肱骨髁上骨折康复锻炼方法

肱骨髁上骨折康复锻炼方法

早期合理的功能锻炼，可促进患肢血液循环，减少肌肉萎缩，保持肌肉力量，防止关节僵硬，促进骨折愈合。所以，被固定的肢体，均要作适当的肌肉收缩和放松锻炼。对于没有固定的关节，应及时鼓励病人作主动的功能锻炼，当骨折端已达临床愈合就逐渐加强负重锻炼。临床上功能锻炼有两种形式：主动运动与被动运动。

(一)主动运动：是功能锻炼的主要形式，根据病人的活动能力，在不影响骨折断端移位的前提下，尽早进行肌肉收缩放松运动及未固定关节的各向运动，来促进血液循环，增强体质，减轻创伤对全身反应，防止关节僵硬，因此主动运动应自始至终贯串在整个骨折修复过程中。

(二)被动运动

1、按摩：适用于骨折断端有肿胀的肢体，通过轻微按摩帮助肿胀消退。

2、关节被动活动：骨折固定初期，少数病人因惧怕疼痛不敢作主动锻炼，宜在医务人员帮助下进行辅助性活动，促使病人更好地作主动锻炼。对早日消除肿胀，防止肌肉萎缩粘连，关节囊挛缩有一定作用，但操作时要轻柔，不使骨折再度移位和加重局部创伤。

小儿骨折最好看小儿骨科

不恰当治疗增加畸形几率

李旭介绍，由于肱骨部位是儿童的薄弱点，因而儿童肱骨髁上骨折是最常见的儿童骨折之一，成人发生这种骨折的几率很小。肱骨髁上骨折多发生在孩子运动、玩耍不小心摔倒时。跌倒时肘关节在半屈曲或伸直位，手心触地，暴力经前臂传达至肱骨下端，将肱骨髁推向后方。由于重力将肱骨干推向前方，就造成肱骨髁上骨折。

一年前，5岁的瑶瑶在和小朋友玩游戏的时候不小心摔伤，到当地医院拍片后诊断为肱骨髁上骨折，当地医生建议，由于没有完全移位，没有必要做复位，只做石膏固定即可。最近，瑶瑶家人发现孩子的肘关节有些变形，肘关节的活动也不是很灵便，于是带孩子来到南方医科大学第三附属医院就诊。经检查后发现，由于初始治疗存在缺陷，瑶瑶的肘关节已经僵硬以及变形(即是出现了肘内翻畸形)。

对此，李旭表示这种情况并不少见，这些年他接诊许多像瑶瑶一样骨折后未得到恰当治疗而留下后遗症的孩子。“一些医生由于不了解儿童骨骼解剖特点和生理特点，对儿童骨折的认识不够，盲目地将儿童骨折按缩小版的成人来治疗，由此造成了后患。”李旭解释，专业的儿童骨科医生对于有移位的儿童肱骨髁上骨折一般会采取闭合复位及内固定的方式治疗，这样能使骨折得到良好复位的同时又不会加重创伤，但对成人来说，由于其骨骼已定型，移位不大的骨折单采取固定即可。这也是为什么医生会建议仅为瑶瑶采取石膏固定而不复位的原因。但对儿童来说，肱骨髁上骨折的部位恰恰是最易发生畸形的部位之一，随着儿童的成长，未复位的儿童骨折发展成畸形的几率大大增加。除此之外，儿童肱骨髁上骨折常见的后遗症还有关节僵硬、血管神经损伤导致手功能障碍等。

儿童肱骨髁上骨折有专门疗法

针对儿童肱骨髁上骨折，小儿骨科医生有一套专门针对儿童肱骨髁上骨折的治疗方法。“对于有移位的儿童肱骨髁上骨折一般采用闭合复位内固定，早期就可行功能锻炼。闭合复位内固定是一种微创手术，不用切开，手法复位后钢针内固定，而成人骨折一般是采用切开复位内固定，如果用于儿童骨折，切开复位损伤大，无疑会加重伤情，导致儿童关节僵硬的几率增加。”

李旭提醒，儿童肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故，若孩子肘部疼痛、肿胀、有活动障碍，就应送医院就诊，一般通过X光检查(必要时需照CT)即可确诊是否骨折。由于儿童处于生长发育期，其骨折有不同于成人骨折的特殊性，且儿童骨折具有其发生后遗症的不可预测性，因此，建议骨骼发育尚未成熟(14岁以前)的儿童骨折到小儿骨科专科门诊就诊。

李旭提醒，儿童肱骨髁上骨折经医生治疗后，家长需要注意孩子肘部肿胀程度及手部感觉、运动状况，定期复诊，早期适当的功能锻炼能减少关节僵硬的后遗症。

肱骨髁上骨折有哪些症状

患者多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存在，表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满。且可在肘窝触到肱骨近折端。如因肿胀、疼痛重无法作仔细检查，应迅速拍X线正、侧位片以确定骨折及移位情况。

在5～6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注意和肱骨远端全骺分离相鉴别。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X线片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系不改，但与肱骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以桡骨纵轴线不通过肱骨小头而确诊。在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能。

伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方向为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显移位。

儿童肱骨髁上骨折的临床症状是什么

临床表现：1.症状及体征(1) 多见于儿童，有外伤史，伤后肘关节局部不能活动，肿胀明显。肘部骨性三角关系存表示未脱位。肘处于半屈位，肘窝饱满，且吋在肘窝触到肱骨近折端。(p5—6岁以下的儿童，肱骨髁上骨折应注鮮和肱骨远端全骺分离相鉴别。因肱骨小头的骨化中心在1岁左右出现，而滑车的骨化中心在10岁左右才出现，故骨骺全分离在X ^片无骨折线，桡骨纵轴线与肱骨小头关系4改，但与肽骨下端关系改变，肘部肿胀，环周压痛。(j)伸直型肱骨髁上骨折的特点是：骨折线位于肱骨下段鹰嘴窝水平或其上方，骨折的方1为前下至后上，骨折向前成角，远折端向后移位。屈曲型肱骨髁上骨折的骨折线可为横断，骨折向后成角，远折端向前移位或无明显d位。2.辅助检查常规正、侧位X线片即可确诊及分型。单纯肱骨小头骨折，则在X线片上可以桡骨纵轴线不通过肢骨小头而确诊。在诊断中应注意桡动脉搏动及正中神经的功能。治疗原则：1. 手法复位小夹板固定 肱骨干各型骨折均可在局麻下或臂丛麻醉下行手法整复，根据X线片判断移位情况，分析受伤原因，采取复位手法。麻醉后，纵...

肱骨髁上骨折的常识介绍

肱骨髁上骨折多发于儿童，年龄为5～12岁，一般由运动、交通事故等暴力外伤所致。一般人对肱骨髁上骨折不甚了解，接下来小编带着大家一起来了解一下什么是肱骨髁上骨折，肱骨髁上骨折的分类、症状表现以及治疗方式等方面的常识与注意事项。

什么是肱骨髁上骨折呢?肱骨髁上骨折系指肱骨远端内外髁上方的骨折。其中伸直型占90%左右。以小儿最多见，多发年龄为5～12岁。当肱骨髁上骨折处理不当时容易引起缺血性肌挛缩或肘内翻畸形。虽然各种治疗方法都有改进或提高，使危害严重的缺血性肌挛缩已明显减少，但仍不断发生肘内翻畸形，发生率仍然较高，治疗时必须加以注意。

肱骨髁上骨折常见的分类有伸直型肱骨髁上骨折：肘关节伸直位或半屈为手掌着地使肱骨髁推向后上方，同时因身体的作用使肱骨干的下部推向前下方。屈曲型肱骨髁上骨折：肘关节弯曲，肘后着地，直接暴力作用与肘后。

肱骨髁上骨折的临床表现为畸形、反常活动、骨擦音或骨擦感;其他表现为，疼痛、局部肿胀、淤血、牙痛和功能障碍。诊断需注意肘后三角，为正常，应与肘关节脱位相鉴别。必须检查桡动脉搏动和周围神经功能。肱骨髁上骨折的治疗主要是复位、固定和功能训练;手术探查指征为动脉搏动消失，患肢血供差，手法复位失败，开放性损伤。肱骨髁上骨折在一定程度上也会引发并发症如，早期容易引发骨筋膜室综合征，缺血性肌孪缩;后期主要易引起肘内翻或肘外翻。

通过以上的介绍相信大家对什么是肱骨髁上骨折有了一定的了解。对于肱骨髁上骨折没有特殊的预防方式，主要是在生活中尽量避免受伤，如不小心受伤并引起肱骨髁上骨折应及时到医院进行检查和治疗，以免耽误治疗引发较为严重的症状及并发症。

腕舟状骨骨折病因

本病常由间接暴力致伤。跌倒手掌触地，手腕强度背屈，轻微桡偏，桡骨背侧缘切断舟骨。

间接暴力：骨折发生在离暴力作用较远的部位，而不发生在暴力直接作用的部位。

骨折是由于暴力通过传导、杠杆或旋转作用所致。例如肱骨髁上骨折，是由于伤员走路滑倒时，以手掌撑地，暴力上传而造成肘关节以上肱骨髁上处的骨折。

肱骨下段骨折是怎么回事

肱骨下端骨折包括肱骨髁上、髁间、内外踝骨折和肘关节脱位。

肱骨下端扁而宽，向前弯曲，有内、外两髁，并在内、外髁顶之上有内、外上髁。内上髁尤为显著，有尺神经沟，靠下端为关节面，中间有一嵴，将关节面分为两半。内侧关节面较大称为滑车。与尺骨上端半月形(乙状窝)形成肱尺关节。外侧关节面较小，称为肱骨小头，与桡骨小头构成肱桡关节。在关节面上缘前面有冠状窝，与尺骨的冠状突起相对应，当肘关节屈曲时与尺骨冠状突起相接应。后面为鹰嘴窝，与尺骨鹰嘴相对应。

肱骨髁上骨折为儿童中最常见的骨折，据统计有72.4%发生于10岁以下的小儿。占全身骨折的6.22%。

由于损伤机制和骨折线形状不同，肱骨髁上骨折可分为伸直型、屈曲型、粉碎型三种。其中伸直型最多，占肱骨髁上骨折总数的92%，伸直型可分为尺偏型与桡偏型。

肱骨髁上骨折伸直型怎么治疗

伸直型肱骨髁上骨折怎么治疗最好这个没有确切的答案。早期(1-2周)：受伤部位瘀血肿胀，经络不通，气血阻滞，此期治疗以活血化瘀，行气消散为主。中医认为，"瘀不去则骨不能生"、"瘀去新骨生"。可见，消肿散瘀为骨折愈合之首要。折病人除了在最初一些日子里可能伴有轻微的全身症状外，其余时间里大多没有全身症状，所以和一般健康人的日常饮食相仿，选用多品种、富有各种营养的饮食就可以了。

饮食配合原则上以清淡为主，如蔬菜、蛋类、豆制品、水果、鱼汤、瘦肉等，忌食酸辣、燥热、油腻，尤不可过早施以肥腻滋补之品，如骨头汤、肥鸡、炖水鱼等，否则瘀血积滞，难以消散，必致拖延病程，使骨痂生长迟缓，影响日后关节功能的恢复。在此阶段，食疗可用三七10克，当归10克，肉鸽1只，共炖熟烂，汤肉并进，每日1次，连续7-10天。

对于伸直型肱骨髁上骨折怎么治疗这个问题相信各位家长朋友已经清楚了，在治疗伸直型肱骨髁上骨折的时候家长一定要照顾好孩子，不要让孩子因为伸直型肱骨髁上骨折而在心理上留下阴影，只有让孩子可以尽快恢复才可以让孩子重新活泼开朗起来。

肱骨髁上骨折是怎么回事

一、发病原因

肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。

二、发病机制

肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机制不尽一致。通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。

1.伸展型 跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折，骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜形经过。移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。

2.伸展尺偏型 外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。内侧骨质可能部分被压缩，外侧骨膜有时尚完整。此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。

3.伸展桡偏型 外力自肱骨髁部的前内侧，骨折后，远侧骨折端向桡侧和后侧移位;这种骨折不易发生肘内翻畸形。

4.屈曲型 多系肘关节屈曲位，肘后着地。外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部，使之髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。骨折线自前上方斜向后下方。

引起的骨折的原因是什么呢

(一)发病原因

肱骨髁上骨折多系间接暴力所致。

(二)发病机制

肱骨髁上骨折多发生于运动伤、生活伤和交通事故。系间接暴力所致。各个类型骨折损伤机制不尽一致。通常将骨折分为伸展型、伸展尺偏型、伸展桡偏型和屈曲型。

1.伸展型

跌倒时，肘关节呈半屈状手掌着地，地面的反作用力经前臂传导至肱骨下端;在肱骨髁上部骨折，骨折的近侧端向前移位，远侧端向后移位。骨折线方向由后上至前下方斜形经过。移位严重者，骨折近侧端常损伤肱前肌并对肱动脉造成损伤。骨折近侧端引起神经损伤多为正中神经、桡神经。

2.伸展尺偏型

外力自肱骨髁部的前外侧，肱骨髁受力作用，使肱骨髁上骨折的远侧端向尺侧和后侧移位。内侧骨质可能部分被压缩，外侧骨膜有时尚完整。此类骨折的内移和内翻的倾向性大，骨折移位时必须加以整复，以避免肘内翻畸形。

3.伸展桡偏型

外力自肱骨髁部的前内侧，骨折后，远侧骨折端向桡侧和后侧移位;这种骨折不易发生肘内翻畸形。

4.屈曲型

多系肘关节屈曲位，肘后着地。外力自下而上，尺骨鹰嘴直接撞击肱骨髁部，使之髁上部骨折。骨折远侧段向前移位，近侧段骨端向后移位。骨折线自前上方斜向后下方。

肱骨髁上骨折该如何护理呢

肱骨髁上骨折该如何护理呢?做好心理护理，患者因意外再加上患肢疼痛，易产生恐惧和紧张的心情，护士应以敏捷的动作和温和的语言安慰患者，取得患者的信任，争取配合。对需手术的患者，应向患者讲清手术的必要性，术前及术后的相关注意事项，让患者以良好的心理状态进入手术。饮食给予高蛋白、高维生素、含钙丰富的食物，注意食物的色、香、味，增加患者的食欲。

术后应观察患肢有无血管痉挛、肌肉供血不足的症状，肌肉缺血6小时会造成缺血性挛缩，这是一种严重的并发症，应密切观察，一旦发现应及时通知医生，采取减压措施，挽救患肢。要维持有效固定，经常检查固定位置，查看有无松动，局部有无压迫症状，保持患肢于功能位置，如果肘关节屈曲角度过大，会影响挠动脉正常搏动。

伸直型肱骨髁上骨折占95%。多见于儿童，很少发生于成人。骨折远端向后上方移位，近端向前下方移位。远端也可向尺侧或挠侧移位。向前、下方移位的骨折近端有损伤正中神经、挠神经及肱动脉的可能。

肱骨髁上骨折是指肱骨远端内外髁上方发生的骨折，为肘关节外骨折。肱骨干肘线与肱骨髁肘线之间有30度—50度的前倾角，这是容易发生肱骨髁上骨折的解剖因素。多发于10岁以下儿童。此损伤的的并发症较多，可原发或继发血管神经损伤、前臂肌肉的缺血挛缩。无论保守治疗或手术治疗肘内外翻的发生率都很高。根据暴力来源及方向可分为伸直型和屈曲型。

出现肱骨髁上骨折时，应该引起足够重视，积极的进行治疗