养生健康

坐骨神经痛的诊断鉴别

坐骨神经痛的诊断鉴别

一、坐骨神经痛的诊断

根据疼痛的部位及放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等诊断不难但确定病因十分重要。

二、坐骨神经痛的鉴别

1.腰椎间盘突出:病员常有较长期的反复腰痛史,或重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病,除典型的根性坐骨神经痛的症状和体征外,并有腰肌痉挛,腰椎活动受限和生量前屈度消失,椎间盘突出部位的椎间隙可有明显压痛和放射痛,X线摄片可有受累椎间隙变窄,CT检查可确诊。

2.马尾肿瘤:起病缓慢,逐渐加重,病初常为单侧根性坐骨神经痛,逐渐发展为双侧,夜间疼痛明显加剧,病程进行性加重,并出现括约肌功能障碍及鞍区感觉减退,腰椎穿刺有蛛网膜下腔梗阻及脑脊液蛋白定量明显增高,甚至出现Froin征(脑脊液黄色,放置后自行凝固),脊髓碘水造影或MRI可确诊。

3.腰椎管狭窄症:多见于中年男性,早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失,当神经根或马尾受压严重时,也可出现一侧或两侧坐骨神经痛症状及体征,病程呈进行性加重,卧床休息或牵引等治疗无效,腰骶椎X线摄片或CT可确诊。

4.腰骶神经根炎:因感染,中毒,营养代谢障碍或劳损,受寒等因素发病,一般起病较急,且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力,疼痛,轻度肌肉萎缩,除跟腱反射外,膝腱反射也常减弱或消失。

另外,还需考虑腰椎结核,椎体转移癌等,干性坐骨神经痛时,应注意有无受寒或感染史,以及骶髂关节,髋关节,盆腔和臀部的病变,必要时除行腰骶椎X线摄片外,还可行骶髂关节X线摄片,肛指,妇科检查以及盆腔脏器B超等检查以明确病因。

坐骨神经痛病因有哪些

1原发性坐骨神经痛即坐骨神经炎,临床上少见,主要是坐骨神经的间质炎,多由牙齿、副鼻窦、扁桃体等病灶感染,经血液而侵及神经外衣所致,多和肌炎及纤维组织炎伴发,寒冷、潮湿常为诱发因素。

2继发性坐骨神经痛是由坐骨神经通路中遭受邻近组织病变影响所致。为了便于诊断,临床解剖类型又分为根性坐骨神经痛或上段坐骨神经痛(腰骶神经损害),丛性坐骨神经痛或中段坐骨神经痛(腰骶丛病变)。

3干性坐骨神经痛或下段坐骨神经痛(坐骨神经干或分支损害)。根性坐骨神经痛的病变主要位于椎管内,或者为脊椎本身病变。如腰椎间盘突出症、马尾肿瘤、腰椎管狭窄、粘连性脊髓蛛网膜炎、椎弓峡部裂并脊椎滑脱、骨肿瘤、骨结核、脊椎损伤、硬膜外脓肿、脊椎骨关节病等。

检查坐骨神经痛三大方法

坐骨神经痛是以坐骨神经径路及分布区域疼痛为主的综合征。坐骨神经痛的绝大多数病例是继发于坐骨神经局部及周围结构的病变对坐骨神经的刺激压迫与损害,称为继发坐骨神经痛;少数系原发性,即坐骨神经炎。

1、影像学检查具有重要地位,包括腰骶椎、骶髂关节X线片,脊柱MRI,脊髓造影加CT,除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。

2、电生理检查:①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检,EMG可协助评价神经功能。④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常,坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。

3、应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌,如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。

有效诊断坐骨神经痛方法是什么

西医诊断坐骨神经痛:

坐骨神经痛以单侧、中年男性多见,疼痛多由臂部向下放射至足部,咳嗽、喷嚏等动作常使疼痛加剧。为了减轻疼痛,坐骨神经痛病人脊柱常侧弯,卧床时膝部微屈。根性坐骨神经痛多由椎间盘脱出、椎管内占位、腰骶神经根炎、脊椎关节炎等引起。干性坐骨神经痛多由坐骨神经炎、髋关节病等引起,病史询问和查体时应注意鉴别。

坐骨神经痛体检发现坐骨神经支配范围内,有不同程度的运动、感觉、反射和植物神经功能障碍。致患侧脚趾背屈力弱,小腿外侧皮肤痛觉减退,跟腱反射消失,臀部肌张力降低等。

中医辩证分型诊断坐骨神经痛:

1、气血瘀滞型坐骨神经痛:病程久长,反复发作或跌仆损伤。疼痛剧烈,痛如针刺或疼痛麻木,坐骨神经痛患肢不可屈伸,按压腰腿后外侧之经线穴点,多有明显之压痛。脉细涩或沉迟,舌上多见紫色瘀斑。

2、肝肾不足型坐骨神经痛:腰腿酸软乏力,筋脉时有牵引拘急,步履困难;过劳则疼痛加重,卧时痛减,烦躁盗汗,头晕耳鸣,面赤火升,夜尿频多,大便干结。脉细或细数,舌红少苔。

3、寒湿外袭型坐骨神经痛:下肢拘急疼痛,邪犯足少阳疼痛多沿腰腿外侧放射,邪犯足太阳多沿腰腿后侧放射。坐骨神经痛遇寒加剧,得热则舒,局部常有冷感,人夜尤甚,或肢体重着不移,伴肌肤不仁。脉沉涩或紧,苔薄白或白腻。

坐骨神经痛检查

1.影像学检查具有重要地位,包括腰骶椎、骶髂关节X线片,脊柱MRI,脊髓造影加CT,除临床的盆腔物理诊断外可做盆腔的CT或MRI。

2.电生理检查:

①椎旁肌的EMG可以协助鉴别根性坐骨神经痛及远端病变。

②股二头肌短头的EMG可协助鉴别坐骨神经外侧与腓总神经病。

③有骨盆或股骨骨折的病人难于进行常规体检,EMG可协助评价神经功能。

④股神经及腓总神经运动神经传导速度及F波可能有异常,坐骨神经传导速度很难刺激到病变近端。

3.应用皮质类固醇或局麻药物注入梨状肌,如果疼痛缓解则有助于梨状肌综合征的诊断。

坐骨神经痛打封闭针有用吗 坐骨神经痛容易与哪些疾病混淆

第一个是坐骨神经元,坐骨神经元是一种全身性疾病,主要是因为各种原因,包括感染及全身性疾病发生,造成的坐骨神经以疼痛为主的一种炎性表现。 第二点是继发性坐骨神经痛,继发性坐骨神经痛需要鉴别的是腰椎间盘突出。

第二是腰椎骨性关节病,就是腰椎退行性变。

第三个是腰骶椎先天性畸形,比如腰椎骶化和骶椎腰化、隐性脊柱裂通常都可以表现出坐骨神经痛,但是还有一些其他伴随症状。

第四个是骶髂关节炎,这个多见于类风湿结核或者是强直性脊柱炎,因为关节囊渗出破坏时候有渗出液,会刺激腰刺骨的神经干,然后部分病人可能就会出现坐骨神经症状。

老年人坐骨神经痛怎么治疗呢

坐骨神经痛应注意与腰肌劳损、臀部纤维组织炎进行鉴别诊断。坐骨神经痛不可盲目锻炼,以免加重病情。那么,老年人坐骨神经痛怎么治疗呢?

老年人坐骨神经痛的治疗可以用刺络拔罐。取穴是阿是穴、次髎、委中、委阳、悬钟。操作是在腧穴附近找到瘀血络脉,常规消毒后,用消毒三棱针对准穴位,快速刺令络脉约一毫米深,令血自动流出,待血止后再加拔火罐,吸出瘀血,10~15分钟后起罐,并清洁局部皮肤,消毒针口。急性期可隔日放血一次。非急性期可一周放血一次,配合针刺法。

腰骶神经根炎会引发的坐骨神经痛。腰骶神经根炎一般起病比较急,并且受损范围常常超出坐骨神经支配区域,表现为整个下肢无力、疼痛、轻度肌肉萎缩,此外跟腱反射、膝腱反射也常减弱或消失。

腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛比较多见于中年男性。早期常有“间歇性跛行”,行走一段时间后下肢疼痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。

腰椎间盘突出也可引发的坐骨神经痛。患有腰椎间盘突出的人常有较长期的反复腰痛史,或是重体力劳动史,常在一次腰部损伤或弯腰劳动后急性发病。除坐骨神经痛的症状和体征外,还会伴有腰肌痉挛,腰椎活动受限等,腰椎间盘突出部位的间隙可有明显压痛和放射痛。

以上就是关于坐骨神经痛相关信息的介绍,同时了解更多的相关信息,正确认识坐骨神经痛能让患者得到更好的治疗。患了坐骨神经痛这样的疾病一定要及时查明原因,对症下药,别让这些疾病夺走自己的健康。

坐骨神经痛怎么诊断才好

根据疼痛的分布、加剧或减轻的因素、压痛的部位、直腿抬高试验、感觉和踩反射减退等特点,诊断坐骨神经痛不难。但须与腰肌劳损、臀部纤维组织炎、破关节炎等引起的腰臀部及下肢的疼痛鉴别。这些疾病的疼痛和氏痛都在局部,并不放射,无感觉障碍、肌力减退、踩反射减退等神经体征。为了明确坐骨神经痛的病因,应详细询问有关的病史,检查时注意脊柱、骶髂关节及骨盆内器官的情况;并区别根性与干性坐骨神经痛。

坐骨神经痛的检查

(一)腰穿 脑脊液一级无改变.如有炎症或阻塞,细胞和蛋白均可升高。

(二)X线腰队部投片,可了解有无骨质增生、破坏、椎间盘突出、关节融合、脊柱裂等。

(三)CT、MRI或推管造影 以明确有无椎间盘突出、肿瘤压迫或蛛网膜的粘连性病变。

以上的文章当中我们了解到了坐骨神经痛怎么诊断,首先想要进行诊断坐骨神经痛的方法,可以根据检查脊柱,检查自己的神经来确诊,平时可以做一些瑜伽等运动来调节身体方面的健康问题。

腰椎痛与坐骨神经痛的区别

坐骨神经是由第4、5腰神经和第1、2、3骶神经前支组成。从椎间孔出椎管后,走行于盆腔后侧,在梨状肌下部出臀部,沿大腿后侧、小腿后外侧和足背外侧分布。坐骨神经痛通常是指由于某种原因的刺激和压迫导致沿坐骨神经走行及分布区的放射痛。主要表现为阵发性或持续性窜痛,夜间尤为明显,疼痛部位多自臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足背外侧放射。每遇咳嗽、打喷嚏等易使腹压升高的动作时,疼痛加剧。屈膝屈髋或向健侧侧卧休息后疼痛可减轻,直腿抬高试验阳性。坐骨神经痛只是一个临床症状,而不是一种独立的疾病。

引起坐骨神经痛的原因很多,有原发性和继发性之分。原发性为坐骨神经的炎症引起的疼痛,以单侧者居多,可常和肌纤维炎同时发生。继发性为坐骨神经走行的邻近组织病变,产生机械性刺激、压迫或粘连所引起的疼痛,如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症、黄韧带肥厚、脊椎滑脱、腰椎骶化或骶椎腰化、脊椎裂、腰椎结核、马尾神经瘤、梨状肌综合征、臀部注射药物的刺激等均可引起坐骨神经痛。

根据坐骨神经受刺激或压迫的部位不同,可分为根性及干性坐骨神经痛。根性坐骨神经痛,受累部位在根管或椎管内,患者常感腰骶部及腿部窜痛,腰椎棘突旁有明显压痛点,并沿坐骨神经走行向下肢放射,咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作均可使疼痛加剧,可产生相应的感觉障碍和反射改变。脑脊液检查有异常变化。干性坐骨神经痛,受累部位在椎间孔以外,以盆腔出口处最为多见。患者常感患肢沿坐骨神经的某一段呈放射性疼痛,多在臀部以下沿坐骨神经走行方向有压痛点,棘突旁无明显压痛,咳嗽、打喷嚏等增加腹压的动作时疼痛不明显,脑脊液检查无异常变化。

坐骨神经痛与腰椎间盘突出症之间的关系极为密切。腰椎间盘突出症可以是引起坐骨神经痛的病因,而坐骨神经痛则只是腰椎间盘突出症的一个主要症状,二者互为因果。所以,临床上有相当一部分坐骨神经痛患者被诊断为腰椎间盘突出症;而也有相当一部分腰椎间盘突出症患者被诊断为坐骨神经痛,将二者混淆起来,应引起足够的重视。

相关推荐

如何自我判断坐骨神经痛

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛综合征。按病因分为原发性和继发性两类,原发性坐骨神经痛,也就是坐骨神经炎,临床上少见;而继发性坐骨神经痛,最常见的病因是腰椎间盘脱出、椎管狭窄、肿瘤、结核、妊娠子宫压迫、蛛网膜炎等。 判断坐骨神经痛,可以根据疼痛的部位和放射方向,加剧疼痛的因素,减痛姿势,牵引痛及压痛点等标准进行判断。 1、腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛 腰椎管狭窄引发的坐骨神经痛,比较多见于中年男性。早期常有“间歇性跛行”,行走后下肢痛加重,但弯腰行走或休息后症状减轻或消失。当神经根或马尾受压严重时

坐骨神经痛的常见病因有哪些

坐骨神经痛通常是受到周围组织的压迫或刺激所致,根据病因主要分为根性坐骨神经痛、干性坐骨神经痛和丛性坐骨神经痛。 根性坐骨神经痛 引发此种坐骨神经痛的原因一般是病人患上了腰椎方面的疾病,比如腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄或椎间孔狭窄等。一些先天性畸形疾病的患者也会发生根性坐骨神经痛,比如隐性脊柱裂、腰椎骶化、小关节紊乱等。如果在日常工作中不慎损伤腰椎或软组织,发生腰骶部骨折、肌纤维织炎等病症,也能引发此病。若骨关节受到炎症影响发生脊椎结核、强直性脊椎炎等,也可能导致坐骨神经痛。 干性坐骨神经痛 患上此种类型的坐

什么会引起坐骨神经痛

坐骨神经痛在体内各种神经痛中居于首位,是常见病。但坐骨神经痛只是疾病的一个症状,它本身不是一个独立的疾病。发病年龄常在20~60岁,其中40岁左右最多见。20岁以前和60岁以后少见。 坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称 之为坐骨神经痛坐骨神经痛分两大类,即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛,两者病因不同。 1. 原发性坐骨神经痛 原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起,也叫坐骨神经炎,临床上少见。多和肌炎、

引起的坐骨神经痛常见的疾病

1.根性坐骨神经痛 (1)引起根性坐骨神经痛最为常见的疾病是腰椎间盘突出症,此外还有腰椎管狭窄以及椎间孔狭窄和腰骶椎增生性脊柱炎。(2)其次是先天性畸形,也是较为常见的原因。如隐性脊柱裂、腰椎骶化、小关节紊乱与脊椎横突异常等。(3)外伤及软组织疾病,如腰骶部骨折、黄韧带肥厚、肌纤维织炎。(4)骨关节的炎症和感染,如强直性脊椎炎、脊椎结核、化脓性脊椎炎。(5)其他一些疾病,如骨质疏松症、蛛网膜下腔出血、血管疾病等。 2.干性坐骨神经痛 干性坐骨神经痛的发病原因多为周围组织损伤或炎症,如梨状肌损伤综合征、坐骨

坐骨神经痛可分为几类

坐骨神经痛是指坐骨神经通路及其分布区的疼痛。也就是说任何原因引起的臀部、大腿后侧、小腿后外侧和足外侧缘的疼痛均称之为坐骨神经痛坐骨神经痛分两大类,即原发性坐骨神经痛和继发性坐骨神经痛,两者病因不同。 1. 原发性坐骨神经痛 原发性坐骨神经痛主要是由于感染或中毒直接损害坐骨神经引起,也叫坐骨神经炎,临床上少见。多和肌炎、肌纤维组织炎同时发生。受寒、受潮可为其诱发因素。 2. 继发性坐骨神经痛 继发性坐骨神经痛是坐骨神经通路受邻近组织病变的刺激、压迫或破坏引起的疼痛。临床上所见的坐骨神经痛大多数为继发性坐

腰腿痛的7个常见症状

1、自发性腰腿痛:患者于扭伤时突然感到腰背疼痛,剧烈锐痛,限局性明显,可明显指出疼痛部位,便于诊断。也有时扭伤后感到一种干脆的响声或撕裂感,随即疼痛减轻,或扭伤时疼痛并不明显。待休息后或次日起床时才感腰疼加重,腰部发板、行动困难、腰背肌痉挛、甚而向大腿后部放射引起腿疼。 2、局部压痛:扭伤早期多数病人有局限压痛点。可协助诊断,也有时由于梨状肌痉挛挤压坐骨神经干,压痛点在坐骨大切迹坐骨神经出口处。 3、放射性或牵扯性神经痛:放射性或牵扯性神经痛的部位,多为臀部、大腿后部、大腿根部前内侧等,股后皮神经与坐骨神

梨状肌综合症该与哪些疾病鉴别

1、坐骨神经炎起病较急,疼痛沿坐骨神经的通路由臀部经大腿后部、窝向小腿外侧放散至远端,其疼痛为持续性钝痛,并可发作性加剧或呈烧灼样刺痛,站立时疼痛减轻。 2、根性坐骨神经痛多由于椎间盘突出症、脊柱骨关节炎、脊柱骨肿瘤及黄韧带增厚等椎管内及脊柱的病变造成。发病较缓慢,有慢性腰背疼痛病史,坐位时较行走疼痛明显,卧位疼痛缓解或消失,症状可反复发作,小腿外侧、足背的皮肤感觉减退或消失,足及 趾背屈时屈肌力减弱,踝反射减弱或消失,这类病变可做x光片检查以协助诊断。此外,梨状肌综合征还应该和其他造成干性坐骨神经痛的疾

引发坐骨神经痛的病因

坐骨神经痛不是独立的疾病,而是由多种疾病引起的综合征。在我国,原发性坐骨神经痛极为罕见,仅占1%,另外有98%以上的坐骨神经痛是由脊柱病变引起。因此,下面我们主要分析引起继发性坐骨神经痛的疾病,由于临床上引起坐骨神经痛的疾病较多,常见的主要有以下疾病。 原发性坐骨神经痛(坐骨神经炎)原因不明,临床比较少见。 继发性坐骨神经痛由于邻近病变的压迫或刺激引起,又分为根性和干性坐骨神经痛,分别指受压部位是在神经根还是在神经干。 1.根性坐骨神经痛 (1)引起根性坐骨神经痛最为常见的疾病是腰椎间盘突出症,此外还有腰

坐骨神经痛是什么原因引发的

出租车司机张师傅最近总是感觉腰痛,琢磨着是不是最近业务跑多了累着了,但休息了几天也没有得到缓解,反而觉得臀部、大腿后侧开始隐隐作痛,走路也感觉腿麻麻的没有什么力气。 和张师傅有一样遭遇的还有李女士,今年30岁的李女士最近也感觉臀部隐隐作痛。以前穿高跟鞋逛街都不嫌累的她总是觉得腿会经常发麻。 为了弄清楚到底怎么回事,张师傅和李女士相继前往医院。在医院,两人均被诊断为腰椎问题引起的坐骨神经痛诊断结果让李女士很意外,坐骨神经痛往往出现在中老年人身上,像出现在张师傅50岁多岁的人身上不足为奇。但是年纪轻轻的李

如何判断是否是坐骨神经痛

坐骨神经痛顾名思义,主要表现形式就是疼痛。坐骨神经痛诊断要点如下: 1.腰部、臀部的疼痛向大腿后侧、小腿外侧、腘窝、足背部放射。 2.患侧的肌肉张力减低,尤其以小腿最为明显,部分患者有小腿肌肉轻度萎缩。 3.小腿外侧及足背部感觉减退,踝反射减低或消失。 4.沿坐骨神经干有压痛,Lasegue征阳性。 5.根性坐骨神经痛在咳嗽、喷嚏等时候,疼痛会加剧,一般采用特殊的减痛姿势,会导致脊柱侧弯。干性坐骨神经痛的压痛点在臀部以下,屈颈试验及压颈静脉试验阴性。 6.可通过X光、CT、MRI、神经传导速度、F波潜伏