直肠息肉不典型增生的治疗方法

直肠息肉不典型增生的治疗方法

1、开腹手术：

直肠息肉位置高，无法用上述方法治疗，需要在硬膜外麻醉下开腹切开直肠前壁切除息肉。已癌变地要按直肠癌治疗。对多发地家族性息肉病，根据直肠内息肉地分布决定能否保留直肠;可行直肠切除或直肠粘膜剥脱，经直肠浆肌鞘行回肠肛管吻合太等。

2、电灼切除：

在直肠镜可及地范围内，无法从肛门切除者，可经窥镜放圈套器套住蒂部予以电灼切除。直肠息肉要作病理检查，广基地息肉电灼治疗不安全。

3、微创疗法：

直肠息肉治疗可以采用HCPT微创手术疗法，和以上传统手术疗法相比，其优点是基本无痛 、创伤小、术后恢复快，定位精确，安全可靠，也是目前最受患者欢迎地治疗方法 。

4、经肛门切除：

可从肛门内取出地直肠息肉，用肛门镜或扩肛器扩开肛门，钳子夹住息肉，在基蒂部用丝线结扎，切除息肉。广基地息肉治疗切除后，粘膜地创面要予以缝合。

肠息肉饮食疗法最健康

1、宜多食各种新鲜水果、蔬菜，进低脂肪、低胆固醇食品如：香菇、木耳、芹菜、豆芽、海带、藕、鱼肉、兔肉、鸡肉、鲜豆类等。

2、宜多食干豆类及其制品。

3、宜选用植物油，不用动物油。

4、少吃辣椒、生蒜等刺激性食物或辛辣食品

5、宜用煮、蒸、烩、炒、拌、氽、炖的烹调方法，不用油煎、炸、烤、熏的烹调方法。

6、山楂10克，杭菊花10克，决明子15克，煎汤代茶饮或饮用绿茶。

7、平时喝水时，捏少许山楂、沙棘、银杏、绞股蓝草放入水杯中当茶饮用。

肠息肉术后要注意饮食调养。参加力所能及的体育锻炼，增强体质。避免情志过极，保持心情舒畅，情绪和顺;注意饮食宜忌，保持饮食清淡，一般不宜过食辛热灸烤，膏粱厚味，以免胃肠酿湿助热，导致湿热壅滞肠道而为病。忌食寒凉生冷，以防止损伤中焦阳气，造成脾胃虚寒。

同时，大肠息肉很容易复发，这次出现在直肠，下次可能在盲肠发现。因此，息肉摘除后并非一劳永逸，定期做肠镜检查非常必要。增生性息肉因生长较慢，患者可1～2年随访1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有不典型增生的，患者随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年(重度不典型增生应在息肉摘除术后3个月随访1次，若无异常，可延长至6个月～1年)。

胃息肉如何作病理诊断

一、胃息肉和息肉病

(一)胃息肉的内镜和组织学表现

胃息肉较结肠息肉少见，一般无症状，检查时偶然发现。胃镜见到的胃息肉是黏膜向腔内限局性隆起，注气后不消失。可单个或多个，大多数单个发生。息肉表面一般光滑或桑椹样，少数呈分叶状，或表面发红、糜烂、出血，约一半息肉的直径在0。5～1。0mm之间，少数直径小于2cm。息肉呈圆形或椭圆形。

病理上将胃息肉分为3类：

(1)增生性或再生性息肉;

(2)腺瘤性息肉;

(3)错构瘤性息肉。

胃息肉主要是增生性息肉，多位于胃窦部及胃体下部，直径常小于2cm，有蒂或无蒂，一般无恶变倾向。有报道增生性息肉常伴发萎缩性胃炎。Kamiya追踪56例(93处)增生性息肉5～12年，有2例有非典型增生的病理改变。张艳仙报道107例胃增生性息肉，其中23例伴2～3级非典型增生。

腺瘤性息肉多位于胃窦部，有蒂或无蒂;息肉表面光滑或有细颗粒感似桑椹样改变，多数息肉表面色泽较周围黏膜红。病理分为管状腺瘤，绒毛状腺瘤和管状绒毛状腺瘤。

(二)伴有胃息肉的息肉病的内镜和组织学表现

1.家族性息肉病和Gardner综合症

常伴有上消化道腺瘤性息肉。胃内息肉可为腺瘤性的，也可为增生性的。胃底息肉多倾向于腺瘤性。内镜下胃底息肉多呈圆形、无蒂、橘黄色，息肉直径2～7mm。十二指肠腺瘤样息肉多位于降部，直径5～22mm，呈多发的、小的白色息肉。

2.Cronkhite-Canada综合征

是非遗传性非先天性疾病，主要发生在老年，症状是胃肠道息肉伴皮肤黑斑、脱发、指甲萎缩等外胚层改变。内镜所见息肉分布于全消化道，多呈弥漫散在分布，胃窦尤为明显，多无蒂，直径0。5～1。0cm，表面光滑，质软。组织学改变多类似于幼年性息肉，腺体囊性扩张，内含蛋白纤维液体及慢性水肿的炎症固有层，无恶变倾向。

3.Peutz-Jeghers综合征和Peutz-Jeghers息肉

又称黑斑息肉综合征，其特征为皮肤黏膜色素斑，胃肠道息肉和遗传性。胃肠道息肉分布于全胃肠道，常见散在多发，少数单发，小的数毫米，大的数厘米，多有蒂或无蒂，息肉表面不光滑，有许多小叶状突起，小叶间有深凹的裂沟。质地中等偏软，组织学上属错构瘤。

二、结直肠息肉和息肉病

(一)结直肠息肉的内镜和组织学表现

我国肠息肉发病率较低，腺瘤好发于直、乙状结肠，占全结直肠息肉的70%～80%。大小一般为0。5～2。0cm。小于0。5cm的称小腺瘤，组织学上分为小扁平腺瘤、小凹陷腺瘤、管状腺瘤、绒毛状腺瘤、管状绒毛状腺瘤、锯齿状腺瘤。

1.小扁平腺瘤

占腺瘤的8。5%，病理特征为管状腺瘤组织高度不典型增生，与遗传性结、直肠癌(CRC)有关，内镜表现为无蒂的斑片状的病变或突起的黏膜皱襞。

2.小凹陷腺瘤

在结肠镜检查中只占0。7%。腺瘤中央凹陷处可见腺瘤性腺管，可占据整个黏膜层，腺上皮可有轻度不典型增生。

3.管状腺瘤

最常见，占腺瘤的80%，多为蒂型(占85%)，亚蒂、无蒂少见。常多发，小于0。5cm的小腺瘤多由正常的黏膜覆盖，多数管状腺瘤为1～2cm直径大小，少数大于3cm，常有蒂、呈球状或梨状，表面光滑，可有浅沟或分叶现象，色泽发红或正常，质地软。活检组织学检查管状腺瘤由密集的增生的腺体构成，腺体大小、形态不一致，常见有分枝和发芽。

胃息肉会不会癌变

该病发病年龄较大，在55-75岁间居多，男性比女性髙出1倍。胃息肉大小从1毫米至1厘米不等，多为单个，少数为多个，有蒂或无蒂。常位于胃窦部和胃体部，均以大弯与前壁多发。中医对本病的研宄开展得不多，一般认为肝气不疏，气滞血瘀，痰湿蕴结可导致胃息肉的发生。

一般认为胃息肉表面可恶性变，多发性息肉的恶变率比单个息肉髙。有资料报道，经X线诊断为胃息肉的患者中，20%伴有恶性变;在胃息肉切除标本中，见14%的多发性息肉有恶变，9%的单发息肉有恶变。胃息肉恶化的演变过程目前尚不甚明确，日本学者研宄认为，息肉癌变与不典型增生有关，即产生不典型增生后即可发生癌变。增生性息肉肿瘤标记物免疫组织化学检査结果亦提示不典型增生为癌和增生的中间状态。故息肉癌变起自增大息肉的不典型增生灶，而不是直接发生在非不典型增生灶的增生性上皮上。

目前对胃息肉的癌变倾向越来越重视，诊断为胃息肉者一般主张给予治疗或定期随访。胃息肉必要时可考虑手术切除。内科保守治疗的效果不确切，若坚持保守治疗，应在有效随访条件下进行，一旦发现癌变迹象―积极外科治疗。

胃息肉会不会癌变

胃息肉会不会癌变?很多胃息肉患者都关心这样的问题。由于早期胃息肉的症状表现通常不是很明显，所以很难让人发现，如果不及时治疗胃息肉就会出现严重的后果，甚至会导致癌变。到底胃息肉会不会癌变，我们看看下面专家的分析。

胃息肉的炎症息肉与肠道的炎症反应有关，生长十分缓慢，基本不会癌变。而腺瘤性息肉又可分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛腺管状腺瘤三种。研究表明，腺瘤性息肉癌变率为5%-40%;绒毛状腺瘤癌变率最高，为25%-72%;错构瘤性息肉、增生性息肉癌变率极低。此外，息肉越大，个数越多，癌变的概率也越大。 息肉是消化道常见疾病，胃肠息肉早期一般没有明显症状。但到后来胃息肉可能会出现打嗝、上腹胀痛、反酸、恶心、呕血、黑便等症状;肠道息肉会出现腹泻、便秘、腹痛、肠鸣、便血等症状。胃肠道息肉可以确诊。实际上很多息肉患者正是因为胃肠不舒服到医院检查，或是在体检时才发现长息肉的。

另外临床上之所以主张发现息肉不管大小、多少，都应切除，除了息肉不断长大会引起上述一系列胃肠不适外，最关键的一点是担心其癌变。息肉按组织学特点可分成四类：腺瘤性息肉、错构瘤性息肉、炎症性息肉和增生性息肉。

其中，炎症息肉与肠道的炎症反应有关，生长十分缓慢，基本不会癌变。而腺瘤性息肉又可分为腺管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛腺管状腺瘤三种。研究表明，腺瘤性息肉癌变率为5%-40%;绒毛状腺瘤癌变率最高，为25%-72%;错构瘤性息肉、增生性息肉癌变率极低。此外，息肉越大，个数越多，癌变的概率也越大。

吃什么可以预防胃息肉

出现了胃息肉后，很多人想到的就是去治疗。没有出现的人群，同时要做好预防胃息肉的方法。预防胃息肉一般是从饮食和生活习惯方面做起的。那么吃什么可以预防胃息肉呢?

指出，对于胃息肉患者要注意饮食规律，定时定量，避免暴饮暴食。胃的活动是有规律的，胃的生理活动包括运动、分泌等，决定了它的功能。

吃什么可以预防胃息肉

1、蒜一些研究均发现大蒜对胃癌的抑制作用。此种现象在年食蒜量超过2.5Kg时即可出现。大蒜的年用量增加可降低胃癌的发病。实验研究表明，食大蒜后可使胃的泌酸功能增加。

蒜不但能杀伤体个培养的胃癌细胞，而且可以抑制体内移植的胃癌。山东省苍山县盛产大蒜，该县居民有常年食蒜习惯，胃癌死亡率仅是胃癌高发县山东省栖霞县的1/12.因此，大蒜很可能是一种较理想的干预胃癌发生的食物。

2、绿茶为近来颇受重视的天然防癌剂之一。近来陆续报道在绿茶产地和有饮茶习惯的地区或民族，肿瘤发病很低。研究表明4.65g茶叶水提取物，可完全阻断高危人群体内过高的N-亚硝基脯氨酸合成。因此，大蒜和绿茶可能是一种较为理想的预防胃癌发生的饮食物。

直肠息肉

大肠息肉临床症状常不明显，即使出现某些消化道症状，如腹胀、腹泻、便秘等，也因较轻微和不典型而被人忽视。一般多以便血、大便带血、黏液血便来就诊，常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查。凡原因未明的便血或消化道症状者，特别是40岁以上的中老年男性，应注意作进一步检查确诊。

检查

1.X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉，但对病变常常不能正确分类和定性。

2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查，以了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验，大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。

3.由于同一腺瘤中，不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤，仔细地切片检查后方能肯定。钳取活检病理结果可供参考，但并非最后结论。

直肠息肉术后为什么要检查

直肠息肉是指肠腔内黏膜表面的隆起病变，多见于直肠和乙状结肠。直肠息肉很常见，发病率随年龄增长而逐渐增高，且有一定的恶变倾向，恶变率约为10%。肠息肉可单发，也可多发。当息肉数量很多，超过100枚以上时，称为直肠息肉病，临床上主要有黑斑息肉病(P—J综合征)和家族性腺瘤性息肉病两种。在直肠息肉中，有两种病理类型应特别重视：一是腺瘤性息肉，包括管状、绒毛状及管状绒毛状腺瘤，此种息肉发生癌变的概率很大，特别是绒毛状腺瘤，如果不治疗，百分之百会癌变。二是家族性息肉病，它是一种常染色体显性遗传疾病，属癌前病变，恶变率为100%。

直肠息肉多有遗传倾向，直肠息肉患者的直系亲属，如兄弟姐妹、子女等，患直肠息肉的风险是一般人的4～6倍，患肠癌的风险是一般人的6～10倍。因此，若父母或直系亲属中有结肠癌或结肠息肉患者，一旦发现自己有大便出血、腹泻、大便变形等异常，应及时去医院就诊。

直肠息肉很容易复发，这次出现在直肠，下次可能在盲肠发现。因此，息肉摘除后并非一劳永逸，定期做肠镜检查非常必要。增生性息肉因生长较慢，患者可1～2年随访1次。腺瘤性息肉，尤其是伴有不典型增生的，患者随访时间要适当缩短，一般为6个月～1年(重度不典型增生应在息肉摘除术后3个月随访1次，若无异常，可延长至6个月～1年)。直肠息肉在息肉切除后也并不安全，有复发的可能，还需要定期检查。

直肠息肉要怎么办

大肠息肉临床症状常不明显，即使出现某些消化道症状，如腹胀、腹泻、便秘等，也因较轻微和不典型而被人忽视。一般多以便血、大便带血、黏液血便来就诊，常误诊为痔疮等肛门疾患或“痢疾”而延误其必要的检查。凡原因未明的便血或消化道症状者，特别是40岁以上的中老年男性，应注意作进一步检查确诊。检查1.X线钡餐灌肠虽能通过钡剂的充盈缺损敏感地发现大肠息肉，但对病变常常不能正确分类和定性。2.内镜检查发现的息肉均须作活组织检查，以了解息肉的性质、类型以及有无癌变等。小的或有蒂息肉可用活检钳或圈套器电切摘除后送验，大的或广基的息肉则往往只能行钳取活检。是发现和确诊大肠息肉的最重要手段。3.由于同一腺瘤中，不同部位的绒毛成分量及不典型增生程度往往不一，所以钳取活检处病变并不能完全代表全貌。活检处无癌变亦不能肯定腺瘤他处无癌变。因此腺瘤的不典型增生程度及无癌变往往需切除整个肿瘤，仔细地切片检查后方能肯定。钳取活检病理结果可供参考，但并非最后结论。

胃息肉能变成胃癌吗

息肉是胃粘膜上皮或间质成分增生所引起的息肉状病变，一般分为腺瘤性息肉和增生性息肉，胃息肉癌变的癌变率与有无不典型增生有很大的关系。腺瘤性息肉由密集的排列拥挤的增生旺盛的腺体组成的，有不同程度的不典型增生，癌变率可达30%～58.3%;增生性息肉属于腺体增生延长，绝大多数无不典型增生，癌变率只有0.4%。

息肉变与胃息肉有所不同，分为幼年性息肉变、弥漫性息肉变和遗传性息肉变，幼年性息肉变无恶变倾向，弥漫性息肉变的癌变率可达20%，这也是非常高的。

胃息肉的大小一般都不到一厘米，只有很少数的人增生性息肉会引起不良反应，癌变的几率也较低。腺瘤性息肉癌变的几率大，但是只要做到早发现早治疗，是可以预防其癌变的。

通常来说，内镜切除是治疗胃息肉的首选方法，另外还有高频电凝切除法、激光及微波灼除法、尼龙丝结扎法及氩离子凝固法等。专家介绍，内镜治疗息肉方法简便，损伤小，费用低，多数为1次性治疗，少数需分次切除。通过内镜定期随访，还可发现息肉复发，并给予及时治疗以防止癌变。