哪些牙齿在拔之前需要慎重考虑

哪些牙齿在拔之前需要慎重考虑

儿童拔牙有一些特殊问题要注意。拔除乳牙要注意以下几点：

①尽量保留乳牙到该牙的换牙期，除非它反复发炎流脓，或根尖已从牙床刺出。

②如果发现恒牙已从牙列外边萌出而乳牙没有脱落时，要及时拔除滞留的乳牙。一般情况下已经长歪的恒牙会随着颌骨发育和平时咀嚼的功能刺激而调整到正常位置。如果到12岁牙齿仍排列不齐，可以到正牙医生处矫治。

③不要轻易拔除长歪的恒牙。有些家长见到自己的孩子牙齿长得不齐，就要求医生把突出牙弓外的牙拔掉，这是不对的。不整齐的牙齿是可以通过正畸的方法矫齐的。

④有时乳牙已经脱落很久而恒牙还不萌出，需要带孩子到医院进行检查。必要时需要拍牙片，了解是否有恒牙胚或是否有多生牙埋藏在颌骨内，阻挡恒牙萌出。如果有多生牙，就需要动手术把多生牙拔除。有时还需要对不能萌出的恒牙作导萌手术。总之，儿童拔牙有很多特殊性。

拔牙导致因素

拔牙是口腔科最常用的治疗技术。因拔牙可造成局部组织的损伤，引起出血、肿胀、疼痛等反应，也可导致血压、体温、脉搏的波动，所以必须慎重对待。对心血管病、血液病患者尤应注意，否则会带来严重后果。牙齿缺失可引起牙槽骨萎缩，邻牙和对颌牙移位或伸长，造成咀嚼障碍。前牙缺失直接影响发音和外观。儿童乳牙过早缺失，可造成牙颌发育畸形。因此，必须严格掌握拔牙的适应症，只有当牙齿对健康有不良影响，而又不能用有效方法治疗保存时，才考虑拔除。

20世纪50年代，拔牙原因最多的是龋齿、牙周炎，随着牙体、牙髓治疗技术的发展，因龋齿拔牙者减少，牙周炎仍是拔牙的常见原因。下颌最后一个磨牙阻生，常有牙龈盖覆，在牙龈与牙冠面之间形成一个深袋，易储存细菌与食物，引起冠周炎，并反复发作，为根除其痛苦，常需于炎症消退后拔牙。随着生活水平的提高，人们要求牙齿整齐、美观，为使前牙排齐而拔除一、二个前磨牙叫做减数拔牙，是矫正上前牙列不齐的常用方法之一。

智齿拔还是不拔

智齿拔还是不拔

什么样的智齿应该拔除?

智齿牙位不正常，与邻牙形成间隙者;智齿牙位虽正常，但智齿牙冠有骨组织或牙龈瓣覆盖，经常发生冠周软组织发炎、肿胀、疼痛者;智齿已龋坏，或发生牙髓炎，又不便进行牙体牙髓治疗者;因正畸需要，如预防后牙向前移动和防止前牙拥挤加重者，均可考虑拔除。

什么样的智齿应该保留?

智齿的位置比较正，预计能正常萌出者;智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者;有对牙合牙齿并有咬合关系者;通过龈瓣切除可消除盲袋者，应考虑保留该智齿。

下排牙齿不齐怎么办

一、建议去口腔科门诊或口腔医院正畸科检查一下，可以通过做矫正或烤瓷修复使牙齿变齐。一般做矫正最少需要一年或一年半的时间，烤瓷只需要一周时间，各有利弊，请慎重考虑。

二、这种情况可以通过牙齿矫正纠正过来.但是在做牙齿矫正之前必须弄清楚矫正3大问题，即1牙齿矫正的时间问题.2牙齿矫正前的拔牙问题.3牙齿矫正的费用问题.牙齿矫正的时间大概需要1年至2年左右(在这期间至少每隔一个月就要去医院复诊一次);牙齿矫正需要根据每个患者具体的牙齿情况考虑要不要拔牙，一般情况下来说牙齿矫正的费用在几千元左右.

三、最好的办法就是矫正牙齿，整牙，也就是牙齿矫正，说白了就是把牙齿移动到理想的位置，达到美观的目的。可以矫正的，虽然已经过了最佳的矫正年龄，如果决定去矫正的话，建议去当地的正规医院矫正，在矫正之前让医生给仔细检查下，制订矫正的具体方案，时间大致要一年半。

四、下排牙如果很不齐而且觉得牙位不够的话可能就需要拔牙了，而且一拔就是四颗，上下左右各4号牙都要拔，就是从中间数第四颗牙齿。矫正不痛的，但是每次钢丝加力后3天都会有点酸，建议吃些软食。

矫正牙齿需要拔牙吗 牙齿矫正拔哪些牙比较好

一般的话，牙齿矫正需要拔牙的话，以双尖牙为优先考虑，有些情况可以选择拔下颌门牙、牙齿蛀牙或坏损较严重者。

尽头牙的问题

发炎危害

尽头牙经治疗不会造成很大危害。但一旦忽略了对它的治疗，其后果将很严重。轻者可造成患者发烧、饮食困难，张口受限;重者可导致颌面部间隙感染，甚至引起全身并发症，如败血病、脓毒血症等。

要不要拔

智齿也就是第三磨牙，在十八岁以后萌出，由于人类牙颌骨的退化，智齿在萌出的时候没有足够的空间，形成阻生智齿。那些阻生智齿，也就是智齿所处位置不利，被埋在牙床骨中无法顺利长出，并引发牙龈肿痛，发炎等症状的，最好拔掉，否则炎症可能会危害全身健康，如果智齿和其他牙齿挤在一起，也应该拔掉。

此外，如果患者嘴巴较小，最好也考虑拔掉智齿。因为嘴巴小的人，刷牙时牙刷很难达到智齿部位，用牙签或牙线清洁也不容易，经常会引发感染、蛀牙等问题，并危及整个口腔。

专家表示，对于萌出正常的牙齿，不会带来不良影响的智齿，可以保留。如果智齿萌出不正常，会带来不良影响，则需要尽快进行拔牙。

应该拔除的智齿

智齿 智齿牙位不正常，与邻牙形成间隙者;智齿牙位虽正常，但智齿牙冠有骨组织或牙龈瓣覆盖，经常发生冠周软组织发炎，肿胀，疼痛者智齿已龋坏，或发生牙髓炎，又不便进行牙体牙髓治疗者;因正畸需要，如预防后牙向前移动和防止前牙拥挤加重者，均可考虑拔除。

应该保留的智齿

智齿的位置比较正，预计能正常萌出者;智齿冠周软组织没有发炎和疼痛史，智齿没有龋坏者;有对牙合牙齿并有咬合关系者;通过龈瓣切除可消除盲袋者，应考虑保留该智齿。

拔除的后果

拔尽头牙对口腔功能没有影响。28颗牙已能完成咀嚼，发音等各种功能。拔"尽头牙"一般不会引起前面的牙松动。除了一种情况，即"尽头牙"是水平阻生，其牙冠位于前面牙的根部，拔牙后前面的牙由于失去后面牙的支撑，可能出现暂时性松动，但可以逐渐恢复稳固。

针灸减肥需要慎重考虑

近日，因到无资质美容机构针灸减肥导致内脏损伤、猝死的事件时有发生。卫生部门有关负责人表示，针灸减肥等医疗美容必须要卫生行政部门申报批准。在年内即将出台的相关规定中，针灸减肥、美容等医疗行为将与传统保健严格区分。专家强调，针灸中主要运用的是针刺手法，这是一种侵入人体的医疗手段，有一定风险，非医疗人员不得操作。

可是，记者发现，尽管三令五申，沪上几百家各种形式的针灸减肥、美容和康复机构中，还是有相当一部分无医疗资质。一些美容院见利忘义，在规则底下钻空子，导致伤害不断。据市中医文献馆检索，国内近年来因针刺不当，引起心、肺和肝等内脏损伤情形均有发生，甚至有传播艾滋病等血液类疾病，把性命也给减掉的情况发生。有关专家提醒，针灸减肥最重要的是选择一个有正规资质的医疗机构。对于有针灸减肥禁忌症的患者，应该提倡饮食和运动相结合的科学、健康瘦身法。

记者调查

针灸减肥收费参差不齐

随着天气升温，针灸减肥也在上海急剧升温，不少美容院还张贴针灸减肥的广告。根据针灸行业协会的一项不完全统计，本市约有70多家美容院和理发店从事针灸减肥。

日前，记者做了一番实地探访。记者发现，在不同的机构里，针灸减肥的收费就各不相同。记者从上海市针灸经络研究所门诊部减肥中心了解到，这里的针灸减肥一个疗程为10次，每次收费150元，整个疗程最多也就1500元。而在美容院里，记者发现，有的地方收费一个疗程为3000元，最高的甚至达到一个疗程6000元。

出乎记者意外的是，来这里接受针灸减肥的并不都是胖子。有不少还是一些体形娇好的年轻女性白领。据介绍，在女性人群中，以两部分人为主，一部分是白领女性，还有一部分是更年期女性。

针灸附带推销减肥药

记者了解到，一般而言，中医针灸减肥是有计划的，正规的针灸师会根据每个患者的不同情况给予辨证治疗。但是无论什么性质的肥胖，一般针灸一次性扎针不会超过20支。而在一些美容院里，一次扎针就可能扎上上百支。针灸讲究“得气”效果，只有有了针感，才会有好效果。可是不少美容院都不懂这些，只按照大体穴位往上扎就是了。所以，尽管全身扎了上百针，但都扎得很浅，达不到真正效果。

不过，达不到效果倒是这些美容院的意图。这样他们就可以为减肥者考虑其他措施，比如：制订治疗辅助食谱，服用他们配置的保健品、营养品。这些营养品多数都是一些纤维素、螺旋澡类的保健食品。不少推销的食品里面都含有食欲抑制剂，吃过以后，多多少少可能有些反应，比如：心慌胸闷，无力口干，有的对心脏有不可逆转的损伤。

“速成针灸师”频频出炉

一位美容院里的扎针者透露，他们一般只接受过一些针灸短期培训，就匆忙上阵了。

另外一位不肯透露姓名的医生告诉记者，他是中医药大学10多年以前的毕业生，拥有执业医师执照。去年曾给这些短期培训班担任过老师，学生大多数来自美容院，有些学生目前自己开业了，有些则在美容院里做针灸。经过短期培训后，学生都会获得一张结业证书。

据悉，类似这样的培训班还有很多，有些借用高校场地，还有许多培训班甚至盗用了市针灸研究所、扁鹊中医针灸研究学校等假结业证书。

而各类美容院就利用这样的“骗人”来博得各类客人的信赖，赚取丰厚的利润。

专家观点

打造针灸减肥医生要5年

上海市针灸经络研究所门诊部主任医师韩钟告诉记者，一般研习针灸减肥至少需要5年时间。本科5年后，如果有研究生2、3年时间就能把针灸减肥掌握得更好。首先，要求医生必须有国家医师法所规定的、有资质的行医执照，因此，只有注册医师才可以进行针灸减肥的治疗过程。而仅仅1个月、3个月的短期培训是不能进行治疗的;其次，必须掌握临床诊断经验、临床操作技能，这样针才能够正确打到腹部的肠腔网络层;另外，掌握相关医疗器械的使用经验技术，比如要求会使用电针仪、频谱仪和导平仪等。同时，在使用过程中，能根据病人的情况、病人的要求选择合适的仪器。能够掌握辨证疗法，在总体指导方案下，对每个减肥个体都能够适当地、有针对性地调整个体方案;最后，要求医师对于针刺的手法、技术和医疗等都要准确到位。

韩医生还说，并不是所有的针灸医生都能从事针灸减肥的，需要经过特别培训后，才能逐渐介入肥胖的发病原因分析、实际操作中来，否则容易误导产生不良问题。人的全身穴位有300多个，真正的本科生需要用1年时间来学习，而美容院里的“短训医生”怎么会了解透彻这些穴位呢?

美容师无法应对病人意外

韩医生表示，有些美容院速成针灸师对于解剖的知识都不熟悉，穴位下的重要脏器和神经血管的走向也不懂，在扎针过程中，就可能造成减肥者肠穿孔而死亡等意外。因此，在减肥中容易出现胃、肝、脾、小肠和腰部等穿刺、肝脏多发穿刺、肝内出血而死亡等。没有参照《医疗机构管理办法》和《执业医师法》中条例规定的美容院是不能做减肥的，万一发生意外，没有抢救仪器、措施和经验及时应对处理。而在非医疗条件下，即使发生医疗意外，也是得不到赔偿的，美容院无法律责任承担。

在减肥过程中，减肥者可能出现晕针(患者出现晕厥现象)、滞针(针在体内拔不出来)等现象，要求针灸师能够及时、准确应对并处理各种针刺后的反应。

另外，在针灸减肥时，有的速成针灸师没有对银针进行严格消毒或者未使用一次性银针，还可能造成血液病的传播;针刺后引起皮肤发生红点，不过几天，出现皮炎、皮肤性病变等。有的美容院不使用一次性银针，反复使用的话，针和针之间发生交叉感染，因而艾滋病和肝炎等也都可能发生传染。

无证经营针灸减肥属违法

市卫生监督所执法大队大队长陈强认为，在美容院里设针灸减肥是不被法律允许的。无论是减肥，还是别的效果，只要是针灸就肯定是医疗行为。

针灸减肥使用的是毫针，施针时必须扎入皮肤。陈队长表示，根据法律，这种侵入性的，并对人体产生创伤的行为都属于医疗行为。因此，只要是医疗行为，实施者和场所就必须要有相应资格。也就是说，扎针的人必须是持有《医师资格证书》和《医师执业证书》两证的执业医师，扎针的地点必须是在医疗机构内;如果在医院外诊疗，就要经过卫生行政部门批准和备案。

同时，他还强调，侵入人体的医疗器具必须经高压消毒，而一些美容院里，只用沸水或酒精灯燃烧未必能达到严格消毒效果，有可能传播血液类疾病。

针灸减肥应结合饮食和运动

世界卫生组织提出，单纯的减肥并不是最好的方法，这其中包括针灸减肥。因此，配合饮食、运动和睡眠等辅助疗法，都可以减肥。而且，睡眠好也能够减肥。

对于针灸减肥，如果不注意饮食，肯定是会反弹的。韩医生说，因为减肥者往往偏爱多吃甜食和油腻食物，如果不适当控制的话，就肯定会出现反弹现象。因此，饮食、运动、睡眠“三合一”的减肥套餐才是最科学、健康的。

此外，针灸减肥还必须配合生活起居方面的调整。因为肥胖大多都是生活习惯不合理而造成的。比如：不爱运动、嗜睡、吃得过多等。因此，医生因对前来做针灸减肥的消费者列出饮食、运动方面的“相关规定”。这种规定并非让消费者一味少吃，而是注意摄入蛋白质，少吃糖、油炸食物等。还可以采用持续性地慢慢减食，或者某一天不吃饭等辅助助措施，比如：坚持每周六不吃饭，只喝水和只吃蔬菜等。

七种情况下儿童不能拔牙

儿童需要拔牙时，有如下情况之一者，牙医都会根据病情、权衡利弊得失、慎重考虑是否拔牙。

1、先天性心脏病：

患有先天性心脏病的儿童，若处于发作期，应暂缓拔牙。拔牙前，应提前3天服用抗生素，以预防细菌性心内膜炎的发生。

2、血液病：

如血友病、血小板减少性紫癜、白血病、再生障碍性贫血等。因为拔牙后均可能引起出血不止，故一般先治疗或控制该病后，才考虑拔牙。

3、高血压：

患有高血压病的儿童，应慎重拔牙。

4、肝损伤：

患有急性肝炎的儿童，由于拔牙后易引起术后出血，应该暂缓拔牙。

5、糖尿病：

患有糖尿病的儿童，对感染的抵抗力差，所以术前术后必须采取控制感染措施，并且早晨空腹血糖不超过160mg%时，才可考虑拔牙。

6、急性炎症期：

患有急性炎症的病儿，一般不宜拔牙。

7、月经期：

对于早熟的女孩，11-12岁就可能出现月经，而月经期拔牙，可能发生代偿性出血，一般不宜拔牙。

怀孕了可以拔牙吗 孕妇患了牙病怎么办

如果孕妇在孕期患了牙病，要慎重的接受治疗，注意孕期的口腔卫生，可以采用一些对于牙疼和牙齿疾病有缓解作用的方法。

1、将大蒜捣烂后加至温热，然后隔着脸敷在疼点上，这样能起到治疗牙髓炎、牙周炎和牙痛的作用。

2、牙疼的时候，切一小块生姜咬在痛处，如果有需要可以重复使用。

3、将味精按1∶50的浓度用温开水化开，孕妇先含一口味精水，然后吐掉。这样连续几次之后，牙疼的症状会明显好转。

注意没有到万不得已的情况，不要拔牙，建议等过了妊娠期，再去考虑拔牙的事情。

虎牙太过突出应该拔除还是矫正

虎牙突出，为什么?

为什么会出现虎牙呢?要根除虎牙为你带来的苦果，就要先找出虎牙出现的原因。专家介绍道，虎牙出现主要是尖牙的位置不足而引起的，一般由于尖牙 的萌出时间比它的前后牙齿(切牙和第一双尖牙)晚，早萌的牙齿因有多生牙或上颌骨发育不足，可占据尖牙的位置，也就是使恒牙萌出空间不足而产生“虎牙”。

虎牙去留，要慎重!

一般情况下，医生会建议尽量保留虎牙。因为虎牙作为独立的人体器官，也有着它的独特作用。随意拔除虎牙的话还可能导致食物残留在缝隙内，增加导 致龋齿的风险。此外，拔掉虎牙后，脸部口角上会出现塌陷，鼻唇沟加深，颜面丰满度下降，呈现老态，从而影响整个面部的美观。因此，在考虑虎牙去留的问题 上，一定要慎重。

虎牙突出，怎么办?

当虎牙突出，影响了整体形象时，一定要拔牙吗?事实上，大多是可以先考虑对虎牙进行矫正的。如果是儿童，家长可带孩子去医院的正畸科或儿童牙科进行矫正治疗，对于刚刚萌生出的虎牙，早期治疗相对简单，佩戴活动矫治器，也就是可以自己摘戴的类似于活动假牙的矫治器。