甲状腺舌骨囊肿治疗方法有哪些

甲状腺舌骨囊肿治疗方法有哪些

甲状腺舌骨囊肿治疗方法不多，这是一种比较罕见的先天性疾病，是由于甲状腺的退化不完全导致的口腔异物感，并且伴有发声困难的症状，这种疾病常常会分泌粘性的液体，给病人造成了不小的麻烦，甲状腺舌骨囊肿治疗方法有哪些呢?下面就一起来看一看相关的介绍吧。

非手术疗法如用腐蚀剂烧灼瘘管效果欠佳，一般主张应手术彻底切除。其手术方法：

1.患者仰卧，肩下垫枕，头后仰。

2.切口：在囊肿最隆起处，顺皮纹做横切口，如有瘘管则围绕瘘口做横梭形切口，分离上、下皮片。

3.暴露囊肿及分离瘘管：纵行分离胸舌骨肌，暴露出囊肿包膜。为确定瘘管的行程及深度，由瘘管口或囊肿内注入美蓝，以组织钳抓住囊肿或瘘管的皮肤开口向舌骨方向分离，术中应注意不要伤及喉上神经及血管。

4.切除舌骨中部：分离至舌骨体时，仔细检查管道盲端是否止于此处，若止于此处则将瘘管与囊肿一并切除。若管道绕舌骨上升，则应在舌骨中线两侧各 0.7～1cm处切断，去除1.5～2cm长的舌骨。沿中线剪开舌骨舌肌，顺瘘管向舌体深部分离至舌根。此时食指伸入口内将舌根盲孔推向前下，在手术野后方可见一突起点，此时瘘管的终点，将瘘管剪除，以肠线缝合舌盲孔处缺损。

5.逐层缝合切口，并置橡皮引流条。术后应注意清洁口腔和用抗生素或磺胺药控制感染。手术治疗，切除囊肿、瘘管和舌骨中段，直达舌盲孔。为便于术中寻找可注入美蓝染色。合并急性感染者，应先用抗生素控制感染或切开引流，俟类症消退三个月后手术摘除。

从以上的介绍来看，甲状腺舌骨囊肿治疗方法以手术为主，所以，在发现甲状腺舌骨囊肿的时候要根据自身的具体情况来研究治疗方案，一但确定了手术治疗后就要做好充足的准备，并且做好术前术后的一切准备，防止感染复发。

甲状舌骨囊肿护理

  甲状舌骨囊肿是小儿外科常见病之一，由于甲状腺发育过程中，甲状腺舌管退化不全而形成。

  如囊肿发生感染、破溃则形成甲状舌骨瘘。手术切除是根治方法。

  护理要点：

  (1)术前护理：首先协助医生做好各项辅助检查。对较大患儿要做好心理护理。对有瘘形成者，随时清洁瘘口分泌物，皮肤糜烂、红肿时，应遵医嘱给予抗生素.必要时局部用红外线或电磁波治疗仪照射，每日3次，每次15~20分钟。

  (2)术后护理：术后要保持呼吸道通畅，监测生命体征及血氧饱和度。婴幼儿适当约束，防止抓坏伤口。保持伤口敷料清洁干燥，有渗血、渗液时，及时给予换药。

甲状腺结节的病因

1、增生性结节性甲状腺肿

碘摄入量过高或过低、食用致甲状腺肿的物质、服用致甲状腺肿药物或甲状腺激素合成酶缺陷等。

2、肿瘤性结节

甲状腺良性肿瘤、甲状腺乳头状瘤、滤泡细胞癌、甲状腺髓样癌、未分化癌、淋巴癌等甲状腺滤泡细胞和非滤泡细胞恶性肿瘤以及转移癌。

3、囊肿

结节性甲状腺肿、腺瘤退行性变和陈旧性出血斑囊性变、甲状腺癌囊性变、先天的甲状舌骨囊肿和第四鳃裂残余导致的囊肿。

甲状腺囊肿与甲状腺结节的区别

绝大多数甲状腺囊肿是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。 也就是说甲状腺囊肿是甲状腺结节的一种。甲状腺囊肿多数为单发结节，偶见多发结节，直径多在2～5厘米之间。肿块呈圆形，表面光滑边界清楚，多数不痛或有轻微疼痛，无触痛，可随吞咽而上下移动。囊内压不高时，质地柔软，触之有囊性感;如囊肉液体较多，压力较高时，也可触之坚韧。甲状腺囊肿患者无任何不适，往往是在无意中发现颈前部肿物，也有的有甲状腺结节病史。只靠触诊难以做出诊断，此时超声波检查，可准确判定肿块为囊性还是实质性结节，并可区分薄壁还是厚壁囊肿。超声波检查可见肿块内有液性暗区，可与实质性结节区别。放射性核素显像多为"冷结节"。甲状腺功能检查多在正常范围。甲状腺囊肿多为良性。甲状腺癌伴囊肿者少见，约1%-2%，癌性囊肿囊液细胞学检查通常能发现癌细胞。甲状腺结节是一种非常常见的病症，特别是在中年女性中较多见。甲状腺结节分良性及恶性两大类，良性结节占绝大多数，恶性结节不足1%。临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。

什么是异位甲状腺

什么是异位甲状腺?异位甲状腺为少见疾病，是一种胚胎发育畸形，甲状腺不在颈部正常位置而出现在甲状腺下降途中的其他部位，如咽部、舌内、舌骨上、舌骨下、喉前、胸骨上、气管内、食管内、胸骨后及胸腔内等处。其中以胸骨后甲状腺肿及甲状腺舌管囊较为常见。异位甲状腺多见于1-10岁的儿童，亦可见于成年，男女无大差别。

异位甲状腺的症状如下：

1、 胸骨后甲状腺肿因胸骨后纵隔间隙甚窄，故肿物稍增大时即可引起较明显的压迫症状。如气管受压可引起刺激性 咳嗽 、呼吸困难，压迫喉返神经引起声音嘶哑等;胸骨或脊柱受压可出现胸内闷胀感或胸背疼痛。

2、甲状腺舌管囊肿：囊肿绝大多数位于颈中线。上自舌育孔，下至胸骨切迹任何部位均可发生，但以舌骨上、下部为最常见。囊肿生长缓慢，呈圆形或椭圆形，大小不一，直径一般为1-2cm，表面光滑，边缘清楚，未发生感染的囊肿与表面皮肤及周围组织无粘连较固定，不能上下或左右推动，无压痛，也不影响吞咽运动，往往因囊内分泌物充盈紧张，肿块有实质感。肿块可随吞咽或伸舌运动而上下移动。

对于颈部正中出现的实性肿物，应考虑异位甲状腺的可能，并应行放射性同位素检查确诊。另外，异位甲状腺可能为副甲状腺，抑为迷走甲状腺，前者为额外腺体，正常甲状腺组织存在，后者为异位的唯一甲状腺，倘若切除，会造成甲状腺功能低下，应引起高度重视。

以上就是关于什么是异位甲状腺的相关介绍。从上面的介绍中，我们了解了异位甲状腺的定义及相关症状。相信大家看了上面的介绍之后，已经对异位甲状腺的相关知识都有所了解了。最后需要提醒大家的是，患有异位甲状腺是需要及时治疗的哦!

甲状腺结节的分类

(1) . 结节性甲状腺肿

甲状腺肿块位置以中年女性多见。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH

(2) . 结节性毒性甲状腺肿

本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，但甲亢的症状一般较轻，常不典型，且一般不发生浸润性突眼。甲状腺触诊时可扪及一光滑的圆形或椭圆形结节，边界清楚，质地较硬，随吞咽上下活动，甲状腺部位无血管杂音。甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。

(3). 炎性结节

分感染性和非感染性两类，前者主要是由病毒感染引起的亚急性甲状腺炎，其他感染少见。亚甲炎临床上除有甲状腺结节外，还伴有发热和甲状腺局部疼痛，结节大小视病变范围而定，质地较坚韧;后者主要是由自身免疫性甲状腺炎引起的，多见于中、青年妇女，病人的自觉症状较少，检查时可扪及多个或单个结节，质地硬韧，少有压痛，甲状腺功能检查时示甲状腺球蛋白抗体和甲状腺微粒体抗体常呈强阳性。

(4). 甲状腺囊肿

绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致。

(5) . 甲状腺肿瘤

包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。

甲状舌骨囊肿有什么症状

甲状舌骨囊肿为胎儿发育过程中甲状舌骨退化不全,在颈前区正中线上形成的先天性囊肿,多见于青少年,男女均可发生.甲状舌骨囊肿位于颈前正中线上舌骨与甲状软骨之间,发育期出现肿块,一般无明显自觉症状.如发生感染,则有红肿痛热,溃破后易形成经久不愈的瘘管,分泌白色粘液样物质.

甲状腺舌骨囊肿通常位于颈部中线,舌骨下,呈园形,直径约2-3厘米,表面光滑无压痛.检查时囊肿固定,不能向上及左右推移,但吞咽或伸舌时肿块向上移动为其特征.大而浅表的囊肿透光试验阳性,较小的囊肿可扪到一条索带连接舌骨.

在青春期,由于囊内分泌物潴留或并发感染,囊肿可破溃形成瘘管,瘘管可向上延伸,紧贴舌骨前后或穿过舌骨直达盲孔,由瘘口经常排出半透明粘液,经过一段时间后,瘘管可暂时愈合而结痂,不久又因分泌物潴留而破溃,这样时发时愈,在瘘口上方可扪及一条向舌骨方向潜行的索带组织.

治疗方法是将囊肿或瘘管全部切除,必须将囊肿或瘘管连同舌骨中段完整切除,并切除舌骨上方与其相邻的肌肉,直达舌根盲孔,方能保证不再复发.

引起甲状腺结节病因是什么

(1)结节性甲状腺肿，以中年女性多见。是比较常见的引起甲状腺结节的病因。结节是腺体在增生和代偿过程中发展而成的，大多数呈多结节性甲状腺肿，少数为单个结节性。在机体内甲状腺激素相对不足的情况下，垂体分泌TSH增多，甲状腺在这种增多的TSH长期刺激下，经过反复或持续增生导致甲状腺不均匀性增大和结节样变。

(2)结节性毒性甲状腺肿，本症起病缓慢，常发生于已有多年结节性甲状腺肿的病人，年龄多在40~50岁以上，以女性多见，可伴有甲亢症状及体症，甲状腺功能检查示血中甲状腺激素升高，由功能自主性结节引起者，核素扫描示“热结节”。

(3)炎性结节，亚急性甲状腺炎、慢性淋巴细胞性甲状腺炎、侵袭性纤维性甲状腺炎都会引起甲状腺结节。

(4)甲状腺囊肿，绝大多数是由甲状腺肿的结节或腺瘤的退行性变形成的，囊肿内含有血液或微混液体，与周围边界清楚，质地较硬，一般无压痛，核素扫描示“冷结节”。少数病人是由先天的甲状腺舌骨囊肿或第四鳃裂的残余所致

(5)甲状腺肿瘤，由于多发的胶性结节或者甲状腺腺瘤所致，单个或者多个，可与甲状腺肿同时存在或者单独出现。包括甲状腺良性肿瘤、甲状腺癌及转移癌。

甲状腺肿块手术

一、甲状腺肿块要手术切除吗?

大部分甲状腺肿块不需要手术

节性甲状腺肿(nodulargoiter，NG)的原因可能是由饮食中缺碘或甲状腺激素合成的酶缺乏所致，病史一般较长，往往在不知不觉中渐渐长大，而于体检时偶然被发现。大多数呈多结节性，少数为单个结节。大部分结节为胶性，其中有因发生出血、坏死而形成囊肿;久病者部分区域内可有较多纤维化或钙化，甚至骨化。

甲状腺出血往往有骤发疼痛史，腺内有囊肿样肿块;有胶性结节者，质地较硬;有钙化或骨化者，质地坚硬。一般可保守治疗，但结节因较大而产生压迫症状(呼吸困难、吞咽困难或声音嘶哑)、有恶变倾向或合并甲亢症状时应手术治疗。

二、甲状舌管囊肿(thyroglossalduct)是与甲状腺发育相关的先天性畸形。胚胎期，甲状腺是由口底向颈部伸展的甲状腺舌管下端发生的。甲状腺舌管通常在胎儿6周左右自行锁闭，若甲状腺舌管退化不全，即可形成先天性囊肿，感染破溃后成为甲状腺舌管瘘。

本病多见于15岁以下儿童，男性为女性的2倍。表现为在颈前区中线、舌骨下方有直径1~2cm的圆形肿块。境界清除，表面光滑，有囊性感，并能随吞咽或伸、缩舌而上下移动。治疗宜手术切除，需切除一段舌骨以彻底清除囊壁或窦道，并向上分离至舌根部，以免复发。

三、一般采取手术治疗。常用的治疗方法是手术治疗，经过手术治疗后，需要定期复查，防止病情反复和并发症的出现。手术切除一侧或全甲状腺后，应常规补充甲状腺素，使甲状腺功能尽量维持正常。对分化型甲状腺癌，长期补充甲状腺素，能抑制促甲状腺激素的分泌，减少肿瘤复发的可能，明显改善患者的预后。因此随诊过程中应密切注意促甲状腺激素的水平，最好维持在正常值之下，而其他指标在正常范围内。

甲状舌骨囊肿切除手术

甲状舌骨囊肿切除注意事项:

1.甲状舌管囊肿和瘘的切除须完全，尤以有多数囊肿或瘘道分支时更应注意。瘘道上皮残留即可造成复发。切除舌骨中段及舌骨以上病变组织至为重要，在未能找到通向盲孔的明显管索时，亦应将舌骨与盲孔间正中线部位肌肉做柱状切除。囊肿下方有时呈漏斗状与甲状腺锥状叶相连，亦应切除。

2.颈正中部有时可见球状之异位甲状腺组织，需要时取小块送快速病理切片确认。在探查确证正常的甲状腺叶存在后，才可切除异位腺体。

3.术中注意防止过度分离乃至损伤颌下腺，后者可形成瘘管。

甲状舌骨囊肿切除手术过程

第1步

切口及囊肿的显露 在颈部囊肿部位表面做沿皮纹的横切口，一般长3～4cm。切开皮下组织及颈阔肌，向两侧分开胸骨舌骨肌等舌骨下肌群，即可显露囊肿。

第2步

囊肿的分离 先自囊肿的前、下及两侧方分离，其蒂部多在上方与舌骨相连。在舌骨上下缘分别有颏舌骨肌和胸骨舌骨肌附着。在舌骨中段，紧靠舌骨锐性离断前述肌肉，以骨剪切断舌骨的中央部分0.5～1cm，游离的舌骨仍与囊肿相连。

第3步

囊肿的切除 继续向上追踪舌骨与舌根盲孔间的管索状组织，将其与囊肿一并切除。若将舌根以下咽部切开，则需要以细可吸收缝线缝合。

第4步

缝合切口 舌骨断端不必缝合。创腔确实止血后，逐层缝合。一般可不置引流，必要时可放小橡皮片自切口一端引出。

甲状舌骨囊肿切除并发症:

1.复发 囊肿或瘘管切除复发率为3%～4%，1999年有作者报告110例甲状舌骨囊肿术后复发与术式不同有关，仅作甲状舌骨囊肿切除而未作切除舌骨的有 33.3%复发;切除甲状舌骨囊肿及舌骨、仅在舌骨上方0.5cm处切断结扎瘘管者有5.1 %复发;将瘘管、舌骨及舌骨上窦道与其周围的肌肉组织一并切除高位结扎者无1例复发。

2.误切异位甲状腺 术前疑有异位甲状腺时应常规作甲状腺放射性核素扫描，以了解甲状腺的位置，如无条件时术中应仔细探查正常甲状腺部位的甲状腺组织或术前作B超，术中发现异常组织时应作活检冰冻切片;如证实已将异位甲状腺切除时，应立即将其切成薄片自体移植于颈部或大腿内侧肌肉内，以减轻术后甲状腺功能低下的程度，但仍需终生口服甲状腺素片。