强脊炎有哪些症状呢
强脊炎有哪些症状呢
一、神经系统病变：因为脊柱强直及骨质疏松，非常容易导致颈椎脱位和发生脊柱骨折，而造成脊髓压迫症;如发生椎间盘炎则引起剧烈疼痛;强直性脊柱炎后期能够侵犯马尾，发生马尾综合征，而造成下肢或者是臀部神经根性疼痛;骶神经分布区感染丧失，跟腱反射减弱及膀胱和直肠等运动功能障碍。
二、眼部病变：长期随房，25%强直性脊柱炎病人有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶能够并发自发性眼前房出血。眼部疾病常为自限性，有的时候需用皮质激素治疗，有的没有经恰当治疗能够造成青光眼或者是失明。
三、耳部病变：据医学研究发现，大约有将近三分之一的强直性脊柱炎发生慢性中耳。
四、肺部病变：少数强直性脊柱炎患者后期能够并发上肺叶斑点状不规则的纤维化病变，表现出咳痰、气喘、甚至咯血，并可能伴有反复发作的肺炎或胸膜炎。
强脊炎患者常见注意事项
强脊炎是我们的生活中常见且危害比较大的疾病。而在治疗的同时健康合理的护理是不可缺少的。下面给大家介绍相关的强脊炎的护理方法供大家参考。
1、在恢复期是要注意功能煅炼如：单杠、后倒走路，下蹲，弯腰，做些力所能及的煅炼，但要注意分寸，适可合止，不要过度，特别是单杠。
2、强直性脊柱炎患者要注意饮食上的习惯，多食滋阴凉血的食品如：核桃，花生，蛋类，绿豆，大枣，鱼，大肉，奶制品等，少食高热量辛辣食品如：火锅，羊肉，辣椒，兔肉，狗肉，酒水等。
3、因疼痛长期卧床的强直性脊柱炎患者，脊柱与四肢强直较快，因引起除全身症状严重、疼痛明显者外，均应尽力活动各关节，坚持作扩胸、深呼吸、脊柱及下肢运动等局部和全身性的功能锻练，以防止和减轻关节粘连、僵直和肌肉萎缩。因病情严重不能起床的强直性脊柱炎患者，经用药后病情会得到控制，可以在床上做些适当的功能锻练，争取早日下地活动。
4、强直性脊柱炎病程缠绵，不少强直性脊柱炎患者在治疗过程中存在急躁情绪，对坚持长期治疗缺乏足够的思想准备，情绪变得十分悲观，失去信心放弃治疗，是很危险的。一定要克服急躁情绪，治疗及时恰当，树立起战胜疾病的信心。
5、由于强直性脊柱炎遗传机率很高，建议在没有治愈之前，最好不要小孩，治好后几年没有复发，方可考虑要孩子的问题。
6、注意保持生理姿势，防止发生脊柱畸形和僵直。在休息时要保持适当的体位，应睡硬板床，取仰卧位，不垫枕头;在站立或坐位时，应尽量挺胸收腹;写字时桌子要高一些，椅子要矮一些。凡能引起持续性疼痛的体力活动应该避免。
7、强直性脊柱炎患者性生活要节制，在活动期最好不要有性生活，控制病情后可适当增加次数。
强直性脊柱炎症状
(一)病史和症状
1.本病起病隐袭，进展缓慢，全身症状较轻。早期常有下背痛和晨起僵硬，活动后减轻，并可伴有低热、乏力、食欲减退、消瘦等症状。开始时疼痛为间歇性，数月数年后发展为持续性，以后炎性疼痛消失，脊柱由下而上部分或全部强直，出现驼背畸形。女性患者周围戈节受侵犯较常见，进展较缓慢，脊柱畸形较轻。
2.首发症状
①下腰背痛：几乎所有患者都以此为本病首发症状。常常发生隐匿，以隐痛，并且难以定位。患者常觉得疼痛或不适部位在臀深部，疼痛严重者常位于骶髂关节，有时可放射至髂嵴或大腿背侧。疼痛可因咳嗽、喷嚏或其他牵扯腰背的动作而加重。开始可为单侧或间歇性，以后逐渐进展为双侧、持续性的腰背痛和僵硬。夜间痛可影响睡眠，严重时下床活动困难，为病情活动的指征之一。休息不能缓解腰痛或不适，活动反而能使症状改善，此为炎症性腰痛与机械性腰痛的鉴别要点之一。有的病例腰痛、不适症状可能比较轻微而未引起重视，臀、大腿后侧痛常被误诊为“坐骨神经痛”。
②晨僵：腰背部发僵也是很常见的症状，以晨起为明显，活动后可减轻。持续一个姿势过久加重腰痛和僵硬感。患者常有早晨起床困难的经历，有时患者会从沉睡中痛醒或夜间翻身时痛醒。
③肌腱、韧带附着点炎症：为强直性脊柱炎的特征性病理变化。由于胸肋关节，柄胸联合等部位的附着点炎，患者可出现胸痛，咳嗽或喷嚏时加重，有时会误诊为胸膜炎，该症状对非甾体类抗炎药反应良好。颈椎僵、痛一般发生于起病数年之后，但少数病例可早期出现此类症状。附着点炎的早期表现的症状也可出现于胸肋连结、脊椎骨突、髂嵴、大转子、坐骨结节、胫骨结节和足跟等部位。足跟痛以及脚掌痛常为主要临床表现之一。
④外周关节症状：以外周关节受累为首发症状者，受累部位以髋、膝、踝等下肢大关节为多见，也可累及肩、腕等上肢大关节，指、趾等末梢小关节受累较少见。特点是非对称性，少数见于关节或单关节，多见于下肢大关节的关节炎为本病外周关节炎的特征。髋关节受累占38%~66%。强直性脊柱炎外周关节受累较少表现为持续性和破坏性，为区别于类风湿关节炎的特点之一。
3.典型表现 腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减低是强直性脊柱炎的典型表现，尤其在病情活动期间症状明显。本病腰痛症状不因休息而缓解，活动反而使症状减轻。活动期常有夜间痛。早上起床时觉腰背僵硬或活动不灵活，称为“晨僵”，适当活动也可缓解。一部分腰椎活动受限和胸廓活动度减低为附着点炎所致，另一部分为脊柱强直的结果。
随着病程进展，整个脊柱可发生自下而上的强直：先是腰椎前凸曲线消失，进而胸椎后凸而呈驼背畸形;随着颈椎受累，颈椎活动受限，最后脊柱各方向活动受限，此时疼痛、晨僵均不明显，只见于某些仍有炎症活动的部位。但由于整个脊柱发生强直，患者改变姿势时自我平衡十分困难，而很容易发生外伤。少数终生只限于骶髂关节受累。
4.强直性脊柱炎的关节外表现
关节外表现：As的关节外病变，大多出现在脊柱炎后，偶有骨骼肌肉症状之前数月或数年发生关节外症状。AS可侵犯全身多个系统，并伴发多种疾病。
(1)心脏病变：以主动脉瓣病变较为常见，据尸检发现约25%的AS病例有主动脉根部病变，心脏受累在临床上可无症状，亦可有明显表现。临床有不同程度主动脉瓣关闭不全者约1%;约8%发生心脏传导阻滞，可与主动脉瓣关闭不全同时存在单独发生，严重者因完全性房室传导阻滞而发生阿-斯综合征，当病变累及冠状动脉口时可发生心绞痛。少数发生主动脉瘤、心包炎和心肌炎。合并心脏病的AS患者，一般年龄较大，病史较长，脊柱炎及外周关节病变较多，全身症状较明显。
(2)眼部病变：25%的AS患者有结膜炎、虹膜炎、眼色素层炎或葡萄膜炎，后者偶可并发自发性眼前房出血。虹膜炎易复发，病情越长发生率愈高，但与脊柱炎的严重程度无关，有周围关节病者常见，少数可先于脊柱炎发生。眼部疾病常为自限性，有时需用皮质澈素治疗，有的未经恰当治疗可致青光眼或失明。
(3)耳部病变：有报道42例AS患者中12例(29%)发生慢性中耳炎，为正常对照的4倍，而且，在发生慢性中耳炎的AS患者中，其关节外叫显多于无慢性中耳炎的AS患者。
强直脊椎炎症状
1、全身症状
绝大多数的强直性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强直性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。
2、局部表现
关节外骨骼压痛点，主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。
3、下腰痛和脊柱僵硬
下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。
4、眼部病变
骨骼外病变主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。
强直性脊柱炎有什么症状
1.初期症状
对于16～25岁青年，尤其是青年男性。强直性脊柱炎一般起病比较隐匿，早期可无任何临床症状，有些病人在早期可表现出轻度的全身症状，如乏力、消瘦、长期或间断低热、厌食、轻度贫血等。由于病情较轻，病人大多不能早期发现，致使病情延误，失去最佳治疗时机。
2.关节病变表现
AS病人多有关节病变，且绝大多数首先侵犯骶髂关节，以后上行发展至颈椎。少数病人先由颈椎或几个脊柱段同时受侵犯，也可侵犯周围关节，早期病变处关节有炎性疼痛，伴有关节周围肌肉痉挛，有僵硬感，晨起明显。也可表现为夜间疼，经活动或服止痛剂缓解。随着病情发展，关节疼痛减轻，而各脊柱段及关节活动受限和畸形，晚期整个脊柱和下肢变成僵硬的弓形，向前屈曲。
(1)骶髂关节炎 约90%AS病人最先表现为骶髂关节炎。以后上行发展至颈椎，表现为反复发作的腰痛，腰骶部僵硬感，间歇性或两侧交替出现腰痛和两侧臀部疼痛，可放射至大腿，无阳性体征，伸直抬腿试验阴性。但直接按压或伸展骶髂关节可引起疼痛。有些病人无骶髂关节炎症状，仅X线检查发现有异常改变。约3%AS颈椎最早受累，以后下行发展至腰骶部，7%AS几乎脊柱全段同时受累。
(2)腰椎病变 腰椎受累时，多数表现为下背部和腰部活动受限。腰部前屈、背伸、侧弯和转动均可受限。体检可发现腰椎脊突压痛，腰椎旁肌肉痉挛;后期可有腰肌萎缩。
在临床上强脊炎有什么症状
(一)全身症状
绝大多数的强制性脊柱炎发病于青年期，起病往往隐匿;40岁以上发病者少见。女性病变发展缓慢，往往诊断延迟。强制性脊柱炎是一种全身性疾病，可有厌食、低热、乏力，体重下降和轻度贫血等全身性症状。
(二)局部表现
1.下腰痛和脊柱僵硬 是最为常见的表现。下腰痛发生缓慢，钝痛状，讲不清痛在什么地方，有时牵涉至臀部。也可以疼痛很严重，集中在骶髂关节附近，放射至髂嵴、股骨大转子与股后部，一开始疼痛或为双侧，或为单侧，但几个月后都变为双侧性，并出现下腰部僵硬。晨僵是极常见的症状，可以持续时间长达数小时之久。长期不活动使僵硬更为明显，病人往往诉说由于僵硬与疼痛，起床十分困难，只能向侧方翻身，滚下床沿才能起立。[1]
2.周围大关节炎症35%的强制性脊柱炎可有周围关节炎，以髋关节最为常见。通常为双侧性，起病慢，很快出现屈曲挛缩和强直，为保持直立位，往往膝部有代偿性屈曲。肩关节为第二个好发部位。偶有膝关节病变。其它关节少有发病。
3.关节外骨骼压痛点 主要发生在胸肋交界处、棘突、髂嵴、股骨大转子、胫骨结节、坐骨结节和足跟，有时这些症状也可以早期出现。
4.骨骼外病变 主要为眼部病变，可有急性葡萄膜炎，发生率可高达25%。心血管疾患有主动脉炎，主动脉瓣关闭不全，心脏扩大，房室传导阻滞和心包炎等。肺部病变主要为肺上叶进行性纤维化。神经系统病变常为继发性，有自发性寰枕关节半脱位和马尾神经受压表现。后者表现为大小便障碍与会阴部鞍区状麻木。
5.胸廓扩张度减弱 随着病变向胸段脊柱发展，肋脊关节受累，此时出现胸痛，并有放射性肋间神经痛。只有少数病人自己发觉吸气时胸廓不能充分扩张。因肋脊关节强直，在检查时可发现吸气时胸廓不能活动而只能靠膈肌呼吸。在正常情况下，最大限度吸气与呼气，于第四肋间处的活动度可达5cm以上。不足5cm者应视为胸廓扩张度减弱。早期很少有肺功能削弱的。至后期时，由于重度脊柱后凸与丧失胸廓扩张能力，使肺通气功能减弱。
强直性脊柱炎症状
1、临床概况：25年前发现的HLA-B27与强直性脊柱炎和脊柱关节病之间的关系，拓宽了我们对这类疾病总的认识，这类疾病以肌腱端炎，指/趾炎或少关节炎起病，部分病例可发展成骶髂关节炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤黏膜损害等关节外表现，肌腱起始端炎症，发生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)，胫骨结节和其他部位，而在临床往往缺少明显的炎性肠病，银屑病或肠道或泌尿生殖道的感染，肌腱端部位受到淋巴细胞，浆细胞和多形核白细胞浸润，其附近的骨髓腔也出现水肿和受到浸润，强直性脊柱炎的显著特点是，其中轴肌端炎和滑膜炎的高发生率，且最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直。
虽然所有强直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂关节受累，临床上真正出现脊柱完全融合者并不多见，骶髂关节炎引起的炎性腰痛，呈隐匿性，很难定位，并感到臀部深处疼痛，起病初，疼痛往往是单侧和间歇性的，几个月后逐渐变成双侧和持续性，并且下腰椎部位也出现疼痛，典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”)，而躯体活动或热水浴可改善症状，肌腱端炎，是脊柱关节病的主要特征，炎症起源于受累关节的韧带或关节囊附着于骨的部位，关节韧带附近以及滑膜，软骨和软骨下骨，脊柱关节病的滑膜炎常常与临床上未发现的肌腱端炎有关，至少在某些关节，这种滑膜炎只是一种继发炎症。
由于胸肋骨连接部位，棘突，髂骨嵴，坐骨结节和跟骨部位的肌腱端炎，引起的关节外或关节附近的骨压痛是这类疾病的早期特点，只有极个别病人没有或只有很轻微的腰背部症状，而其他病人可能仅仅是抱怨腰背发僵，肌肉疼痛和肌腱触痛，寒冷或潮湿可使症状加重，而这部分病人常常被误诊为纤维肌痛综合征，疾病早期，有些病人还会出现厌食，疲乏或低热等轻微的全身症状，尤其是幼年起病的患者更容易出现这些症状常见，肋软骨和肋椎，肋椎骨横突关节部位的肌腱端炎可引起胸痛，由于这种胸痛，随咳嗽或打喷嚏加重，易被误诊为是胸膜炎所致。
男女发病之比为7∶1～10∶1，起病多为15～30岁的男性，儿童及40岁以上者少见，强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病，解放军总医院20世纪80年代报道男女之比为10.6∶1，现在研究提示，该病男女之比为2∶1～3∶1，对男女强直性脊柱炎患病率的差异至今尚乏满意的解释，职业，妊娠对本病均无大影响，而性激素的作用亦尚不肯定，女性强直性脊柱炎的临床特点如表1所示。
一般认为女性发病比男性晚，北京协和医院报道女性平均发病年龄26.8岁，比男性发病平均年龄20.8岁迟6年，女性强直性脊柱炎的另一特点是外周关节炎，尤其膝关节受累发生率高于男性，北京协和医院200例分析外周关节炎受累发生率女性略高，为57%比48%，与汕头大学医学院报道相似，另外，女性耻骨联合受累比男性多见，但中轴关节受累相对少见且症状轻，因而常常误诊为其他风湿性疾病，在病情严重性方面，一般认为女性病情较轻，预后较好，注意女性强直性脊柱炎和男性的差异，不但有助于临床诊断和鉴别诊断，对深入研究本病也是有益的线索。
多数病人起病隐匿，早期症状为上背部，臀部及髋部呈间歇性钝痛，有僵硬感或坐骨神经痛，开始疼痛为间歇性，而且较轻，随着病情发展，在数月或数年之后可出现持续性疼痛，甚至为较严重的疼痛，有时疼痛可发生于背部较高部位，肩关节及其周围，但不久就可出现下背部症状，病人常感晨起时和工作1天后症状较重，其他时间则较轻，天气寒冷和潮湿时症状恶化，经服水杨酸制剂和局部热敷后又可缓解，还有些病人首先出现原因不明的虹膜炎，数年或数月后才出现强直性脊柱炎的典型表现，此种起病方式儿童多于成人，偶尔也可，以掌筋膜炎或跟腱炎引起的足跟痛为早期症状，全身症状有疲劳，不适，厌食，体重减轻和低热，强直性脊柱炎是一种系统性疾病，既有关节病变表现，也有关节外表现。
2、关节炎表现：可累及任何关节，但以脊柱关节受累为多。
(1)骶髂关节炎多数病人首先出现骶髂关节受累症状，个别病人也可首先出现较高位脊柱关节炎症状，表现为下背部强直和疼痛，常放射到一侧或两侧臀部，偶尔放射到大腿，进一步可发展至膝关节背侧，甚至可扩展至膝关节以下，由于骶髂关节局部炎症，下肢伸直抬高征一般都呈阴性，直接按压病变关节或使患侧下肢伸直，可诱发疼痛，在病程早期就可出现下背部运动受限和轻度骶髂关节椎旁肌痉挛，用手指按压耻骨联合，髂骨嵴，坐骨结节也可诱发疼痛，骶髂关节受累呈对称性，耻骨联合也可受累，病人可固定为某一姿势(图2，3)。
(2)腰椎关节炎：虽然骶髂关节和腰椎关节同时受累，但多数病人背部疼痛不适和运动功能障碍是由腰椎关节病变所引起的，开始背部出现弥漫性疼痛，以后则逐渐集中于腰部，有时可出现严重腰部强直，而使病人害怕弯腰，直立和转身，因为这些动作可以引起严重疼痛，脊柱强直可能是由于腰部骨突关节炎引起椎旁肌肉痉挛而造成的，查体腰部骨突关节可有触痛，椎旁肌肉明显痉挛，腰部脊柱变直，运动受限，腰部正常生理弯曲消失。
(3)胸部关节炎脊柱炎进行性上行性发展，胸椎关节也可受累，此时病人有上背部疼痛，胸痛及胸廓扩张运动受限感，这些症状有的病人可在病程早期就出现，但多数病人是在起病6年之后才出现，胸痛一般于吸气时出现，胸廓扩张受限主要是由于肋椎体关节，胸骨柄-胸骨体关节，肋骨与肋软骨接合处，以及胸锁关节受累而引起，胸廓扩张受限可致呼吸困难，尤其在运动时更易出现，肺功能测定多数病人无明显改变，这是由于膈肌运动幅度增强代偿了胸廓扩张受限之故，用手指触压胸骨柄-胸骨体关节，肋骨与肋软骨接合处及所有胸椎均可诱发触痛，随着病情发展，可出现明显脊柱后凸，胸廓活动受限。
(4)颈椎关节炎：少数病人可仅以颈椎关节炎为早期表现，病情进行性发展，可出现严重的颈椎后凸或侧凸，最后头部可呈，固定性前屈位，后屈，旋转和侧屈时，可部分或完全受限,空间视野范围明显变小，颈椎病变所致的疼痛可仅限于颈部，也可沿颈旁结构放射到头部，颈部肌群开始严重痉挛，最后可发生萎缩，根性疼痛而牵涉到头和手臂，由于整个脊柱强直和骨质疏松，很易因外伤而发生骨折，尤以颈部为常见，一旦发生颈部外伤性骨折则可造成截瘫。
(5)周围关节炎：约1/3以上的病人可有肩关节，髋关节受累，这样就进一步加重了病人的致残后果，关节疼痛往往较轻，而关节运动受限却很明显，例如不能梳头或下蹲困难等，随着病情的发展，可发生软骨变性，关节周围结构纤维化，最后形成关节强直，病程早期，关节运动受限主要是由于关节周围肌肉痉挛所造成，髋关节挛缩，膝关节代偿性屈曲，可使病人，呈前躬腰屈曲姿势，而出现鸭步状态，由于脊柱关节广泛性病变，还可造成扁平胸和严重驼背。
强直性脊柱炎晚期，由于炎症已基本消失，所以关节无疼痛，而以脊柱固定和强直为主要表现，颈椎固定性前倾，脊柱后凸，胸廓常固定在呼气状态，腰椎生理弯曲丧失，髋关节和膝关节严重屈曲挛缩，站立时双目凝视地面，身体重心前移，个别病人可严重致残，长期卧床，生活不能自理。
3、关节外表现：强直性脊柱炎还可出现许多关节外表现，这些表现可以是原发性的，但多数为继发性，少数病人也可发生于脊柱炎之前数月到数年，有些病例关节外表现可与其他疾病相互重叠，例如主动脉炎，既可发生强直性脊柱炎，也可见于，瑞特综合征，故强直性脊柱炎可与瑞特综合征重叠;足跟痛是银屑病性关节炎，瑞特综合征，强直性脊柱炎的共同特征，而且这三种病人的HLA-B27阳性率都很高，提示这三种疾病可以互相重叠。
(1)心脏病变尸解发现，约1/4的病人有升主动脉根部异常，但是由于主动脉和主动脉瓣炎症所造成的主动脉瓣关闭不全，多见于病程长，有周围关节炎和全身症状(发热和贫血)明显的病人，故临床上只有5%的病人出现心脏症状，多数病人没有自觉症状，仅查体时在胸骨左缘主动脉瓣第2听诊区可听到有较弱的舒张期音，临床上以主动脉瓣关闭不全，心脏扩大及传导异常比较常见，偶尔也可发生完全性房室传导阻滞或伴有阿-斯综合征发作，主动脉炎随着病情的发展，可发生心绞痛，病程后期还可以出现充血性心力衰竭，强直性脊柱炎除可并发主动脉炎之外，还可合并心包炎，心肌炎及结节性多动脉炎。
(2)肺部病变：由于膈肌运动可以代偿呼吸功能，故虽然吸气时胸廓扩张受限，但是很少出现呼吸困难，有些病人也可在出现关节症状之后几年而出现咳嗽，咳痰，呼吸困难和咯血等症状，肺部摄片可见两肺上野有点片状致密阴影，部分病人可出现纤维化，还有一部分病人出现空洞，并有曲霉菌寄生，痰培养可培养出曲霉菌，可伴有霉菌瘤形成，晚期病人胸廓扩张受限，肺活量明显下降。
(3)虹膜炎约l/4的病人可有反复发作性虹膜炎，而且病程越长越易发生，虹膜炎为非肉芽肿性前葡萄膜炎，一般为单侧性，眼部病变与脊柱炎的严重度及病情活动性有关，多见于有周围关节炎或以前有尿路感染史者,若不经治疗，可引起青光眼或失明，个别病人眼部症状可发生在关节症状出现之前。
(4)神经系统病变：强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松，即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫，造成不同程度的截瘫，根性疼痛或知觉减退，以及运动障碍等，尤以颈椎骨折，是死亡率最高的并发症;发生在腰椎，则可压迫马尾神经，可成为慢性进行性马尾综合征，因脊柱椎间盘纤维环骨化，黄韧带，后纵韧带的骨化可造成椎管狭窄，但有的文献记载，脊髓造影并不见椎管狭窄或压迫性操作，而可见腰骶蛛网膜憩室，其原因不清，可能为慢性蛛网膜炎所致，部分病人的初发症状即表现为下肢疼痛而误诊为坐骨神经痛和椎间盘突出症。
(5)泌尿系统病变：主要表现为肾淀粉样变性和lgA肾病，其发生率与类风湿关节炎相似，可以出现蛋白尿，少数病人可因尿毒症而死亡，前列腺炎的发病率也较普通人群高。
(6)全身症状：全身症状一般较轻微，少数人有低热，疲劳和体重下降，个别病人可出现贫血，少数急性发病者也可有高热，四肢关节受累较重者，很快即可卧床不起，这时血沉和C-反应蛋白均可升高。
(7)耳部病变：据文献记载，强直性脊柱炎的病人中约有29%发生慢性中耳炎，为正常人的4倍，强直性脊柱炎合并慢性中耳炎的病人多见于合并有其它关节外病变的病人。
强直性脊柱炎症状
1、临床概况：25年前发现的HLA-B27与强直性脊柱炎和脊柱关节病之间的关系，拓宽了我们对这类疾病总的认识，这类疾病以肌腱端炎，指/趾炎或少关节炎起病，部分病例可发展成骶髂关节炎和脊柱炎，伴有或不伴有急性前葡萄膜炎或皮肤黏膜损害等关节外表现，肌腱起始端炎症(图1)，发生在足(跖底筋膜炎和(或)跟骨骨膜炎及跟腱炎可引起足后跟疼痛)，胫骨结节和其他部位，而在临床往往缺少明显的炎性肠病，银屑病或肠道或泌尿生殖道的感染，肌腱端部位受到淋巴细胞，浆细胞和多形核白细胞浸润，其附近的骨髓腔也出现水肿和受到浸润，强直性脊柱炎的显著特点是，其中轴肌端炎和滑膜炎的高发生率，且最终导致骶髂关节和脊柱的纤维化和晚期的骨性强直。
虽然所有强直性脊柱炎患者均有不同程度的骶髂关节受累，临床上真正出现脊柱完全融合者并不多见，骶髂关节炎引起的炎性腰痛，呈隐匿性，很难定位，并感到臀部深处疼痛，起病初，疼痛往往是单侧和间歇性的，几个月后逐渐变成双侧和持续性，并且下腰椎部位也出现疼痛，典型的症状是固定某一姿势的时间较长或早晨醒来时症状加重(“晨僵”)，而躯体活动或热水浴可改善症状，肌腱端炎，是脊柱关节病的主要特征，炎症起源于受累关节的韧带或关节囊附着于骨的部位，关节韧带附近以及滑膜，软骨和软骨下骨，脊柱关节病的滑膜炎常常与临床上未发现的肌腱端炎有关，至少在某些关节，这种滑膜炎只是一种继发炎症。
由于胸肋骨连接部位，棘突，髂骨嵴，坐骨结节和跟骨部位的肌腱端炎，引起的关节外或关节附近的骨压痛是这类疾病的早期特点，只有极个别病人没有或只有很轻微的腰背部症状，而其他病人可能仅仅是抱怨腰背发僵，肌肉疼痛和肌腱触痛，寒冷或潮湿可使症状加重，而这部分病人常常被误诊为纤维肌痛综合征，疾病早期，有些病人还会出现厌食，疲乏或低热等轻微的全身症状，尤其是幼年起病的患者更容易出现这些症状常见，肋软骨和肋椎，肋椎骨横突关节部位的肌腱端炎可引起胸痛，由于这种胸痛，随咳嗽或打喷嚏加重，易被误诊为是胸膜炎所致。
男女发病之比为7∶1～10∶1，起病多为15～30岁的男性，儿童及40岁以上者少见，强直性脊柱炎一直被认为是主要见于男性的疾病，解放军总医院20世纪80年代报道男女之比为10.6∶1，现在研究提示，该病男女之比为2∶1～3∶1，对男女强直性脊柱炎患病率的差异至今尚乏满意的解释，职业，妊娠对本病均无大影响，而性激素的作用亦尚不肯定，女性强直性脊柱炎的临床特点如表1所示。
一般认为女性发病比男性晚，北京协和医院报道女性平均发病年龄26.8岁，比男性发病平均年龄20.8岁迟6年，女性强直性脊柱炎的另一特点是外周关节炎，尤其膝关节受累发生率高于男性，北京协和医院200例分析外周关节炎受累发生率女性略高，为57%比48%，与汕头大学医学院报道相似，另外，女性耻骨联合受累比男性多见，但中轴关节受累相对少见且症状轻，因而常常误诊为其他风湿性疾病，在病情严重性方面，一般认为女性病情较轻，预后较好，注意女性强直性脊柱炎和男性的差异，不但有助于临床诊断和鉴别诊断，对深入研究本病也是有益的线索。
多数病人起病隐匿，早期症状为上背部，臀部及髋部呈间歇性钝痛，有僵硬感或坐骨神经痛，开始疼痛为间歇性，而且较轻，随着病情发展，在数月或数年之后可出现持续性疼痛，甚至为较严重的疼痛，有时疼痛可发生于背部较高部位，肩关节及其周围，但不久就可出现下背部症状，病人常感晨起时和工作1天后症状较重，其他时间则较轻，天气寒冷和潮湿时症状恶化，经服水杨酸制剂和局部热敷后又可缓解，还有些病人首先出现原因不明的虹膜炎，数年或数月后才出现强直性脊柱炎的典型表现，此种起病方式儿童多于成人，偶尔也可，以掌筋膜炎或跟腱炎引起的足跟痛为早期症状，全身症状有疲劳，不适，厌食，体重减轻和低热，强直性脊柱炎是一种系统性疾病，既有关节病变表现，也有关节外表现。
2、关节炎表现：可累及任何关节，但以脊柱关节受累为多。
(1)骶髂关节炎多数病人首先出现骶髂关节受累症状，个别病人也可首先出现较高位脊柱关节炎症状，表现为下背部强直和疼痛，常放射到一侧或两侧臀部，偶尔放射到大腿，进一步可发展至膝关节背侧，甚至可扩展至膝关节以下，由于骶髂关节局部炎症，下肢伸直抬高征一般都呈阴性，直接按压病变关节或使患侧下肢伸直，可诱发疼痛，在病程早期就可出现下背部运动受限和轻度骶髂关节椎旁肌痉挛，用手指按压耻骨联合，髂骨嵴，坐骨结节也可诱发疼痛，骶髂关节受累呈对称性，耻骨联合也可受累，病人可固定为某一姿势(图2，3)。
(2)腰椎关节炎：虽然骶髂关节和腰椎关节同时受累，但多数病人背部疼痛不适和运动功能障碍是由腰椎关节病变所引起的，开始背部出现弥漫性疼痛，以后则逐渐集中于腰部，有时可出现严重腰部强直，而使病人害怕弯腰，直立和转身，因为这些动作可以引起严重疼痛，脊柱强直可能是由于腰部骨突关节炎引起椎旁肌肉痉挛而造成的，查体腰部骨突关节可有触痛，椎旁肌肉明显痉挛，腰部脊柱变直，运动受限，腰部正常生理弯曲消失。
(3)胸部关节炎脊柱炎进行性上行性发展，胸椎关节也可受累，此时病人有上背部疼痛，胸痛及胸廓扩张运动受限感，这些症状有的病人可在病程早期就出现，但多数病人是在起病6年之后才出现，胸痛一般于吸气时出现，胸廓扩张受限主要是由于肋椎体关节，胸骨柄-胸骨体关节，肋骨与肋软骨接合处，以及胸锁关节受累而引起，胸廓扩张受限可致呼吸困难，尤其在运动时更易出现，肺功能测定多数病人无明显改变，这是由于膈肌运动幅度增强代偿了胸廓扩张受限之故，用手指触压胸骨柄-胸骨体关节，肋骨与肋软骨接合处及所有胸椎均可诱发触痛，随着病情发展，可出现明显脊柱后凸，胸廓活动受限。
(4)颈椎关节炎：少数病人可仅以颈椎关节炎为早期表现，病情进行性发展，可出现严重的颈椎后凸或侧凸，最后头部可呈，固定性前屈位，后屈，旋转和侧屈时，可部分或完全受限,空间视野范围明显变小，颈椎病变所致的疼痛可仅限于颈部，也可沿颈旁结构放射到头部，颈部肌群开始严重痉挛，最后可发生萎缩，根性疼痛而牵涉到头和手臂，由于整个脊柱强直和骨质疏松，很易因外伤而发生骨折，尤以颈部为常见，一旦发生颈部外伤性骨折则可造成截瘫。
(5)周围关节炎：约1/3以上的病人可有肩关节，髋关节受累，这样就进一步加重了病人的致残后果，关节疼痛往往较轻，而关节运动受限却很明显，例如不能梳头或下蹲困难等，随着病情的发展，可发生软骨变性，关节周围结构纤维化，最后形成关节强直，病程早期，关节运动受限主要是由于关节周围肌肉痉挛所造成，髋关节挛缩，膝关节代偿性屈曲，可使病人，呈前躬腰屈曲姿势，而出现鸭步状态，由于脊柱关节广泛性病变，还可造成扁平胸和严重驼背。
强直性脊柱炎晚期，由于炎症已基本消失，所以关节无疼痛，而以脊柱固定和强直为主要表现，颈椎固定性前倾，脊柱后凸，胸廓常固定在呼气状态，腰椎生理弯曲丧失，髋关节和膝关节严重屈曲挛缩，站立时双目凝视地面，身体重心前移，个别病人可严重致残，长期卧床，生活不能自理。
3、关节外表现：强直性脊柱炎还可出现许多关节外表现，这些表现可以是原发性的，但多数为继发性，少数病人也可发生于脊柱炎之前数月到数年，有些病例关节外表现可与其他疾病相互重叠，例如主动脉炎，既可发生强直性脊柱炎，也可见于，瑞特综合征，故强直性脊柱炎可与瑞特综合征重叠;足跟痛是银屑病性关节炎，瑞特综合征，强直性脊柱炎的共同特征，而且这三种病人的HLA-B27阳性率都很高，提示这三种疾病可以互相重叠。
(1)心脏病变尸解发现，约1/4的病人有升主动脉根部异常，但是由于主动脉和主动脉瓣炎症所造成的主动脉瓣关闭不全，多见于病程长，有周围关节炎和全身症状(发热和贫血)明显的病人，故临床上只有5%的病人出现心脏症状，多数病人没有自觉症状，仅查体时在胸骨左缘主动脉瓣第2听诊区可听到有较弱的舒张期音，临床上以主动脉瓣关闭不全，心脏扩大及传导异常比较常见，偶尔也可发生完全性房室传导阻滞或伴有阿-斯综合征发作，主动脉炎随着病情的发展，可发生心绞痛，病程后期还可以出现充血性心力衰竭，强直性脊柱炎除可并发主动脉炎之外，还可合并心包炎，心肌炎及结节性多动脉炎。
(2)肺部病变：由于膈肌运动可以代偿呼吸功能，故虽然吸气时胸廓扩张受限，但是很少出现呼吸困难，有些病人也可在出现关节症状之后几年而出现咳嗽，咳痰，呼吸困难和咯血等症状，肺部摄片可见两肺上野有点片状致密阴影，部分病人可出现纤维化，还有一部分病人出现空洞，并有曲霉菌寄生，痰培养可培养出曲霉菌，可伴有霉菌瘤形成，晚期病人胸廓扩张受限，肺活量明显下降。
(3)虹膜炎约l/4的病人可有反复发作性虹膜炎，而且病程越长越易发生，虹膜炎为非肉芽肿性前葡萄膜炎，一般为单侧性，眼部病变与脊柱炎的严重度及病情活动性有关，多见于有周围关节炎或以前有尿路感染史者,若不经治疗，可引起青光眼或失明，个别病人眼部症状可发生在关节症状出现之前。
(4)神经系统病变：强直性脊柱炎神经系统的病变多由于脊柱强直和严重的骨质疏松，即使轻度外伤也易招致脊柱骨折和颈椎脱位而引起的脊髓压迫，造成不同程度的截瘫，根性疼痛或知觉减退，以及运动障碍等，尤以颈椎骨折，是死亡率最高的并发症;发生在腰椎，则可压迫马尾神经，可成为慢性进行性马尾综合征，因脊柱椎间盘纤维环骨化，黄韧带，后纵韧带的骨化可造成椎管狭窄，但有的文献记载，脊髓造影并不见椎管狭窄或压迫性操作，而可见腰骶蛛网膜憩室，其原因不清，可能为慢性蛛网膜炎所致，部分病人的初发症状即表现为下肢疼痛而误诊为坐骨神经痛和椎间盘突出症。
(5)泌尿系统病变：主要表现为肾淀粉样变性和lgA肾病，其发生率与类风湿关节炎相似，可以出现蛋白尿，少数病人可因尿毒症而死亡，前列腺炎的发病率也较普通人群高。
(6)全身症状：全身症状一般较轻微，少数人有低热，疲劳和体重下降，个别病人可出现贫血，少数急性发病者也可有高热，四肢关节受累较重者，很快即可卧床不起，这时血沉和C-反应蛋白均可升高。
(7)耳部病变：据文献记载，强直性脊柱炎的病人中约有29%发生慢性中耳炎，为正常人的4倍，强直性脊柱炎合并慢性中耳炎的病人多见于合并有其它关节外病变的病人。
4、特殊体征
(1)反映骶髂关节炎症和损伤的试验：如“4”字试验阳性，骶髂关节分离试验阳性或骶髂关节压迫试验阳性等。
(2)脊柱活动受限的体征：如Schober试验阳性，侧弯受限，枕墙试验阳性。
单靠完全伸膝时以手指触地的能力不能用来评估脊柱的活动度，因为良好的髋关节功能可以代偿腰椎运动的明显受限，而Schober试验(图4)就能较准确地反映腰椎前屈运动受限的程度，随着疾病的发展，腰椎前凸会逐渐丧失。
直接按压发炎的骶髂关节常会引起疼痛，通过以下检查有时亦可引起骶髂关节疼痛：仰卧位时压迫患者两侧髂骨翼;最大程度屈曲一侧髋关节，同时尽量外展另一侧髋关节(Gaenslen试验，图5);最大程度屈曲，外展和外旋髋关节(4字试验或Patrick试验);患者侧卧位时压迫其骨盆;或在俯卧位时直接压迫其骶骨，部分患者可无上述任何体征，一方面因为骶髂关节有强大坚固的韧带包围，运动度很小，另一方面在疾病晚期，炎症已被纤维或骨性强直所替代。
(3)平第4肋胸围深吸气和深呼气末相差少于2.5cm。
强制性脊柱炎有哪些症状
“一年之计在于春，一天之计在于晨”，经过一夜的睡眠休息，人们的疲惫一扫而空，用全新的斗志和热情去面对新的一天。可是有些人却害怕清晨醒来，害怕睡眠后的清醒，他们就是强直性脊柱炎患者。这种疾病的患者通常会出现晨僵现象。那么，什么是晨僵呢?
晨僵，顾名思义，就是清晨僵硬，是强直性脊柱炎早期常见症状之一，通常患者在早晨起床后或久卧、久坐起立时腰骶部感到僵硬发板的状态，这就是晨僵。
其实晨僵不一定只限于腰骶部，全身其他疼痛不适的关节也可能出现晨僵的感觉。患者出现晨僵时，腰部活动困难，下床时患者不得不平移至床边再下床，通过运动、热敷、热水浴都可缓解晨僵，但如果晨僵持续整天不见缓解，则说明病情比较严重。
晨僵是诊断强直性脊柱炎病情严重程度的标准之一，也是早期强直性脊柱炎的重要症状之一。晨僵持续时间越长，说明病情越重，经过治疗后晨僵的时间缩短，则证明该治疗有效，可以继续治疗。在疾病的治疗和恢复过程中，病人应计算每天晨僵的时间，观察病情变化，指导和配合治疗。
这些就是关于晨僵的基本信息，如果您是强直性脊柱炎患者，可以利用晨僵来检测病情，这是一种很好的指标。愿您早日摆脱疾病困扰，享受一个全新的清晨。
强直性脊柱炎症状有什么
1、强直性脊柱炎早期症状：早期的时候百病的患者主要以以腰、骶部位的疼痛为主，并伴有腰背部的僵硬感，这种僵硬感以早晨起来较为明显，白天活动后减轻。该病也可由膝、踝、足跟、坐骨神经痛引起。因此，广大青年朋友，如果发生腰骶、髋关节部位的持续性或间歇性疼痛，同时并伴有腰部僵硬感和弯腰、受限，下蹲困难或发生不明原因的跟骨、胸索、肋椎、颞颌、柄体、跖趾等小关节的疼痛，都应考虑是否患上强直性脊柱炎。
2、强直性脊柱炎中期症状：到中期该病的患者会出现下背部或腰骶部疼痛。腰脊早晨起来时呈僵硬感，自腰骶部向上蔓延，疼痛加剧，脊柱活动受限，疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表现位骶髂关节部骨缘模糊不清，尤其发生在髂骨一侧，并伴有关节两侧的斑点状硬化骨形成。
3、强直性脊柱炎晚期症状：换妻患者出现的主要症状为腰骶部疼痛加重，脊柱疼痛严重，并伴有全身关节疼痛，疼痛呈持续性不间断疼痛，全身无力、消瘦、肌肉萎缩或部分消失、脏器功能下降表现。驼背、脊柱活动功能消失，拍骨盆正位片表现为骶髂关节部骨缘硬化融合，脊柱韧带已经骨化，脊柱间增生搭桥，严重畸形弯曲。这时即使治愈，也会留下后遗症。因此强直性脊柱炎患者的早期诊断、治疗是非常重要的，如果早期没有得到好的治疗，往往会给患者后半生带来很大不便。严重的会因病痛而致残。
强直性脊柱炎症状
1、强直性脊柱炎典型症状表现：为腰背痛、晨僵、腰椎各方向活动受限和胸廓活动度减少。腰椎和胸廓活动度降低早期多为附着点炎引起，对非甾体抗炎药反应良好。
后期为脊柱强直所致，对治疗反应不大。随着病情进展，整个脊柱可自下而上发生强直。先是腰椎前凸消失，进而呈驼背畸形、颈椎活动受限。胸肋连结融合胸廓变硬，呼吸靠隔肌运动。
2、在强直性脊柱炎中期，主要有下背部或腰骶部疼痛;腰脊晨起僵硬;自腰骶部上升性向上蔓延性疼痛加剧;脊柱活动受限僵硬;疲劳、乏力、气短、面色淡白、消瘦、拍骨盆正位片表现位骶髂关节部骨缘模糊不清，尤其发生在髂骨一侧，并伴有关节两侧的斑点状硬化骨形成。
3、强直性脊柱炎晚期症状和其体征：常伴严重骨质疏松，易发生骨折。颈椎骨折常可致死。强直性脊柱炎常见体征为骶髂关节压病，脊柱前屈、后伸、侧弯和转动受限，胸廓活动度减低，枕墙距》0等。
强脊炎有哪些关节外表现
(1)虹膜炎
在强直性脊柱炎中较常见，发生率可超过25%，每次发作约4-8周，易反复发作，有的病人可复发数十次，病程越长，发生率越高，而与强直性脊柱炎的严重程度无关，但大多发生在合并周围关节累及的病人中。少数可发生于强直性脊柱炎症状之前，多数出现在强直性脊柱炎症状之后。一般为单侧性。本病常需局部或全身激素治疗，一般对视力影响不大，但若治疗不当或延误治疗，也可发生视力障碍。
(2)心血管病变
心血管病变受累虽然少见，但也是强直牲脊柱炎的一个重要表现。尸体解剖发现，约1/4，病人的主动脉根部有异常。临床上包括上行性主动脉炎、主动脉瓣膜下纤维化、主动脉瓣关闭不全、二尖瓣脱垂以及二尖瓣关闭不全、心脏扩大、房室传导阻滞和束支传导阻滞、扩张型心肌病变和心包炎等。
(3)肺部病变
随着强直性脊柱炎病变发展，脚廓活动受限，可出现两上肺，尤其是肺尖纤维化、囊性变，甚至有空洞形成。病人可有咳嗽、咳痰、气短，以及咯血，肺功能检查肺活量减少。一般发生于病程20年以上的病人。较少见的肺部表现有胸膜增厚粘连、肺门及膈顶模糊、条状肺膨胀不良等。
(4)神经系统病变
少数病例因脊柱强直以后，并发严重的骨质疏松，因此十分容易发生骨折，哪怕轻微的外伤也可引起。脊柱骨折以颈椎最易发生，尤以第5—7颈椎多见，是病死率最高的并发症。第一、二节颈椎半脱位时，可出现颈部严重疼痛，常放射至颞部、枕部和眶后。
(5)肾脏损害
极少发生，主要是iga(免疫球蛋白a)肾病和肾淀粉样变。
(6)前列腺炎
以上就是针对强直性脊柱炎的详细介绍，相信广大患者现在知道强直性脊柱炎了，为了我们的身体健康着想，我们一定要选择正规的医院进行治疗，一旦发现就要及时的去检查，以免伤害自己。