临床分析，绝经期阴道出血原因中，功能失调性子宫也是其中之一。如果绝经期卵巢的内分泌功能未完全停止，有较长时间仍有性激素分泌，子宫内膜仍有相当长的时间受到雌激素的刺激，这有可能成为子宫内膜癌发生的潜在危险因素。因此应对这类病人特别是肥胖、高血压、糖尿病等因素的病人严密随诊。
闭经后又来月经是怎么回事 原因二：内分泌失调
临床调查结果发现，在绝经后出现阴道流血的病人中，约有50%以上并无明显器质性病变，而是由于内分泌失调所致的功能性子宫出血，成为绝经后出血的主要病因。
绝经后卵巢分泌激素虽然减少，但肾上腺仍可分泌少量雌激素，逐渐累积可造成子宫内膜生长，引起子宫内膜失血。从阴道内流出的血液或血性分泌物，可能来自子宫腔，经阴道而流出;也可能来自输卵管，经过宫腔，宫颈，阴道而流出，还有可能来自宫颈或阴道。
异位妊娠的症状
1、停经:除输卵管间质部妊娠停经时间较长外,多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史,或月经仅过期两三日。
2、阴道出血:胚胎死亡后,常有不规则阴道出血,色黯红,量少,一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多,类似月经,阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3、晕厥与休克:由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛,轻者出现晕厥,严重者出现失血性休克。出血越多越快,症状出现也越迅速越严重,但与阴道流血量不成正比。
阴道出血是妇科疾病的预警信号
1、经量增多：月经量多(>80ml)或经期延长但周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器等均可有经量增多现象。
危险指数：★
2、周期不规则的阴道流血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜癌。
危险指数：★★★★
3、任何周期可辨的长期持续阴道流血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。
危险指数：★★★★★
4、停经后阴道流血：发生于育龄妇女，应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等;发生于围绝经期妇女者多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应排除生殖道恶性肿瘤。
危险指数：★★★★★
5、阴道流血伴白带增多：一般应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染。
危险指数：★★★★★
6、性交后出血：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤的可能。
危险指数：★★★
7、经间出血：若发生在下次月经来潮前14~15日，历时3~4日，且血量极少时，多为排卵期出血。
危险指数：★
8、经前或经后点滴出血：月经来潮前数日或来潮后数日持续少量阴道流血或极少量阴道褐红色分泌物，可见于排卵性月经失调或系放置宫内节育器的副反应。此外，子宫内膜异位症亦可能出现类似情况。
危险指数：★★
9、绝经多年后阴道流血：若流血量极少，历时2~3日即净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎;若流血
宫外孕主要有哪些症状
1.停经
除输卵管间质部妊娠停经时间较长外，多有6～8周停经。有20%～30%患者无明显停经史，或月经仅过期两三日。
2.阴道出血
胚胎死亡后，常有不规则阴道出血，色黯红，量少，一般不超过月经量。少数患者阴道流血量较多，类似月经，阴道流血可伴有蜕膜碎片排出。
3.晕厥与休克
由于腹腔急性内出血及剧烈腹痛，轻者出现晕厥，严重者出现失血性休克。出血越多越快，症状出现也越迅速越严重，但与阴道流血量不成正比。
如何判定阴道出血的危险系数
经量增多：月经量多（》80ml）或经期延长但周期基本正常，为子宫肌瘤的典型症状，其他如子宫腺肌病、排卵性月经失调、放置宫内节育器等均可有经量增多现象。
危险指数：★
周期不规则的阴道流血：多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应注意排除早期子宫内膜癌。
危险指数：★★★★
任何周期可辨的长期持续阴道流血：一般多为生殖道恶性肿瘤所致，首先应考虑宫颈癌或子宫内膜癌的可能。
危险指数：★★★★★
停经后阴道流血：发生于育龄妇女，应先考虑与妊娠有关的疾病，如流产、异位妊娠、葡萄胎等；发生于围绝经期妇女者多为无排卵性功能失调性子宫出血，但应排除生殖道恶性肿瘤。
危险指数：★★★★★
阴道流血伴白带增多：一般应考虑晚期宫颈癌、子宫内膜癌或子宫粘膜下肌瘤伴感染。
危险指数：★★★★★
性交后出血：性交后立即有鲜血出现，应考虑早期宫颈癌、宫颈息肉或子宫粘膜下肌瘤的可能。
危险指数：★★★
经间出血：若发生在下次月经来潮前14~15日，历时3~4日，且血量极少时，多为排卵期出血。
危险指数：★
经前或经后点滴出血：月经来潮前数日或来潮后数日持续少量阴道流血或极少量阴道褐红色分泌物，可见于排卵性月经失调或系放置宫内节育器的副反应。此外，子宫内膜异位症亦可能出现类似情况。
危险指数：★★
绝经多年后阴道流血：若流血量极少，历时2~3日即净，多为绝经后子宫内膜脱落引起的出血或老年性阴道炎；若流血量较多、流血持续不净或反复阴道流血，应考虑子宫内膜癌的可能。
危险指数：★★★★
间歇性阴道排出血水：应警惕有输卵管癌的可能。
危险指数：★★★★★
子宫出血是什么原因造成的
阴道流血可能是哪些妇科疾病的表现?
(1)月经量较以往增多或者行经时间延长，但每次月经间隔基本正常，为子宫肌瘤的典型症状。
(2)月经周期完全不规律，常常为功能失调性子宫出血的表现。少部分人可能是子宫内膜癌的表现。
(3)生育年龄的女性如果月经过期仍未来潮，以后又出现阴道流血，要考虑与妊娠有关的疾病，如流产、宫外孕，葡萄胎等。
(4)绝经后阴道流血，如血量极少，可能是老年性阴道炎。如流血量多或反复阴道流血，首先考虑子宫内膜癌。
(5)间歇性阴道排出血水，应该警惕输卵管癌可能。
最常高发的几大患上了宫颈癌的早期症状
1、阴道分泌物增多：大多数宫颈癌患者有不同程度的阴道分泌物增多，是最常见的宫颈癌的早期症状。宫颈癌的出现多发生在阴道出血以前。初期由于宫颈癌的癌的刺激，宫颈腺体分泌功能亢进，产生粘液样白带，可以没有任何气味，随着癌瘤的生长，宫颈癌继发感染、坏死，则分泌物量增多，如淘米水样或混杂血液，并带有恶臭味。
2、阴道流血：约有81.4%的宫颈癌患者有阴道流血症状。宫颈癌的早期症状可表现为少量血性白带及接触性阴道流血，宫颈癌患者开始常为性交、排便、活动或妇科检查后出血，初期多为少量，并经常自行停止;对绝经后出现阴道流血者，应注意寻找原因。宫颈癌患者的阴道流血往往极不规则，一般是先少后多，时多时少。
子宫癌早期症状
1.症状
极早期无明显症状，以后出现阴道流血、阴道排液、疼痛等。
(1)阴道流血主要表现为绝经后阴道流血，量一般不多。尚未绝经者可表现为月经增多、经期延长或月经紊乱。
(2)阴道排液多为血性液体或浆液性分泌物，合并感染则有脓血性排液，恶臭。因阴道排液异常就诊者约占25%。
(3)下腹疼痛及其他若癌肿累及宫颈内日，可引起宫腔积脓，出现下腹胀痛及痉挛样疼痛。晚期浸润周围组织或压迫神经可引起下腹及腰髓部疼痛。晚期可出现贫血、消瘦及恶病质等相应症状。
2.体征
早期子宫内膜癌妇科检查可无异常发现。晚期可有子宫明显增大，合并宫腔积脓时可有明显触痛，宫颈管内偶有癌组织脱出，触之易出血。癌灶浸润周围组织时，子宫固定或在宫旁触及不规则结节状物。
警惕绝经后阴道出血
生理性绝经后一年以上的阴道异常出血(包括血性白带)，叫绝经后阴道出血。一般妇女到45～50岁左右停经，就不应该有阴道流血了。一旦发生阴道流血，必须要经医生检查。最常见是子宫内膜腺癌，其发病率占女性生殖肿瘤第一位。其次是有子宫肌瘤的患者，绝经后肌瘤继续生长，若出现阴道流血时，要注意肌瘤发生恶变的可能。
宫颈癌也是威胁老年人健康的一种常见的肿瘤。并非老年人阴道流血就一定是恶性肿瘤，还有些子宫内膜病理改变，如宫内膜增生过长.宫内膜息肉.宫内膜肌腺瘤.非典型增生.萎缩型子宫内膜炎，宫颈粘膜下肌瘤.宫颈息肉.老年性阴道炎.宫颈炎也都是可引起老年妇女阴道出血。绝经后阴道出血不管是良性病变还是恶性病，或近绝经期不规则的阴道流血均应及早去妇科就诊，明确诊断，及早治疗。即便是恶性肿瘤，只要早期治疗也可以彻底根治。