肺癌有几种类型 鳞状上皮细胞癌
肺癌有几种类型 鳞状上皮细胞癌
鳞状上皮细胞癌为最常见的类型，占原发性肺癌的40%-50%，多见于老年男性，其中80%-85%有吸烟史。其特点表现为癌部位黏膜皱襞不规格，随之融合成粗细不均的颗粒，到最后形成结节样颗粒或息肉样吐气。这类型的肺癌多发于肺门附近的叶、段支气管小分叉处，鳞癌偏向管内生长，所以早期即可引起官腔狭窄，导致阻塞性肺炎和肺不张。
癌细胞的种类
1.鳞癌
一般起源于鳞状上皮，也可起源于已经发生鳞化的柱状上皮。根据图片中大多数癌细胞的分化程度，可把鳞癌分为分化好和分化差两大类。
高分化(角化型)鳞癌 以类似表层细胞的癌细胞为主，并可见少量中层癌细胞，这些癌细胞分化比较成熟，表现多形性，如纤维形、蝌蚪形、蛇形等癌细胞，常散在分布。癌细胞胞质角化明显，故称角化型鳞癌。
低分化(非角化型)鳞癌 癌细胞形态类似底层鳞状上皮细胞，少数类似中层鳞状上皮细胞，不出现或很少出现表层癌细胞。癌细胞形态主要为圆形、卵圆形，多数成片脱落，也可单个散在，胞质少、不角化。HE染色呈暗红色，巴氏染色为暗绿色，核大，核仁清楚。
2.腺癌
一般起源于柱状上皮和腺上皮。根据癌细胞大小，细胞内的粘液多少，有无形成腺腔样结构，腺癌亦可分为两型。
高分化腺癌 常形成腺样排列。癌细胞大，胞质丰富，HE染色为浅红色，巴氏染色为浅绿色，其中可见粘液空泡。核大，核染色质颗粒粗，染色深，核仁巨大。
低分化腺癌癌细胞小、胞质少，嗜碱性，粘液空泡少见。癌细胞常成团脱落，排列紧密，形成桑椹样结构。核小偏位，边缘胞质隆起。核染色质较粗，核仁小。
3.小细胞型未分化癌
一般认为起源于支气管上皮的嗜银细胞，可产生多肽类激素而引起内分泌症状，故属于神经内分泌肿瘤。癌细胞小，圆形、卵圆形或瓜子形。胞质极少，细胞核约比淋巴细胞大半倍到一倍，核畸形明显，染色深，癌细胞排列紧密而不重叠，成片出现时，往往呈镶嵌样结构;单行排列时呈束状。这是未分化癌的特征性表现。
导致肺癌的主要因素
一 职业因素也是肺癌的病因，长期接触铀镭等放射性物质及其衍化物致癌性碳氢化合物砷铬镍铜锡铁煤焦油沥青石油石棉芥子气等物质均可诱发肺癌主要是鳞癌和未分化小细胞癌。
二 肺部慢性疾病如果不治疗也是导致肺癌的病因之一。如肺结核、矽肺、尘肺等可与肺癌并存这些病例癌肿的发病率高于正常人此外肺支气管慢性炎症以及肺纤维疤痕病变在愈合过程中可能引起鳞状上皮化生或增生在此基础上部分病例可发展成为癌肿。
三 吸烟是导致肺癌的病因之一，长期吸烟可引致支气管粘膜上皮细胞增生磷状上皮生诱发鳞状上皮癌或未分化小细胞癌无吸烟嗜好者虽然也可患肺癌但腺癌较为常见。
四 肺癌的病因有大气污染，大气污染严重损害了人类的健康。
非典型鳞状细胞转归
非典型增生轻度和中度有以下三种转归：
1:消退或逆转。2：不变。3：癌变。
非典型鳞状细胞增生
非典型鳞状细胞增生分为轻、中、重度，轻度大部分(百分之60)可逆转，中、重度为癌前病变，其实重度就可以归为原位癌了。非典型鳞状细胞是指不能肯定形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞，是细胞病理学诊断判断依据，提示为癌前病变，应该定期复查以确认。如是非典型鳞状细胞增生，说明细胞具有异型性。
非鳞状上皮细胞偏高的治疗方法
非鳞状上皮细胞偏高是让我们很多人都特别反感的一种疾病，而且最近这种疾病的发病率非常高，让我们很多人都在饱受着这种疾病给我们自身带来的苦痛折磨，而且会大大加上我们自身的外部形象成为我们很多女性朋友特别反感的一种疾病，下面就让我们一起了解一下非鳞状上皮细胞偏高的治疗方法吧。
1.典型鳞状上皮细胞指不能肯定其形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞.对此类患者应注意复查。复查前注意避免性生活和阴道的治疗。是否有恶性病变可以结合进一步的宫颈活检进行判断。 因其属于癌前期病变，一定要严密观察。由癌前期病变到浸润癌的变化一般很慢，约需8-10年甚至20年。在癌前期阶段，异常的细胞不侵犯间质，更不发生转移，如果在这时发现，并给以相应治疗，则治愈的机会是非常高的。但在宫颈癌已变为浸润癌以后，则发展一般很快，如不经治疗，病人可在2-5年内死亡。非典型增生可分为轻,中及重度,如不经治疗约10-15%的轻及中度非典型增生可发展为浸润癌,约75%的重度非典型增生及原位癌,可发展为浸润癌。
2.非典型鳞状细胞增生分为轻、中、重度,轻度大部分(百分之60)可逆转,中、重度为癌前病变,其实重度就可以归为原位癌了.非典型鳞状细胞是指不能肯定形态特征及病变性质的形态异常的鳞状上皮细胞,是细胞病理学诊断判断依据,提示为癌前病变,应该定期复查以确认.如是非典型鳞状细胞增生,说明细胞具有异型性.
以上的非鳞状上皮细胞偏高的治疗方法都是一些非常有效的方法，都是一些权威专家总结出来的非常专业的方法，对于我们缓解出现的这种疾病非常有帮助，一定要积极的配合医生采取最有效的方法才能够达到最佳的治愈效果。
什么是宫颈脱落细胞学检查
TCT检查是采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行细胞学分类诊断，是目前国际上最先进的一种宫颈癌细胞学检查技术。以下是报告单上的术语及其含义： 非典型鳞状上皮细胞，不能明确意义(ASC-US) 鳞状上皮细胞核大于正常但不足以诊断低度病变，还包括非典型角化不全细胞、非典型化生细胞、非典型修复细胞。此诊断因包括多种情况，病理医生会根据患者具体情况做出说明并提出建议，如3~6个月后复查，炎症消退后复查，阴道镜下宫颈或内膜活检等。如有条件，最好进行HPV高危型的DNA检测。
非典型鳞状上皮细胞，不能除外高度病变(ASC-H) 鳞状上皮细胞具有非典型性，见成堆的小细胞，核极向消失，不能除外高度病变。诊断ASC-H时，进行HPV高危型的DNA检测是必要的，同时建议进行阴道镜活检，未做活体组织检查而直接对患者进行治疗是不正确的。 低度病变(LSIL) 相当于宫颈鳞状上皮轻度非典型增生(CINⅠ)，HPV感染亦包括在内。其早期处理措施是进行阴道镜活检，同时进行HPV高危型的DNA检测。有证据表明，HPV感染是病变进展的主要危险因素。
高度病变(HSIL) 包括相当于宫颈鳞状上皮中度非典型增生(CINⅡ)、重度非典型增生(CINⅢ)及原位癌。此型患者第一时间进行阴道镜检查是毋庸置疑的。 鳞状细胞癌 应进行阴道镜活检证实。 非典型腺细胞(AGC) 病理医生将努力区分此类细胞究竟是来自于宫颈管还是子宫内膜。同时，放置宫内节育器、息肉、一些良性病变均可以使腺细胞形态发生各种各样的改变，甚至取样时用力过大，导致大片腺细胞脱落，也可以产生腺细胞呈典型性的假象。此时应提供必要的病史，可以进行复查或进行活检，特别是宫颈管和子宫内膜的活检。
肺癌是怎么分类的
首先肺癌是可以按照解剖学部位来分类的，如果是中央型的肺癌，是发生在患者段支气管以上到主支气管的癌肿就叫做中央型，是以鳞状上皮细胞癌还有小细胞未分化癌比较多见的，还有一种就是周围型肺癌，这种肺癌是发生在患者的段支气管以下的肿瘤就佳作周围型，是以腺癌比较多见的。
除了解剖学以外，还可以按组织学来分类放，如果是鳞状上皮细胞癌的话，是占原发性肺癌的百分之四十到百分之五十的，是多见于老年男性的，是跟患者抽烟有很大的关系的，而且属于最常见的类型之一，是以中央型肺癌多见的，并且有向管腔内生长的倾向，还会导致肺不张跟阻塞性肺炎的。
还有就是小细胞未分化癌，是肺癌中恶性程度最高的一种，这种患者也有抽烟史的，大部分是发生在肺门防腐剂的大支气管，是会跟肺门、纵隔淋巴结融合成团块，而且癌细胞生长快，也会很早就进行转移的，还有一种就是大细胞未分化癌，是发生在肺门附近或肺边缘的支气管，细胞是比较大。
肛门肿瘤的组织学类型
(1)组织类型：鳞状细胞癌(也称表皮样癌)是最常见的组织类型约占肛周肿瘤的80%发生在肛门周围的肿瘤多数为角化上皮且分化良好;而位于肛管部位的肿瘤则多为非角化上皮且分化差起源于肛管上部齿状线周围的肿瘤多为混合性可同时有腺癌和鳞状细胞癌也称之为移行癌性泄殖腔源性癌或基底细胞癌这三种术语实际上是同一个概念但基底细胞癌目前最为常用
基底细胞癌占肛门表皮样癌的40%但按照不同的评价标准这一比例可能有所差别从临床和预后的角度这二种类型的差别没有相关性因此治疗上是基本相同的
在基底细胞癌中小细胞癌恶性程度较高这种类型与小细胞肺癌相似很容易转移扩散
肛门腺癌很少见(文献报道一般为5%～10%最多为18%)文献报道的病例均为来源于肛瘘和低位直肠肿瘤的胶样癌
(2)癌前状态：在80%的肛管鳞状细胞癌中可见到重度不典型增生和原位癌尤其是来源于肛周移行区的鳞状细胞癌更为常见肛门鳞状上皮内损害是另一种癌前病变;Bowen样丘疹病和Bowen’s病是常见的癌前疾病
(3)ICD-O分类：国际肿瘤学疾病分类(international classification of diseases for oncologyICD-O。
癌细胞种类
癌细胞大致可分为三大类：鳞癌、腺癌、未分化癌。
1.鳞癌
一般起源于鳞状上皮，也可起源于已经发生鳞化的柱状上皮。根据图片中大多数癌细胞的分化程度，可把鳞癌分为分化好和分化差两大类。
高分化(角化型)鳞癌 以类似表层细胞的癌细胞为主，并可见少量中层癌细胞，这些癌细胞分化比较成熟，表现多形性，如纤维形、蝌蚪形、蛇形等癌细胞，常散在分布。癌细胞胞质角化明显，故称角化型鳞癌。
低分化(非角化型)鳞癌 癌细胞形态类似底层鳞状上皮细胞，少数类似中层鳞状上皮细胞，不出现或很少出现表层癌细胞。癌细胞形态主要为圆形、卵圆形，多数成片脱落，也可单个散在，胞质少、不角化。HE染色呈暗红色，巴氏染色为暗绿色，核大，核仁清楚。
2.腺癌
一般起源于柱状上皮和腺上皮。根据癌细胞大小，细胞内的粘液多少，有无形成腺腔样结构，腺癌亦可分为两型。
高分化腺癌 常形成腺样排列。癌细胞大，胞质丰富，HE染色为浅红色，巴氏染色为浅绿色，其中可见粘液空泡。核大，核染色质颗粒粗，染色深，核仁巨大。
低分化腺癌癌细胞小、胞质少，嗜碱性，粘液空泡少见。癌细胞常成团脱落，排列紧密，形成桑椹样结构。核小偏位，边缘胞质隆起。核染色质较粗，核仁小。
3.小细胞型未分化癌
一般认为起源于支气管上皮的嗜银细胞，可产生多肽类激素而引起内分泌症状，故属于神经内分泌肿瘤。癌细胞小，圆形、卵圆形或瓜子形。胞质极少，细胞核约比淋巴细胞大半倍到一倍，核畸形明显，染色深，癌细胞排列紧密而不重叠，成片出现时，往往呈镶嵌样结构;单行排列时呈束状。这是未分化癌的特征性表现。
肛周肿物的发病机制
1.生物学特点 鳞状细胞癌起源于肛管上皮层，由于肛管上皮起源于胚胎外胚层因此鳞状细胞癌呈现较多的皮肤腺癌的特征，而呈现直肠腺癌的表现较少具有强致癌类型的HPV(主要是HPV-13和HPV-16)能够和肛管鳞状细胞的DNA发生整合，因此在肛管癌的发生中起重要作用，在80%以上的肛管癌中可发现有整合的HPV-16。
尚未发现遗传易感体质，但在肛管癌发生中可检测到有p53和c-myc表达的基因异常。
2.组织学类型
(1)组织类型：鳞状细胞癌(也称表皮样癌)是最常见的组织类型，约占肛周肿瘤的80%。发生在肛门周围的肿瘤多数为角化上皮且分化良好;而位于肛管部位的肿瘤则多为非角化上皮且分化差。起源于肛管上部齿状线周围的肿瘤多为混合性，可同时有腺癌和鳞状细胞癌也称之为移行癌性泄殖腔源性癌或基底细胞癌，这三种术语实际上是同一个概念，但基底细胞癌目前最为常用。
基底细胞癌占肛门表皮样癌的40%，但按照不同的评价标准，这一比例可能有所差别。从临床和预后的角度，这二种类型的差别没有相关性，因此治疗上是基本相同的。
在基底细胞癌中，小细胞癌恶性程度较高这种类型与小细胞肺癌相似，很容易转移扩散。
肛门腺癌很少见(文献报道一般为5%～10%最多为18%)，文献报道的病例均为来源于肛瘘和低位直肠肿瘤的胶样癌。
(2)癌前状态：在80%的肛管鳞状细胞癌中，可见到重度不典型增生和原位癌尤其是来源于肛周移行区的鳞状细胞癌更为常见。肛门鳞状上皮内损害是另一种癌前病变;Bowen样丘疹病和Bowen’s病是常见的癌前疾病。
(3)ICD-O分类：国际肿瘤学疾病分类(international classification of diseases for oncology，ICD-O)如表1(括号内为相应代码)。
3.特殊类型 肛周区域的一些少见的组织亚型包括小细胞癌、淋巴瘤恶性黑色素瘤和平滑肌肉瘤。恶性黑色素瘤占肛周癌的1%～4%占所有恶性黑色素瘤的1%～2%，多数仅在显微镜下观察到色素沉着，少数肉眼可见肛门恶性黑色素瘤容易和血栓性痔核相混淆，因而易延误诊断。
4.组织学分级 肛周癌的组织病理学分级如下：
G1：分化良好。
G2：中度分化。
G3：低分化。
G4：未分化。