小孩甲状腺功能亢进怎么治

小孩甲状腺功能亢进怎么治

1、一般治疗。在疾病期间应注意休息，解除精神紧张和负担、避免情绪波动，在读学生免修体育课，以防止参加剧烈的体育活动。避免外来的刺激和压力，饮食应富有蛋白质、糖类及维生素等多种营养物质，且要保证营养补充的均衡和全面化，不要偏食挑食和暴饮暴食。

2、丙硫氧嘧啶或甲硫氧嘧啶：300～450mg/d，甲巯咪唑或卡比马唑：30～40 mg/d，分2～3次口服。至症状缓解或T3、 T4恢复正常时即可减量。每2～4周减量1次，丙硫氧嘧啶或甲硫氧嘧啶每次减50～100 mg/d，甲巯咪唑或卡比马唑每次减5～10 mg/d，待症状完全消除，体征明显好转后再减至最小维持量。

3、甲巯咪唑。本药能阻抑碘与酪氨酸结合，抑制甲状腺激素的合成，口服后奏效快而作用时间较长(半衰期为6～8h)，可按每天0.4～0.6mg/kg，分2或3次口服。用药1～3个月后病情基本得到控制，心率降到80～90次/min，血T3、T4亦降到正常时可减量1/3～1/2，如仍稳定，逐步减至维持量，一般用药2～3年为宜。

甲状腺功能亢进治疗的选择

内科抗甲状腺药物治疗，主要起到抑制甲状腺激素合成的作。它的缺点在于疗程时间长，最少要正规服药一年以上，而且停药后复发率高，可达50以上%，有些病人还会出现过敏反应或白细胞减少，甲状腺功能减低，肝功能受损。很多病人因为这些问题需要住院治疗，白细胞减少的病人需要注入危重病房，等等。广东省中医院内科杜建强

手术也是常用的方法，其缺点是复发，而且复发率较高(30%)，特别是甲状腺弥漫性肿大性甲亢。疤痕、甲状腺功能减低、甲状旁腺受损、喉返神经受损、喉上神经受损、喉头水肿、甲状腺危象、感染。40岁以上的人都知道有一个著名演员叫王晓棠，她在患了甲状腺功能亢进后接受了手术治疗，结果手术后失声，对其事业的发展造成了极大的影响。

放射性131I治疗，其原理是甲状腺具有高度选择地摄取碘的功能，131I的半衰期为8.04天。131I被甲状腺摄取后，衰变时放出的β射线因能量低、射程短(约2～3mm)，可完全被甲状腺组织所吸收，很少损伤周围组织，可使甲状腺组织受β射线的集中照射而遭到破坏，从而减少甲状腺激素的形成，达到治疗甲亢的目的。

由于这种方法具有简便、安全、经济、疗效好、复发率低的优点，目前在发达国家已成为治疗甲亢的首选方法。

由于广大民众对核医学没有太多的认识，在日常生活中对核是望而生畏，尤其是受到一些没有健康背景解释的新闻报道的影响，如日本福岛核事故，前苏联切尔诺贝利核事故等，致使很多甲亢患者是“谈核色变”。主要顾虑有甲状腺功能减低、致癌作用、对生育(遗传)的影响。经过几十年的临床实践证明这些担心已被消除，国内外大量资料统计，未发现白血病和甲状腺恶性肿瘤的发生率增加，胎儿畸形率也不超过自然发生率，对生育力和后代发育无影响。

甲状腺功能减低问题也是广大患者顾虑的一个重要问题。其实甲状腺功能减低问题并非131I治疗所独有，内科药物和外科手术治疗后也可发生甲减，甚至不采用任何治疗措施甲亢也可以产生自发性甲减。所以现在的观点认为甲状腺功能减低是甲亢病程发展的自然转归之一。

对于甲状腺功能亢进治疗后出现甲状腺功能减低的问题，患者也应该有一个正确的认识，既然甲低是甲亢病程的一个转归，我们就需要不可避免的面对。有这样一对姐妹俩,两人先后都患有甲亢，妹妹的了甲亢后选择了131I治疗，甲亢治愈了却得了甲低，需要长期服用甲状腺素来维持甲状腺功能。后来姐姐也得了甲亢，鉴于妹妹用131I治疗后继发甲低的前车之鉴，姐姐坚决拒绝131I治疗，但又惧怕药物和手术治疗的副作用，致使错过了治疗时机，后来因甲亢心(甲状腺功能亢进性心脏病)导致血栓形成，血栓脱落又导致脑梗而住到神经内科治疗，这才后悔自己当初的选择，而主动要求用131I治疗。这样的教训十分惨痛。

甲状腺功能亢进的症状都有什么

1.甲状腺性甲状腺功能亢进甲状腺自身功能亢进，激素的合成分泌增多。

(1)弥漫性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进：又称毒性弥漫性甲状腺肿，突眼性甲状腺肿，Grayes病，Basedow病等，此型在甲状腺功能亢进中最常见，约占90%，主要因自身免疫机制所致，患者体内常可检出甲状腺刺激激素(TSH)受体抗体(TRAb)，临床上常有高代谢征群，突眼症，甲状腺弥漫性肿大等典型症状。

(2)多结节性甲状腺肿伴甲状腺功能亢进：又称毒性多结节性甲状腺肿，Plummer病，此型病因不明，常见于患甲状腺结节已多年的病人，中老年多见，起病缓慢，症状轻微，突眼少见，甲状腺核素显像可见甲状腺吸收131I呈轻度弥漫性增高，但有散在的结节性浓集，TSH或外源性甲状腺激素不能改变其吸碘功能。

(3)自主性高功能性甲状腺腺瘤或结节：此型病因不明，绝大多数患者呈单发性腺瘤，偶尔也可呈多发性结节，多见于中年女性，起病缓慢，症状轻微，无突眼，以T3型甲状腺功能亢进较多，甲状腺核素显像可见甲状腺呈单发性“热结节”(结节处131I浓集)，偶尔也可呈多发性“热结节”，而其余腺组织吸碘功能降低或消失;这种结节不接受TSH调节，故称自主性高功能性者。

(4)新生儿甲状腺功能亢进：患甲状腺功能亢进的孕妇所分娩的婴儿可罹患甲状腺功能亢进，其发生率与母亲体内的TRAb浓度密切相关，因为TRAb可经胎盘使胎儿发生甲状腺功能亢进，但患儿的甲状腺功能亢进在出生后1～3个月常可自行缓解，极少数患儿的母亲并无甲状腺功能亢进史，这可能与患儿自身的免疫失常有关。

(5)碘源性甲状腺功能亢进(简称碘甲亢)：由于长期过量摄碘所致，多见于地方性甲状腺肿地区，偶见于非地方性多结节性甲状腺肿地区，长期服用含碘药物如胺碘酮(乙胺碘呋酮)也是此病常见的原因，此病患者的甲状腺可能原来已有缺陷，过量摄碘只是诱因，临床上甲状腺功能亢进症状轻微，突眼少见，甲状腺常见结节(见其他类型的甲状腺功能亢进·碘源性甲状腺功能亢进)。

(6)原发性甲状腺癌引起甲状腺功能亢进：某些原发性甲状腺癌能分泌大量甲状腺素，从而导致甲状腺功能亢进。

2.继发性甲状腺功能亢进：各种原因导致血中TSH浓度增加，进而引起甲状腺功能亢进。

(1)垂体性甲状腺功能亢进：由于垂体瘤分泌大量TSH所致，极其罕见，不少患者同时有高泌乳素血症或肢端肥大症。

(2)异位TSH分泌综合征：极罕见，偶见于患绒毛膜上皮癌(简称绒癌)或葡萄胎的女性，或患睾丸绒毛癌的男性;有时支气管癌，消化道癌症也可引起，因为上述癌组织均能分泌TSH样物质，因而导致甲状腺功能亢进。

甲状腺功能亢进患者多伴有糖尿病

甲状腺功能亢进患者多伴有糖尿病，具体内容如下：

甲状腺功能亢进引起糖尿病

甲状腺激素有拮抗胰岛素的作用。甲状腺功能亢进时超生理的甲状腺激素含量拮抗胰岛素的作用更强，并且可以促进肠葡萄糖的吸收以及促进糖原异生，因此引起血糖增高，导致糖尿病。由于糖尿病是由于甲状腺功能亢进引起，故可称为继生性糖尿病。需要注意的是：甲状腺功能亢进引起的糖尿病在甲状腺功能亢进病情控制后，不用降血糖药物治疗，血糖可完全恢复正常。

甲状腺功能亢进和糖尿病并存

甲状腺功能亢进和糖尿病都跟遗传有关系，这两种病的基因缺陷发生在同一对染色体上，因此可能会连锁在一起遗传给后代，临床上两种病同时发生在一个患者身上的病例并不少见，这种糖尿病属于原发性，不是继发于甲状腺功能亢进症，甲状腺功能亢进病情控制后，糖尿病依然存在，不用给予降血糖药物治疗，血糖不能降至正常，甲状腺功能亢进可以加重糖尿病，使血糖进一步增高，故控制甲状腺功能亢进对减轻糖尿病很重要。

甲状腺机能亢进是什么

甲状腺功能亢进症

甲状腺功能亢进症简称“甲亢”，是由于甲状腺合成释放过多的甲状腺激素，造成机体代谢亢进和交感神经兴奋，引起心悸、出汗、进食和便次增多和体重减少的病症。多数患者还常常同时有突眼、眼睑水肿、视力减退等症状。

病因

甲状腺功能亢进症病因包括弥漫性毒性甲状腺肿(也称Graves病)，炎性甲状腺功能亢进症(亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、产后甲状腺炎和桥本甲状腺功能亢进症)、药物致甲状腺功能亢进症(左甲状腺素钠和碘致甲状腺功能亢进症)、hCG相关性甲状腺功能亢进症(妊娠呕吐性暂时性甲状腺功能亢进症)、和垂体TSH瘤甲状腺功能亢进症。

甲状腺功能亢进患者可出现肢体麻痹

甲状腺功能亢进患者可出现发作性四肢或下肢麻痹，以男性甲状腺功能亢进患者为多。

钠钾-三磷酸腺苷酶活性增高导致肢体麻痹

甲状腺功能亢进伴发肢体麻痹的机理还未完全明了。有人认为是由于甲状腺功能亢进时钠钾-三磷酸腺苷酶活性增高所致，钠钾-三磷酸腺苷酶活性增加，可以引起钾进入细胞增加，钠移出细胞增加，结果出现低血钾。

血钾降低可以肢体麻痹

饱食以及过多吃甜食可以诱发甲状腺功能亢进，这是由于体内大量合成糖原的过程中，钾随之进入细胞内导致血钾降低所致，其他诱发因素有疲劳、精神紧张等。

甲状腺功能亢进性肢体麻痹是可逆性病变

甲状腺功能亢进性肢体一般是可逆性病变，在甲状腺功能亢进后，肢体麻痹不再发作，如果甲状腺功能亢进治愈后，肢体麻痹仍然频繁发作，提示甲状腺功能亢进不一定是肢体麻痹的病因;家族性周期性四肢麻痹较为常见，可以和甲状腺功能亢进同时存在，因此甲状腺功能亢进控制之后，肢体麻痹不能终止发作，应该排除家族性周期性四肢麻痹的可能性。

甲亢发病原因有哪些

一：遗传因素

很多人会问及“甲亢是否遗传的问题”，甲状腺功能亢进症是与遗传有一定关系，甲状腺功能亢进症患者的家族易感性，甲状腺功能亢进的孩子比其他的病原体。甲状腺功能亢进症继承可以分为几个障碍，如甲状腺素合成的疾病，是一种遗传性疾病，表现为碘的吸收障碍，有机碘障碍，脱碘酶的吸收障碍，甲状腺球蛋白的蛋白酶缺陷等。

二：精神、神经刺激

甲亢引发的病因?中医学中讲到，生气会伤肝，而且引起甲状腺机能亢进症。在各种外界因素引起的甲状腺疾病，精神刺激是一个主要的诱发因素。精神刺激可以降低植物的排斥反应，抗体产生减少，促进发展的自身免疫性疾病，减少过敏性过敏，血史干扰素浓度下降，因此，生气，愤怒，压力会诱发甲亢病。

三：激素的影响

甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素的内分泌疾病引起的甲状腺功能亢进症，因此和激素形成原因之间有一定的关系。女性往往在妊娠合并内科疾病，如高血压和糖尿病妊娠，等。有一个妇女甲状腺功能亢进症或甲状腺功能亢进症家族史可能是妊娠合并甲状腺功能亢进症的发生。

四：免疫系统异常

现在医学观点认为，大量的甲状腺功能亢进症是由于病人自身免疫系统疾病引起的。当免疫系统被抑制了很长一段时间，其抑制作用消失后，会产生过多的补偿功能，然后诱导的自身免疫性疾病，即自身的免疫细胞攻击自己的器官。

甲状腺功能亢进检查

体格检查发现患者的甲状腺肿大(轻度到重度肿大)，老年患者甲状腺肿大常常不明显，甲状腺质地软或中等，重症患者用听诊器可以听到全期的血管杂音，严重甲亢甚至用手触摸有震颤。

甲状腺功能亢进的患者多数为心率增快，静息心率往往超过90次/分钟，老年患者可快速心房颤动。甲亢患者皮肤潮红，瘦的手颤抖着，许多病人水肿眼睑、睑裂增宽，眼睛眨眼的次数少，结膜充血、水肿。严重突眼患者眼球运动可以是有限的，甚至眼睑闭合不全。

一些较严重的甲亢患者表现下肢胫(胫骨)前黏液性水肿，胫骨前皮肤增粗、变厚、粗糙，呈橘皮状，汗毛增粗，类似象皮腿，治疗颇为困难。

什么是甲状腺功能亢进症危象

甲状腺功能亢进症病长期不愈，可出现一系列合并症，如甲状腺功能亢进症性心脏病、甲状腺功能亢进症性肢体麻痹、甲状腺功能亢进症性高血压、甲状腺功能亢进症性糖尿病、甲状腺功能亢进症性精神病等，病情严重者可导致甲状腺功能亢进症危象，抢救不急时常可危机生命。

甲状腺功能亢进症危象是甲状腺功能亢进症病情急剧恶化，导致全身代谢严重紊乱，心血管系统、消化系统、神经系统等功能严重障碍，常危及生命，如诊断和抢救措施不及时，死亡率极高。即使诊断治疗及时，约5～15%的病人也难以幸免于难。

本病的发生原理迄今仍然不完全清楚，往往是在甲状腺功能亢进症未得到治疗或经治疗尚未控制的情况下，遇某些应激因素而导致甲状腺功能亢进症危象的发生。在应激的情况下，甲状腺合成大量甲状腺激素并将其释放入血液，使原有的甲状腺功能亢进症病情急剧加重，而且应激可以使儿茶酚胺的活力明显增强，进一步加重病情。

需要住院的甲状腺功能亢进患者

一般情况下，甲状腺功能亢进症比较容易确诊，大部分在诊坚持正规治疗即可，当出现以下情况时必须住院治疗。

(1)甲状腺危象：当甲亢患者出现高热、心动过速、呕吐、腹泻、大汗淋漓、烦躁甚至昏迷时，应考虑到甲状腺危象的可能，这是甲亢患者最危险的并发症，如不及时诊治，有生命危险。

(2)甲状腺功能亢进症合并浸润性突眼(恶性突眼)的患者。

(3)甲状腺功能亢进症合并严重肝功能异常、肝损害的患者。

(4)甲状腺功能亢进症合并白细胞减少的患者，当患者外周血的白细胞少于4.0×109/L时，特别是中性粒细胞少于1.5×109/L时，必须立即住院，否则极易引起各种严重的感染;在服用抗甲状腺药物期间，白细胞发生了上述改变时，也应该及时住院治疗。

(5)合并甲亢性心脏病的患者，尤其是伴有严重的心律失常、心脏扩大、心力衰竭时。

(6)合并甲亢性肌病，尤其是周期性麻痹发作时。

(7)甲状腺功能亢进症合并糖尿病，血糖控制不好的患者。

(8)甲状腺功能亢进症有颈前新液性水肿的患者。

(9)甲状腺功能亢进症需要手术治疗的患者，应住院进行术前准备，妥当后进行手术。

(10)进行放射性碘治疗后，短暂隔离观察时需要住院。

(11)诊断不明确，需要特殊检查，如甲状腺穿刺、甲状腺功能试验的患者。

(12)口服药物治疗，出现严重过敏的患者。

(13)需要特殊治疗如甲状腺动脉栓塞术的患者。

(14)甲状腺功能亢进症有严重精神症状的患者。

(15)甲状腺功能亢进症合并妊娠，应在分娩前提前住院。

(16)甲状腺功能亢进症合并早期妊娠，防止流产时也应该住院。

甲状腺功能亢进面容

甲亢病的诱发与自身免疫、遗传和环境等因素有密切关系，其中以自身免疫因素最为重要。遗憾的是，甲状腺自身免疫的发生，发展过程迄今尚不清楚，因而很难找到预防的方法。

遗传因素也很重要，但遗传的背景和遗传的方式也未被阐明，故也很难从遗传方面进行预防。

环境因素主要包括各种诱发甲亢发病的因素，例如创伤、精神刺激、感染等，虽然不少甲亢的诱发主要与自身免疫，遗传因素有关，但发不发病却和环境因素有密切关系 。如遇到诱发因素就发病，而避免诱发因素就不发病。由此可见，部分甲亢病人的发病有可能在避免诱发因素的条件下得到预防。

(1)感染：如感冒、扁桃腺炎、肺炎等。

(2)外伤：如车祸、创伤等。

(3)精神刺激：如精神紧张、忧虑等。

(4)过度疲劳：如过度劳累等。

(5)怀孕：怀孕早期可能诱发或加重甲亢。

(6)碘摄入过多：如大量吃海带等海产品。

(7)某些药物：如乙胺碘呋酮等。

甲状腺功能亢进面容：面容惊愕眼裂增宽，眼球凸出目光炯炯，兴奋不安，烦躁易怒，见于甲亢。