膝关节腔穿刺术的步骤
膝关节腔穿刺术的步骤
膝关节腔穿刺术(knee joint cavity paracentesis)常用于检查关节腔内积液的性质，或抽液后向关节腔内注药。
1.患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。
2.穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉。
3.用7—9号注射针头，一般于髌骨外上方，由股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊;或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。
4.抽液完毕后，如需注入药物，则应另换无菌注射器。
5.术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
注意事项：
1.穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继发感染。
2.动作要轻柔，避免损伤关节软骨。
3.如关节腔积液过多，于抽吸后应适当加压固定。
在上面的文章里面我们介绍了膝关节对于我们的重要性，我们建议读者朋友在日常的生活中要注意膝关节的健康。膝关节腔穿刺术是检查关节腔内积液的一种手术，上文为我们详细介绍了膝关节腔穿刺术的步骤。
羊膜腔穿刺术需要注意什么问题
羊膜腔穿刺术这个词语其实大家都不陌生，是一种在胎儿出现前对胎儿检查是否有遗传病和先天性疾病的诊断方法，不过不是所有孕妇都需要做的，能不做的最好不要做，那在确定要做羊膜腔穿刺术的孕妇，到底在术前、术中和术后分别要注意什么问题呢?那现在就围绕羊膜腔穿刺术这个问题来分析下都要注意写什么问题吧。
术前准备：
1.孕周选择 羊水穿刺宜在孕16～22周进行，此时子宫轮廓清楚，羊水量相对较多，易于抽取，不易伤及胎儿，且羊水细胞易存活，培养成功率高。
2.B超定位 穿刺前先行胎盘及羊水暗区定位。可在B超引导下进行，亦可经B超定位标记后操作。穿刺时尽量避开胎盘，在羊水量相对较多的暗区进行。
3.备用无菌注射器、穿刺针、麻醉药物等。
术中注意要点
1.胎盘在前壁者，由胎盘边缘部分进针。胎盘在后位者，防止穿刺过深。腹部有手术切口者瘢痕处应予避开，因该处可能有肠管与腹壁粘连以免损伤。
2.若第一次穿刺无羊水，放回针芯将针稍进深些或回退一些，再无羊水抽出时当更换部位。若抽出为血液，可改变部位再穿。如仍为血液则表示穿刺失败。
术后处理
羊膜腔穿刺术术后做如下处理：
1.注意胎动及胎心，术后24h内听取3～4次。
2.术后3d内减少活动，暂不洗浴。
3. 2周内禁止性生活。
4.若穿刺次数多，术后有宫缩时可酌情用子宫松弛剂。
有些孕妈妈们年纪比较大，或者夫妻双方的家族中出现过染色体异常的宝宝，那这些情况下的孕妈妈就建议去医院检查，听从医生的建议做羊膜腔穿刺术，不要因为一时的侥幸心理而害了自己和小孩一辈子，其次要多注意休息，多看看上述分析的注意事项问题，让自己拥有一个愉快的孕期生活。
先天性膝关节脱位的治疗及预后
1、保守治疗 对于3月龄以下婴儿，手法复位能使膝关节到屈曲位者，可以保守治疗。具体方法是用手法使膝关节屈曲，然后用石膏固定于屈曲位，约1周左右更换石膏，逐渐加大屈曲角度，到膝关节完全复位后，可以用支具巩固，一般约6月左右。对于手法复位困难者，可先行胫骨牵引，然后再复位，石膏固定和支具治疗。
2、手术治疗 如果就诊时脱位明显，年龄较大，或者保守治疗失败病例，采用手术治疗。如果影响复位的主要是软组织，通常采用软组织松解术，具体手术如下：采用膝关节前内侧切口，暴露股四头肌、髌骨和髌韧带，打开前部关节囊，松解粘连的关节腔内组织，然后Z形延长股四头肌肌腱，屈曲膝关节到90°，如果软组织松解后困难，可采用股骨下端和胫骨近端截骨，然后石膏固定，约2月左右改用支具继续，持续1年。对于年龄较大者，也可采用Curtis-Fisher方法治疗，主要的手术步骤是：暴露后倒V形或Z形延长股四头肌，然后切开关节囊前部，彻底松解关节腔内粘连组织，同时将侧副韧带后移，松解紧张的髂胫束，然后屈曲膝关节，同时纠正髌骨到正常位置，然后屈曲膝关节30°固定，约6周拆除石膏，功能锻炼，继续支具固定
关节炎怎么办
首先是非药物治疗，包括告诉病人减少上下楼梯及蹲起的动作，减少对膝关节的挤压，别受凉，注意保暖，不突击锻炼。
其次是药物治疗，早期治疗骨关节炎的药物有氨基葡萄糖类的，可以对关节起一定的保护作用。如果病情继续发展，就需进行关节腔穿刺，注射玻璃酸钠，起到润滑剂的作用，还能修复关节软骨，减少炎症。
若病情进一步进展，非手术治疗效果不好，可以采用关节镜进行处理，通过射频刀把磨坏的关节软骨面修一修，把韧带平衡一下。如果磨损太重，关节变形厉害，像“罗圈腿”或“X形腿”，关节软骨都磨坏了，就需要进行关节表面置换手术，也就是老百姓所说的“换关节”。
绒毛穿刺的风险程度
绒毛穿刺可能会出现阴道出血、羊水溢出或子宫持续性收缩，约占2%的孕妇会发生这种情况。另外，绒毛穿刺术后和孕中期羊膜腔穿刺术后的流产率的随机对照研究，发现前者稍高，3%左右。但是，有一个随机对照实验对经腹CVS术和孕中期羊膜腔穿刺术后的流产率比较后发现，两者接近(6.3%与7%)。
绒毛穿刺术会导致较高几率的畸胎的发生，现已确认的发育不良(即畸胎)主要有胎儿先天性肾积水、先天性心脏病、先天性肠道畸形。这些不良症状往往于孕中期大排畸的时候才会被超声发现，再加上绒毛手术医院与常规产检医院往往不一致，因此很难跟踪及理清责任。
关节穿刺术的方法
步骤
1.患者仰卧于手术台上，两下肢伸直。
2.穿刺部位按常规进行皮肤消毒，医师戴无菌手套，铺消毒洞巾，用2%利多卡因作局部麻醉。
3.用7-9号注射针头，一般于髌骨外上方，由股四头肌腱外侧向内下刺入关节囊;或于髌骨下方，由髌韧带旁向后穿刺达关节囊。
4.抽液完毕后，如需注入药物，则应另换无菌注射器。
5.术后用消毒纱布覆盖穿刺部位，再用胶布固定。
注意事项
1.穿刺器械及手术操作均需严格消毒，以防无菌的关节腔渗液发生继发感染。
2.动作要轻柔，避免损伤关节软骨。
3.如关节腔积液过多，于抽吸后应适当加压固定。
方法
髌骨外上缘穿刺法
定位:髌骨外上缘处与股外侧肌交界处。按压股外侧肌下凹陷处，贴指甲刺入0.5-1cm，有落空感即可。
优点:神经分布少，感觉不敏感，组织薄，手感好。患者容易配合。
关节内滑膜少，不容易引起疼痛。穿刺部位组织少，针头易达到关节腔。靠近髌上囊，可以将髌上囊的液体往下挤，从而抽液比较彻底，而且针头向上移动可以直接抽取髌上囊的液体。
上面的文章当中我们了解到了，关节穿刺术首先，这种手术是非常常见的，而且那对于很多患有关节疾病的朋友们，来说是可以起到非常好的辅助作用，在日常的生活当中，患有关节疾病的朋友们可以来尝试。
滑膜炎可以根治吗
滑膜炎以保守治疗为主。通过服药、休息、封闭以及关节腔冲洗，患者症状可得到缓解。对伴有关节盘移位或骨关节病等疾病可行牙合垫治疗，症状严重者可手术治疗。
固定与练功疗法
早期应卧床休息，抬高患肢，可用弹力绷带加压包扎，并禁止负重。治疗期间可作股四头肌舒缩活动锻炼，后期应加强膝关节的屈伸锻炼，这对消除关节积液，防止股四头肌萎缩，预防滑膜炎反复发作，恢复膝关节伸屈功能，有着积极作用。
药物治疗
治疗滑膜炎的药物主要分为口服与外用两大类。外用药物均为消炎药，可通过消除炎症来缓解症状，对滑膜劳损或创伤无治疗作用。口服药部分同外用药作用机理相同，少有可对滑膜病变进行有效治疗的用药。
穿刺疗法
关节腔内穿刺注入根据患者不同病情，通过关节腔穿刺将不同浓度的药剂注射到病灶处，以达到治疗的目的。
痛风患者的辅助检查
1.滑囊液检查：通过关节腔穿刺术抽取滑囊液，在偏振光显微镜下可发现白细胞中有双折光的针形尿酸钠结晶。关节炎急性发作期的检出率一般在95%以上。用普通光学显微镜检查，其阳性率仅为偏振光显微镜的一半。此外，滑囊液的白细胞计数一般在(1～7)×109/L，主要为分叶核粒细胞。无论接受治疗与否，绝大多数间歇期的患者进行关节滑囊液检查，仍可见有尿酸钠晶体。
2.痛风石活检：对表皮下的痛风结节可行组织活检，通过偏振光显微镜可发现其中有大量的尿酸盐结晶。亦可通过紫尿酸氨(MUREXIDE)试验、尿酸酶分解及紫外线分光光度计测定等方法分析活检组织中的化学成分。
如何判断是否唐氏筛查高危
如何判断是否唐氏筛查高危呢?准妈妈要确定肚里的宝宝是否为唐氏儿有两种方法：羊水穿刺与无创DNA。
一、羊水穿刺术
即在B超指引下，将针通过孕妇腹部刺入羊水中，抽取羊水，对胎儿细胞进行染色体分析。羊膜腔穿刺适宜孕16～20周的孕妇。有些孕妇或家属可能会对羊膜腔穿刺术的安全性有疑虑，但是据统计，此项技术造成的流产率仅为0.5%。除羊膜腔穿刺术外，进行产前诊断的技术还有绒毛活检、胎儿脐静脉穿刺、胎儿镜检查等，羊水穿刺的结果一般三到四周出来。
二、无创DNA
是一种无创产前检测方法，可以直接从孕妇外周血液中提取胎儿DNA，从而确定是否为唐氏儿。
膝关节积液穿刺治疗可以吗 膝关节积液如何消肿
如果说是慢性劳损造成的膝关节积液，可以休息，制动一下，如果是损伤造成，像半月板损伤，前后交叉韧带的损伤造成膝关节积液，那时候可能是积血，可以通过保守理疗、制动休息一下，让积液减轻。如果说这种情况下积液不能减轻，可以用关节腔穿刺抽吸，将积液给予清除，如果说穿刺抽吸比较困难，就是积液已经凝固成血凝块，这时候需要用关节镜进行处理。