输卵管破裂有什么后果
输卵管破裂有什么后果
宫外孕的可能性比较大,可能由于输卵管有炎症或是其他,但前者比较多见,导致受精卵不能在宫腔着床导致受精卵游走至输卵管峡部(输卵管最狭窄的位置),由于受精卵逐渐发育逐渐长大,从而导致输卵管破裂。
宫外孕多是由于慢性输卵管内膜炎引起的输卵管通而不畅引起的。这种炎症的发生是双侧的而不是单侧。有过宫外孕史的病人,再发宫外孕的机率非常高。由于你只余下有一侧输卵管,即使完全正常的情况下,怀孕的机率也只有正常人的一半。你应该做一下输卵管造影检查,明确余下的这一侧输卵管的具体情况如何,以避免以后宫外孕再发。
B超检查在妊娠5周后可以看见孕囊,妊娠6周时妊娠囊检出率达100%。妊娠6-7周可见胚芽,一般情况下宫外孕约在怀孕后第6~8周的时候破裂。
临床上计算怀孕的时间是从末次月经的第一天算起的,如果怀疑是宫外孕尽快就诊以免发生危险。
治疗宫外孕的四大方式
1、药物保守治疗
如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
2、妊娠黄体捣毁术
用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。
(l)腹腔镜法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,在腹腔镜下确诊妊娠部位,如果确实没有破裂,则可找到妊娠黄体,分离取出,可靠止血;如果已破裂或已接近破裂,则采取开窗缝合术。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
(2)阴道B超介入法:知情同意后,术前口服米非司酮250mg,可靠麻醉下,经阴道B超穿刺取出妊娠黄体,然后注入无水酒精5~10ml。术后每天监测HCG和黄体酮水平。
3、输卵管切除术
对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。
4、输卵管开窗缝合术
对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。
输卵管破裂自我检查
1、停经
多数病人在发病前有短暂的停经史,大都在6周左右。但有的病人因绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以维持子宫内膜,或因发病较早,可能将病理性出血误认为月经来潮,认为无停经史。
2、腹痛
为输卵管妊娠破坏时的主要症状,其发生率在95%,常为突发性下腹一侧有撕裂样或阵发性疼痛,并伴有恶心呕吐。刺激膈肌时可引起肩胛部放射性疼痛。
3、宫外孕
自我诊断宫外孕,若出现阴道不规则出血:多为点滴状,深褐色,量少,不超过月经量。阴道出血是因子宫内膜剥离,或输卵管出血经宫腔向外排放所致。
4、休克
是腹腔内急性出血和剧烈疼痛所致。出血愈多愈快,其症状出现愈迅速愈严重。可引起头晕、面色苍白、脉细、血压下降、冷汗淋漓,因而发生晕厥与休克等危象。
宫外孕怎么治疗好
宫外孕治疗以手术为主,纠正休克的同时开腹探查,切除病侧输卵管。若为保留生育功能,也可切开输卵管取出孕卵。
1、药物保守治疗。如果能在宫外孕的早期即输卵管还未破裂时就确诊,又无生育要求者,药物疗法是最好的选择,对患者的伤害较小,身体容易恢复。但不能应用在那些有生育要求者,因为被杀死的胚胎在原位极化,往往造成此输卵管阻塞。
2、输卵管开窗缝合术。对于输卵管未破裂或输卵管破口不大的宫外孕,通过腹腔镜手术,切开输卵管,去处胚胎,然后缝合,保持输卵管的功能,这是现今提倡的最好的宫外孕治疗方法。
3、输卵管切除术。对输卵管破裂严重很难修复且伴失血性休克者,只能腹腔镜或开腹切除患侧输卵管,并可能需要输血。输卵管切除术适用于内出血并发休克的急症患者,且没有生育要求。有生育要求的年轻妇女,可以行输卵管开窗术。
4、妊娠黄体捣毁术。妊娠黄体捣毁术是用机械+药物的方法将妊娠黄体破坏,体内支持妊娠的黄体酮骤然下降,造成胚胎自然刁亡的新术式。适应症是:宫外孕未破裂型,很难找到妊娠部位,或妊娠的部位不利于手术切除(宫角妊娠和宫颈妊娠)。优点是未触击妊娠局部,不会造成术中出血。
输卵管破裂是什么原因造成的 输卵管妊娠的原因
发生输卵管妊娠多数是由于输卵管炎症引起的输卵管粘连导致的,这种炎症通常发生在输卵管的双侧。
建议:一旦发现输卵管破裂的现象,不仅要及时予以处理,还要及时治疗输卵管炎症。
宫外孕的症状 下腹疼痛
如果发生了宫外孕,在未出现流产或者是输卵管破裂之前,一般表现为一侧的小腹部隐隐作痛或者是出现酸胀感。一旦出现流产或者是输卵管破裂的情况,则会突然感到下腹部出现剧烈疼痛,并且容易伴有恶心呕吐感。腹部按压有明显的痛感。
输卵管破裂是什么原因造成的 输卵管妊娠造成输卵管破裂
输卵管妊娠是输卵管破裂的最常见原因,其主要是因为受精卵没有在宫腔内正常着床,而使游离至输卵管峡部,由于受精卵逐渐发育长大,从而导致输卵管破裂。
注意:这种情况引起的输卵管破裂一定要引起重视,否则容易出现大出血危及生命。
引发宫外孕的因素及治疗方法
●伴随腹痛| 90%的宫外孕都会伴有腹痛。腹痛的确切部位不定,大部分是在肚脐下子宫一侧或两侧。宫外孕的症状有些与流产类似,也是下腹剧痛并有少量出血。月经不规律的女性还有可能误认为是痛经。当月经比预定日期来得晚或相距时间较长时,应警惕是否为宫外孕。
●输卵管破裂导致休克|受精卵在输卵管着床后的5—6周后,随着胚胎发育输卵管开始膨胀。胎盘形成过程中绒毛侵蚀管壁,造成输卵管破裂。输卵管破裂一般发生在怀孕12周之内,伴有剧烈腹痛,血压急速降低,甚至昏迷。输卵管破裂后会导致大量出血,但只要进行医疗救护,一般不会对孕妇生命造成危险。
◎宫外孕的治疗
输卵管妊娠中输卵管已破裂时需要切除输卵管。只切除患侧输卵管不会引起不孕。输卵管尚未破裂时,可以通过腹腔镜手术或施用药物等方法进行治疗,而保留输卵管。
宫外孕最严重的后遗症是再次诱发宫外孕或导致永久不孕。有宫外孕病史的女性再次出现宫外孕的可能性比一般女性要高出50—200倍。通过专业检测可以在孕妇表现出明显症状前诊断出宫外孕。
输卵管破裂的症状
一)腹痛:患者多因突发性腹痛来就诊,其发生率在90%以上。开始常为患侧下腹剧烈疼痛,如撕裂感,随即可能波及全腹。疼痛的程度与性质和内出血的量及速度有关。如为破裂,内出血量多且迅速,刺激腹膜而产生剧烈疼痛,且可波及全腹。如为输卵管流产,则出血较少,较缓慢,腹痛往往限于下腹或一侧,疼痛程度亦较轻。有少数病例出血量多,血流至上腹部,刺激膈肌,产生上腹部及肩部疼痛,常误诊为上腹急腹症。如反复破裂或流产,可以反复引起内出血。一次大量或多次小量内出血又未及时治疗者,血凝集于盆腔最低处(子宫直肠窝),而引起肛门处严重坠痛。
(二)闭经:输卵管妊娠往往有闭经。闭经时间长短,大多与输卵管妊娠部位有关。妊娠在峡部或壶腹部者闭经日期,常在6周左右即出现腹痛症状,很少超过2~3个月。在月经一向规则的妇女,月经过期数日,出现内出血现象,应考虑是否为输卵管妊娠。输卵管间质部妊娠,由于周围肌层组织较厚,常在妊娠3~4个月发生破裂,故有较长的闭经。询问病史时,应详细询问月经的量、质、持续天数与既往月经比较,不要将点滴阴道流血误认为是一次月经。少数输卵管妊娠的绒毛组织所产生的绒毛膜促性腺激素,不足以使子宫内膜达到闭经的反应,而无闭经现象。
(三)阴道不规则流血:输卵管妊娠中绝后,引起内分泌变化,随之子宫内膜发生退行性变化及坏死,蜕膜呈碎片状或完整排出,引起子宫出血。出血常是不规则点滴状,深褐色,需在病灶除去(手术或药物)后,才能完全停止。有少数病例的阴道流血较多,流血除来源于子宫内膜剥脱外,有人认为系来自输卵管。
(四)晕厥与休克:患者在腹痛同时,常有头昏、眼花、出冷汗、心悸,甚至晕厥。晕厥和休克的程度与出血的速度及量有关。
(五)不孕史:常有原发或继发性不孕史,上海报告的2822病例中,有不孕史者占66.28%。