硝酸甘油的注意事项
硝酸甘油的注意事项
使用硝酸甘油时，应注意下列事项：
1、硝酸甘油常见的不良反应为搏动性头痛，一般连续使用后可自行消失，也可出现短时的颈部皮肤潮红，是由于该处皮肤血管比较敏感而舒张的结果。
2、硝酸甘油用量过大时可使血压过度降低，以致增加心率和心肌收缩力，从而增加心肌耗氧量，因而有心绞痛者有可能加重心绞痛症状。
3、青光眼、脑出血、颅内压增高者禁用。
4、有时硝酸甘油会引起体位性低血压和晕厥，服用时最好取平卧位。
硝酸甘油用法
1.注意用药途径
心绞痛急性发作时，应立即将硝酸甘油片含于舌下，而不是放在舌面上。因为舌下毛细血管丰富，能很快吸收进入血液而发挥药效，即舌下含化。这是缓解心绞痛的最佳给药途径。
2. 注意服药姿势
舌下含药时不能平卧，否则心血量增加，心肌耗氧量增加，这会减弱药物作用。
舌下含药时也不能站立，因为舌下含药后，既能快速扩张冠状动脉，又能扩张全身动脉，最终导致血压下降和脑供血不足，易猝然跌倒或晕厥， 从而发生危险。
正确的姿势应采取坐位含药，最好是靠坐在沙发上，含药后静坐15分钟，以防不测。
3. 注意用药时间
如心绞痛发生在夜间，可将白天最后一次用药改在临睡前服用，或改用长效药剂或缓释剂。
正确认识和使用硝酸甘油
一、硝酸甘油的身世
硝酸甘油又称硝酸甘油酯、三硝酸甘油酯，是甘油的三硝酸酯，是一种威力极强的爆炸物。硝酸甘油最早于1847年由意大利都灵大学的化学家索布雷洛(Ascanio Sobrero)合成，诺贝尔在1866年利用硝酸甘油发展高稳定性、防误爆的硝酸甘油炸药，1878年，硝酸甘油被William Murrell用来治疗心绞痛。
作为药物，硝酸甘油属于硝酸酯类，含三个硝基，剂型包括气雾剂、舌下含服片剂、贴膜和注射剂。二硝酸异山梨醇酯含两个硝基，具有片剂(如消心痛)和注射剂两个剂型。单硝酸异山梨醇酯只有一个硝基(如欣康)，主要是口服制剂。随着硝基数目的减少，其作用时间越来越长。
二、硝酸甘油是怎么由炸药变身急救药的
最早的硝酸甘油是挥发性的液体，是在工作中意外发现能够扩张血管和缓解心绞痛的。
硝酸甘油进入血液转变为一氧化氮(NO)，能够扩张心脏的冠状动脉，尤其病变部位发生痉挛的冠状动脉，增加冠状动脉的血液流量，改善心肌的血液供应;与此同时，硝酸甘油扩张静脉，使得回到心脏血液流量减少，有利于降低心脏的前负荷，减轻心脏负担和降低心肌氧的消耗。随着剂量的增大，硝酸甘油扩张动脉血管的作用增强，血压下降和心脏的后负荷减低，也有利于降低心脏氧的消耗。硝酸甘油通过扩张冠状动脉、外周静脉和动脉，增加冠状动脉血液和氧的供应，降低心肌氧的消耗，改善心肌缺血和缺氧状态，缓解心绞痛症状。
但硝酸甘油也是一把有利有害的双刃剑，用好了是最为有效的缓解心绞痛的急救药物，用不好还会导致低血压、晕厥甚至致人死亡，这就正中了那句，用好了是好药，用不好是毒药。
冠心病患者使用硝酸甘油的方法
冬季天气寒冷，是冠心病、心绞痛的高发期。硝酸甘油是防治冠心病心绞痛的特效药之一，它起效快，可以迅速缓解心绞痛，作用可持续10~30分钟。很多病人视之为“救命药”，经常放在身边。
硝酸甘油主要通过扩张冠状动脉和静脉血管，降低心肌耗氧量，增加心肌供血，达到止痛目的。
服硝酸甘油最好将药放于舌下，舌下毛细血管很丰富，药物迅速吸收入血，1～2分钟即发生止痛作用，如果先嚼碎后再压在舌下含服，便于药物溶化，而且增大了药物分布面积，吸收更快，嚼碎的药物更易于通过舌下黏膜迅速吸收，进入冠状动脉的时间相对较短，起效更快。
服用硝酸甘油时，患者最好别站着，应取坐位或半卧位姿势，含药后静坐15至20分钟。因该药有扩张血管作用，若站立含服，头部位置较高，由于心、脑供血不足，会使血压降低，引起头晕、目眩，甚至晕厥，只要平卧休息或对症处理，很快就可恢复正常。随着服药时间的延长，这种作用逐渐减轻直至消失。
为了保持硝酸甘油片的疗效，应将此药放入密闭避光的有色瓶内。
当含服1片硝酸甘油无效时，隔5分钟后可再服一次，可以连续应用3次，尽可能地以适当的剂量来控制心绞痛。若15分钟后仍无明显效果，应立即将病人送往医院救治。
心绞痛注意事项有哪些
心绞痛注意事项1.心绞痛患者平时应随身携带硝酸甘油、 速效救心丸等药品，硝酸甘油应装人棕色瓶 中，避光、避高温保存。2.禁烟酒，饮食不宜过饱，多吃蔬菜， 少进油腻食物，注意防寒保暖，注意保持情绪 稳定。3.控制肥胖。4.平时应坚持少量活动，如散步、打太 极拳等，以不发生疼痛为宜。心绞痛控制不佳易发展为心肌梗死， 故应去正规医院就诊，并听从医生的建议治 疗。同时，治疗心绞痛的药物均易导致低血 压、休克等，故平时用药应绝对按医生指令服 用，切忌私自加药及不规律用药。所选药品以 长效制剂为佳。
心脏病常用药
心脏病常用药物小常识
阿司匹林、氯吡格雷(波立维、泰嘉) 主要作用：抗血小板聚集、防止血栓形成。 适用人群：冠心病、心绞痛、心肌梗死、支架术后。 用法、用量：阿司匹林(1片日一次)波立维(一片日一次) 注意事项：1、饭后服药或与饭同服。
2、饮酒后勿服药，严重者可引起胃出血。 3、严格遵医嘱服药，不得自行调节药量。
4、学会观察自身用药反应，是否有牙龈、鼻腔出血，紫癜，黑便，血尿 5、药片潮解后不得服用，会造成不良反应。 6、术前一周要停药。
7、长期服药者需定期到医院复查凝血指标。 硝酸甘油片
主要作用：扩张全身的动脉、静脉。、 适用人群：冠心病、心绞痛、心功能不全。 用法、用量：舌下含服一次一片，可以重复含服。
注意事项：1、硝酸甘油只有舌下含服有效，口服无效，2—5分钟见效
2、心绞痛发作时舍下含服一片，五分钟后可重复含服，如果连续含服三片疼痛仍持续应立刻就医。
3、心绞痛发作频繁者在活动或大便前5—10分钟可以舍下含服一片，预防心绞痛的发作。
4、服药后若有头晕、面色潮红等表现不要惊慌，属于药物正常反应。 5、服药后不得随意改变体位，以免发生体位性低血压。 6、硝酸甘油需避光保存，见光则效果不佳。
7、硝酸甘油有效期为半年，超过效期应弃掉，舍下含服硝酸甘油时若无麻涨烧灼感亦说明硝酸甘油已失效。
温馨提示：有心绞痛发作史或老年人家中常备硝酸甘油片，并将硝酸甘油放置触手可及之地。硝酸甘油只能缓解症状，为患者赢得就医时间，并不能彻底治愈疾病。 另外，速效救心丸、消心痛、复方丹参滴丸等也可用作院前急救。
心绞痛如何急救
1、将药物嚼碎含于舌下
发生心绞痛时,可取半卧位或坐位,并立即将硝酸甘油嚼碎含于舌下,而不是置于口腔内或舌面上。如唾液较少,可含点水,以使药物尽快溶解,从口腔吸收,从而迅速发挥急救的效果。有些患者担心长期含服硝酸甘油会产生耐药性,因而每次发作时“尽量少用,能熬则熬”。其实这是非常危险的,因为每次心绞痛的发作,患者都要承受一次心脏发生意外事件的风险,如不及时含服硝酸甘油,就有可能进一步发展成心肌梗死,甚至发生猝死。
2、可以连续服用药物3次
当含服1片硝酸甘油无效时,隔5分钟后可再服1次,可以连续服用3次,以尽可能地以适当的剂量来控制心绞痛。有些患者在含服1片硝酸甘油后,即使心绞痛未明显缓解,也不再含服硝酸甘油,其实这种做法也是错误的。如多次服用硝酸甘油,心绞痛仍未缓解,则应警惕发生心肌梗死的可能,需及时送到医院诊治。硝酸甘油的药效持续时间较短(约为30分钟),故在心绞痛缓解后,应及时加服5-单硝酸异山梨酯。
3、不宜用于心绞痛预防
硝酸甘油常用于心绞痛急性发作的抢救,但不宜用于预防心绞痛的发作。要预防心绞痛的发作,可服用消心痛和依姆多等药物。也可选择硝酸甘油贴膜,贴于胸前或上臂皮肤上。硝酸甘油通过皮肤缓慢吸收,而起到预防心绞痛的作用,一次贴用可维持24小时左右。
4、服药无效时立即就诊
如单用硝酸甘油治疗心绞痛无效时,可与β受体阻滞剂(如美托洛尔)、钙通道拮抗剂(如地尔硫卓)或血管紧张素转换酶抑制剂(福辛普利等)等联用。如二联用药仍不能理想控制心绞痛,常提示冠状动脉病变比较严重,应及时做冠状动脉造影,以决定是否做经皮穿刺冠状动脉扩张成形术或冠脉搭桥术。
如何正确饮酒 酒后使用紧急药物硝酸甘油
众所周知，心绞痛发作如不及时治疗，可能引起急性心肌梗死，甚至因严重心律失常导致猝死。硝酸甘油是治疗心绞痛的“救命药”，然而在中国汉族人群中无效的比例却高达25%，其中很多是喝酒容易脸红的人。乙醛脱氢酶2能特异性代谢硝酸甘油，产生一氧化氮，实现血管扩张，缓解心绞痛。饮酒脸红者的乙醛脱氢酶2活性大多不高，服用硝酸甘油的效果可能不好，甚至无效。建议这些患者在医生的指导下谨慎用硝酸甘油，必要时应备用或改服其他药，如硝酸酯类、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂或速效救心丸、麝香保心丸等中药制剂，防止因用药不合理而贻误治疗时机，带来生命危险。