膝关节痛的诊断检查

膝关节痛的诊断检查

诊断：

1.持续2 个月以上，2 个以上关节疼痛，客观检查无异常发现者：

(1)反复2 个以上关节痛，以负荷重的膝、腰椎关节最为常见，其次为踝、肩、肘、髋关节，关节虽痛，但无红肿，无畸形。

(2)1 年内关节疼痛持续2 个月以上，或持续2 年关节疼痛发作，每年持续1个月以上。

(3)寒冷、潮湿可使关节痛发生或加重。

(4)实验室检查血沉、抗O、类风湿因子、C-反应蛋白、抗核抗体等多无异常。

(5)疼痛关节X 射线摄片正常，少数可有轻度骨质增生。

2.排除其他可致关节痛的风湿病。

实验室检查：

1.96%以上患者血常规、尿常规、血沉、抗“O”等检查均正常。

2.免疫学检查 95%以上病人RF、CRP、ANA、抗ds-DNA 抗体、抗ENA 抗体检测在正常范围。

其他辅助检查：疼痛关节X 射线摄片检查：84%以上无异常，仅16%病例可见轻度骨质增生。

膝关节检查

1、检查包括检视、触诊和X光诊断。以下会集中讨论

2、患者要先拉起裤子和除去鞋袜，以便能清楚见到膝关节。站立，双脚平衡，与肩齐宽。正常时膝盖应该向前。若膝盖向内旋转，表示大腿骨向内旋转，这种「斗鸡眼」膝盖并不正常。正面看很容易察觉到患者膝关节呈”O”型或”X”型。

3、“o”是指当双脚合拢时，两膝分开。距离愈大则”O”型愈严重。相反当双膝合拢时，双脚分开，则膝部被称为”X”型。有”X”膝关节的人较多患有前膝痛。

4、从后观察，更易发现膝关节异常。正常时，腘窝应该向后，不会偏歪。若大腿内旋，腘窝便会向外(图十二)。

5、宽扁脚亦较容易从后面观察得到。我们分别用肉眼在小腿最多肌肉处、跟腱和后跟定一中点。正常时，这三点应该连结成一直线。当小腿的中点与跟腱的连线与跟腱和后跟的连线成角，足跟向外偏歪，则表示患者有宽扁脚。若在站立时足弓完全消失，则表示患者有扁平足。

6、从侧面看，前膝只应为一突起组织，成膝盖。当膝盖处于较高位置时(即高膑)，前膝便会呈现双峰。上面为膝盖，下面的为脂肪垫。

7、从鞋子的形态，我们亦可以得到一些启示。若鞋的中间内侧部份变阔或倾侧，表示患者可能有宽扁脚。若宽扁脚严重时，可见到鞋跟内侧磨蚀和后帮向内倾侧。

青少年膝痛检查诊断

膝部除了骨头外，尚有许多肌肉、韧带及软骨，故诊断上，除了病史、体检、一般X光外，有时尚赖关节摄影、关节镜检查、X光电脑断层摄影、核磁共振及活体切片等，才能得到正常诊断;诊断无误也才能实施有效的治疗。

1、膝后肿胀疼痛，活动受限：腘窝囊肿临床上多见于中年以上发病率最高，男性多于女性，导致机械性伸膝和屈膝受限，疼痛较轻，紧张膨胀感明显。患者主诉往往以腘窝区逐渐发生肿胀为特点，伴膝后疼痛。偶尔囊肿可以压迫阻碍静脉回流，引起小腿水肿。囊肿长大到一定程度则膝关节屈伸活动受限。

2、髌下疼痛：髌骨不稳定的体征之一，压痛多分布在髌骨内缘及内侧支持带处。当检查者手掌压迫患者髌骨，并做伸屈试验时，可诱发出髌下疼痛，临床上压痛点有时与患者主诉的疼痛部位并不一致。

3、髌骨疼痛：髌骨股骨疼痛症候群初期在行走、上下楼梯、蹲下站起时膝盖会出现疼痛的现象，严重时会有行走间突然膝盖无法出力，甚至站不稳的情形。

4、胫骨结节处的酸痛，肿胀：胫骨结节骨骺炎好发于12～16岁经常从事剧烈运动的青少年，男性多于女性。表现为胫骨结节处的酸痛，肿胀，是一种过度使用而损伤的膝部疾病。

5、 膝前疼痛：髌骨膝前疼痛综合症是描述发生在髌骨前面或者髌腱周围疼痛的专业词汇。髌骨膝前疼痛综合症也称膝前疼痛由于膝关节在进行屈曲的动作时股骨的不正常活动所致髌骨膝前疼痛综合症。

膝关节滑膜炎的检查项目有哪些

检查项目：X线检查、关节穿刺

检查发现膝关节屈伸活动受限下蹲困难并伴有疼痛关节周围可有局限性压疼点浮髌试验阳性慢性损伤性滑膜可能无明显外伤史主要表现膝关节发软及活动受限肿胀持续不退不敢下蹲活动增多时加重休息后减轻久病者可扪到膝关节囊肥厚感对膝关节积液多者或反复出现积液者可做关节积液检查它能反应出滑膜炎的性质及其严重性故关节穿刺和滑液检查对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断均有重要参考价值

实验室检查上来看：滑膜炎患者浮髌试验阳性。对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。

滑膜炎诊断鉴别

对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。

故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。膝关节创伤滑膜炎，易误诊为“良性关节痛”，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。

因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。

膝关节半月板损伤的检查化验解析

膝关节半月板损伤是常见的骨科疾病，常伴发骨折发生，确诊时需要做一些检查，以便和其他的膝关节疾病作区分。对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。

膝关节半月板损伤需要做哪些检查化验

1.压痛部位：

压痛的部位一般即为病变的部位，对半月板损伤的诊断及确定其损伤部位均有重要意义。检查时将膝置于半屈曲位，在膝关节内侧和外侧间隙，沿胫骨髁的上缘(即半月板的边缘部)，用拇指由前往后逐点按压，在半月板损伤处有固定压痛。如在按压的同时，将膝被动屈伸或内外旋转小腿，疼痛更为显著，有时还可触及到异常活动的半月板。

2.麦氏(McMurray)试验(回旋挤压试验) ：

患者仰卧，检查者一手握小腿踝部，另一手扶住膝部将髋与膝尽量屈曲，然后使小腿外展、外旋和外展、内旋、或内收、内旋、或内收、外旋，逐渐伸直。出现疼痛或响声即为阳性，根据疼痛和响声部位确定损伤的部位。

3.强力过伸或过屈试验：

将膝关节强力被动过伸或过屈，如半月板前部损伤，过伸可引起疼痛;如半月板后部损伤，过屈可引起疼痛。

4.侧压试验：

膝伸直位，强力被动内收或外展膝部，如有半月板损伤，患侧关节间隙处因受挤压引起疼痛。

5.单腿下蹲试验：

用单腿持重从站立位逐渐下蹲，再从下蹲位站起，健侧正常，患侧下蹲或站起到一定位置时，因损伤的半月板受挤压，可引起关节间隙处疼痛，甚至不能下蹲或站起。

6.重力试验：

病人取侧卧位，抬起下肢作膝关节主动屈伸活动，患侧关节间隙向下时，因损伤的半月板受挤压而引起疼痛;反之，患侧关节间隙向上时，则无疼痛。

7.研磨试验：

病人取俯卧位，膝关节屈曲，检查者双手握住踝部将小腿下压同时作内外旋活动，损伤的半月板因受挤压和研磨而引起疼痛;反之，如将小腿向上提再作内外旋活动，则无疼痛。

8.X线检查：

拍照X线正侧位片，虽不能显示出半月板损伤情况，但可排除其他骨关节疾患。膝关节造影术对诊断意义不大，且可增加病人痛苦，不宜使用。

9.膝关节镜检查：

通过关节镜可以直接观察半月板损伤的部位、类型和关节内其他结构的情况，有助于疑难病例的诊断。

荨麻疹需要做哪些检查

专家介绍，荨麻疹的诊断检查方法主要有：

一、荨麻疹的检查：血清病性荨麻疹患者有发热和关节痛，应检查血沉，如血沉正常有重要诊断价值。

二、如怀疑吸入或食入过敏者，应行变应原检查，如为阳性可作脱敏治疗，这是荨麻疹的检查。

三、疑与感染有关，或体检时肝大或病史存在肝炎史，可行血常规、乙肝抗原、抗体检查、大便虫卵、真菌、病灶部位X线等检查

四、对寒冷性荨麻疹应检查梅毒血清试验，测定冷球蛋白、冷纤维蛋白原、冷溶血素和冰块试验、抗核抗体等检查，这是荨麻疹的检查。

以上就是专家对荨麻疹的诊断检查方法的详细介绍，希望能够帮助您，如有更多问题，那么您可以点击我们的在线专家进行咨询，最后祝您身体健康。

膝关节半月板损伤该怎样诊断

膝关节半月板损伤怎样诊断?膝关节半月板损伤是一种以膝关节局限性疼痛，部分患者有打软腿或膝关节交锁现象，股四头肌萎缩，膝关节间隙固定的局限性压痛为主要表现的疾病。

膝关节半月板损伤怎样诊断?专家说对半月板损伤的诊断，主要依据病史及临床检查，多数病人有外伤史，患侧关节间隙有固定性疼痛及压能，结合各项检查综合分析，多数能作出正确诊断。对严重创伤患者，要注意检查有无合并侧副韧带和十字韧带损伤。对晚期病例，要注意检查是否有继发创伤性关节炎。

盘状半月板呈较厚的盘状，易受损伤，常为两侧性。主要症状为关节活动时常发出明显清脆的弹响声。关节活动时外侧半月板处可摸到包块，并有压痛。半月板损伤后粘液性变可产生半月板囊肿，症状与半月板损伤相似，局部有明显包块，伸膝时包块较明显。

关节镜可用于半月板损伤的治疗，半月板边缘撕裂可行缝合修复，通常进行半月板部分切除，保留未损伤的部分。对早期怀疑半月板损伤者可行急诊关节镜检查，早期处理半月板损伤，缩短疗程，提高治疗效果，减少损伤性关节炎的发生。通过关节镜手术创伤小，恢复快。

滑膜炎的诊断要点

滑膜炎是一种多发性疾病，其发病部位主要在膝关节。膝关节是人体滑膜最多，关节面最大和结构最复杂的关节，由于膝关节滑膜广泛并位于肢体表较浅部位，故遭受损伤和感染的机会较多，膝关节滑膜炎主要是因膝关节扭伤和多种关节内损伤，而造成的一组综合症。

对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。膝关节创伤滑膜炎，易误诊为“良性关节痛”，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。

关节积液有什么症状呢

主要表现关节充血肿胀，疼痛，活动下蹲困难，功能受限。

对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查。关节积液较多时临床查体容易查出,反之则诊断困难.而超声显像技术对比具有其独特的优越性.①正常人双膝关节腔内积液无回声区小于 0 2cm ,超过 0 3cm即可认为有膝关节积液存在 ;②RA病人膝关节积液发生率较高 ,其积液量的变化与ESR相关 ,可作为病情变化的观察指标之一。

因此 ,超声显像对膝关节积液诊断是一种简单、无创、快捷和优于膝浮膑征检查的方法。高频超声检查是诊断膝关节积液性病变客观而准确的方法。

滑膜炎诊断鉴别

对膝关节积液多者或反复出现积液者，可做关节积液检查，它能反应出滑膜炎的性质及其严重性。故关节穿刺和滑液检查，对膝关节滑膜炎的诊断和鉴别诊断，均有重要参考价值。

膝关节创伤滑膜炎，易误诊为“良性关节痛”，给予单纯对症治疗，效果差且常遗留后遗症。

因为滑膜病变及关节液渗出性变化程度与关节腔内压升高及氧分压下降正相关系，所以提高关节腔氧分压，降低关节腔内压，具有促进炎症吸收及滑膜修复作用。