急性脑出血的急救方法
急性脑出血的急救方法
一、急性脑出血的急救原则
①防止进一步出血;
②降低颅内压;
③控制脑水肿;
④维持生命功能和防治并发症
具体措施是：
1、安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右。
2、保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的，由于患者舌根后坠，容易阻塞呼吸道引起窒息，如保证呼吸道通畅呢?松解衣领，取下义齿，侧卧位，头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物，一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸。
3、合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药。
4、调整血压：对血压较高的脑出血患者可用小量利血平治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物。
5、少搬动：如果患者在狭小场所发病要尽快设法移到宽敞的地方，原则是尽量不要震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道。
6、内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高，基本上以内科基础治疗为主，有时可早期增加改善脑血循环的药物用量，较多采用有活血祛瘀的中药制剂;伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法。
7、外科治疗：对血肿大中线结构移位明显者，大多须及时手术，有时为了抢救危重症患者，则应紧急手术。有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿，其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿，故主张尽早手术，甚至在发病6h内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害，提高抢救成功率，降低致残率，因而获得较好的疗效。
8、止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)、氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)、维生素K等止血药，用量不可过大，种类不宜多。
9、加强护理保持呼吸道通畅：定时翻身拍背，防止肺炎褥疮，重点观察生命体征，包括意识、瞳孔、血压、脉搏、呼吸每半小时测1次，平稳后可2～4h测1次并认真记录。
10、及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安、双瞳孔不等大、对光反应迟钝、脉搏缓慢、血压升高说明已有脑疝发生，应立即进行抢救。
二、急性期一般治疗
1、保持呼吸道通畅
昏迷患者可取头侧位不宜仰卧位，以防舌后坠而堵塞气道;及时翻身拍背部以利痰液咳出，同时勤吸痰液，也可雾化吸入，以利于痰液的湿化;有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开，以免缺氧而加重脑水肿，可以吸混合5%二氧化碳的氧气以间歇吸入为宜，尽量避免吸入纯氧过久，因纯氧可导致脑血管痉挛甚至发生氧中毒。
2、维持营养和水电解质平衡
通常在起病的第1～2天内禁食为好，每天输液量以1500～2000ml为宜，并记录出入量;应用大剂量的脱水剂一定注意钾的补充;另外要注意防止和纠正酸中毒、非酮症糖尿病、高渗性昏迷、昏迷或不能进食者第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应，适当限制液体入量，一般每天不宜超过2500ml，如有高热、呕吐、多汗、利尿过多等可酌情增加，避免使用高糖液体，必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)、人血白蛋白、氨基酸或能量合剂等。
3、加强护理
脑出血患者发病急、病情危重、病死率高，因此急性期的护理至关重要。
①严密观察病情：包括意识状况、瞳孔变化、呕吐情况监测血压及体温变化;
②预防并发症：影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防，预防尿路感染及防止褥疮是护理重点。
脑出血的家庭急救
随着社会的发展，人们的生活质量不断提高，伴随的是医疗服务的不断完善和提高，同样的一些致命性的疾病也随之减少。但是由于一些主观因素的的影响脑出血的发病率仍然很高，而且死亡率也很高。此时我们就需要了解一下关于脑出血的急救常识。
1.先让其卧床休息，保持安静，尽快与急救中心联系。在送医院前尽量少搬动，中风如发生在厕所，应迅速平稳地将患者转移到宽敞的房间后，再叫救护车。应就近选择医疗单位，避免长途运送。
2.中风可分为出血性中风和缺血性中风，在诊断不明时，切不要随便用药，因为不同类型的中风用药各异。
3.掌握正确的搬运方法：不要急于把病人从地上扶坐起，应2~3人同时用车把病人平托到床上，头部略高，但不要抬得太高，否则会使呼吸道狭窄而引起呼吸困难;松解衣领，取出假牙，对于呕吐病人应将其头偏向一侧，以免呕吐物堵塞气管引起窒息。还要防止舌根阻塞而引起窒息，保证呼吸道畅通是抢救成功关键。转送病人时要用担架抬，如果病人从楼上抬下，要头部朝上脚朝下抬，最好是家属用双手轻轻托住患者头部，避免头部颠簸。
当你的身边真的出现脑出血患者发病时，希望小编的这几个方法能给你派上用场，但是其实大家更应该注意的还是不管怎么样，最好的方式还是及时送到医院，对于脑出血疾病的特殊性，还是及时就诊患者的生命才更有保障。
急性缺血性脑卒中的急救
n急性缺血性脑卒中急救中心环节------抢救缺血 半暗带
在世界三大致死疾病中包括心血管病、癌症和脑中风，我们必须承认脑中风的临床有效治疗研究进展相对缓慢。主要制约于脑中风疾病本身的突发性、严重性以及快速进展。
但是脑卒中是可以预防的。所以说首要是公众教育，大力宣传预防重于治疗的观念。 其次是改变不良的生活方式，尤其是对于高危人群，及早开始合理有效的药物治疗。应当大力推动卒中知识的普及教育，在卒中发病时，使患者能及早发现自己的症状，尽早就医，争取溶栓治疗时间窗。让大众自主自觉地去预防疾病，是真正长远和最根本的方法。
重组组织型纤溶酶原激活剂(rt-PA)是卒中急性期唯一被FDA批准应用的药物，但是严格的治疗时间窗和出血转化的风险，限制了rt-PA的广泛应用。
2008年 杂志 一文提出:"脑卒中急救，时间就是大脑"
n缺血性卒中治疗时间窗----争分夺秒，治疗与时间赛跑
静脉溶栓：4.5小时内 动脉溶栓：6小时内。一定要掌握严格的适应证和用药时间，最好在4.5小时内进行。这时候早一分钟治疗，就越早离开瘫痪和死亡!
n溶栓疗法目的
溶解血栓，快速恢复梗死区微循环，从而获得脑血流的早期重灌注，减轻缺血的程度，限制神经细胞及功能的损害。
但溶栓治疗风险大，对某些缺血时间较长的区域，缺血中心区和易损区较易产生再灌注损伤、梗死后出血和严重的脑水肿。
n脑卒中：日趋严重的流行病
老化、不健康的饮食、吸烟以及体力活动过少加速了高血压、高胆固醇、肥胖、糖尿病、脑卒中、心脏病和血管认知障碍日益流行。从全世界而言，卒中每年夺去570万人的生命，五分之四的卒中病人发生在那些难以抵御卒中危害的低收入和中等收入国家。目前，它已经成为我国第一大致死原因，超过缺血性心脏病的死亡率。也是首要的严重致残原因。
n神经急诊和溶栓小组开辟了溶栓急救的绿色通道
即刻的诊断与评估：是否是卒中? 缺血性卒中?缺血，是否需要紧急溶栓治疗?血管分布区?可能的病因和病理生理?严重性?危及生命?初步判断预后。这些对于急诊医生能否快速判断尤为重要，我院有神经内科急诊，有卒中单元，这样，开辟了溶栓急诊到卒中单元的一条龙绿色通道，大大缩短了患者的抢救时间，极大提高了患者的生存质量
n神经急诊科医师进行急诊神经系统评估(6个关键因素)
● 确定是否为脑血管病
卒中早期识别常见5个主要警告信号：
(1)身体一侧或双侧，上肢、下肢或面部出现无力、麻木或瘫痪。
(2)单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降，或视物成双。
(3)言语表达困难或理解困难。
(4)头晕目眩、失去平衡，或任何意外摔倒，或步态不稳。
(5)头痛(通常是严重且突然发作)或头痛的方式意外改变
● 确定脑血管病发生时间
(1)溶栓的患者，病史非常重要，尤其是起病时间;
(2)如果患者有一个较轻的症状随后逐渐加重，起病时间应从症状首发开始算;如果患者有一次TIA发作但完全缓解，随后又有第二次发作则起病时间应从新症状出来时开始算;
(3)起病时间应以患者最后一次被发现没有症状为准
● 意识水平评估
有清楚，嗜睡，昏睡和昏迷。根据哥拉斯哥昏迷量表(Glasgow Coma Scale，GCS)判断病人的意识水平
● 脑血管病类型评估(出血或缺血)
详细地询问病史及认真地神经系统查体非常重要，但不能单纯依赖临床表现做诊断，临床评定对鉴别出血和梗死是不可靠的。在大部分情况下，非增强CT扫描是鉴别缺血和出血性脑血管病的决定性检查方法。
● 脑血管病定位(颈动脉或椎—基底动脉)
• 对缺血性脑血管病判断病人受累的动脉：颈动脉或椎-基底动脉系统。怀疑脑梗死者应评估高级皮层、言语、视觉、颅神经、运动、感觉功能。神经系统体征有助于区分颈动脉或椎-基底动脉系统的梗死。
● 脑血管病严重程度评估
NIHSS量表(美国国立卫生研究院卒中量表，The National Institutes of Health Stroke Scale)，对于缺血性脑卒中病人的神经功能评估，可信赖、准确、易于操作。NIHSS总分从0(正常)-42分，评估神经功的六大方面：意识水平、语言功能、颅神经功能· 运动功能、感觉和忽视、小脑功能。
n溶栓时血压的处理
缺血性卒中发生后血压升高，一般不需要紧急治疗。卒中初发1小时后，大部分病人血压会随着疼痛、躁动、呕吐和高颅压的控制而自动下降，除非有其它内科疾患(心肌梗死、心力衰竭、主动脉夹层)。需溶栓治疗者，应将血压严格控制在收缩压<180mmHg、或舒张压<100mmHg，否则出现脑出血的转换几率大大增加，对患者的预后不利甚至导致严重并发症。
n经验丰富的溶栓小组和严密的溶栓流程
急诊，神经内科，介入科，神经外科等多科室紧密合作，共同组成的溶栓小组。询问病史要仔细且快速把握病史特点，不要忽略发病前是否有一过性发病，随后恢复的经历，这往往提示，短暂性脑缺血发作，脑梗死的危险信号，有可能再次发作，应该尽快到神经内科就诊，排查脑中风的危险因素，防止脑卒中真正形成。
脑出血急救时间就是大脑
脑动脉瘤越早治疗，存活的几率越高。赵本山在24小时之内诊断准确，处理及时，这无疑对他的快速康复意义重大。
发生颅内动脉瘤后人体会有哪些症状呢?大多数患者头部会骤发爆裂性剧痛，喷射状呕吐、意识障碍等症状，这预示着可能发生动脉瘤破裂出血。但也有少数病人以及老人、儿童没有明显症状，仅表现全身不适或疼痛、发热或胸背痛、腿痛、视力和听力突下降或丧失等。
当我们将病人送到医院后，做什么检查以确诊该病呢?张临洪说，可以做CT(头部CT平扫是目前诊断脑动脉瘤破裂引起蛛网膜下腔出血的首选方法，而根据经验，70%~80%的蛛网膜下腔出血都是由于脑动脉瘤破裂导致)，还有头部MRA、CTA。但这都只能作为辅助诊断方法和确定瘤体与周围组织关联的方法。
而脑血管造影(DSA)才是本病的经典诊断方法。它可以明确动脉瘤的个数、部位、形态、瘤体朝向，为治疗提供必要的信息。但是，由于这个检查方法是有创伤性的，所以在选择时需要考虑患者的身体情况。
脑血管病的诊断检查方法有哪些
急性脑血管病的诊断要点是起病急剧，发病年龄以中老年居多。多有高血压、动脉硬化病史。检查可见失语、偏瘫等体征。结合脑脊液、脑血管造影、头颅CT扫描等不难诊断。其次，应与其他原因引起的急性意识障碍和局灶体征的疾病相鉴别。
一、化验检查
缺血性卒中的脑脊液压力及常规、生物化学检查常在正常范围。若梗塞灶较大则脑脊液压力可升高，蛋白质含量亦可增高。出血性卒中的急性期，周围血的白细胞计数可略增高。脑脊液压力常常升高达180～200mm水柱，外观呈粉红色，蛋白质含量可增高。如果血肿不大，或患者为70岁以上老年人因脑萎缩明显，脑脊液压力可以不高。若血肿未破入脑室或蛛网膜下腔，则脑脊液可以不含血。原发或继发蛛网膜下腔出血时，脑脊液压力常常高于200mm水柱，外观呈血性。
二、特殊检查
1、脑电图。脑梗塞和脑出血的急性期，脑电图可见弥漫性异常，慢波增多，病侧半球较明显。一般2～3周后可逐渐恢复。
2、颅脑超声波检查。脑梗塞急性期中线波常无偏移大面积梗塞除外;脑出血急性期中线波常向病灶对侧偏移。
3、放射性核素脑扫描。脑梗塞2～3日后梗塞区可见楔形放射性核素浓聚影;脑出血早期可见血肿区放射性核素浓聚影。
4、脑血管造影。脑梗塞急性期可发现闭塞血管，有时血管内可见血栓形成的充盈缺损影像，但也有不少脑梗塞病例未能发现任何异常。脑出血时可见到脑血管受到血肿的推移，这可帮助诊断出血区。
5、头颅CT扫描。对诊断脑梗塞和脑出血具有高度价值。脑梗塞2～3天后梗塞区呈低密度变化;脑出血急性期血肿呈高密度影，周围有低密度影，提示水肿区。
三、鉴别诊断
1、急性颅脑损伤、慢性硬膜下血肿、脑瘤等。应询问有无头部外伤史，病后是否进行性加重，根据头颅X射线照片及脑血管造影、CT扫描等不难诊断。
2、中枢神经系统感染，如各种脑炎、脑膜炎等，此时常出现意识障碍、局灶体征、脑膜刺激征等。但发病前多有上呼吸道感染症状，有发热、头痛，甚至恶心、呕吐等。发病数日后才出现意识障碍、抽搐、瘫痪等局灶体征。脑脊液压力升高，常规检查以白细胞增多为主，蛋白质含量可增高。脑血管造影和CT扫描常无重要发现。结合发病季节，某些脑炎、脑膜炎不难诊断。
3、一氧化碳中毒。根据病史及急性期血液-氧化碳浓度测定可帮助确诊。
4、代谢中毒性脑病，如高渗糖尿病、糖尿病酮症酸中毒、尿毒症、肝昏迷和全身严重感染引起的昏迷，可根据病史，详细的体格检查及有关化验检查协助诊断。
温馨提示：脑梗塞和脑出血的病程视病变范围大小及严重程度而异。大面积梗塞或重症脑出血如继发脑室出血、严重脑桥出血、小脑出血者，因脑水肿严重，多于病后数日内死亡。
脑溢血后如何急救
一旦发生脑溢血，是非常凶险的，很多患者都因为突发脑溢血失去了生命，即便是抢救及时，也有相当一部分患者因为这个疾病导致偏瘫等等，危害了自己的健康，也给家人增添了负担，家里有老年的应该多学习急救措施。
首先保持镇静，让患者成平卧位，要避免因震动加重病情。为了使患者气管通畅，可将其头偏向一侧，以防血液、呕吐物吸入气管。
迅速松解患者衣领和腰带，保持室内空气流通;天冷时要注意保暖，天热时要注意降温;用冷毛巾覆盖患者头部，因血管在遇冷时收缩，可减少出血量。
在将患者送往医院的途中，车辆应尽量平稳行驶，以减少颠簸震动;此时应将患者头部稍稍抬高，并随时注意病情变化。
患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24～48小时，之后放置胃管。
1控制高血压 对高血压性脑出血，应及时应用适当的降压药物以控制过高的血压。但降压不可过速、过低。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。
2控制脑水肿，降低颅内压 脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。
3止血药和凝血药 一般认为脑内动脉出血难以药物止血，出血部位发生再出血亦不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药。如需给药可早期<3小时给予抗纤溶药物如6-氨基己酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。
老年朋友血管脆弱，如果平时有高血压高血脂等疾病是非常容易诱发脑溢血的，特别时下又到了冬季，这个时候发病人数特别多，尤其应该引起重视，平时就应该多吃些软化血管的食物和药物，动作也要缓慢一点，预防脑溢血发病。
脑溢血的家庭急救方法有哪些呢
脑出血家庭急救四忌
1、全身性疾病如血液病(白血病、再生障碍性贫血、血友病)，各种原因引起血小板降低的疾病，应用抗凝、溶血栓的治疗过程中并发颅内出血，胶原性疾病，等等。
2、脑血管性疾病有脑动脉瘤、脑血管畸形、脑动脉炎、脑梗塞、烟雾病等。此外，脑肿瘤侵袭血管壁破裂也会产生脑出血。在所有脑出血中，约70%-80%是由于高血压脑动脉硬化引起的。
救人时要减少病人的搬动
脑出血危险性极高，脑出血急救在最初5分钟至关重要。如果脑出血突然发作而处理不当，不仅会加重病情，病人还可能因此而丧命。在临床上经常看到脑出血病人因病情严重家人等不及120而自行送来医院，但因为不懂得家庭急救措施，“救人”变成“害人”，导致脑出血增多，病情加重，令人遗憾。
有的人发现老人昏迷了，会抱起病人的头摇来摇去，希望将老人摇醒，其实这时如果发生脑出血的话，越摇脑出血量越多，病人昏迷会越严重;还有家属看到家人跌倒昏迷，为了赶时间，会背起老人自己跑下楼再放到车上自行开车送到医院，这是大忌，因为这个过程由于头部的晃动，完全有可能增加病人脑出血。一般在城市急救时间不会太长，并不建议由非专业人士转运病人送院。
脑溢血突发处理方法
1、如果病人倒在厕所、浴池等狭小场所，尽快转移到宽敞的地方。但移动时动作要轻，不能震动头部，保持头部水平位搬运，以免堵住呼吸道，造成窒息。不可随意移动患者身体，以防脑出血加重。
2、让患者安静卧床，尽量减少搬动，有意识障碍和呕吐者要“就近侧卧位”，即将患者一只手垫在耳朵侧面，然后腿摆成直角作支撑，帮助患者侧卧，最后让头部上仰，这个姿势能防止舌头后坠，阻塞呼吸道，有利于呕吐物从口腔流出。
急性脑出血的急救原则
(一).急性脑出血的急救原则
①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症具体措施是：
(1)安静卧床：床头抬高尽量减少搬动一般卧床3～4周左右
(2)保证呼吸道通畅：脑出血的最初的5min内对于生命是至关重要的由于患者舌根后坠容易阻塞呼吸道引起窒息应保证呼吸道通畅：松解衣领取下义齿侧卧位头后仰便于口腔分泌物自行流出并及时清除口腔呕吐物一旦窒息尽快掏净口腔进行人工呼吸
(3)合理应用镇静药：对烦躁不安者或癫痫者应用镇静止痉和止痛药
(4)调整血压：对血压较高的脑出血可用小量利舍平(利血平)治疗或25%硫酸镁10ml深部肌内注射;神志清楚的给予口服降压药物
(5)少搬动：如果患者在狭小场所发病要尽快设法移到宽敞的地方原则是尽量不要震动头部保持头部水平位搬运以免堵住呼吸道
(6)内科治疗：血肿小且无明显颅内压增高基本上以内科基础治疗为主有时可早期增加改善脑血循环的药物较多采用有活血祛瘀的中药制剂伴发脑水肿颅内压增高的患者则需积极而合理的脱水疗法
(7)外科治疗：对血肿大中线结构移位明显者大多须及时手术有时为了抢救危重症患者则应紧急手术有学者认为在病理损害中起启动和关键作用的是血肿其引起的缺血水肿体积又可数倍于血肿故主张尽早手术甚至在发病6h内的早期手术可最大限度地减轻继发性损害提高抢救成功率降低致残率因而获得较好的疗效
(8)止血药物：常用酚磺乙胺(止血敏)氨甲苯酸(抗纤溶芳酸)维生素K等止血药用量不可过大种类不宜多
(9)加强护理保持呼吸道通畅：定时翻身拍背防止肺炎褥疮重点动态观察生命体征包括意识瞳孔血压脉搏呼吸每半小时测1次平稳后可2～4h测1次并认真记录
(10)及时抢救：如意识障碍加重或躁动不安双瞳孔不等大对光反应迟钝脉搏缓慢血压升高说明已有脑疝发生应立即进行抢救
(二).急性期一般治疗
(1)保持呼吸道通畅：昏迷患者可取头侧位不宜仰卧位以防舌后坠而堵塞气道及时翻身拍背部以利痰液咳出同时勤吸痰液也可雾化吸入以利于痰液的湿化有呼吸道阻塞的征象时应及时气管切开以免缺氧而加重脑水肿可以吸混合5%二氧化碳的氧气以间歇吸入为宜尽量避免吸入纯氧过久因纯氧可导致脑血管痉挛甚至发生氧中毒
(2)维持营养和水电解质平衡：通常在起病的第1～2天内禁食为好每天输液量以1500～2000ml为宜并记录出入量应用大剂量的脱水剂一定注意钾的补充另外要注意防止和纠正酸中毒非酮症糖尿病高渗性昏迷昏迷或不能进食者第3天可插胃管鼻饲流汁以保障营养供应适当限制液体入量一般每天不宜超过2500ml如有高热呕吐多汗利尿过多等可酌情增加避免使用高糖液体必要时给脂肪乳剂注射液(脂肪乳)人血白蛋白氨基酸或能量合剂等
(3)加强护理：脑出血患者发病急病情危重病死率高因此急性期的护理至关重要①严密观察病情：包括意识状况瞳孔变化呕吐情况监测血压及体温变化②预防并发症：影响急性脑血管病治疗和预后的主要因素是并发症的预防预防尿路感染及防止褥疮是护理重点
脑中风会引起高血压吗
脑中风包括脑梗死和脑出血，脑梗死急性期于由于脑供血不足，引起机体产生代偿，使血压泵高点来改善脑循环， 可以使血压升高，病人医救后血压会恢复大致正常。脑出血急性期由于颅高压可以导致急性血压升高，需控制血压，防止再次脑出血。
脑溢血怎么治疗
脑出血，俗称脑溢血，属于“脑中风”的一种，是中老年高血压患者一种常见的严重脑部并发症。脑溢血治疗原则为安静卧床、脱水降颅压、调整血压、防治继续出血、加强护理防治并发症，以挽救生命，降低死亡率、残疾率和减少复发。
急性脑出血的急救原则 ①防止进一步出血;②降低颅内压;③控制脑水肿;④维持生命功能和防治并发症。
积极合理的治疗可挽救患者生命、减少神经功能残疾程度和降低复发率。
1、内科治疗
患者卧床，保持安静。重症须严密观察体温、脉搏、呼吸和血压等生命体征，注意瞳孔和意识变化。保持呼吸道通畅，及时清理呼吸道分泌物，必要时吸氧，动脉血氧保护度维持在90%以上。加强护理，保持肢体功能位。意识障碍和消化道出血者宜禁食24～48小时，之后放置胃管。
(1)控制高血压 对高血压性脑出血，应及时应用适当的降压药物以控制过高的血压。但降压不可过速、过低。急性脑出血时血压升高是颅内压增高情况下保持正常脑血流的脑血管自动调节机制，降压可影响脑血流量，导致低灌注或脑梗死，但持续高血压可使脑水肿恶化。
(2)控制脑水肿，降低颅内压 脑出血后48小时水肿达到高峰，维持3～5日或更长时间后逐渐消退。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因。故降低颅内压是脑出血急性期处理的重要环节。
(3)止血药和凝血药 一般认为脑内动脉出血难以药物止血，出血部位发生再出血亦不常见，通常无须用抗纤维蛋白溶解药。如需给药可早期(<3小时)给予抗纤溶药物如6-氨基己酸、止血环酸等。立止血也推荐使用。
(4)保持营养和维持水电解质平衡 每日液体输入量按尿量+500毫升计算，高热、多汗、呕吐或腹泻的患者还需适当增加入液量。注意防止低钠血症，以免加重脑水肿。
(5)并发症防治 ①感染②应激性溃疡③稀释性低钠血症④下肢深静脉血栓形成
2、外科治疗
(1)手术适应证 ①脑出血患者颅内压增高伴脑干受压体征，如脉缓、血压升高、呼吸节律变慢、意识水平下降等;②小脑半球血肿量≥10毫升或蚓部>6毫升，血肿破入第四脑室或脑池受压消失，出现脑干受压症状或急性阻塞性脑积水征象者;③重症脑室出血导致梗阻性脑积水;④脑叶出血，特别是脑动静脉畸形所致和占位效应明显者。
(2)手术禁忌证 脑干出血、大脑深部出血、淀粉样血管病导致脑叶出血不宜手术治疗。多数脑深部出血病例可破入脑室而自发性减压，且手术会造成正常脑组织破坏。
(3)常用手术方法是 ①小脑减压术;②开颅血肿清除术;③钻孔扩大骨传血肿清除术;④钻孔微创颅内血肿清除术;⑤脑室出血脑室引流术。
3、康复治疗
脑出血患者病情稳定后宜尽早进行康复治疗，对神经功能恢复，提高生活质量有益。如患者出现抑郁情绪，可及时给予药物(如氯西汀)治疗和心理支持。
4、饮食宜忌
处于恢复期的病人，体质虚弱，应注意饮食调理。
(1)饮食宜清淡，宜食易消化、维生素含量高的饮食;
(2)多食白菜、萝卜等粗纤维食物，保持大便通畅;
(3)忌肥甘，戒烟酒。
脑出血要怎么急救
脑出血时一定要及时就医，当时要看血压，把血压控制好，另外就是看头部CT，看出血量和出血部位的情况，出血量大，有颅内压增高明显，就需要外科手术的干预治疗，如果出血量少，没有颅内压增高的表现，可考虑内科保守治疗。
脑出血急救方法
有人把脑出血比喻为人脑内的一次“地震”。如未及时得到救治，可在数小时内死亡。然而，在日常的救护工作中，经常可以看到一些病人家属采取了极其错误的做法，结果使病人的病情立即加重、恶化，甚至死亡。如为了弄醒病人，家属猛烈拍打其肩膀，摇动其头部;随意翻转、搬动、拖拉病人;在病人耳边高声呼叫其名字或失声痛哭等。以上做法只会使已破裂的大脑血管裂口增大，出血量增加，脑压升高，病情必然迅速恶化。因此，对脑出血病人，应当采取如下急救措施：
首先，病人家属应尽量克制自己的感情，切勿大声叫喊、哭闹或随意搬运或颠簸病人，病人周围环境应保持安静避光，减少声音的刺激。同时，应专人看管，以免因躁动而坠床。
其次，病人取平卧位，头偏向一侧。枕后不放枕头。将病人领口解开，用纱布包住病人舌头拉出，及时清除口腔内的粘液、分泌物和呕吐物，以保持气道通畅。
然后，用冰袋或冷水毛巾敷在病人前额，以利止血和降低颅内压;搬运病人动作要轻。途中仍需不断清除病人口腔内分泌物、痰液和其他异物，注意保持气道通畅。
脑出血ct能看出来吗
脑出血CT的表现，在脑出血急性期，CT 平扫可显示见圆形或卵圆形均匀高密度的新鲜血肿，边界比较清楚，可确定血肿的部位、大小、形态，及是否破入脑室，血肿周围低密度水肿带，脑室受压脑组织移位等占位效应，以及梗阻性脑积水等脑室大量积血成高密度助行脑室高密度扩张，血肿压迫周围脑组织可导致血肿周围缺血和水肿常见环状低密度。