手术治疗面肌痉挛的方法

手术治疗面肌痉挛的方法

微创手术治疗面肌痉挛的技术已经十分成熟，很多患者乐于接受这种创伤小见效快又疼痛较少的手术治疗。

微创微血管减压术是首选的微创手术治疗方案,手术中，患者气管插管并且全麻,采取侧卧，乳突乙状窦后小骨窗开颅,骨窗直径约3.0~3.5厘米，打开硬脑膜并悬吊硬膜,保护小脑,探查桥小脑角,找到岩静脉,确认导致面肌痉挛的血管,辨清血管与面神经的关系。锐性分离粘连，在面神经的根部确定责任血管后，推移血管，将适当大小的棉垫在责任血管和脑干之间。冲洗后逐步关颅即完场手术。

显微血管减压术有创伤小，治愈率高，手术并发症发生率低，可以完全保留血管、神经功能等优势。因此,微创手术已经成为治疗面肌痉挛最有行之有效的治疗方法。充分的术前准备和术后护理也是保证手术治疗成功的重要因素。

面肌痉挛病情严重引发并发症。其他疾病的发生很可能影响了患者的神经，如果疾病不排除的话，很容易引发身体其他疾病对身体的伤害。所以说面肌痉挛一定要尽早治疗。

面肌痉挛怎样治疗减少危害呢

药物治疗面肌痉挛

治疗面肌痉挛除苯妥英钠或卡马西平等药对一些轻型面肌痉挛患者可能有效外，一般中枢镇静药、抑制剂和激素等均无显著疗效。过去常用普鲁卡因、无水酒精或5%酚甘油等做茎乳孔处注射，以造成一时性神经纤维坏死变性，减少异常兴奋的传导，一次注射量为0.3～0.5ml，以达以出现轻度面瘫为度。剂量过大将产生永久性面瘫，剂量过少3～5个月后仍要复发。现已很少采用。

射频温控热凝疗法治疗面肌痉挛

治疗面肌痉挛用射频套管针依 上法刺入茎乳孔内，利用电偶原理，通过射电使神经纤维间产生热能，温度在65-70℃，在面神经功能监测仪监护下，控制温度使神经热凝变性，以减少传导异 常冲动的神经纤维。术后同样要发生面瘫，在1～2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发，否则电热过度，痉挛虽可长期不发作。

手术疗法治疗面肌痉挛

(1)面神经干压榨和分支切断术治疗面肌痉挛在局麻下，于茎乳孔下切口，找出神经主干，用血管钳压榨神经干，压榨力量应适当控制，轻则将于短期内复发，重则遗留永久性面瘫。如将远侧分支找出，在电刺激下找出主要产生痉挛的责任神经支，进行选择性切断，效果虽较压榨术好，但术后仍要发生轻度面瘫，1～2年后亦有复发。

(2)面神经减压术治疗面肌痉挛即将面神经出颅之骨管磨开减压，系1953年首先由Proud所采用。在局麻下凿开乳突，用电钻将面神经的水平垂直段骨管完全磨去，纵行切开神经鞘膜，使神经纤维得以减压。

(3)面神经钢丝绞扎术治疗面肌痉挛用直径1mm钢丝将面神经干绞扎，做永久性压榨，绞扎程度可以随意调整，方法简便可靠，适用于年老体弱、不宜进行开颅探查者，更适用于一般基层医疗单位。局麻，于耳垂后下，沿下颌角做弧形切口，分离腮腺后缘，找出面神经主干，取不锈钢丝贯 穿于乳突前方骨衣上，扭紧固定以作为支点，然后绕穿神经干绞扎之，一面绞扎一面观察面肌活动，直到痉挛停止而呈轻度面瘫为止。一般以眼裂闭不上达 1～2mm为宜。钢丝留置切口外，暂不剪断，俟次晨观察痉挛有无复发，再做最后一次压力调整，剪去多余的钢丝，埋入皮下。术后如有复发，可打开切口，找出 钢丝尾段现进行绞扎。如长期面瘫不恢复，亦可进行钢丝松解。本法的缺点是术后肯定要有3～6个月的面瘫，复发率较高，达30%。

面肌痉挛能治好吗

面肌痉挛为阵发性半侧面部肌肉和眼皮的不自主抽动，虽不危及生命，但反复的面肌抽动，使人备觉尴尬。引起面肌痉挛的原因很多，但是在很多情况下找不到什么明显的原因，称之为原发性面肌痉挛，多发生在成年女性身上。对于面肌痉挛的治疗患者要非常的注意。

对于面肌痉挛能治好吗这个问题，患者不用担心，只要积极的进行面肌痉挛的治疗，这个病还是可以治好的。现在就介绍几种主要的面肌痉挛的治疗方法，让你告别面部痉挛。药物治疗：面肌痉挛的治疗可以选用镇静、安定、抗癫痫类药物如安定、鲁米那和卡马西平、苯妥英钠等对少数患者可减轻症状。氯唑沙腙等肌肉松弛药物也有一定效果。

理疗：面肌痉挛的治疗采用钙离子透入疗法或平流电刺激，对部分病人可减轻症状。近年来采用的射频治疗，用射频热凝法暂时中断面神经的传导功能，使抽搐停止发作，术后可有轻度面瘫，但一般在3 6个月内可以恢复。面肌痉挛的治疗包括药物、针灸、肉毒素注射等几种方法，效果均不理想。面肌痉挛的治疗目前微血管减压手术是治疗的最有效方法，成功率大于95% ，复发率少于5%。

面肌痉挛为何偏爱女性

面肌痉挛为何偏爱女性，在生活中，面肌痉挛的发生对于女性来说是特别可怕的，因为女性一向对自己的外貌特别看重，当面肌痉挛发生以后，患者的面容会不堪入目，这是女性患者难以承受的。因此，女性们要重视了解面肌痉挛侵害自己的原因，做到有效的防御和治疗。

第一、生活压力过大

这是面肌痉挛侵害女性健康的一个重要前提，大家都知道，现代的女性很少是全职家庭主妇，忙于家庭的同时，还不能耽误自己的工作，所以她们的压力也越来越大，家庭、工作以及自身的方方面面都可能带来过度疲劳而损害身体的健康，诱发面肌痉挛。

第二、不规律起居

现在的女性朋友们很少有坚持健康的起居方式的，这容易给面肌痉挛的发病提供便利条件。三班倒、四班倒是现代社会分工的现象体现，这种不合理的工作安排虽然提高了经济效益，为社会创造了更大的价值，却打乱了女性的正常生物钟，这也是引发女性面肌痉挛的一个常见的原因。

由上可知，女性们之所以容易遭受面肌痉挛的侵害，主要是因为平时压力过大和过度劳累影响了身体抗病能力。因此，女性们要重视提高自己的机体免疫力，让自己有效的抵制面肌痉挛的侵害。

面肌痉挛最佳治疗方法是什么?

对于面肌痉挛的治疗，微血管减压术并不会造成多大的手术伤口，一般只需要在耳后开启一个小骨窗，在显微镜下将压迫面神经的血管分离，病在血管与神经之间添加一块人工材料垫入，从而达到治疗面肌痉挛的问题。这个手术的特点就在于快捷和安全，但最让患者们心动的是它的成功率，根据国际卫生组织的检验，在已知面肌痉挛的病因的情况下手术，微血管减压术治疗面肌痉挛问题的成功率在百分之九十以上，并且不附带其他并发症。

面肌痉挛小心脸部肌肉萎缩纹

患者出现面肌痉挛，吃药效果不大，最后去做肉毒素治疗。结果发现肉毒素治疗效果很好，而且还能美容呢，而从此之后患者就对肉毒素彻底迷恋上了。当一次效果过去之后，就会接着继续去注射，患者两年之内大概注射肉毒素超过5次。

但是后来却终于造成了严重灾难，患者的脸部肌肉开始萎缩，部分地方肌肉僵硬，肌肉弹性丧失。虽然两年多脸上都没再出现皱纹，而且面肌痉挛抽搐的情况发生很少，但是左脸肌肉细胞活性算是彻底丧失了。患者现在很懊悔，现在不知道该怎么办了，所以现在才来咨询神经外科王超博士，希望能够给自己现在情况一些建议。

在这里就不得不说你几句了，从一开始你的选择方法就错误了。肉毒素虽然能够在一定时间内让面肌痉挛疾病得到控制，当时如果使用次数多了，它不仅仅是会对面神经造成损毁，同样也会造成正常神经受到影响。而你的情况现在非常严重，2年肉毒素注射5次，基本上一部分肌肉和神经已经坏死。

肉毒素治疗面肌痉挛就是因为这种针剂对神经具有麻痹性，所以会麻痹引起痉挛的神经，从而让患者面肌痉挛症状得到控制。但是毕竟属于一种病毒，过量肯定会造成神经损伤。

丧失活性的肌肉一般是没办法恢复的，因为肌肉细胞基本上已经坏死，不可能重新激活。本来如果进行肉毒素注射次数一两次，那么还是可以治好的，但是你的情况。面肌痉挛治疗，我们现在常用的主要是手术治疗，外科手术治疗相对药物和肉毒素注射来说效果会更好。微血管减压术，这是目前面肌痉挛治疗中最常用的一种外科手术。

现在的情况，首先要做的是停止继续注射肉毒素。然后通过手术对你的情况进行彻底改善，从而让你面肌痉挛彻底好转，至于已经出现面神经的损毁，目前医疗技术还是无法改变的。

左眼皮跳引起惕面肌痉挛怎么办

1眼皮跳多和休息不好、精神紧张有关，短期内可以自动消失。如果持续不停，就很可能是面肌痉挛的早期症状。要引起重视。

2非手术治疗：药物治疗效果不佳。最好不要针灸，有时反而会加重病情。注射肉毒毒素可以控制面肌痉挛，但长时间注射会导致面瘫。

3手术治疗：微血管减压术是目前公认的治疗面肌痉挛的首选方法，也是唯一能够根治本病的方法，治愈率在95%以上。

面部痉挛怎么治疗

面肌痉挛的本因在于颅内面神经段受异常走形血管压迫，产生病理性激发，导致生物异常放电，从而引起面肌的异常抽搐。解除血管对面神经的压迫才能从根本上治好面肌痉挛。而打肉毒素、针灸由于无法做到这点，因此也就无法治好面肌痉挛。目前国内公认能够有效治疗面肌痉挛的方法为显微血管减压术，该技术目前比较成熟，术后面肌的异常抽搐当即消失，且几乎不会留有后遗症。

建议中医治疗，面肌痉挛在中医上面讲一般是由于过度的疲劳、紧张、干火旺盛、有内热、外感风寒引起的，针对原发性和继发性，中医治疗，中草药治疗能全面改善病灶部位毛细血管的微循环，从根本上修复损伤的面神经元，生活中再注意配合面部的保暖，保持心情愉悦放松，忌辛辣激发生冷类食物，效果较好。

这种情况考虑是面部痉挛，面肌痉挛没有最好的治疗方法，可用经茎乳孔面神经压迫术治疗，效果还可以，或者面神经显微血管减压术，此外可以考虑用肉毒素注射，面神经射频热凝等对症治疗，可能会改善症状，必要时可以查头颅核磁检查，排除头颅器质性疾病引起面肌痉挛症状。

常见的治疗面部痉挛的方法有哪些呢

1、射频温控热凝疗法：利用电偶原理，通过射频使神经纤维间产生热能，温度在65-70℃，使神经热凝变性，以减少传导异常冲动的神经纤维，达到治疗面肌痉挛的目的。

2、针灸治疗，但面肌痉挛本身就怕外界刺激，用针灸进行外力刺激治疗面肌痉挛反而会加重病情，有的病人感觉当时有效，但过后发病后会更加严重。

3、打肉毒素，见效最快，注射后立刻就会缓解病情，但这是人为的麻痹面神经，也不是治愈，人为让患病处的神经全部陷入停滞状态，但是当三个月或半年药效过后，还会复发，这种饮鸩止渴的治疗面肌痉挛的方法，长期会导致面瘫。

4、手术：显微血管减压术——是迄今世界上最安全有效的治疗面肌痉挛的方法。是指通过锁眼在手术显微镜下解除血管对神经的压迫，达到治疗目的。术后病人抽搐即停止，面神经功能完好保留。临床症状术后即消失，总有效率达96%以上。

面肌痉挛是否会造成患者面瘫

面瘫非常可怕，眼歪嘴斜的，说话都不正常，还有面瘫甚至会导致表情彻底瘫痪，从而出现“面具人”。那么是不是面肌痉挛也会导致面瘫呢?面瘫和面肌痉挛是否为一种疾病?还有面瘫和面肌痉挛出现的原因是否相同?

面瘫，面神经彻底瘫痪的一种，面瘫的患者最不适合进行手术治疗，面瘫一般只能通过药物缓慢进行控制，这种神经性疾病也没有彻底恢复的可能。

而面肌痉挛疾病彻底消除的可能性是很高的，而且一般面肌痉挛患者的面神经不会出现损坏，仅仅只是面神经功能受阻。一般这种疾病是可以治疗好的，而面瘫疾病一般是不可治愈的。

其实从关系上分析，面瘫一般是会导致面肌痉挛疾病的，但是面肌痉挛一般不会最终发展为面瘫。这两种疾病在本质上却是不一样的，那么这两种疾病都会出现那种异常症状呢?

面肌痉挛：

典型症状：患者出现眼睑跳动，后期从眼睑开始发展到眼睛，一直到患者整个半侧脸部肌肉都开始跳动。最后可能会发展到颈部肌肉也出现痉挛。

面瘫：

患者整个面神经的彻底瘫痪，手术治疗基本上已经没有任何效果。而且患者如果进行手术治疗还可能会导致患者的正常神经功能受损，从而造成患者不可挽回的身体伤害。

面肌痉挛在治疗方面，一直是采用的微血管减压手术的方式处理的，这也是很多人选择的治疗方式。另外一方面选择手术治疗的效果要比其他治疗方式效果好很多。

面肌痉挛应该怎样有效的治疗

首先、随着医学技术的进步，面肌痉挛的治疗方法也在不断的改进，因此，患者应该重视采用最先进最可靠的手术疗法，在避免产生创伤的同时去除面肌痉挛的困扰。目前国内许多地方还在用封闭与药物注射法来治面肌痉挛。就是通过药物对神经的毒性作用来阻断神经传导，在阻断异常传导的同时也破坏了正常的神经传导，而出现治疗后面瘫，面瘫恢复后面肌痉挛又会出现，根本不可能彻底治愈。很多患者由于反复注射药物造成面神经不可恢复的损害而出现永久性面瘫。

此外、患者要警惕误诊的情况发生，这对取得理想的治疗效果具有至关重要的意义。在治疗期间，大家要注意将面肌痉挛与其它原因引起的面部抽动进行鉴别，如单纯眼睑痉挛症、面神经麻痹后阵挛等这些情况不属于血管压迫造成的抽动，手术治疗无效。

在治疗面肌痉挛的时候，患者还应该重视积极利用一些日常的保健方法，这对促进面肌功能的恢复也是很重要的，可以把面肌痉挛导致的不良健康后果有效的去除。

面肌痉挛可以自愈吗

您的症状应该是面肌痉挛了,我建议您还是继续针灸治疗.还有推荐您进行药物治疗,以下是我为您列举的一些常用治疗面肌痉挛的方法：

1.药物治疗：卡马西平,每天600mg左右,分3次口服;或苯妥英钠,每天300mg左右,分3次口服;或氯硝安定,0.5~1mg,每日3次,对部分病人可能有效,但需持续用药,停药后容易复发.

2.射频温控热凝疗法：缺点是术后要发生面瘫,在1~2年内的面瘫逐渐恢复过程中又会旧病复发;或者电热过度,痉挛虽可长期不发作,但取而代之的是永久性面瘫,我想您也是不愿意接受的.

3.手术治疗面神经干压榨和分支切断术,面神经减压术,面神经垂直段梳理术,面神经钢丝绞扎术,颅内显微血管减压术,颅内面神经干梳理术,但是手术治疗可能会产生面瘫,还有复发的可能,因此手术治疗的患者需要冒着一定的风险,假如您很为美观考虑,我不建议做.

4.A型肉毒毒素局部注射：一般治疗后可以维持3个月左右,3个月后需要再次注射,但是A型肉毒毒素是剧毒物,万一注射不当有生命危险.

5.针灸治疗.综上所述,治疗面肌痉挛的手术方法很多,但是各有利弊,很多治疗方式都可能会产生面瘫,也可能会复发.所以比较起来,我推荐药物治疗和针灸治疗.虽然效果可能不好,但是起码不会引起面瘫,也没有生命危险.面瘫的话,人就不会笑了,那样反而更不好.衷心祝您早日恢复健康!

面肌痉挛为阵发性半侧面肌的不自主抽动,通常情况下,仅限于一侧面部,因而又称半面痉挛,偶可见于两侧.指导意见：像你这种情况可以选择的治疗方法有很多,如口服药物如苯妥英钠或卡马西平等药,另外可以用手术的方法进行治疗,这样也有很好的效果,针灸的方法相对就慢一点,也可以一试.

治疗面肌痉挛手术

在医学高度发达的今天，面肌痉挛的手术成功率越来越高，手术并发症越来越少。除术者的手术技术外，应用先进的设备保障手术疗效就像给手术刀插上了一对翅膀，让它对再细微的操作也游刃有余。这对翅膀就是术前断层血管成像和术中电生理监测。

所谓断层血管成像就是应用核磁共振的3D-TOF技术将导致面肌痉挛的“坏”血管在手术前就了解清楚，这样就能提前作出手术预案。根据术前不同血管的特点，术者进行个体化的减压操作，确保把“坏”血管抓住。

而术中电生理监测就像一个身份认证系统，手术中在对可疑的“坏”血管进行减压操作时，监测系统实时观察面肌痉挛患者异常波的情况，一旦“坏”血管找到了，监测系统就会立即发现，这样很容易找到血管，并充分进行减压。而且减少了过度寻找血管的过程，极大的减少了对相关神经的骚扰，也就减少了像听力损失、面瘫等常见并发症的发生。

面肌痉挛的手术属于功能性手术，尽可能多的保留患者的功能是术者的责任。手术技术为前提的“双保险”，即术前断层血管成像和术中电生理监测使我们中心的面肌痉挛治疗水平达到了世界先进水平，手术成功率100%，并发症的发生率不到1%。医生的手术刀也需要高科技的装备，这样才能使患者得到最安全、有效的医疗服务。