子宫性闭经该如何进行诊断

子宫性闭经该如何进行诊断

子宫性闭经的原因在子宫，先天性无子宫或子宫发育不良，子宫内膜损坏或子宫切除的病例，即使卵巢功能健全，性激素分泌正常，也无月经来潮。临床上子宫性闭经的诊断，需与卵巢性闭经及下丘脑-垂体性闭经相鉴别诊断。

一、卵巢性闭经

没有卵子的发育，也就没有月经，此类闭经称为卵巢性闭经。其原因可因先天卵巢发育不全而无卵子，或因后天多种原因卵子耗竭而闭经。前者为原发性卵巢性闭经;而后者为继发性卵巢性闭经，亦称为卵巢早衰。

二、下丘脑-垂体性闭经

正常月经是由中枢神经系统、下丘脑-垂体前叶和卵巢功能之间相互调节而控制的。任何因素直接或间接影响下丘脑-垂体功能，导致下丘脑分泌促性腺释放激素，以及垂体前叶分泌促性腺激素的功能低下或紊乱，导致闭经即为下丘脑-垂体性闭经，包括以下3种类型：

1、先天性无子宫或子宫发育不良：属原发性闭经，有正常的卵巢功能，患者的外生殖器和第二性征发育良好，细胞遗传学检查性染色质为阳性、核型为46XX。

2、子宫内膜损坏或子宫切除：如子宫内膜因受放射治疗破坏、刮宫过深或吸宫负压过高、严重感染、哺乳时间过长可使子宫内膜过度萎缩，导致闭经。

3、子宫内膜反应不良：子宫内膜对卵巢激素分泌的性激素不起反应，无周期性改变，故无月经。

闭经的危害大不大呢

(一)子宫性闭经

子宫性闭经由于子宫内膜对激素不起反应或反应低下而引起。多见于子宫内膜结核、子宫内膜损伤(如刮宫后子宫内股不再生)、子宫内膜粘连及发育不良等。这种病人即使通过人工的激素调节(人工周期),子宫内膜也不会脱落出血。

(二)卵巢性闭经

卵巢性闭经主要由卵巢疾病所引起。由于雌激素水平过低,不能促使子宫内膜生长,如先天要节约用水,尽量和女友一起洗澡。性卵巢发育不良、卵巢早衰、无反应卵巢等。这些人体内雌激素水平低而促性腺激素却正常或偏高,可应用人工周期治疗。

(三)垂体性闭经

垂体性闭经与垂体功能不足有关,可见于颅脑损伤、席汉氏综合征、颅脑部放射治疗后等。

(四)下丘脑性闭经

下丘脑性闭经出在下丘脑,可以是神经系统器质性疾病、如炎症、肿瘤、缺血等造成的。而精神因素、环境改变、全身疾病、营养不良及药物影响都是造成的原因。

女性要好好地保护自己的身体健康，闭经会引起女性身体机能紊乱，心情烦躁，要选择适合自己的治疗方法，不要让闭经危害了人的身体健康。

确诊子宫性不孕需要做哪些检查

1、子宫输卵管碘油造影检查子宫性不孕：了解子宫腔形态、大小及输卵管情况，用以诊断生殖系统发育不良、畸形、结核及宫腔粘连等病变。

2、诊断性刮宫检查子宫性不孕：适用于已婚妇女，用以了解宫腔深度和宽度，宫颈管或宫腔有无粘连。刮取子宫内膜作病理学检查，可了解子宫内膜对卵巢激素的反应，还可确定子宫内膜结核的诊断，刮出物同时作结核菌培养。

3、腹腔镜检查子宫性不孕：腹腔镜技术用于各类宫外孕、输卵管绝育术、子宫性不孕、子宫穿孔及绝育环外游、病因不明的慢性盆腔疼痛、性质不明肿物的术前中诊断，卵巢组织活检等。通过腹腔镜技术，医生可发现盆腔及腹腔内的组织和脏器情况，可以迅速明确诊断各种不孕原因。

4、药物撤退试验检查子宫性不孕：①孕激素试验(黄体酮试验)。为评估内源性雌激素水平的简单、快速方法，若孕激素试验无撤药出血，说明患者体内雌激素水平低下。②雌激素试验。无撤药性出血时应重复一次雌激素试验，若仍无出血，提示子宫内膜有缺陷或被破坏，可诊断为子宫性闭经。

5、B超检查子宫性不孕：在妇科疾病中B超主要用于诊断以下疾病：子宫肿瘤、子宫畸形、卵巢囊性肿物、卵巢实性肿瘤、盆腔内炎性肿块或脓肿、诊断早期妊娠、流产和死胎、葡萄胎、异位妊娠(宫外孕)等。了解子宫肌瘤数目、大小、生长方向所在部位、是否变性等，也可与子宫腺肌症及子宫畸形进行鉴别。

宫腔粘连会来月经吗

一般来说宫腔粘连这种疾病都是在手术流产或者是清宫，刮宫以后出现的，如果患上这种疾病的话是可能会导致月经不来的，所以大家一定要重视这种疾病的。

宫腔粘连有可能导致不来月经的.宫腔粘连一般是常见于人工流产，或者说是清宫，刮宫后出现的，主要表现就是：

1.闭经或者月经过少(闭经就是月经一直没有来，甚至超过6个月)一般常见于宫腔完全粘连的患者，你的很可能是子宫性闭经(闭经分为很多种，除了子宫性闭经还有内分泌性闭经)，子宫性闭经用雌激素和孕激素治疗不引起撤退性出血，你用了黄体酮没有来就说明了这一点.

2.另外，你有没有周期性的腹痛.

3.宫颈粘连一定要积极的治疗，否则会导致以后不孕，或者是反复流产，早产，子宫粘连后容易发生继发性不孕.

孕激素撤退试验法排查各种闭经

在治疗闭经方面，医生给予了孕激素撤退试验治疗。

黄体酮注射液，每天20mg，肌内注射，连用5日。停药后，刘小姐无撤退性出血，为阴性反应，医生诊断为II度闭经。接下来进行雌孕激素序贯试验。

雌激素可用戊酸雌二醇2mg或结合雌激素(倍美力)每日1.25mg，口服，连续21日，后10日加用甲羟孕酮，每日10mg，口服，停药后发生撤退性出血为阳性，提示子宫内膜功能正常，排除子宫性闭经。提示闭经的原因为体内雌激素水平低落，应进一步查找原因。

月经不调的症状有哪些

月经不调需排查

月经不调的常见症状包括月经周期的过短、过长、紊乱或闭经、经量过多、淋漓不断等，严重的痛经、经前期综合征也属此范畴。这些症状往往不是单一出现的，常常同时有周期、经期和经量的异常。事实上，月经失调只是一种外在表现，它可以是全身或内外生殖器器质性病变的表现，也可以是因神经内分泌机制失常引起的，而生殖器官本身并没有病变。

因此，出现月经失调，首先要排除全身或内外生殖器的器质性病变。引起月经失调的全身性疾病有肝病、血液病、甲状腺疾病、肾上腺疾病等;内外生殖器器质性病变有子宫肌瘤、子宫内膜息肉、子宫内膜癌等。

可以通过实验室检查、b型超声检查、官腔镜检查、子宫内膜病理检查来进行诊断，治疗措施则可以根据情况采用手术、宫腔镜下子宫内膜息肉摘除或药物治疗等。如果经检查没有全身和生殖器的器质性病变，那么月经失调多数是由于神经内分泌机制失常而引起的。

针对各种症状的治疗方法

经周期紊乱

表现为经期长短不一，出血时多时少，甚至大量出血，有时先有数周或数月停经，然后又发生阴道不规则流血，血量往往较多，持续2周～3周或更长时间，多见于青春期和围绝经期。常提示为无排卵性功能性子宫出血，功能性子宫出血往往需要应用激素进行止血、调整周期和促排卵治疗，用药比较复杂，用药期间不能轻易减量和停药，因此，必须在医生指导下用药。

月经周期缩短

若只出现月经周期缩短这一现象，则可能是黄体功能不足引起的月经失调。可以用自测基础体温自我诊断，如果基础体温双相，但排卵后体温上升缓慢，上升幅度偏小，高温相持续时间短(9天10天)，则基本可以证实。当然，如果能取子宫内膜进行病理检查，则更能明确诊断。治疗可以用促排卵药，促进卵泡发育和排卵，促使正常黄体形成，或使用hcg促进及支持黄体功能，或使用天然黄体酮补充黄体分泌的不足。

月经周期正常，经期延长达9天～10天，经量多

这往往是黄体萎缩过程延长导致子宫内膜不规则剥脱。可以自测基础体温，基础体温双相，但下降缓慢。治疗方法为：自下次月经前10天～14天开始。补充孕激素，也可以使用hcg。

闭经

这是妇科疾病中较为常见的症状，闭经分为原发性闭经和继发性闭经。原发性闭经比较少见，往往是由于遗传学原因或先天发育缺陷引起。继发性闭经发生率比原发性闭经高10倍，病因复杂。根据控制正常月经周期的4个主要环节，可分为下丘脑性闭经、垂体性闭经、卵巢性闭经及子宫性闭经。要明确诊断，需要通过一系列的检查，只有明确诊断后，才能根据引起闭经的原因进行治疗。因此有闭经的女性，尤其是以往曾有正常月经，停经3个周期以上者，应及时到医院检查治疗。

原发性痛经

是指生殖器官无器质性病变的痛经，它的发生常常与月经期子宫内膜释放前列腺素有关，还受精神、神经因素影响，焦虑、恐惧可以通过中枢神经系统刺激盆腔疼痛纤维。原发性痛经一般无需治疗，疼痛不能忍受时，可以适当使用镇痛、镇静、解痉药物。另外，对于需要避孕的妇女，可以口服避孕药来治疗。

继发性痛经

这种状况常由于盆腔器质性病变引起。消除了引起痛经的器质性病变，痛经就能治愈。

子宫性不孕检查要做哪些项目

专家指出，子宫性不孕常见的检查项目如下：

1、诊断性刮宫：这项检查比较适用于已婚妇女。通过这项检查，可以了解女性的宫腔深度和宽度、有无宫腔粘连等，还能刮取子宫内膜作为病理学检查，诊断子宫内膜结合的状况，并观察子宫内膜有无病变的现象。

2、宫腔镜检查：宫腔镜检查主要是在直视的情况下对宫腔进行观察了解。检查子宫腔及内膜、宫腔是否粘连、可以结核是否病变等，之后将刮出物作为材料送病理学检查。

3、B超：在B超的检查下，可以清楚的了解子宫的形状、大小、位置等，还能子宫的长度，厚度、宽度进行测量，诊断子宫是否发育不良。

4、药物撤退试验：这项检查主要是使用孕激素进行实验，当孕激素实验无撤药出血时，则患者的雌激素水平较低，当出现无撤药性出血时，需要重复一次试验，仍不出血时，则有可能是子宫内膜有缺陷或被破坏从而引起子宫性闭经。

女性宫腔粘连会来月经吗

宫腔粘连有可能导致不来月经的.宫腔粘连一般是常见于人工流产,或者说是清宫,刮宫后出现的,主要表现就是：

1、闭经或者月经过少(闭经就是月经一直没有来,甚至超过6个月)一般常见于宫腔完全粘连的患者,你的很可能是子宫性闭经(闭经分为很多种,除了子宫性闭经还有内分泌性闭经),子宫性闭经用雌激素和孕激素治疗不引起撤退性出血,你用了黄体酮没有来就说明了这一点.

2、另外,你有没有周期性的腹痛.

3.宫颈粘连一定要积极的治疗,否则会导致以后不孕,或者是反复流产,早产,子宫粘连后容易发生继发性不孕.

4、具体治疗：根据你的情况,如果是完全粘连的话是需要手术的,手术分析粘连分两种：1.探针分离.2.宫腔镜下分离粘连.

闭经是如何引起女性不孕的

月经作为女性健康的一个重要指标，需要引起女性朋友的高度关注与重视。闭经是很多的女性都感到头疼的一件事情，很多的原因会导致闭经现象的发生，如果严重时还会导致不孕症的发生。究竟闭经是如何引起女性不孕的呢?

1、垂体性闭经：该原因与女性体内的垂体功能不足有关。

2、子宫性闭经：女性出现这种闭经是因为女性体内的子宫内膜对分泌激素没反应而引起的。常见病因为子宫内膜结核、损伤、粘连及发育不良等。

3、卵巢性闭经：这一原因从字面上分析就知道是因为女性的卵巢疾病所引起的症状。卵巢患病后分泌雌激素过低，造成了子宫内膜停止发育生长，引发闭经。

通过上面的介绍相信大家都已经对闭经引起不孕有了初步的认识，提醒女性朋友在月经出现异常的时候要引起重视，不要掉以轻心，积极的采取措施，做好闭经的预防工作，将身体所受的伤害控制到最小。

临床上常见的闭经种类有哪些

1、卵巢性闭经：染色体异常或性分化不良导致，或由于单纯性腺发育不良造成，表现为卵巢成索条状，多数为原发性闭经，少数偶有几次月经来潮，缺乏第二性征，促性腺激素水平增高。

2、子宫性闭经：原发性闭经多由于染色体异常、性分化不良或先天畸形造成的先天性无子宫、无阴道或子宫发育不全引起;继发性闭经多由于子宫内膜损伤，如过分刮宫、严重感染、放射治疗等造成，哺乳时间过长或长期应用避孕药使子宫内膜过度萎缩，也可造成子宫性闭经。

3、垂体性闭经：垂体损伤(如席汉综合征)会造成垂体功能低下，促性腺激素下降，卵巢功能低落，常导致继发性闭经。

4、下丘脑性闭经：主要是指发生在下丘脑的问题，也可能是神经系统器质性疾病或者是全身疾病或者药物影响引起的。

温馨提示：以上是关于“临床上常见的闭经种类有哪些”的解释。如果您还有关闭经的问题，女性朋友闭经可能是不孕的前兆，对女性的伤害非常大，不能盲目治疗及用药，治疗闭经我们必须去正规医院接受专业治疗。

闭经会带来哪些危害呢

(一)、子宫性闭经

子宫性闭经由于子宫内膜对激素不起反应或反应低下而引起。多见于子宫内膜结核、子宫内膜损伤(如刮宫后子宫内股不再生)、子宫内膜粘连及发育不良等。这种病人即使通过人工的激素调节(人工周期),子宫内膜也不会脱落出血。

(二)、卵巢性闭经

卵巢性闭经主要由卵巢疾病所引起。由于雌激素水平过低,不能促使子宫内膜生长,如先天要节约用水,尽量和女友一起洗澡。性卵巢发育不良、卵巢早衰、无反应卵巢等。这些人体内雌激素水平低而促性腺激素却正常或偏高,可应用人工周期治疗。

(三)、垂体性闭经

垂体性闭经与垂体功能不足有关,可见于颅脑损伤、席汉氏综合征、颅脑部放射治疗后等。

(四)、下丘脑性闭经

下丘脑性闭经出在下丘脑,可以是神经系统器质性疾病、如炎症、肿瘤、缺血等造成的。而精神因素、环境改变、全身疾病、营养不良及药物影响都是造成的原因。

闭经有几种类型

一、原发性闭经

据专家介绍，闭经分为原发性闭经、继发性闭经、子宫性闭经和病理性闭经四大类。国际上把年满14岁尚无月经来潮而第二性征不发育者;或年满16岁尚无月经来潮，不论第二性征是否正常者，称为原发性闭经。原发性闭经主要由处女膜闭锁、先天性无阴道和先天性无子宫等内外生殖器解剖异常，或由甲低、高催乳激素血症等内分泌异常问题引起。

二、继发性闭经

什么是继发性闭经呢?专家介绍，继发性闭经常见原因有子宫内膜损伤或粘连(常见于多次刮宫以及刮宫过度损伤子宫内膜、造成宫腔粘连)及结核性内膜炎、卵巢功能早衰及多囊卵巢、卵巢功能性肿瘤、环境改变，精神创伤及营养不良等外界因素变化、注射长效避孕针或口服避孕药、闭经泌乳综合征、席汉氏综合征(由于产后大出血、休克引起垂体前叶组织缺血、坏死、垂体功能减退出现闭经)等。

三、子宫性闭经

子宫性闭经是指子宫内膜受卵巢分泌的性激素的刺激而有周期性改变，当子宫内膜剥离脱落时即有月经来潮，因此，在先天性无子宫或子宫发育不良，子宫内膜损坏或子宫切除的病例，即使卵巢功能健全，性激素分泌正常，也无月经来潮，这种闭经的原因在子宫，故又称子宫性闭经。

四、病理性闭经

由生殖系统的局部病变和全身性疾病引起的闭经，称为病理性闭经。

引起病理性闭经的原因很多，可分为以下几个方面：

(1)精神因素。精神上的创伤、恐惧、紧张等。

(2)营养不良。

(3)全身性疾病。如严重贫血、结核、肾脏病、糖尿病等。

(4)子宫本身疾病。如先天性无子宫、子宫发育不良、创伤、刮宫过深、宫腔粘连等。

(5)卵巢疾病。如卵巢先天性缺如或发育不良或手术切除、恶性肿瘤等。

(6)内分泌腺疾病。如垂体、甲状腺、肾上腺等的病变。