结核病是高热不退的最常见原因

结核病是高热不退的最常见原因

发热是多种疾病的常见症状。高热(HighFever)在临床上属于危重症范畴。若患者所测腋温的值长时间高达39.1～40℃称为高热不退。高热不退的原因包括感染性疾病和非感染性疾病，其中，结核病是最常见的感染性疾病：

以发热起病者有急性血行播散型肺结核、结核性脑膜炎、浸润型肺结核等原因不明的长期发热，如白细胞计数正常或轻度增高，甚至减少者应考虑到结核病。原发病变大多在肺部，及时做X线检查以助诊断急性血行播散型肺结核(急性粟粒型结核)多见青少年儿童，尤其未接种过卡介苗者发生机会更多。近年也见到老年患者及患过原发感染后的成人特点是起病急，高热呈稽留热或弛张热，持续数周数月伴有畏寒、盗汗、咳嗽少量痰或痰中带血、气短、呼吸困难发绀等。

婴幼儿及老年人症状常不典型。患者多表现衰弱有些病例有皮疹(结核疹)，胸部检查常无阳性体征，可有肝脾轻度肿大此病早期(2周内)难诊断的原因是肺部 X线检查常无异常，结核菌素试验也可阴性(约50%)，尤其老年及体质差者多为阴性痰结核杆菌(聚合酶链反应，PCR)及血结核抗体测定有助诊断。眼底检查可发现脉络膜上栗粒结节或结节性脉络膜炎有利于早期诊断。

肺结核出现后的护理办法有哪些

生活当中肺结核会困扰到较多的患者朋友，因此会让患者的肺部方面受到了较严重的伤害，大家应当多认识一些肺结核的知识，特别是对于患者肺部的护理工作应当加强起来，认识一下肺结核发生之后的护理方法会是什么呢。

结核病是慢性传染病，治疗时间长，恢复慢，在工作、生活等方面都会对病人乃至整个家庭产生不良影响，家人要正确对待这些问题，对病人不能嫌弃，要给病人以心理上支持，创造良好的环境，使其树立战胜疾病的信心，安心休息，积极配合治疗，最后达到真正治愈。肺结核主要是通过呼吸道传染的，其次是通过被结核菌污染的食物或食具而引起肠道感染，因此要做好肺结核病人的消毒与隔离。病人咳嗽、打喷嚏和高声讲话时不能直向旁人，同时要用手或手帕掩住口鼻，手帕应煮沸消毒。不随地吐痰，做好病人痰液的消毒处理，痰吐在纸上和擦拭口鼻分泌物的纸张一起烧掉，或将痰吐在痰杯里加2%煤酚皂溶液每日消毒一次。

老年人患肺结核后，症状常不如青壮年病例典型，发热不明显，中度以上发热者不及1/4，咯血者也只占1/4，而咳嗽、咯痰、心慌、胸闷、气短、乏力、厌食、瘦弱、浮肿等症状及体征出现者相对较多，容易误诊。近来老年人结核病所占比例日趋增多，死亡率也较高，因此对原来患过结核病、家人或密切接触者中有患肺结核的老年人，出现低热、不明原因消瘦、咳嗽、乏力、气短等可疑症状时，应警惕肺结核，主动去医院检查。一旦确诊应及时在医生指导下，坚持正规、系统治疗，千万不可认为年老无需治疗，延误时机。

病人所用食具应餐后煮沸消毒。有条件者对室内空气每天消毒1～2次，将病人所用卧具、书籍每日在阳光下暴晒2小时，可杀死结核杆菌。密切接触病人者应作卡介苗接种。肺结核病人进展期应卧床休息，尤其是有发热、咯血和肺代偿功能不全者;没有明显中毒症状的可进行一般活动，但需限制活动量，保证充分休息时间;好转期过渡到稳定期，应循序渐进，增加活动量，可参与一定的劳务，不宜过度劳累，减少复发。肺结核是慢性消耗性疾病，进展期病人往往十分虚弱，饮食上要增加营养，增加高蛋白、高热量、高维生素食物的摄入，增强体质，增加其免疫系统功能。

痰中带血或少量咯血是肺结核的常见症状，护理上应注意以下几点：要予以关心和耐心解释，保持镇静，消除病人紧张、恐惧心理。病人应安静休息，宜向患侧卧位。慎用镇咳药、镇静药，指导病人进行有效咳嗽，保证呼吸道通畅。饮食应给予流质或半流质易消化食物，每次进食应温凉且不宜过多，同时注意保持大便通畅。病人突然在咯血过程中出现胸闷、烦躁、呼吸困难或咯血不畅，应立即抱起病人双脚，呈倒立位，轻拍背部，以利血块排出，并尽快就地挖出或吸出口鼻。咽喉部血块，同时尽快通知急救中心或社区医疗人员，就地进行抢救，待病情平稳后再进行搬动或转送。

上面的知识带大家认识了肺结核的护理方法是什么了，目前来看肺结核较为普遍，而且相当多的原因诱发了肺结核的出现，会严重的危害患者肺部的健康，朋友们要深入了解一些肺结核的知识，特别是发病后要加强相关的护理工作。

宝宝反复发烧是什么原因引起的

孩子发热最常见的原因是感染，发热超过48小时，或者出现咳嗽呕吐，精神不振等其他症状，需要去医院验血，看看细菌病毒还是支原体感染，根据验血结果对症用药，还要让医生听诊肺部或拍胸片，看看有没有肺炎。发热时间长，还要注意有没有EB病毒感染。体温超过38.5度，口服美林退热，美林一天不能超过四次，如果口服美林后还是高热不退，需要应用退热针，38.5度以下属于低热，物理降温，多喝水，用温毛巾擦拭患儿的脖子腋窝腹股沟大腿根等处

小孩高热不退什么原因

如果采用的是腋表来测量体温的话，36-37℃它是一个正常体温，但腋下温度超过39℃的时候，就是高热了。引起发热的原因主要有以下两种：

(1) 第一个就是感染性发热:它是由各种病原体引起的感染，比如说: 病毒、细菌、真菌、螺旋体、支原体、寄生虫等等等等。那么在儿童中间呢，常见的就是感冒、肺炎、支气管炎等等。

(2)还有呢就是非感染性的发热: 你比如说中暑啊、肿瘤啊、手术以后啊，还有风湿结缔组织病啊等等。 所以，发热虽然是一个看似简单的症状，但是其实原因可能很复杂，需要我们在医生的指导下进行一些检查来帮助鉴别原因。 因为发热是机体的一种防御反应，发热时的额发热时呢机体的免疫系统的吞噬细胞它的功能会加强，白细胞增加，抗体生成增多，这些都有利于杀灭病菌与病毒。 因此，在临床上并不主张盲目的退热，通常医生会在明确病因的前提下，为孩子制定对因治疗以及对症处理的方案。

但是很多家长对于不退热，都会感到很焦躁，实际上，有很多时候发热往往是病程进展的过程，家长们呢不要过于急躁。 那么，在孩子高热的时候，家长们可以采取哪些方式让孩子舒适一点呢？ 首先我们要保持适当的环境温度。尤其是在夏天，过高的环境温度会让孩子难以退热。不同的季节，应该选择不同的环境温度，主要是以自身感觉舒适为宜。 第二个要注意松被散热。要想让孩子们舒服一点，就要帮孩子把体内的热量散发出去。因为孩子散热的能力比成人差，所以不适宜捂汗。不要给孩子穿太多衣服，捂太多被子。 第三可以用温水擦拭身体，比如说颈部、肘窝、腘窝、腹股沟这样一些血管丰富的地方，我们用温水毛巾来擦拭，可以帮助散热。 还可以用冷毛巾敷额头，或者贴降温贴。 另外呢多喝温开水，也是比较重要的方式。 如果说孩子高热持续不退或者说虽然没有达到高热的标准，但是孩子有明显的不适感，那么可以考虑服用退热药。

最容易被误诊为感冒的8种疾病

1.病毒性肝炎：这是一种常见的传染病，起病时症状很像感冒，如发热、乏力、食欲不振等。肝炎后期会出现恶心、呕吐、乏力等症状。有些患者还可出现黄疸、尿黄、肝区疼痛或隐痛等。

2.肺炎：初起症状与感冒类似，但肺炎病人会出现呼吸困难，咳嗽严重等现象，发热也会迟迟不退。

3.心肌炎：起病时也像感冒。患者可能出现胸闷、气短等症状，同时脸色不好，如果出现上述表现，应考虑到心肌炎，不可大意。

4.流行性脑膜炎：是多发的一种急性传染病，初起时很像感冒。脑膜炎起病急，可同时伴有呕吐，皮肤上还会出现大小不等的红色皮疹。

5.猩红热：是一种儿童常见的急性传染病，症状很像感冒。猩红热面部和身上皮肤可见到细小、红色的小丘疹，分布密集均匀。如果检查口腔，会看到舌体鲜红色，扁桃体红肿。

6.流感：与普通感冒极为相似。流感起病急骤，先发冷继而高热不退，常在39摄氏度以上，食欲不振。

7.重症感染：前期主要症状是高热。重症感染一般身上会出现不同的皮疹等，重症感染不能忽视，严重者容易造成死亡。

8.扁桃体炎：儿童常见，症状像感冒。扁桃体炎发热会持续很长时间，小儿会伴有呛奶或饮食不振，咽部红肿或出现脓点。

小儿高热不退的原因

(一)急性高热。

1、感染性疾病：急性传染病早期，各系统急性感染性疾病。

2、非感染疾病：暑热症、新生儿脱水热、颅内损伤、惊厥及癫痫大发作等。

3、变态反应：过敏，异体血清，疫苗接种反应，输液、输血反应等。

(二)长期高热。

1、常见病：败血症、沙门氏菌属感染、结核、风湿热、幼年类风湿症等。

2、少见病：恶性肿瘤(白血病、恶性淋巴瘤、恶性组织细胞增生症)、结缔组织病。

产后血虚热常见检查

检查

体格检查，体温测量，血液生化检查

鉴别

1、蒸乳发热 多发生于产后3~4天后，乳汁下少或不行，.乳房胀硬，恶寒发热。若高热不退，乳房胀硬、红肿、灼热、疼痛，甚则溃腐化脓，则应考虑为乳痈。

2、伤食发热产后数日而发热，多有伤食史，发热，伴胸膈饱闷，嗳腐吞酸，或大便异常。

3、产褥感染 发热呈高热，小腹疼痛，恶露有秽臭气，妇科检查等可资鉴别。

4、产后泌尿系感染 产后发热恶寒，依据小便淋漓、尿频、尿急、尿痛可资鉴别。 其他还应注意与结核病、胶原性疾病、产后痢疾、产后疟疾等病证所致的发热相区别。

肺结核复发症状

一全身症状

表现为午后低热、乏力、食欲减退、消瘦、盗汗等。若肺部病灶进展播散，常呈不规则高热。妇女可有月经失调或闭经。

痰中带血：痰内带血丝或小血块,大多数痰内带血是由结核引起的。

咳嗽咳痰：是肺结核最常见的早期症状，但也最易使病人或大夫误以为是“感冒”或“气管炎而导致误诊。

二呼吸系统症状

通常为干咳或带少量粘液痰，继发感染时，痰呈粘液脓性。约1/3患者有不同程度咯血，痰中带血多因炎性病灶的毛细血管扩张所致;中等量以上咯血，则与小血管损伤或来自空洞的因管瘤破裂有关。

咯血后常有低热，可能因小支气管内残留血块吸收或阻塞支气管引起的感染;若发热持续不退，则应考虑结核病灶播散。

有时硬结钙化的结核病灶可因机械性损伤血管，或合并支气管扩张而咯血。

大咯血时可发生失血性休克;偶因血块阻塞大气道引起窒息。此时患者极度烦躁、心情紧张、挣扎坐起、胸闷气促、发绀，应立即进行抢救。

病灶炎症累及壁层及胸膜时，相应胸壁有刺痛，一般多不剧烈，随呼吸及咳嗽而加重。慢性重症肺结核时，呼吸功能减退，常出现渐进性呼吸困难，甚至缺氧发绀。若并发气胸或大量胸腔积液，其呼吸困难症状尤为严重。

体征

早期病灶小或位于肺组织深部，多无异常体征。若病变范围较大，患侧肺部呼吸运动减弱，叩诊呈浊音，听诊时呼吸音减低，或为支气管肺泡呼吸音。

因肺结核好发于肺上叶尖后段及下叶背段，故锁骨上下、肩胛间区叩诊略浊，咳嗽后偶可闻及湿啰音，对诊断有参考意义。肺部病变发生广泛纤维化或胸膜粘连增厚时，患侧胸廓常呈下陷、肋间隙变窄、气管移位与叩浊，对侧可有代偿性肺气肿征。