如何诊断前列腺结核
如何诊断前列腺结核
单纯前列腺结核不合并附睾结核时，诊断较困难，早期诊断需了解结核病史，患者有低热、乏力、体重下降、消瘦等结核病的全身表现，同时应对前列腺、附睾、精囊、输精管等作全面检查。
1、精液、前列腺液和精囊液检查：前列腺液和精囊液中脓细胞增加提示炎症，但常难以区分结核性炎症和非特异性炎症，常需作尿液结核菌涂片及培养、精液及前列腺液结核菌检查，可明确泌尿系是否存在结核病灶。
2、肛门指检：早期可摸到前列腺结节和柔软处，质地常较前列腺炎之结节硬而固定;脓肿或空洞形成时有波动而质地柔软;病变严重时整个前列腺精瘦发硬增厚，范围广泛，边缘不整齐。
3、尿道镜检查：尿道镜下可见精阜以上之前列腺部尿道扩张，前列腺部尿道呈小梁状改变，尿道管口、射精管口呈球洞状改变。
4、x线检查：尿道造影显示前列腺部尿道僵直狭窄，边缘不规则，膀胱颈部孪缩。前列腺中存在脓肿时造影剂可溢入脓腔。
5、穿刺检查：当前列腺硬结的性质无法确定时，可作经会阴的前列腺穿刺活检，一般可以明确诊断。
得了前列腺炎这些检查少不得
1、直肠指诊。这是诊断前列腺炎的常用方法，可了解前列腺是否有异常变化，是否有压痛感，男性患上前列腺炎通过直肠检查就可以确诊。
2、前列腺液检查。可及时进行细菌培养，以便诊断前列腺的分类，以便于之后的正确治疗，所以这项检查是非常有必要的。
3、超声影像诊断。这种超声检查主要是通过B超检查和CT检查，检查时专家通过屏幕清晰观察病变部位，可以清晰观察前列腺组织内光点分布不均，判断前列腺炎的发病原因。
4、X线检查和下尿路尿流动力学检查.这对于前列腺疾病的诊断有着很重要的意义，观测前列腺等组织异常病变。
5、化验检查。化验检查主要是检查前列腺液是否正常，诊断前列腺液中有没有细菌繁殖的情况，以便选择最佳的治疗方式，以免延误病情。
前列腺炎尿检的详细过程
前列腺炎患者占泌尿外科门诊患者的8%～25%，约有50%的男性在一生中的某个时期会受到前列腺炎的影响。前列腺炎可以影响各个年龄段的成年男性，50岁以下的成年男性患病率较高，泌尿生殖道炎症、良性前列腺增生或下尿路综合征、职业、社会经济状况以及精神心理因素等有关。
前列腺炎的尿液检查是怎样呢?其实是尿常规分析及尿沉渣检查：尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。还有尿动力学检查：主要表现有尿流率下降，膀胱颈-尿道外括肌不完全松弛，最大尿道关闭压异常增高等。
前列腺炎有其它检查方法吗?当然是有的，比如b超：尽管前列腺炎患者b超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏b超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用b超对前列腺炎进行分型。
前列腺炎并不是一个说不出口的男科疾病，只因为前列腺是男人特有的器官，所以，许多人对患上前列腺炎的男人都不怎么理解，认为前列腺炎是脏病。所以，很多得了前列腺炎的患者不敢去大医院治疗，而是选择一些小诊所。在小诊所里，那些不负责任的医生常常是做了一个尿检就武当结论有否患上前列腺炎。
前列腺结石注意事项是什么
B超可以诊断前列腺尿结石，急性前列腺结石在B超图像上有三个主要特征
1、尿道周围有低回声晕。
2、腺实质回声不均匀，出现多个低回声区。
3、前列腺周围因前列腺静脉丛充血、肿胀，出现无回声区。此外，前列腺轻度肿大，包膜有时模糊不清，但形态仍对称。
科学诊断前列腺结石的方法
1.线摄片：可通过观察结石影而明确诊断。通常前列腺结石均是经X线摄片而诊断的.
2指诊：可直接扪及结石，有结石摩擦音或捻发音，但不够准确。
3尿道镜检查：放入尿道镜后可直接观察后尿道及前列腺管口形态，再做直肠指诊更易摸到捻发音。
前列腺结石对男性身体带来的危害
(1)严重影响生活质量并造成精神负担，使患者免疫力下降。
(2)并发邻近器官炎症：引起精囊炎、睾丸炎、膀胱炎等。
(3)损害肾脏：发生尿道阻塞、尿中断时，出现膀胱输尿返流，导致肾积水等，损害肾脏，严重者可导致尿毒症;
(4)影响性功能：如性功能低下、阳痿、早泄、遗精等。推荐阅读：早泄的危害
温馨提示：前列腺结石的危害很大，必须及早进行治疗，并且前列腺结石发病率很高，男性在日常生活中要注意各种预防保健工作，如果出现前列腺尿结石症状，一定要及时检查治疗!以免延误病情，影响工作。
前列腺液的检查
当罹患前列腺疾患的病人到医院检查，医生往往提出要做前列腺液的检查。此时病人必然想知道以下问题的答案：
为什么要做前列腺液检查
前列腺是一个栗子样大小的腺体，与膀胱、直肠、会阴为邻，中有尿道穿过，并且借助15～30条前列腺排泄管与尿道相通。细菌不但可从体内某一感染病灶经血流而至前列腺，还可以从膀胱、尿道等器官通过淋巴管进入前列腺;后尿道的细菌还可以从前列腺排泄管直接蔓延至前列腺，导致急、慢性前列腺炎以及前列腺脓肿的发生。另外，前列腺还可发生癌肿、结核、结石、滴虫感染等疾患。可见，前列腺虽然仅为"方寸之地"，但却是疾病好肇事的地方。
前列腺由30～50个腺泡组成，这些腺泡分泌的液体从排泄管至尿道排出。当前列腺罹患疾病后，前列腺液的颜色、细胞计数以及酸碱度、生化成分就会发生相应的变化，给医生提供诊断疾病的"情报"。
怎样采集前列腺液
采集前列腺液前要禁欲3～7天，因为排精及情绪兴奋可使前列腺液的白细胞计数增高，影响诊断。但如禁欲超过7天，前列腺也会有白细胞积聚，同样会造成炎症的假象。
采集前列腺液时，病人先排尿，取胸膝卧位，即俯跪在检查床，臀部抬高。或取右侧卧位，面对医生，两腿屈曲，左腿屈曲度更大些。病情严重时可取平卧位，双腿稍屈曲。当医生用手指缓慢从肛门插入前列腺时，病人要张口呼吸并放松肛门，以免影响操作。医生用按摩法使前列腺液从尿道口流出或滴出，再用玻璃片或玻璃管收集进行检验。
当然，在前列腺结核、急性前列腺炎，或前列腺压痛明显时，医生就不会做前列腺按摩，以免炎症或结核扩散。
怎样看前列腺液化验单
正常的前列腺液化验结果如下：
外观乳白色稀薄液体
卵磷脂小体多，几乎布满视野
上皮细胞少量
红细胞偶然可见到
白细胞少于10个/高倍视野
淀粉样体可见到，老年人则容易见到
在前列腺发炎时，前列腺液卵磷脂小体减少，且有聚集成堆倾向;红细胞数增多;白细胞数量超过10～15个/高倍视野，并可找到大量细菌。另外，炎症时前列腺液肉眼观察浓度厚，色泽变黄或呈淡红色，混浊，并含絮状物和粘丝。
前列腺滴虫感染时，可检出滴虫。前列腺结石时，可见到磷酸钙组成的结晶。前列腺癌时，癌细胞可脱落，则可找到癌细胞。
有条件的医院还可做前列腺液生化成分测定，对诊断前列腺炎、前列腺增生、前列腺癌有一定帮助。
前列腺结石6mm能治好吗 前列腺结石6mm有多大
结石的大小描述一般是多少乘以多少，例如：6mm*10mm、6mm*5mm，所以单一从一个数值难以判断前列腺结石的大小，但如果是6mm*6mm大小的前列腺结石一般会有手链上的小珠子那么大，不过结石的表面是非常粗糙的。
细菌性前列腺炎分为哪几种
一、结核性前列腺炎
结核性前列腺炎，早期前列腺结核病例症状不明显，类似慢性前列腺炎的症状，病变继续发展可以出现如下症状：血精、射精疼痛、精液减少、排尿困难、尿路刺激症状、结核性窦道形成 前列腺冷脓肿向阴囊或会阴部破溃，形成结核性窦道，可见经常流出脓液及全身性症状 可有全身结核性症状，如低热、盗汗、乏力等。早期前列腺结核由于症状不明显，诊断比较困难。凡有肺结核、肾结核或其他部位结核，又有慢性前列腺炎症状时，要考虑有前列腺结核的可能。
二、滴虫性前列腺炎
滴虫性前列腺炎的在临床上的症状可以表现出排尿终末时疼痛，会阴部钝痛，直肠坠胀等不适。急性发作时。还可以出现尿领、尿急、尿痛等尿路刺激症状，甚至发热等全身症状。
滴虫性阴道炎是妇女的常见病，当男子与患有滴虫性阴道炎的妇女同房后，就可能被传染。因为夫妻双方通过性生活可以互相传染，使滴虫感染迁延不愈。因此，夫妻双方都应该共同进行治疗。最好在医生的指导下用要，多能收到明显的疗效。
三、霉菌性前列腺炎
霉菌性前列腺炎是霉菌(又称真菌)感染引起的前列腺炎，该病报道很少。霉菌性前列腺炎的临床常表现有睾丸疼痛。一般来说，霉菌性前列腺炎多合并有其它下尿路的感染，表现为尿液白细胞增多。尿细菌培养阴性，尿液的孢子球菌培养则阳性，做前列腺肛门指检，可发现前列腺硬而且有压涌。
前列腺癌最可靠的诊断方式
(1)直肠指诊直肠指诊对早期诊断前列腺癌非常重要，可表现为前列腺被膜不规则，可触及石样坚硬肿块，如波及精囊则高度可疑。肿块大小不一，应与前列腺结核和结石鉴别。
(2)酸性磷酸酶测定本检查应在直肠指诊及尿道检查24小时后进行，80%有远处转移的前列腺癌者酸性磷酸酶增高，无远处转移者20%有酸性磷酸酶增高。因此血清中酸性磷酸酶明显增高，提示有前列腺癌的可能。
(3)血清前列腺特异抗原(PSA)测定本检查应在直肠指诊及尿道检查一周后进行。前列腺特异抗原是比酸性磷酸酶更敏感的肿瘤标志物，对于前列腺癌的诊断、临床分期、疗效观察、预后判断及监测复发有重要意义。
(4)X线检查骨盆、腰椎摄片是诊断癌肿是否转移的一个重要检查，有时也可作精囊输精管造影。前列腺癌的膀胱尿道造影显示，缺乏正常的前列腺曲线，伴有尿道僵硬、狭窄。当膀胱受侵时，膀胱底部可见不规则充盈缺损。
(5)超声检查B超检查可发现前列腺形态改变、移位，包膜反射不连续、不光滑，腺体内部出现光团、暗区等。可以作为辅助性诊断。
(6)CT及磁共振检查其图象清晰，分辨率高，且安全无痛苦，是一项有诊断价值的检查。
(7)活检前列腺癌的绝对诊断依赖于组织的显微镜检查。在出现局部扩散和远处转移之前，只有局部硬结征象时，活检便可作出早期诊断，活检是诊断前列腺癌的最可靠检查。
慢性前列腺炎应该做哪些检查
慢性前列腺炎检查
为明确诊断及鉴别诊断，可选择的检查有：精液分析或细菌培养、前列腺特异性抗原、尿细胞学、经腹或经直肠B超(包括残余尿测定)、尿流率、尿动力学、CT、MRI、尿道膀胱镜检查和前列腺穿刺活检等。
具体诊断方法：
1.病史采集
2.体格检查
直肠指检可了解前列腺大小、质地、有无结节、有无压痛及其范围与程度，盆底肌肉的紧张度、盆壁有无压痛，按摩前列腺获得前列腺液。
3.实验室检查
1)前列腺按摩液(EPS)常规检查
正常的EPS中白细胞HP，卵磷脂小体均匀分布于整个视野，pH6.3～6.5，红细胞和上皮细胞不存在或偶见。当白细胞>10个/HP，卵磷脂小体数量减少，有诊断意义。
2)尿常规分析及尿沉渣检查
尿常规分析及尿沉渣检查是排除尿路感染、诊断前列腺炎的辅助方法。
3)细菌学检查
慢性前列腺炎推荐“两杯法”或“四杯法”病原体定位试验。
4)其他病原体检查
包括沙眼衣原体和支原体检查。
4.器械检查
1)B超检查
尽管前列腺炎患者B超检查可以发现前列腺回声不均，前列腺结石或钙化，前列腺周围静脉丛扩张等表现，但目前仍然缺乏B超诊断前列腺炎的特异性表现，也无法利用B超对前列腺炎进行分型。
2)尿流率检查
尿流率检查可以大致了解患者排尿状况，有助于前列腺炎与排尿障碍相关疾病进行鉴别;②尿动力学检查，可以发现膀胱尿道功能障碍。
3)CT和MRI
对鉴别精囊、射精管等盆腔器官病变有潜在应用价值，但对于前列腺炎本身的诊断价值仍不清楚。
检查前列腺炎的方法都有什么
诊断前列腺炎的方法一：前列腺穿刺活体组织检查
由于本法是一种损伤性的检查方法，虽然对前列腺炎的诊断有决定性意义，但对区别细菌或非细菌性前列腺炎意义不大，因为一般方法即能做出明确诊断，所以这种方法在临床上并不常用。
诊断前列腺炎的方法二：超声波检查
在前列腺炎的部分病人中，因局部渗出、纤维化、粘连而使包膜反射不光滑，严重时包膜界限不清，腺体形态规则，左右对称，内部可见局限性反射减少等。本项检查在临床上只作参考。
诊断前列腺炎的方法三：直肠指检
这是对前列腺炎患者的常规检查。直肠指检时如前列腺大小不等、表面不规则、部分腺体变硬或有小的硬结，数有轻度压痛等表现，则应考虑前列腺炎的可能。
诊断前列腺炎的方法四：细菌学检查
对取出的前列腺液作细菌学培养，能确定感病微生物的种类，有助于诊断和选择对应的抗生素进行治疗。阳性结果即可诊断为细菌性前列腺炎。
诊断前列腺炎的方法五：免疫测定
应用特异性抗原凝集试验，有百分之八十二慢性大肠杆菌性前列腺炎病人血清中的大肠杆菌抗体升高，而只患有大肠杆菌性尿道炎病人和正常人血清中的大肠杆菌抗体都较低。但此项检查目前应用较少，有待深入研究。
诊断前列腺炎的方法六：前列腺液检查
对患者进行前列腺液检查也应作为常规的检查，前列腺液能反映腺体是否有实质性的病变，如一次不能取出，可第二天再取。一次检查的阴性结果，不能轻易排除前列腺炎病发的可能，可过几天再进行复查，而阳性结果就能做出前列腺炎的诊断。