垂体瘤误诊误治原因分析
垂体瘤误诊误治原因分析
由于各系统之间紧密地联系及临床表现的不典型性，有其他疾病常被误诊为垂体瘤，甚至进行手术治疗;也有的垂体瘤被误诊为其他疾病，到疾病严重程度或引起永久性损害才被意识到,虽然医疗诊治水平明显提高，但由于种种原因，误诊误治情况时有报道。现就近年来“垂体瘤”误诊误治情况做一分析。
1误诊为垂体瘤
被误诊为垂体瘤者多见于原发性甲减，有报道原发性甲减误诊为垂体瘤患者，临床表现复杂多样，有表现为畏寒、乏力、嗜睡、皮肤干燥、出汗减少、腹胀、便秘、水肿、食欲差、体质量增加者;有表现为声音嘶哑、言语不清、行动迟缓、记忆力减退者;亦有表现溢乳、闭经、月经紊乱、性功能减退;还有的表现为视力减退、头晕、心悸或头痛、恶心、呕吐等，查体可显示患者甲状腺无肿大或Ⅰ～Ⅱ度肿大,无压痛,有的质地偏韧,可触及结节。有报道甲减发生在青春期发育前儿童即幼年型甲减误诊为垂体瘤者，多表现为生长发育迟缓或身材矮小伴体重增加、水肿、少动、怕冷等;还有鞍区其他占位性病变误诊为垂体瘤者，鞍区任何有占位作用的病变都可有占位的症状和体征，临床表现与垂体瘤难以鉴别，比如鞍区脑膜瘤、空蝶鞍综合征、动脉血管瘤等，Rao报道拟诊垂体瘤(患者垂体磁共振成像(MRI)均提示垂体“腺瘤”)而行CAG者有6%为血管性疾病。
对于长期甲状腺机能低下引起的垂体增大患者,几乎都有典型的甲状腺激素缺乏的症状和体征,伴血清TSH水平升高,甲状腺激素水平低下,诊断应该不十分困难,详细询问病史有助于鉴别诊断。但临床上往往有甲减引起的垂体增生被误为垂体瘤而行手术切除,导致垂体功能低下。分析误诊原因，原发甲状腺功能减退症临床表现多种多样,可表现为头痛、头晕、行动迟缓、言语不清、视力障碍、记忆力减退、乏力等,垂体可因负反馈调节机制减弱致垂体增生、腺瘤,垂体MRI可提示为腺瘤,极易误诊。
对甲状腺功能减退症认识不足,因甲状腺激素(TH)分泌受下丘脑(TRH)、垂体(TSH)的调节,而TH减少对垂体负反馈抑制减弱,而使TSH细胞增生、肥大,久之腺垂体增大甚或发生腺瘤,而手术病理结果证实为垂体TSH细胞增生,甲状腺功能减退症时下丘脑多巴胺含量减低或活性减低而致PRL及TSH升高,可出现高泌乳素血症而致溢乳,还可导致黄体机能不全、不排卵引起经期延长及闭经,因而误诊为垂体泌乳素瘤;因某一不典型症状为突出表现而发病者,例如以恶心、呕吐、头痛为主要表现就诊,以视物疲劳就诊,眼科检查视力、视野、眼底均无异常,垂体MRI提示垂体病变易误诊;只重视本专科疾病,忽视其他专科鉴别诊断及实验室检查，影像检查(包括X线、CT和MRI)显示垂体占位,而实验室检查报告TSH水平升高,容易误诊为垂体分泌TSH的肿瘤。
幼年型甲减主要影响患儿的生长发育,表现为骨龄延迟、生长迟缓,常伴性发育迟缓,导致身材矮小、性幼稚等。误诊原因，缺乏正确的认识为主要因素，长期甲减所致的垂体腺瘤多见于儿童,可能与甲减起病隐匿,发展缓慢,家长不易发现,儿童表达有限,长期得不到治疗有关，在鉴别诊断上存在片面性,以局部症状先入为主,缺乏整体观念,把垂体瘤与甲减分开考虑,而未想到一元论解释，询问病史不够详细,对症状及体征没有深入细致分析。由于儿童表达有限,幼年型甲减的症状如不爱活动、怕冷、便秘、体重增加等又不够特异,往往被家长及临床医生忽视,长期甲减引起的垂体增生或腺瘤，甲状腺激素替代治疗后，垂体瘤可逐渐缩小恢复到正常水平。
鞍区其他病变误诊为垂体瘤说明垂体内分泌功能改变及视力改变,并不一定都是垂体占位性改变，下丘脑功能紊乱,严重脑积水,外伤性前颅凹颅底骨折,颈内动脉海绵窦瘘等都可以引起垂体内分泌功能异常，而且鞍区占位性病变并不都是肿瘤,也可以是血管性病变(常见者为动脉瘤)、空蝶鞍或淋巴细胞性垂体炎、脓肿等;鞍区肿瘤90%以上是垂体瘤,其次为颅咽管瘤、各种胶质瘤、脑膜瘤、胚生殖细胞瘤、畸胎瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、转移性肿瘤等，应结合患者的病史、临床表现及充分利用现有的各种辅助检查手段,细致分析。
2垂体瘤被误诊
垂体瘤被误诊者，临床报道有诊断为视神经炎、青光眼、缺血性视神经病变、视神经萎缩、眼肌麻痹综合征等。垂体瘤早期即可压迫视交叉出现视野改变,故视野检查对垂体瘤的诊断具有重要价值,其特征性视野为双颞侧偏盲，但由于该区域正常解剖变异及肿瘤的生长部位、发展速度不同,加上现代视野检查中患者的理解和配合程度不同,有时视野检查结果也缺乏特征性,尤其是双中心或旁中心暗点视野,常被误诊为球后视神经炎,后经CT或MRI检查确诊为垂体瘤。误诊的原因是片面地认为垂体瘤的视野应为双颞侧偏盲,而不知肿瘤对视交叉的压迫性损害是逐渐进展的。询问病史，大多患者均因视力减退为首诊症状而就诊于眼科,接诊医生只考虑与本科有关的疾病而忽视了对内分泌病史方面的询问,一些男性患者及绝经后妇女表现更不典型,直至有颅内症状出现后才引起注意。
垂体瘤早期局部水肿,供血障碍,视觉纤维尚无器质性改变,应用糖皮质激素可暂时改善视功能,易造成临床误诊。有双颞侧偏盲者首诊为球后视神经炎后,经糖皮质激素或抗生素治疗视力改善而使医生盲目乐观,以为诊治得当,对垂体瘤典型的视野改变却视而不见。有人认为,无论是双眼或单眼颞侧偏盲,只要视野缺损呈垂直分界线,即为视交叉病变的有力证据。因此,一旦发现颞侧偏盲,应注意排除颅内占位病变。垂体瘤所致视野缺损各异,但均以中线为界。多伴有性功能减退、阳萎、闭经、泌乳、畏寒及乏力等表现,内分泌激素测定有助于鉴别诊断，而球后视神经炎多与感染有关,常伴有眼球转动疼痛及眼眶深部钝痛,瞳孔中度散大,光反射迟钝甚至消失,视野有中心暗点或哑铃形暗点。
另外垂体肿瘤可与某些眼科疾病同时存在:患者主诉有青光眼的症状,眼底病的症状,而无垂体肿瘤颅内症状及内分泌症状。在临床工作中应详细询问病史,进行动态的视野检查,避免概念化评价视野结果,充分利用现代影像学检查及内分泌激素检查,以防止误诊。视野检查虽然具有很重要的临床意义,但多数早期不能被发现,一旦发现已进入晚期。当垂体瘤由下向上突破鞍隔推挤视交叉时首先产生颞上象限缺损,渐进性扩展至颞下,鼻下,鼻上。临床上由于视交叉和垂体位置常有个体差异,所以早期视野也可表现为中心暗点,偏中心暗点或束状暗点。患者初诊时,接诊医师虽然考虑到排除颅内占位性病变的可能,盲目地无目的性地行头颅CT检查，而不是有针对性地进行薄层扫描或者强化扫描，使一些密度相差不大或等密度的病变和一些小的病变不易发现,给医生及患者造成不再考虑颅内病变的感觉,引起长期的延误治疗。
垂体瘤的预防
小许结婚半年多，近来遇到了一件烦心事。三个月前，他突然发觉自己在性活方面越来越力不从心了。刚开始，妻子小王很体贴，尽量让他多休息，还去药店买了六味地黄丸，让小许补补肾。可两个多月过去了，小许依然“雄风不再”。
妻子很担心，催小许去医院看病。小许不好意思去医院，总是一拖再拖。前天上午，妻子向他下了最后通牒：一定要去医院检查，否则一切后果自负!无奈之下，小许去了一家医院的泌尿外科就诊。一通检查做下来，医生什么药都没开，却让小许去看内分泌科。小许虽然很纳闷，但还是去了内分泌科。今天，小林去医院复诊，医生说他患了垂体瘤，而他的“不行”就是这垂体瘤在作怪。
小林今年28岁，结婚一年多。近半年来，小林被一种怪病缠上了：原本规律的月经变得乱了套，对性生活毫无兴趣，两侧乳房还不时有乳汁溢出。小林很害怕，连忙去医院就诊，结果也被确诊为垂体瘤。
垂体瘤到底是怎么回事呢?它为什么会导致“性趣”减退呢?听听专家的说法。
脑垂体位于颅内大脑下方，是个很奇妙的微小器官，是人体的内分泌中枢，统领全身的内分泌功能。垂体瘤是发生在脑垂体上的肿瘤，也叫垂体腺瘤。据美国的一项调查结果显示，垂体瘤的发病率为7.5～15/10万，约占颅内肿瘤的10%。
见识垂体瘤
不同类型的垂体瘤，症状不尽相同。总的说来，垂体瘤患者有以下三种表现：
1、肿瘤压迫神经导致的症状：头痛、视力减退和视野缩小。垂体瘤内急性出血(垂体瘤卒中)时，可引起剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至视力突然丧失等症状。
2、肿瘤压迫正常垂体组织导致的症状：垂体瘤长大到一定程度后，会妨碍垂体内正常组织的功能，导致垂体功能不全或低下。
3、激素过度分泌导致的症状：根据分泌激素的不同，可出现不同的临床表现。一是泌乳素型垂体瘤，最多见，约占39%，发病年龄多在30～40 岁。主要表现为月经不调甚至闭经、溢乳(出奶水)。男性患者最常见的症状为勃起障碍、性欲减退、乳房组织增大和不育。二是生长激素型垂体瘤，主要表现为巨人症或肢端肥大症，面容改变，手足粗大(鞋子尺码增加)，到疾病后期，可发生关节炎、心功能衰竭、糖尿病、高血压和视神经受压所致的视力、视野改变。这种疾病如果不积极治疗，可因疾病不断加重而过早死亡。三是促肾上腺皮质激素型垂体瘤：主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹(身上有紫红色的皮纹)、骨质疏松、肌肉无力等，常合并高血压和高血糖。
垂体瘤易伤“性”
垂体瘤引起的临床表现可谓错综复杂。其中，最易受影响的是与性激素分泌有关的垂体细胞。女性垂体瘤患者大多会出现月经紊乱、闭经或不孕。男性患者则主要表现为性功能减退。在临床上，不少女性垂体瘤患者因月经紊乱就诊，长期用黄体酮调经或服用中药调理，以致病情被延误。而男性垂体瘤患者，由于其既不具有“月经”这样能够提示疾病的可靠指征，又不会特意关注自己的性功能或性欲的逐渐减退，往往不会积极就诊，更容易延误诊断。
因此，女性若出现不明原因月经紊乱、闭经，男性若出现不明原因性功能低下，都应该提高警惕。若再伴有上述提到过的垂体瘤的典型症状，请及早到内分泌专科就诊，经过必要的生化检查和垂体磁共振扫描，以明确诊断。
脑垂体瘤是如何引起的
垂体瘤脑是相当常见的一种疾病，约10万人口中即有l例，近年来有增多趋势，特别是育龄妇女。导致脑垂体瘤的病因有很多，针对性的了解有助于后期的积极治疗。
脑垂体瘤的病因是由于下丘脑多肽激素促发垂体细胞的增殖，如移植入GHRH基因后，可引发大鼠促GH细胞增生，并进而发展成真正的垂体肿瘤。 抑制因素的缺乏对肿瘤发生也可起促进作用，如ACTH腺瘤可发生于原发性肾上腺皮质功能低下的病人。 脑垂体瘤的病因是发生在垂体上的肿瘤，通常又称为垂体腺瘤，是常见的神经内分泌肿瘤之一，约占中枢神经系统肿瘤的10-15%。绝大多数的垂体腺瘤都是良性肿瘤。
垂体瘤的病因有哪些，一般脑垂体瘤的病因有两种学说：一种是下丘脑起源说;另一种是垂体起源说。根据对肿瘤细胞的克隆分析，目前认为大多数脑垂体瘤是由于体细胞的单克隆突变引起的，即肿瘤是垂体细胞的突变引起的。可以将脑垂体瘤分为有激素分泌功能的垂体瘤和无功能型脑垂体瘤。前者主要包括：垂体生长激素腺瘤、垂体泌乳素腺瘤、垂体ACTH腺瘤(又称库欣病)、垂体TSH腺瘤、垂体促性腺激素腺瘤等。由于垂体无功能腺瘤早期症状不明显，所以发现时多数是以视力下降、视野缺损等视交叉压迫症状就诊，此时肿瘤多数为大腺瘤或巨大腺瘤。
1、可以将脑垂体瘤分为有激素分泌功能的垂体瘤和无功能型脑垂体瘤。前者主要包括：垂体生长激素腺瘤、垂体泌乳素腺瘤、垂体ACTH腺瘤(又称库欣病)、垂体TSH腺瘤、垂体促性腺激素腺瘤等。由于垂体无功能腺瘤早期症状不明显，所以发现时多数是以视力下降、视野缺损等视交叉压迫症状就诊，此时肿瘤多数为大腺瘤或巨大腺瘤。
2、脑垂体瘤病因还包括泌乳素型垂体微腺瘤，女性表现为停经、泌乳、不孕，男性表现为阳痿、性功能减退，这与 高泌乳素血症抑制了促性腺激素的释放、降低了垂体反应性并减少睾酮生成有关，这种情况下单纯补充睾酮制剂是不能奏效的。
3、促甲状腺素腺瘤由于甲状腺功能低下，全身代谢缓慢，使体内雌激素和雄激素的代谢随甲状腺素的缺乏而减少，是常见的脑垂体瘤病因。
4、脑垂体瘤病因还包括促肾上腺皮质激素型和生长激素型垂体腺瘤患者所引起的肥胖亦是性功能低下的原因之一。
脑垂体瘤容易被误诊的四大原因
脑垂体瘤误诊原因一 临床表现不典型
脑垂体瘤表现复杂多变，不易区分，尤其对无分泌功能腺瘤缺乏特异性的症状。无分泌功能腺瘤可通过影响促性腺激素、促甲状腺激素以及促肾上腺皮质激素的分泌，引起疲劳、嗜睡、食欲减退、精神萎靡、低钠血症、低血糖和乏力等。
老年人机体功能减退，特异性的症状不突出，疾病症状常被非专科医师误诊为其他疾病。老年病人人群中无功能腺瘤较常见，约占垂体瘤病人的半数以上。因而尤其对中老年人群，应重视鉴别无功能腺瘤所表现出的类似于冠心病等疾病的症状。
脑垂体瘤误诊原因二 主次病症未分清
以一个典型病例为例，病人以“食欲减退、乏力、心慌气短、胸闷、胸痛”起病，后发现低钠血症。症状涉及机体多个系统，分析其原因可知：食欲减退引起乏力，但不能同时解释心脏方面的心慌气短等症状。全面分析后得出：低钠血症可以造成食欲减退、心率加快引起胸闷、胸痛。但与心脏病方面的症状还是有所不同。因而本位病人所出现胸闷、胸痛不能作为冠心病独立诊断的依据。因此应当抓住“低钠血症”这一主要病因和症状，来解释病人出现的一系列临床现象。
脑垂体瘤误诊原因三 低钠血症没深究
同样以上述病人为例，其4个月前即出现食欲减退、乏力等情况，并屡次出现着凉感冒诱发的疾病加重的应急反应。同时病人有糖尿病，并不能就此单纯地认为糖尿病肾病引起钠经肾脏流失增加，从而出现的低钠血症，而忽视临床上中老年人因其他病症出现的血钠不正常的变化。同时也应排除病人主诉方面的感觉因素，排除病人精神因素的影响，免得误导医生的诊治判断。
脑垂体瘤误诊原因四 辅助检查没选对
选择合适的辅助检查，对于正确的临床诊断很有帮助。针对脑垂体瘤的诊断，CT检查结果不如MRI明确，特别是在发现微小腺瘤方面。类似的病例报道：在垂体CT检查后未见异常，而头颅MRI显示垂体明显增大致蝶鞍增大，鞍氏下陷，垂体约1.8cm×1.5cm×1.6cm。说明MRI在提供垂体瘤诊断依据上更为可靠。知道了CT的表现，再来了解一下PET/CT检查在颅内肿瘤的应用 。
脑肿瘤的4个诊断误区
1、老年人脑肿瘤易误诊为脑血管病胶质瘤
而脑肿瘤与脑血管病临床表现相似，一旦老年人出现人格行为改变，如反应迟钝、思维逻辑混乱、随地大小便、生活懒散、记忆力减退、语言不清，甚至偏瘫等，往往被误诊为脑动脉硬化和脑血栓，成为老年人脑肿瘤的诊断误区。
2、垂体瘤易误诊为眼病或内分泌疾病
仅表现为视力下降的垂体瘤患者一般最初都就治于眼科，相当一部分病人曾按眼底疾病如视神经炎、视神经萎缩等治疗，而表现为停经、泌乳的垂体瘤患者常去妇科、乳腺科或内分泌科诊治。只有当治疗效果不满意或病情进一步加重时，才做头部CT或MRI检查，而此时因为脑肿瘤的诊断误区，肿瘤已长的很大，给治疗带来很大困难。
3、听神经瘤易误诊为神经性耳聋
听神经瘤早期主要表现为耳鸣、听力减退，容易被忽视。相当一部分病人首先就诊于耳鼻喉科，常被诊断为神经性耳聋，这样就因为脑肿瘤的诊断误区而延误了肿瘤的治疗，此种情况多见于老年人。
4、小脑或脑干肿瘤误诊为颈椎病
小脑或脑干肿瘤常表现为眩晕、颈部不适和肢体麻木等，易被误诊为颈椎病。患者常采用药物、颈牵引及中医按摩等不恰当的治疗，延误了病情。
为什么垂体瘤治疗过程中经常出现误诊误疗
许多疾病都容易出现误诊误疗的情况，垂体瘤也不例外。因为垂体瘤的临床症状不明显，所以经常容易出现误诊误疗的情况。今天就为大家简单的分析一下为什么垂体瘤治疗过程中经常出现误诊误疗的情况这个话题。
1、误诊为垂体瘤
被误诊为垂体瘤者多见于原发性甲减，有报道原发性甲减误诊为垂体瘤患者，临床表现复杂多样，有表现为畏寒、乏力、嗜睡、皮肤干燥、出汗减少、腹胀、便秘、水肿、食欲差、体质量增加者;有表现为声音嘶哑、言语不清、行动迟缓、记忆力减退者;亦有表现溢乳、闭经、月经紊乱、性功能减退;还有的表现为视力减退、头晕、心悸或头痛、恶心、呕吐等，查体可显示患者甲状腺无肿大或Ⅰ～Ⅱ度肿大,无压痛,有的质地偏韧,可触及结节。有报道甲减发生在青春期发育前儿童即幼年型甲减误诊为垂体瘤者，多表现为生长发育迟缓或身材矮小伴体重增加、水肿、少动、怕冷等;还有鞍区其他占位性病变误诊为垂体瘤者，鞍区任何有占位作用的病变都可有占位的症状和体征，临床表现与垂体瘤难以鉴别，比如鞍区脑膜瘤、空蝶鞍综合征、动脉血管瘤等，Rao报道拟诊垂体瘤(患者垂体磁共振成像 (MRI)均提示垂体“腺瘤”)而行CAG者有6%为血管性疾病。
鞍区其他病变误诊为垂体瘤说明垂体内分泌功能改变及视力改变,并不一定都是垂体占位性改变，下丘脑功能紊乱,严重脑积水,外伤性前颅凹颅底骨折,颈内动脉海绵窦瘘等都可以引起垂体内分泌功能异常，而且鞍区占位性病变并不都是肿瘤,也可以是血管性病变(常见者为动脉瘤)、空蝶鞍或淋巴细胞性垂体炎、脓肿等;鞍区肿瘤90%以上是垂体瘤,其次为颅咽管瘤、各种胶质瘤、脑膜瘤、胚生殖细胞瘤、畸胎瘤、上皮样囊肿、脊索瘤、转移性肿瘤等，应结合患者的病史、临床表现及充分利用现有的各种辅助检查手段,细致分析。
2、垂体瘤被误诊
垂体瘤被误诊者，临床报道有诊断为视神经炎、青光眼、缺血性视神经病变、视神经萎缩、眼肌麻痹综合征等。垂体瘤早期即可压迫视交叉出现视野改变,故视野检查对垂体瘤的诊断具有重要价值,其特征性视野为双颞侧偏盲，但由于该区域正常解剖变异及肿瘤的生长部位、发展速度不同,加上现代视野检查中患者的理解和配合程度不同,有时视野检查结果也缺乏特征性,尤其是双中心或旁中心暗点视野, 常被误诊为球后视神经炎,后经CT或MRI检查确诊为垂体瘤。误诊的原因是片面地认为垂体瘤的视野应为双颞侧偏盲,而不知肿瘤对视交叉的压迫性损害是逐渐进展的。询问病史，大多患者均因视力减退为首诊症状而就诊于眼科,接诊医生只考虑与本科有关的疾病而忽视了对内分泌病史方面的询问,一些男性患者及绝经后妇女表现更不典型,直至有颅内症状出现后才引起注意。
不过，从本质上来说，疾病的误诊归根到底是对疾病的认识不够彻底。垂体瘤也同样如此。这就希望医院医生应当对疾病诊断有高度的警惕，应不断学习和巩固专业知识，要持着对患者负责的态度，进行专业检查和正确的诊断。同时，也希望患者多了解医疗保健知识，积极配合医生治疗。
脑垂体瘤的检查方法有哪些呢
1、病理学检查诊断垂体瘤：这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，这种手术只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型。免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。电子透视显微镜观察。根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用。
2、内分泌检查诊断垂体瘤：由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。例如ACTH细胞腺瘤，多数病例从影像学上看不到肿瘤 。罕见的移位垂体瘤位于胸腔内，腹腔内等部位，主要依据内分泌来诊断。
3、影像学检查诊断垂体瘤(1)头颅X线平片：这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化 、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。(2)CT扫描：仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊。不能作为诊断垂体瘤的主要工具。 (3)MRI检查： 是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地肿瘤的大小，形态，位置，与周围结果的关系。即使直径2-3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似。两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。
4、通过临床表现诊断垂体瘤：病人患病后不适症状，身体的变化，都是诊断最基本的资料。一些细微表现都可能做为重要的诊断和鉴别诊断的依据。网上咨询由于不能和医生面对面直接交谈，更需要把详细的临床资料提供给医生。也不要忘记说明病人年龄，性别，疾病时间。
垂体瘤为什么会导致月经不调呢
月经不调是指与月经有关的多种疾病，包括月经的周期、经量、经色、经质的改变或伴随月经周期前后出现的某些症状为特征的多种疾病的总称。
垂体瘤导致月经不调的机理可能为：
(1)高泌乳素血症直接影响性腺器官，干扰性激素的生成，使其合成和分泌减少;
(2)高泌乳素血症作用于垂体，降低了垂体对促性腺激素释放因子的敏感性，减少了促性腺激素的分泌;
(3)高泌乳素血症作用于下丘脑，抑制了促性腺激素释放因子的合成与释放，性激素正反馈效应受阻。
在临床上，不少女性垂体瘤患者因月经紊乱就诊，长期用黄体酮调经或服用中药调理，以致病情被延误。而男性垂体瘤患者，由于其既不具有“月经”这样能够提示疾病的可靠指征，又不会特意关注自己的性功能或性欲的逐渐减退，往往不会积极就诊，更容易延误诊断。
因此，女性若出现不明原因月经紊乱、闭经，男性若出现不明原因性功能低下，都应该提高警惕。若再伴有上述提到过的垂体瘤的典型症状，请及时就诊，经过必要的生化检查和垂体磁共振扫描，以明确诊断。
垂体腺瘤可以治好吗
垂体位于脑部，直径约0.5厘米。虽然很小，功能却很多，而且很重要，它是人体内分泌的中枢。垂体瘤并不是简单的脑部肿瘤问题，它还可引起人体内分泌功能失调，表现出来的是全身症状，比如身高过高、大手大脚、不明原因地分泌乳液、月经不调、性功能低下等。
确诊垂体瘤并不难，到医院做个脑部CT或核磁共振即可，几毫米的垂体瘤都能检查出来。但在门诊，经常有被误诊的垂体瘤患者，因为患者和非神经外科的大夫很少会想到身体的不适症状是由垂体瘤引起的。那么，哪些人需要到医院排除垂体瘤呢?首先是育龄期的女性朋友，如果月经原来很正常，突然周期变长了，两三个月不来一次，那就应该注意了，除了排除妇科病外，也要想到是不是患上了垂体瘤。女性垂体瘤患者往往会月经不调，而且表现为两次月经的间隔时间拉长。
对于育龄期或者是青壮年朋友，突然出现性功能不好，或者不孕不育，除了要查生殖系统之外，也要注意垂体有没有毛病，因为垂体瘤患者也会出现这些症状。
与有2%~3%死亡几率的开颅手术相比，经鼻孔微创手术几乎没有手术风险，患者更容易接受。但并不是所有的垂体瘤都可以做微创手术，应视垂体瘤的大小和生长方向而定。
垂体瘤的预防
别让垂体瘤坏了您的“性趣”
小许结婚半年多，近来遇到了一件烦心事。三个月前，他突然发觉自己在性活方面越来越力不从心了。刚开始，妻子小王很体贴，尽量让他多休息，还去药店买了六味地黄丸，让小许补补肾。可两个多月过去了，小许依然“雄风不再”。
妻子很担心，催小许去医院看病。小许不好意思去医院，总是一拖再拖。前天上午，妻子向他下了最后通牒：一定要去医院检查，否则一切后果自负!无奈之下，小许去了一家医院的泌尿外科就诊。一通检查做下来，医生什么药都没开，却让小许去看内分泌科。小许虽然很纳闷，但还是去了内分泌科。今天，小林去医院复诊，医生说他患了垂体瘤，而他的“不行”就是这垂体瘤在作怪。
小林今年28岁，结婚一年多。近半年来，小林被一种怪病缠上了：原本规律的月经变得乱了套，对性生活毫无兴趣，两侧乳房还不时有乳汁溢出。小林很害怕，连忙去医院就诊，结果也被确诊为垂体瘤。
垂体瘤到底是怎么回事呢?它为什么会导致“性趣”减退呢?听听专家的说法。
脑垂体位于颅内大脑下方，是个很奇妙的微小器官，是人体的内分泌中枢，统领全身的内分泌功能。垂体瘤是发生在脑垂体上的肿瘤，也叫垂体腺瘤。据美国的一项调查结果显示，垂体瘤的发病率为7.5～15/10万，约占颅内肿瘤的10%。
见识垂体瘤
不同类型的垂体瘤，症状不尽相同。总的说来，垂体瘤患者有以下三种表现：
1、肿瘤压迫神经导致的症状：头痛、视力减退和视野缩小。垂体瘤内急性出血(垂体瘤卒中)时，可引起剧烈头痛、恶心、呕吐，甚至视力突然丧失等症状。
2、肿瘤压迫正常垂体组织导致的症状：垂体瘤长大到一定程度后，会妨碍垂体内正常组织的功能，导致垂体功能不全或低下。
3、激素过度分泌导致的症状：根据分泌激素的不同，可出现不同的临床表现。一是泌乳素型垂体瘤，最多见，约占39%，发病年龄多在30～40 岁。主要表现为月经不调甚至闭经、溢乳(出奶水)。男性患者最常见的症状为勃起障碍、性欲减退、乳房组织增大和不育。二是生长激素型垂体瘤，主要表现为巨人症或肢端肥大症，面容改变，手足粗大(鞋子尺码增加)，到疾病后期，可发生关节炎、心功能衰竭、糖尿病、高血压和视神经受压所致的视力、视野改变。这种疾病如果不积极治疗，可因疾病不断加重而过早死亡。三是促肾上腺皮质激素型垂体瘤：主要表现为肥胖、满月脸、多毛、紫纹(身上有紫红色的皮纹)、骨质疏松、肌肉无力等，常合并高血压和高血糖。
垂体瘤易伤“性”
垂体瘤引起的临床表现可谓错综复杂。其中，最易受影响的是与性激素分泌有关的垂体细胞。女性垂体瘤患者大多会出现月经紊乱、闭经或不孕。男性患者则主要表现为性功能减退。在临床上，不少女性垂体瘤患者因月经紊乱就诊，长期用黄体酮调经或服用中药调理，以致病情被延误。而男性垂体瘤患者，由于其既不具有“月经”这样能够提示疾病的可靠指征，又不会特意关注自己的性功能或性欲的逐渐减退，往往不会积极就诊，更容易延误诊断。
因此，女性若出现不明原因月经紊乱、闭经，男性若出现不明原因性功能低下，都应该提高警惕。若再伴有上述提到过的垂体瘤的典型症状，请及早到内分泌专科就诊，经过必要的生化检查和垂体磁共振扫描，以明确诊断。
教你垂体瘤如何做检查
1、临床表现
病人年龄，性别，患病后不适症状，身体的变化。
2、内分泌检查
由于多数垂体瘤具有分泌激素的功能，在临床表现不明显，影像学尚不能提示有肿瘤时，垂体瘤激素已经发生改变。一些垂体瘤病例单纯靠内分泌检测即可做确诊。
3、影像学
(1)、头颅X线平片：这是比较原始的诊断方法，根据蝶鞍骨质的变化、鞍区钙化等变化判断有无肿瘤及鉴别诊断。
(2)、CT扫描：仅对大型垂体瘤有诊断价值，微小垂体瘤容易漏诊。不能作为诊断垂体瘤的主要工具。
(3)、MRI检查：是诊断垂体瘤最重要的工具，可以清楚地显示肿瘤的大小、形态、位置与周围结构的关系。即使直径2～3毫米的肿瘤也可以显示出。但还有部分肿瘤的信号与周围正常垂体组织近似，两者难以区分，还需要结合临床表现和内分泌检查进行诊断。
4、病理学检查
这是最为可靠的诊断方法，误诊率很低。病理诊断分普通切片HE染色光镜观察，只能作为大体诊断，不能分出肿瘤的类型。免疫组化染色，根据肿瘤细胞内所含有的激素进行诊断，敏感度高，但误诊率也高。电子透视显微镜观察，根据肿瘤的细胞不同特征分辨出肿瘤类型，临床很少使用。
西安第四军医大学唐都医院神经外科屈延主任提醒：其实垂体瘤治疗饮食在护理当中还是占有很大比例，希望大家在平时多加注意。如不要暴饮暴食、按时吃饭。饮食宜清淡，少食辛辣、煎炒、油炸、烈酒等不消化和刺激性食物。一旦发现症状，请及时前往正规医院的神经外科进行诊断和治疗。