大便失禁的症状有哪些

大便失禁的症状有哪些

本病的诊断通过病史分析，包括症状表现以及原发病因的临床分析，初步可以成立。视诊检查可见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形，有粪便沾染现象。肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等，临床诊断可以确立。原发病因在神经系统和结肠者，要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。近年来对肛肠功能检查有一些新的进展，包括肌电描记可见到肌肉张力异常，肛门反射潜伏期加长，肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。排粪X线造影可见到肛管直肠角消失等，这些检查有助于区分病变、病因和制定合适的治疗方法。

1.病史 询问有无先天性肛门畸形、手术、外伤史，女性患者有无产伤史，有无神经系统及泌尿系统的疾病，是否接受过放射治疗;目前失禁的严重程度，排便次数及粪便性质，有无便意感等。

2.体格检查 通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等，达到3个目的：①判断有无肛门失禁，如肛门有缺损、肛门括约肌闭合不紧、肛周皮肤有湿疹等可提供肛门失禁的依据。②判断失禁程度：如完全性失禁可见肛门张开呈圆形，用手牵开臀部，可见直肠腔;直肠指诊，肛管括约肌及肛管直肠环收缩不明显特别严重呈完全消失。不完全性失禁则见肛门闭合不紧，直肠指诊扪及括约肌收缩减弱。③判断失禁原因：如外伤性失禁，直肠指诊可扪及瘢痕组织;随意肌损伤，盆底肌电图异常等。

肛门失禁

所谓肛门失禁也就是大便失禁，肛门失禁的类型和原因有很多。而患者朋友们一定要了解肛门失禁的原因，结合自己的临床症状，再采用正确的治疗方法进行治疗。下面为大家讲解肛门失禁的相关内容，希望可以为广大的患者朋友带来方便。

肛门失禁是指机体对直肠内液态和固态内容物以及气体的蓄控能力丧失，导致大便次数增多，是排便功能紊乱的一种症状，由多种原因引起。虽不直接威胁生命，但造成身体和精神上的痛苦，严格地干扰了正常生活和工作。

分类

①完全失禁;

②不完全失禁;

③感觉性失禁。

病因

1.神经障碍和损伤

如中风、休克、惊吓之后，都可出现暂时性大便失禁;若胸、腰、骶椎断压迫损伤脊髓或脊神经，可造成截瘫，而引起肛门失禁;此外，直肠靠近肛门处黏膜切除后、直肠壁内感觉神经缺损、智力发育不全等均可造成肛门失禁。

2.肌肉功能障碍和受损

肛门的松缩和排便功能是受神经支配内外括约肌和肛提肌来维持的。这些肌肉松弛，张力降低，或被切断、切除，或形成大面积瘢痕，都会引起肛门失禁。若直肠脱垂、痔疮、息肉脱出引起的肌肉松弛、张力降低也会引起肛门失禁。老年人患有某些疾病也可引起肌肉萎缩性肛门失禁。肛门直肠脓肿、肛瘘、直肠癌等手术切断或切除括约肌也可引起肛门失禁。烧伤、烫伤、化学药品腐蚀也可引起大面积瘢痕的肛门失禁。久泻和肛管直肠癌也可引起肛门失禁。

3.手术或外伤

由于手术损伤和分娩时外阴撕裂引起的括约肌局部缺陷。

4.先天性疾病

高位锁肛、发育不全婴儿，因先天性肛门括约肌不全而引起肛门失禁。

临床表现

1.肛门完全失禁

失禁症状严重，患者完全不能随意控制排便，排便无固定次数，肠蠕动时，粪便即从肛门排出;甚至于咳嗽、下蹲、行走、睡觉时都可有粪便或肠液流出，污染衣裤和被褥。肛门周围潮湿、糜烂、瘙痒，或肛门周围皮肤呈湿疹等皮肤病改变。

2.肛门不完全失禁

粪便干时无失禁现象，一旦便稀则不能控制，出现肛门失禁现象。

3.肛门感觉性失禁

不流出大量粪便，而是当粪便稀时，在排便前不自觉有少量粪便溢出，污染衣裤，腹泻时更严重，常有黏液刺激皮肤。

检查

1.视诊

(1)完全性失禁

常见肛门张开呈圆形，或有畸形、缺损、瘢痕，肛门部排出粪便、肠液，肛门部皮肤可有湿疹样改变。用手牵开臀部，肛管完全松弛呈圆形，有时肛管部分缺损瘢痕形成从圆孔处常可看到直肠腔。

(2)不完全失禁

肛门闭合不紧，腹泻时也可在肛门部有粪便污染。

(3)感觉性失禁

常有黏膜外翻。

大便失禁的原因

肛门括约肌功能障碍和损伤

直肠脱垂、痔疮、久泻、息肉脱出等肛门直肠疾病引起肌肉松弛、张力降低;年老或某些疾病引起肛门括约肌萎缩或收缩无力;因肛门、直肠疾病手术切断或切除肛门括约肌及分娩、肛门外伤、烧伤、烫伤等损伤肛门括约肌。

神经障碍和损伤

昏迷、智力发育不全等中枢神经系统疾病、脊髓损伤造成的截瘫或支配肛门括约肌神经损伤、突然惊吓等。

先天性疾病

先天性无肛门括约肌或括约肌发育不全者。

其它病因

此外还有会阴撕裂，意外伤，枪弹伤和异物等病因。老年人身体衰弱，大便嵌塞亦可引起失禁。

痔疮手术只要不出意外，一般是不会导致大便失禁的，所以痔疮患者完全不用有这样的担心，但是想要进行痔疮手术，一定要到正规的医院进行，这样保险系数要更大一些。如果出现了大便失禁，如果治疗及时，效果还是非常的不错的。

​老年大便失禁的症状

大便失禁可表现为不同程度的排便和排气失控，轻症失禁患者对排气和液体性粪便的控制能力丧失，其内裤偶尔弄脏，重症患者对固体性粪便也无控制能力，表现为肛门频繁地排出粪便，如果患者能够迅速找到厕所，则可以避免弄脏衣裤。本症患者常因肛门会阴区长期潮湿不洁，污染衣裤、床单等而影响生活质量和身心健康。

体检可见肛门会阴区潮湿不洁、湿疹、溃疡瘢痕、肛周皮肤瘢痕、肛门松弛，有时可见直肠脱垂。指检可触及坚硬的粪块或肿瘤等，可有肛门括约肌松弛和伸展，其收缩力减弱或消失。仔细检查能准确判断收缩无力的部位并可显示肛管反射消失。

仔细的询问和体检可识别大多数大便失禁的病因。治疗前放射学和生理学检查能够确认诊断，有关的胃肠功能异常和检测肛门括约肌的缺损情况可提供客观的基础资料。

1、问诊 50%大便失禁患者不会主动诉说有症状，除非详细询问。询问病史是一门艺术。患者就诊时，医生有责任鼓励病人详细叙述病史和引导或直接询问有关情况。

(1)病史：了解有无手术、产伤、外伤史，病程及治疗经过等。

(2)症状：包括：①排便的自控能力，有无便意，每天大便次数，自我护理条件;②肛肠外症状，如排尿异常，脊柱情况，智力，神智和精神状况等。

2、局部检查 肛门检查可了解有无局部因素导致的大便失禁。

(1)视诊：注意有无粪便污染、溃疡、湿疹、皮肤瘢痕、黏膜脱出、肛门扩张等情况。

(2)指诊：注意肛门括约肌收缩力、肛门直肠环张力等。

(3)内镜：观察直肠黏膜颜色，有无溃疡、炎症、出血、肿瘤、狭窄和肛瘘等等。

老年人非常容易患大便失禁，孕妇在月子期间也很容易患大便失禁，所以在将要生产时一定要多注意。建议平时要多喝水，适当喝一些可以祛火的茶。每天喝一杯西红柿榨成的汁。多吃新鲜的蔬菜水果，不要吃辛辣油腻的食物。

大便失禁如何鉴别诊断

主要与急性菌痢及急性肠炎等腹泻患者偶尔出现的大便失控相鉴别，但这些患者的大便多数情况下能随意控制，并且患者多有腹痛及脓血便或水样便，经对症治疗后，随着腹泻症状的缓解、大便成形，而偶发的大便失禁消失。

大便失禁主要是病因之间的鉴别，包括神经障碍和损伤、肌肉功能障碍和受损、先天性疾病等。

大便失禁有哪些症状

一、症状

在本病的诊断通过病史分析，包括症状表现以及原发病因的临床分析，初步可以成立。视诊检查可见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形，有粪便沾染现象。肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等，临床诊断可以确立。原发病因在神经系统和结肠者，要通过神经系检查钡剂灌肠和内窥镜检查等来确立。近年来对肛肠功能检查有一些新的进展，包括肌电描记可见到肌肉张力异常，肛门反射潜伏期加长，肛门皮肤反射和直肠膨胀正常反射消失等。肛直肠腔内气囊测压描记可见到压力图异常。排粪X线造影可见到肛管直肠角消失等，这些检查有助于区分病变、病因和制定合适的治疗方法。

1.病史

询问有无先天性肛门畸形、手术、外伤史，女性患者有无产伤史，有无神经系统及泌尿系统的疾病，是否接受过放射治疗;目前失禁的严重程度，排便次数及粪便性质，有无便意感等。

2.体格检查

通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等，达到3个目的：

①判断有无肛门失禁，如肛门有缺损、肛门括约肌闭合不紧、肛周皮肤有湿疹等可提供肛门失禁的依据。

②判断失禁程度：如完全性失禁可见肛门张开呈圆形，用手牵开臀部，可见直肠腔;直肠指诊，肛管括约肌及肛管直肠环收缩不明显特别严重呈完全消失。不完全性失禁则见肛门闭合不紧，直肠指诊扪及括约肌收缩减弱。

③判断失禁原因：如外伤性失禁，直肠指诊可扪及瘢痕组织;随意肌损伤，盆底肌电图异常等。

如何判断癌症大便出血疼痛

1.结肠癌

结肠癌的疼痛也是表现为腹部疼痛，还有腹胀、肠鸣等明显症状，多有顽固性便秘，也可间以排便次数增多，部分患者会出现呕吐症状；大便出血一般是癌肿破溃时，使大便外染有鲜血或粘液。

2.直肠癌

直肠癌主要表现为大便次数增多，粪便变细，大便出血或者带有粘液，伴有里急后重，由于癌肿可侵犯骶丛神经，于是可能有剧痛症状出现，如果累及膀胱可出现尿频、尿痛、尿急、尿血等症状。

3.肛管癌

肛管癌主要表现就是大便出血和疼痛，并且疼痛在排便的时候会加剧，当癌肿侵犯肛门括约肌时，可能会出现有大便失禁症状。

大便失禁的症状有哪些

1.病史 询问有无先天性肛门畸形、手术、外伤史，女性患者有无产伤史，有无神经系统及泌尿系统的疾病，是否接受过放射治疗;目前失禁的严重程度，排便次数及粪便性质，有无便意感等。

2.体格检查 通过直肠指诊、内镜检查、排粪造影、肌电图测定等，达到3个目的：①判断有无肛门失禁，如肛门有缺损、肛门括约肌闭合不紧、肛周皮肤有湿疹等可提供肛门失禁的依据。②判断失禁程度：如完全性失禁可见肛门张开呈圆形，用手牵开臀部，可见直肠腔;直肠指诊，肛管括约肌及肛管直肠环收缩不明显特别严重呈完全消失。不完全性失禁则见肛门闭合不紧，直肠指诊扪及括约肌收缩减弱。③判断失禁原因：如外伤性失禁，直肠指诊可扪及瘢痕组织;随意肌损伤，盆底肌电图异常等。

大便失禁的危害

肛门失禁病人最常见的并发症是会阴部、骶尾部、肛周皮肤炎症,部分患者还可导致逆行性尿路感染或阴道炎及皮肤红肿、溃烂。这是因为粪便对皮肤粘膜产生刺激,使会阴部皮肤经常处于潮湿和代谢产物侵蚀的状态,加上皮肤间的磨擦,形成皮肤红肿、溃烂。

尿粪失禁的严重程度,与皮肤红肿之间有对应关系。如不及时清洁或清理不当细菌很容易通过尿道引起上行性尿路感染,及阴道炎。这些并发症不仅给病人的机体带来了痛苦,同时使病人产生了害羞,孤独甚至恐惧等一系列的心理问题。

宝宝大便失禁症状

本病的诊断通过病史分析，包括症状表现以及原发病因的临床分析，初步可以成立。视诊检查可见肛门处有原手术或外伤疤痕畸形，有粪便沾染现象。肛指检查见肛管松弛或括约肌收缩功能差等，临床诊断可以确立。

肛门失禁有不同病因和不同程度，因此临床表现也各有不同。有些病例的表现为主要病变所掩盖，如脑外伤和脑血管意外病人，神志不清，粪便溺床，除护理中注意外，人们多集中注意对脑部情况的处理。

先天性巨结肠病例，主要表现为大便秘结、腹胀和腹部极度膨隆等。由于大量粪便充塞结肠，使结、直肠协调作用失控，加以肠壁神经缺如，硬粪箝压直肠等因素，出现肛门失禁，粪水从硬粪旁漏出。

在常见的肛直肠手术后并发肛门失禁的病人中，有些病例症状较轻，诉腹泻时稀便不能控制。有些病人主诉会阴部常有粘液和粪便沾染。也有主诉粪便不能随意控制，或夜间不能控制。也有在排气时有漏粪等不同程度的失控表现。

上文中介绍了一些宝宝大便失禁的症状，主要就是不能自己控制大便，但是小孩子在出生的时候，本来就没有控制大便的意识，所以常常会拉在尿布上面，只有等宝宝长大以后，有了排便和排尿的意识之后，再慢慢的教会宝宝自己上厕所。但是有的大便失禁也是病理性的。

产后大便失禁是什么原因造成的

产后大便失禁的原因：

会阴Ⅲ度裂伤是经阴道分娩的并发症,但不多见.如不及时正确修补缝合,可导致大便失禁或粪漏,给产妇带来很大的痛苦和不便。主要症状是大便失禁，肛门括约肌部分或全部断裂，甚至提肛肌断裂、直肠前壁损伤。

会阴完全裂伤主要是因为产伤所致的盆底组织严重裂伤，包括提肛肌和肛门括约肌(肛门内括约肌是由直肠壁的内环肌下降至肛管处变厚而成，由于其位于肛管的内侧，故称其为肛门内括约肌。平均宽度约3厘米，厚度为0.5厘米，环绕肛管的上2/3部位。它的外围被联合纵肌和肛门外括约肌的深、浅两层肌纤维包绕。属平滑肌，受植物神经支配，为不随意肌，不受意识控制)的断裂，严重者破裂可伸展到直肠壁，从而引起大便失禁。

1、肛门外括约肌张力减弱。

2、直肠感觉障碍。

3、直肠受牵张刺激后肛门内、外括约肌反应协条性丧失等。

有些女性在分娩时会造成会阴撕裂，在临床上分为ⅰ、ⅱ、ⅲ度。由于会阴破裂程度不同，症状亦有轻重，轻者可能仅有外阴的不适感，严重者大便不能自控，外阴经常被大便污染，给患者造成非常大的心里和生理上的痛苦，并且还可能影响夫妻之间的感情。

很多孕妇产后出现大便失禁常常会发生一些咳嗽打喷嚏的情况，一般如果新妈妈产后大便失禁不是很严重的话，只需要经常锻炼身体一般就没有什么太大的问题，但是产后大便失禁比较严重的话，建议您到正规的医院做一个肛门科检查，然后及时的进行治疗。

大便失禁病因

肛门先天性发育畸形(35%)：

1.神经系统发育缺陷：先天性腰骶部脊膜膨出或脊椎裂可伴肛门失禁，病人外括约肌和耻骨直肠肌失去正常神经支配，无收缩功能，处于弛缓状态，且由于感觉和运动系统均受影响，直肠黏膜在粪便充盈时缺乏膨胀感，不能引起便意及发动排便动作，直肠内粪便随时排出，此种病儿往往伴有尿失禁。

2.肛门直肠畸形：肛门直肠本身及盆腔结构均发生改变，且直肠盲端越高，改变越明显，越复杂，高位畸形时直肠盲端位于盆膈之上，耻骨直肠肌短缩，明显向前上方移位;内括约肌缺如或仅处于雏形状态;外括约肌多处于松散状态，其间充满脂肪组织，肌纤维走行异常紊乱，有作者随访225例肛门直肠畸形术后病儿，80例(35.5%)有不同程度的污便或失禁，畸形位置越高，失禁发生率也越高，其病因主要与畸形伴有感觉和运动神经组织结构的缺陷有关，也与手术损伤，手术错误有明显关系，过去治疗高位畸形行腹会阴肛门成形术时，直肠未通过耻骨直肠肌环，而在其后面下降，肛门直肠畸形，特别是高位畸形伴有骶骨畸形，致神经功能缺陷者也不少见，据Jiehioiiikhh分析，术后肛门失禁者约10%属此原因，中，低位畸形术后的肛门失禁，主要原因为手术损伤，感染等因素，如泄殖腔畸形，主要为女婴的直肠肛管，尿道，阴道共合一穴，以及高位无肛婴儿术后常有大便失禁，先天性痴呆，脑脊膜膨出，多发性硬皮病等均可发生大便失禁。

外伤(10%)：

由于外伤损伤了肛管直肠环，使括约肌失去了括约功能而至大便失禁，如刺伤，割伤，灼伤，冻伤及撕裂伤(主要为产妇分娩时的会阴撕裂)，以及肛管直肠手术的损伤，如肛瘘，痔，直肠脱垂，直肠癌等手术损伤了肛门括约肌致大便失禁。

肛管直肠疾病 (10%)：

最常见的是肛管直肠肿瘤;如直肠癌，肛管癌，克罗恩病侵犯到肛管直肠并累及到肛门括约肌时，或溃疡性结肠炎长期腹泻引起肛管炎时，或直肠脱垂引起的肛门松弛，以及肛周的严重瘢痕影响到肛门括约肌，使肛门闭锁不全时均可引起大便失禁。

神经系统病变(5%)：

多见于脑外伤，脑肿瘤，脑梗死，脊髓肿瘤，脊髓结核，马尾神经损伤等均可导致大便失禁。

(二)发病机制

1.病理生理

排便是一个由人体多个系统共同参与协调而统一的过程，粪便到达直肠，首先直肠要有一定的顺应性，接纳粪便，正常为250ml，直肠内容物达到一定量后，刺激直肠感受器，通过传入神经纤维传入中枢，然后再经过传出神经纤维到达外括约肌及肛提肌，中枢判定条件许可，此时外括约肌松弛，腹内压增高完成排便，由于某种原因不允许排便时，则外括约肌通过随意性收缩压迫内括约肌，使内括约肌逆向反射性抑制直肠收缩，从而直肠扩张，容积增大，或通过直肠的逆蠕动将粪便推回乙状结肠，便意消失，此种由外括约肌随意收缩刺激内括约肌的逆向抑制直肠收缩称随意性抑制作用，排便是一个十分复杂的过程，任何一个环节受到损害均可造成大便失禁，如直肠的顺应性过低可导致大便次数严重增多，甚至大便失禁，顺应性过高，可致直肠容积增大，患者出现便秘，如随意性抑制作用降低亦可出现大便失禁，以及直肠感受器的异常，或外括约肌损伤均可出现大便失禁，总之，大便失禁的原因较多，还待进一步探讨。

2.分类

(1)按程度分类：根据大便失禁的不同程度：可分为完全性和不完全性肛门失禁2种，①不完全性肛门失禁：稀大便及气体不能控制，但干大便可以控制，②完全性肛门失禁：干大便，稀便和气体均不能控制。

(2) 按性质分类：根据肛门失禁的性质，分为感觉性失禁和运动性失禁，①感觉性肛门失禁：肛管括约肌的形态正常，但直肠下段感觉缺失，如脊髓或大脑中枢神经功能障碍而致的肛门失禁;或因直肠顺应性过低，大便次数严重增多所引起的肛门失禁，②运动性肛门失禁：主要为肛管外括约肌的损伤破坏了肛管直肠环，导致患者不能随意控制大便而致的肛门失禁。

大便失禁有哪些

1.操作性排便

操作性排便是指孩子便污的目的旨在操作家庭成员或其它社会成员，这种操作动机可以是有意识的，也可以是无意识的。有的孩子通过在不合适的地方排便来控制父母，如果父母不满足自己的需要，便使用这种便污行为，因此，每在此时，父母总是千方百计地满足他们的需要，这样就强化了孩子的这种行为。

2.情绪性排便

情绪性排便也即情绪性排便综合症，有叫长期性腹泄，是指由情绪问题引起的便污行为，如在他们愤怒爆发时，在他们悲伤哭泣时，在他们出现恐惧时，都会表现这样的行为。有些孩子一旦哭闹就便在衣服里，类似的行为经常发生。

3.长期性便秘

长期性便秘即大便不畅，对大便混乱的患者来说。其典型的表现是：他们排泄的间隔很长，在排泄时出现大便干结或大便受阻的现象。影响因素有饮食问题，如不吃蔬菜、水果等。遗传问题。还有就是情绪问题。与其痛苦的经历有关。

产后大便失禁

会阴完全裂伤主要是因为产伤所致的盆底组织严重裂伤，包括提肛肌和肛门括约肌(肛门内括约肌是由直肠壁的内环肌下降至肛管处变厚而成，由于其位于肛管的内侧，故称其为肛门内括约肌。平均宽度约3厘米，厚度为0.5厘米，环绕肛管的上2/3部位。它的外围被联合纵肌和肛门外括约肌的深、浅两层肌纤维包绕。属平滑肌，受植物神经支配，为不随意肌，不受意识控制)的断裂，严重者破裂可伸展到直肠壁，从而引起大便失禁。

会阴完全裂伤多发生在第二产程，在胎头着冠时，助产者可能察觉到会阴部有撕裂感。分娩后若即时发会阴完全裂伤而缝合，伤口愈合一般良好。主要症状是大便失禁，肛门括约肌部分或全部断裂，甚至提肛肌断裂、直肠前壁损伤。对于陈旧性裂伤者，在检查时一指伸入肛门，嘱患者用憋住大便的方式用力向内缩，这时肛指不会感到有括约肌的收缩感，且由于撕裂肌肉断端回缩，在肛门侧方可见到小凹陷，在撕裂处可找到环形的肌肉断端。