心血管疾病的诊断及其技术应用

心血管疾病的诊断及其技术应用

一、 心血管疾病的鉴别诊断

心脏病导致的胸痛有其规律，应注意与呼吸系统的胸痛鉴别。

正常人在剧烈运动时也有呼吸困难感觉，停止运动后很快恢复。心脏病患者在常人不会发生呼吸困难的活动量时出现症状，而且恢复慢甚至于不恢复，因此要与正常运动后的呼吸困难相鉴别。

患者表现不能平卧或不能长时间地平卧，斜靠位甚至于端坐，双下肢垂于床边。不能平卧的机制是①平卧时下肢和腹腔的血液失去地心引力作用，返回心脏增多，加重了心脏的工作负荷。②平卧时肺活量降低。正常人平卧位的肺活量有轻度降低(-5%)，病人因肺淤血等因素，肺活量下降更多(可达-25%)。要与一些骨 疾病导致的不能平卧相鉴别。

二、心血管疾病的诊断技术

(一)动态血压监测技术：

动态血压监测是近10年应用于临床诊断和监测高血压的技术，有助于了解患者接近真实生活状态下的血压水平、血压昼夜节律变化规律以及患者血压对药物治疗的反应。

(二)动态心电图监测技术：

因为可以连续24小时甚至72小时记录日常生活状态下的体表心电图，是近年来临床广泛应用的诊断心律失常、筛查心律失常事件高危患者、评价药物或起搏器治疗的重要手段之一。其次，还可以记录到常规心动图不易记录到的心肌缺血改变，对冠心病的诊断有参考价值。

(三)运动负荷试验：

是目前对已知或可疑冠心病进行临床评价的敏感性和特异性较高的无创检查手段。该试验与一些具体的检查方法结合，如运动负荷超声心动图、运动核素心肌显像等检查技术的发展，进一步提高了无创检查手段诊断冠心病的敏感性和特异性。

(四)心血管超声技术：

体表Doppler技术在检测心脏各房室大小、室壁运动、血流速度和心脏功能方面可以提供很有价值的信息。二维超声心动图是诊断先天性心脏病和心瓣膜病的最方便、最安全和比较可靠的检查手段。近10年来，药物负荷超声心动图和心肌造影超声心动图技术在冠心病的诊断领域发挥越来越重要的作用。

(五)放射性核素心肌显像技术：

是核医学检查手段近年来进展较快的一个方面。因为操作简单、无创可重复和敏感性高等优点，成为目前诊断冠心病的重要检查手段。临床常用的有核素心肌灌注显像、放射性核素心血池显像和核素心肌代谢显像技术。

(六)正电子发射型计算机断层显像(positron emission computed tomography, PET)：

该技术是目前唯一用解剖形态学方式进行功能、代谢和受体显像的技术，被称为分子显像或生化显像技术。在明确心肌缺血部位和范围、评价存活心肌和测定冠状动脉血流储备方面有重要价值。

(七)电子计算机断层扫描技术(CT)：

CT冠状动脉成像和心脏三维重建技术的应用，是1998年以来无创影像学检查手段进展最大、最快的一个方面。对于冠状动脉中、高度狭窄的阴性预测价值较高，在冠状动脉中、高度狭窄的筛查方面可部分取代有创的冠状动脉造影检查。

羊水穿刺和无创dna哪个更准确 羊水穿刺和无创dna的优缺点

①优点：无创（只需抽取静脉血）、检出率准确率高（能检出99%的患儿），假阳性率低。

②缺点：费用高（全国各地2000多---3000不等）、检测面窄（目前针对21、18、13三体）准确性高，性染色体准确性稍低，其他染色体准确性有限（其他染色体异常往往也表现成唐筛高风险）。

①优点：能一次检测46条染色体，不但数目异常，>10M的结构异常也能检出。另外还能进行基因芯片及单基因疾病检测。准确性高（染色体疾病诊断的金标准）是目前检测范围最广，准确性最高的产前诊断技术之一。

②缺点：有一定风险（流产率0.5-1‰），极个别的会细胞培养失败，须改做其他检查或重新穿刺。

羊水穿刺检查是什么

羊水穿刺检查又叫“羊膜穿刺术”，是产前检查项目之一。它通过抽取孕妇的羊水标本，来获得有关胎儿健康和发育情况的信息。羊水穿刺广泛用于产前诊断至今已有40多年的历史，通过羊水穿刺进行产前诊断已经成为现代产科不可分割的一部分，是我国目前最常用的产前诊断技术。

那么做羊水穿刺，能够检查什么、诊断什么呢?

产检羊水穿刺检查，是因为产前的羊水中力细胞比例最大，细胞培养成活率高，可供制片、染色，作胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定，也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白，还可诊断胎儿开放性神经管畸形等。

在妊娠晚期，羊水穿刺检查可以测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等，了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。

胎儿畸形排查

随着科技的不断发展，近年新的诊断技术和方法具有早期、快速、准确以及无创伤性等优点，人们可以结合实验室检查及各种仪器对孕妇进行检查，以减少畸形胎儿的出生。 但是，很多孕妈妈们认为像B超这样的检查就能完全排除畸形胎儿的可能，这种观点是错误的。

1.近年来临床常用的诊断方法和技术是超声技术。因为超声技术应用方便且具有无创伤性，并可提高羊膜腔穿刺术、脐带穿刺术及绒毛吸取术的安全性和成功率，从而顺利进行生化及遗传学检查。

2.胎儿镜、胚胎镜。胎儿镜、胚胎镜虽属于有创伤性诊断技术，但能更直观、准确地观察胎儿或胚胎情况，且可进行宫腔内容物取样诊断，甚至可进行宫内治疗。

3.TORCH等病原微生物感染的血清学检测、孕妇血清AFP、乙酰胆碱酯酶的检测也可筛查先天畸形儿。

4.近年三维超声可以协助诊断胎儿畸形。

5.联合应用流式细胞仪与单克隆抗体技术从孕妇外周血中寻找胎儿来源的细胞，再利用聚合酶链反应技术进行基因诊断获得成功，符合产前诊断的发展趋势。但仍有待进一步完善，以便服务于临床工作。

经常头晕做哪些检查

1、脑脊液检查：对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。

2、影像学检查：根据具体情况作脑电图，脑超声，放射性核素脑扫描，脑血造影等检查，影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描，MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变(如血管畸形，脑动脉瘤)及占位性病变(脑良，恶性肿瘤)的诊断有重要帮助，它可显示病变部位，大小，受累部位结构改变及其周围脑水肿程度，脑室受压情况等。

磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳，经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义，CT，MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。

3、实验室检查血生化：电解质及细胞学检查，可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。

神经系统疾病的诊断

神经系统疾病的诊断要包括定位诊断、定性诊断和病因诊断，往往要先作出定位诊断即指出病损在神经系统具体部位。不同部位的病变综合征是定位诊断的依据。定位诊断往往有助于疾病性质的决定。许多疾病病因不明，因此难以作出病因诊断。在神经系统疾病的诊断方面，病史和体格检查十分重要，脑脊液检查和其他实验室检查、肌电图、脑电图也往往能提供重要线索。神经系统影象学检查在一些疾病的诊断上起重要作用，尤其是电子计算机断层成像术(CT)和磁共振成像术应用后，气脑造影、脑室造影、脑血管造影等的应用大为减少。正电子发射断层扫描、单光子发射计算机断层扫描、经颅多普勒超声检查、定量脑电图、神经系统诱发电位、数字减影脑血管造影、眼震图等新技术均有助于神经系统疾病的诊断。

头疼时可以到医院做哪些检查

实验室检查

1.血生化、电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。

2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。

影像学检查

根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度，脑室受压情况等。

磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳。经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。

​脑部血管造影的作用

通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术，它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)DSA不但能清楚地显示颈内动脉、椎基底动脉、颅内大血管及大脑半球的血管图像，还可测定动脉的血流量，所以，已被应用于脑血管病检查，特别是对于动脉瘤、动静脉畸形等定性定位诊断。其不但能提供病变的确切部位，而且对病变的范围及严重程度亦可清楚地了解，为手术提供较可靠的客观依据。

另外，对于缺血性脑血管病,也有较高的诊断价值。DSA可清楚地显示动脉管腔狭窄、闭塞、侧支循环建立情况等，对于脑出血、蛛网膜下腔出血，可进一步查明导致出血的病因，如动脉瘤、动静脉畸形、动静脉瘘等。DSA对脑血管病诊断,不失为一种行之有效的诊断方法。脑血管造影是90年代以来广泛应用于临床的一种崭新的X线检查新技术,它是先选一入路动脉，一般选用右股动脉，通过右股动脉放置一动脉鞘，通过该动脉鞘管选用不同导管，在导丝引导下，选进所要显示动脉，注入含碘造影剂。造影剂所经过的血管轨迹连续摄片，通过电子计算机辅助成像为脑血管数字减影造影(DSA)。

上面就是脑部血管造影的作用。脑部血管造影对于患有脑部血管疾病的患者有很大的帮助，如果大家有脑血管方面的疾病，应该及时的前往医院做脑部血管造影。

心电图是最早的冠心病诊断方法

心电图：心电图是冠心病诊断中最早、最常用和最基本的诊断方法。与其它冠心病诊断方法相比，心电图使用方便，易于普及，当患者病情变化时便可及时捕捉其变化情况，并能连续动态观察和进行各种负荷试验，以提高其诊断敏感性。无论是心绞痛或心肌梗塞，都有其典型的心电图变化，特别是对心律失常的诊断更有其临床价值，当然也存在着一定的局限性。

超声和血管内超声：心脏超声可以对心脏形态、室壁运动以及左心室功能进行检查，是目前最常用的冠心病知识方法之一。对室壁瘤、心腔内血栓、心脏破裂、乳头肌功能等有重要的诊断价值。血管内超声可以明确冠状动脉内的管壁形态及狭窄程度，是一项很有发展前景的新技术。

心血池显像：可用于观察心室壁收缩和舒张的动态影像，这种冠心病诊断方法对于确定室壁运动及心功能有重要参考价值。

我们都知道疾病的诊断是很重要的，因此大家都应该要重视冠心病诊断知识的介绍。以上就是有关冠心病诊断知识的简单介绍了，希望这些诊断知识的介绍对大家了解冠心病会有帮助，也希望大家都能远离这种疾病。

胎儿畸形症与状胎儿畸形排查

胎儿畸形症状

由于不同原因致使胎儿畸形，也会产生许多不同的胎儿畸形症状。其中常见的胎儿畸形症状表现如下：

1.神经管缺陷。由综合因素所致，使得在胚胎早期阶段畸形，导致神经管关闭缺陷。神经管缺陷包括常见的无脑儿、枕骨裂、露脑与颅脊椎裂。约80%神经管缺陷者伴脑积水。据不完全调查，我国各地区的发病率有着较大的差异。我国北方地区高达6‰～7‰，占胎儿畸形总数的40%～50%，而南方地区的发病率仅为l‰左右。

2.唇裂和唇腭裂。唇裂时腭板完整，唇腭裂时有鼻翼、牙齿生长不全。严重腭裂可通至咽部，严重影响哺乳。对于这类疾病，产前诊断较困难，B型超声只能发现明显的唇腭裂，胎儿镜虽能直视诊断，但损伤较大。在新生儿期整形矫治疗效较好。 据说，唇裂和唇腭裂发病率为l‰，再发危险为4%。父为患者，后代发生率3%;母为患者，后代发生率l4%。

3.联体双胎为单卵双胎所特有的畸形。B型超声检查有助于诊断。确诊后应尽早终止妊娠，宜经阴道毁胎。足月妊娠时应音Ⅱ宫产。

胎儿畸形排查

随着科技的不断发展，近年新的诊断技术和方法具有早期、快速、准确以及无创伤性等优点，人们可以结合实验室检查及各种仪器对孕妇进行检查，以减少畸形胎儿的出生。 但是，很多孕妈妈们认为像B超这样的检查就能完全排除畸形胎儿的可能，这种观点是错误的。

1.近年来临床常用的诊断方法和技术是超声技术。因为超声技术应用方便且具有无创伤性，并可提高羊膜腔穿刺术、脐带穿刺术及绒毛吸取术的安全性和成功率，从而顺利进行生化及遗传学检查。

2.胎儿镜、胚胎镜。胎儿镜、胚胎镜虽属于有创伤性诊断技术，但能更直观、准确地观察胎儿或胚胎情况，且可进行宫腔内容物取样诊断，甚至可进行宫内治疗。

3.TORCH等病原微生物感染的血清学检测、孕妇血清AFP、乙酰胆碱酯酶的检测也可筛查先天畸形儿。

4.近年三维超声可以协助诊断胎儿畸形。

5.联合应用流式细胞仪与单克隆抗体技术从孕妇外周血中寻找胎儿来源的细胞，再利用聚合酶链反应技术进行基因诊断获得成功，符合产前诊断的发展趋势。但仍有待进一步完善，以便服务于临床工作。

彩超筛查前列腺癌真的没用吗

彩超筛查前列腺癌真的没用吗?

体检里有一项是腹部彩超，四十岁年纪的男性在体检中还有一项叫“前彩”前列腺彩超，通过彩超来筛查是否患有前列腺癌。专家告诉记者，这项检查检查不出早期前列腺癌，而且连确诊的作用也没有。

彩超确实是没有办法鉴定出来到底是良性增生还是前列腺癌，因为癌症的表现在彩超区探测的时候都是一样的，到底是结节还是肿瘤，从彩超上是无法分出来的。甚至彩超还没有肛门指检靠谱。前列腺位于直肠前、阴茎根部的膀胱颈处，背面与直肠邻近，距肛门缘约4-5厘米，因此可经肛门指检触及。医生通过手摸，可以发现增生或结节的大小、外形、弹性、硬度、有无压痛等情况，通过肛门指检，有经验的医生就能发现异常。要排查前列腺癌，一般是检查PSA，也叫前列腺特异性抗原，不光价格低，也是筛查前列腺癌最方便、敏感的方法。如果血液指标不合格，再做核磁共振检查来确诊。

专家：彩超确实是没有办法鉴定出来到底是良性增生还是前列腺癌，这个是分辨不出来的，因为癌症的表现在彩超区探测的时候都是一样的，他的结节到底是炎症还是增生的结节，从彩超或B超上是无法分出来的。如果真想分出来到底是不是前列腺癌，核磁共振应该是首选的方法，这个费用就比较高，只有在我们临床上怀疑前列腺癌的时候才去做核磁共振的检查。

这个核磁共振总共要花费一两千块钱，似乎不适合放在普通的日常体检套餐中。中老年男性朋友在需要筛查前列腺癌时到底需要用一个什么样的方法，专家就提出了前列腺特异性抗原项目，也就是我们说的“PSA检查”。

专家：五十岁以上的男性做体检最好隔一两年、两三年查PSA，因为如果是前列腺癌，这个数值会比较高。一般我们在筛的时候，第一次来首先要明白到底是良性增生还是恶性增生，通过什么来鉴别是良性增生和恶性增生?就是先查一个PSA，如果PSA高，这时候我们就需要做进一步的检查。

彩超到底能检查出什么?

医用超声诊断是利用超声波在人体内传播时获得的信息加以分析综合，用以来诊断疾病的一种新兴诊断方法。超声显像仪的种类比较多，分类也复杂。目前按回声显示的特征一般分为a型、b型、m型、d型和cdf型，其中应用最广的是b型，也就是俗称的黑白b超，而cdf型就是平时常说的彩超。

彩超，它的全名是实时二维彩色多勒血流显像仪，它是集声学材料、信息检测、电子技术、微计算机技术、图象处理、精密工艺等多学科先进技术于一体的高档医疗设备。它能即时测算出人体血流中血细胞的移动方向、速度、分布，准确显示组织血流情况。彩超不是“彩色的b超”，它是黑白二维超声与彩色多普勒血流显象结合的先进超声诊断技术，是超声诊断技术的发展方向。

因彩超在疾病诊断方面具有准确、直观、简便和无创伤等特点，临床上可作为许多疾病的首选诊断方法，如心脏瓣膜疾病、先天性心脏病、心肌病、心脏肿瘤、颈部大血管病变、胸腹部大血管病变、四肢大血管的闭塞与血栓、动脉瘤等心血管疾病等的诊断，对冠心病、心律失常与肺心病也有极高的诊断价值;彩超也是产前对胎儿疾病和母体疾病进行早期诊断的主要方法，它还是肝脏、胆道系统、脾脏、胰腺、肾脏、输尿管、膀胱、前列腺、精囊腺、肾上腺、子宫、卵巢、输卵管、甲状腺、乳腺、睾丸、颌面部及部分肌肉组织疾病的重要检查方法。对以上部位各种性质肿块、结石和部分炎症都能作出诊断，并可对肿瘤的良恶性程度进行较为准确的初步判断。

支气管炎纤维支气管镜检查有哪些禁忌

纤维支气管镜检查是一项内窥镜技术，临床应用范围很广，虽然操作不大，却可使许多隐藏在气管、支气管及肺内深部难以发现的疾病，在没有体表创伤的情况下得以诊断及治疗，可使许多病人免除开刀手术之苦。纤维支气管内窥镜检查是70年代应用于临床的一项新的检查技术。该检查技术应用后，使肺部疾病在诊断和治疗方面取得了巨大的进展。它是对肺部疾病研究的一次革命，对肺部疾病的诊断和治疗起了举足轻重的作用，使很多疾病明确了病因，也使很多肺部疾病得到了治疗。

禁忌症：

1.严重心、肺功能不全，呼吸衰竭，心绞痛，严重高血压及心率紊乱者;

2.严重肝、肾功能不全，全身状态极度衰竭;

3.出凝血机制障碍者;

4.哮喘发作或大咯血者;

5.主动脉瘤有破裂危险者

头痛应该到医院做哪些检查

实验室检查

1.血生化、电解质及细胞学检查 可了解血液细胞及生物化学的改变及其与头痛的关系。

2.脑脊液检查 对蛛网膜下隙出血及颅内炎症等疾病的诊断有重要意义。

影像学检查

根据具体情况作脑电图、脑超声、放射性核素脑扫描、脑血造影等检查。影像学诊断技术的飞速发展，为脑部疾病的诊断提供了重要依据，如CT扫描、MRI等对脑组织均有较强的分辨力，故对血管病变(如血管畸形、脑动脉瘤)及占位性病变(脑良、恶性肿瘤)的诊断有重要帮助，它可显示病变部位、大小、受累部位结构改变及其周围脑水肿程度，脑室受压情况等。磁共振对脑血管病变的诊断较CT佳。

经颅多普勒超声波检查(TCD)能穿透颅骨，直接获得颅内动脉血流信息，对诊断脑血管疾病及脑内血循环情况具有重要的意义。CT、MRI及TCD均为非侵入性检查方法，易为病人接受，是目前诊断脑部病变的重要手段。