高血压急症是什么

高血压急症是什么

1就是现在的很多年轻人就是一直的那种，特别是在有些时候就是我们知道的，就是因为一些工作的原因，就是会引起一些不好的情况，常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促等症状。病情发展迅速，易并发心、脑、肾功能不全。

2还有就是比较常见的老人，就是在有些时候就是受了一些刺激性的东西就是特别不好的，特别是我们在有些时候就是知道的，就是我们就是会出现一些头痛，呕吐，烦躁不安，心动过缓，视力模糊，酒醉貌等。

3还有就是因为个人的紧张，也是特别的不好的，就是在有些时候就是我们是知道的，就是会出现一些特别不好的情况，就是常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等诱发，出现烦躁不安，多汗，心悸，手足发抖，面色苍白，神志异常等症，也可有心绞痛，心力衰竭。

常见的高血压急症有哪些

(1)高血压脑病多发生于原有脑动脉硬化的病人，表现血压升高，舒张压超过16.0kPa(12 0mmHg)，有头痛，呕吐，烦躁不安，心动过缓，视力模糊，酒醉貌等。

(2)高血压危象常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等诱发，出现烦躁不安，多汗，心悸，手足发抖，面色苍白，神志异常等症，也可有心绞痛，心力衰竭。

(3)急进型恶性高血压多见于年轻人，常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促等症状。病情发展迅速，易并发心、脑、肾功能不全。

(4)顽固性高血压又称难治性高血压，病人常规使用降压药物常不奏效，血压持续升高，容易合并心、脑、肾损害。

(5)妊娠高血压综合征妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、子痫等，危及母子生命。

(6)主动脉夹层动脉瘤高血压病人出现胸痛，除了心绞痛、心肌梗塞外，应考虑为本病症。患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的病人，多见于中老年男性，有突然发作性剧痛，以胸部或肩背部为主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及颈部，有面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。

(7)嗜铬细胞瘤危象由于肾上腺部位长有肿瘤而致高血压，多见于年轻人，有阵发性或持续性血压升高，伴发作性头痛，出汗，心悸，面色苍白，发抖，瞳孔散大，视力模糊等症状。一般为精神刺激，剧烈运动，体位改变等诱因有关。

高血压急症的概念

突然起病,病情凶险。通常表现为剧烈头痛,伴有恶心呕吐,视力障碍和精神及神经方面异常改变。1.血压显著增高收缩压升高达180mmHg以上和/或舒张压显著增高,可达120mmHg以上。

2.植物神经功能失调征象面色苍白，烦躁不安，多汗，心悸,心率增快(>100次/分)，手足震颤,尿频等。3.靶器官急性损害的表现(1)眼底改变 视力模糊,视力丧失,眼底检查可见视网膜出血,渗出,视乳头水肿。

(2)充血性心力衰竭 胸闷,心绞痛,心悸,气急,咳嗽,甚至咯泡沫痰。

(3)进行性肾功能不全 少尿、无尿、蛋白尿,血浆肌酐和尿素氮增高。

(4)脑血管意外 一过性感觉障碍,偏瘫,失语，严重者烦躁不安或嗜睡。

(5)高血压脑病 剧烈头痛、恶心和呕吐，有些患者可出现神经精神症状

高血压发作时怎么应急

高血压急症的紧急处理

高血压急症根据症状的不同可分为高血压脑病、急性心力衰竭、肺水肿、主动脉夹层、子痫等，下面从心血管症状和脑病症状两个方面说说高血压急症的紧急处理方式。

1. 心血管症状的高血压急症。

患者半坐卧位，保持呼吸道通常，并随时做好吸痰准备;给患者吸氧，根据病情调节氧流量;测量患者坐位、卧位血压，必要时动脉插管监测血压变化，使用短效静脉降压药物将血压降至目标值。

2. 高血压脑病。

重点需观察有无颅内高压，防止脑疝和抽搐。患者平卧位，头偏向一侧，放置口咽通气管，防止抽搐时咬到舌头;严密监测患者生命体征，观察颅内高压的先兆，一旦发现有剧烈头痛、喷射状呕吐、血压升高等现象时，及时报告医生。

高血压急症度过危险期后，患者仍需要继续进行高血压的非药物治疗和药物治疗，才能有良好的预后。

高血压急症的分类

①高血压危象(hypertensive crisis)：是在高血压的基础上，因某些诱因使周围细小动脉发生暂时性强烈痉挛，引起血压进一步急骤升高而出现的一系列血管加压危象的表现，并在短时间内发生不可逆的重要器官损害，可发生于各期缓进型高血压，亦可见于急进型恶性高血压。

②高血压脑病(hypertensive encephalopathy)：是指在高血压病程中发生急性脑部循环障碍引起脑水肿和颅内压增高而产生的一系列临床表现，可出现于任何类型的高血压，但多见于近期内血压升高者，如急性肾小球肾炎、妊娠高血压综合征，也可发生于急进型或严重缓进型高血压伴明显脑动脉硬化的患者。

③急进型恶性高血压(accelerated malignant hypertension)：是由各种原因引起血压持续显著地升高(DBP常>;130mmHg)，病情迅速发展，出现严重的视网膜病变(K-W眼底分级Ⅲ级以上)和肾功能障碍，如不及时恰当治疗，易导致尿毒症、急性左心衰、甚至死亡，预后不良。眼底改变为视网膜出血、渗出为急进型高血压，若出现视乳头水肿即为恶性高血压。本病为一种特殊类型的高血压，其典型的病理变化为小动脉纤维坏死和(或)增殖性硬化，以肾脏的改变最为明显。各型高血压均可发展为急进型恶性高血压，其中以肾脏疾病引起者最多。

从治疗的观点出发，将高血压急症分为两类：

①需在lh内将血压降至适当水平的高血压急症：包括：高血压脑病;高血压并急性左心衰、不稳定型心绞痛和急性心肌梗死;高血压合并脑卒中;急性主动脉夹层分离;高血压合并肾功能不全;先兆子痫;嗜铬细胞瘤危象。这类患者常伴有急性靶器官损害。

②需在24h内将血压降至适当水平的高血压急症：包括：急进型恶性高血压;妊娠高血压;围术期高血压等。

高血压急症急救法

高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，称为高血压急症。

高血压急症的发病率占高血压人群的5%，常见有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。

医学专家建议，家庭成员若突发高血压，应根据以下几种症状，相应进行急救：

1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心

治疗高血压急症的常用降压药物

高血压危象可分为高血压急症(hypertensive emergency)和高血压紧急状态(hypertensive urgency)。

治疗高血压急症的常用降压药物

1.硝普钠 硝普钠属于传统的强效降压药物，其作用机理在此不必赘述。它是治疗高血压急症的最佳选择和最广泛使用的药物之一。但长期，高剂量使用或病人存在肾功能不全时，易发生氰化物中毒。

2.硝酸甘油 硝普钠和硝酸甘油治疗高血压急症以往已经作了广泛的比较性试验。mann等报导，硝普钠较硝酸甘油更有利于扩张冠脉血管。fremes等的研究显示，在治疗冠脉搭桥术后高血压急症时，硝酸甘油较硝普钠更大程度降低心肌氧耗。falaherty等发现硝普钠增加肺内短路，而硝酸甘油则降低肺内短路。因此治疗合并急性心肌梗死、恶化性心绞痛、急性左心衰、冠脉搭桥术和大的肺内短路的高血压急症时宜选用硝酸甘油。

3.依拉普利拉 临床试验表明依拉普利拉治疗伴有高血浆肾素和高血管紧张素ⅱ的高血压急症可取得满意疗效。相反地，其对于低血浆肾素和低血管紧张素ⅱ的高血压急症则疗效较差。

4.尼卡地平 经多中心前瞻性随机研究表明，钙离子拮抗剂尼卡地平静脉应用可产生与硝普钠类似的降压效果。但因其可能诱发反射性心动过速，故治疗合并冠心病的高血压急症宜加用受体阻滞剂。

5.非诺尔多巴 非诺尔多巴是一种独特，短效 ，选择性突触后多巴胺受体1激动剂，具有扩管、利尿、降压作用，同时可增加肾血流，促进钠排泄和肌酐清除。大量临床试验证实了非诺尔多巴治疗高血压急症的有效性，近年来被美国fda批准用于治疗高血压急症。一项随机平行对照试验显示非诺尔多巴的急性降压作用可与硝普钠相媲美，而且建议对合并肾损害者更应选择用非诺尔多巴。非诺尔多巴5min内起效，15min作用达高峰，持续30～60min，停药后血压逐渐回到治疗前水平，无反跳作用。推荐使用的最初剂量为0.1ug/kg.min。

6.柳安心定 柳安心定是一种作用最强的肾上腺能受体阻滞剂，它同时阻断和受体，显着降低外周血管阻力，对心、脑、肾等重要脏器的血流影响较小。临床试验证实柳安心定用于治疗合并急性心肌梗死、冠脉搭桥术后的高血压急症疗效好。柳安心定禁用于心动过缓、传导阻滞、支气管痉挛和心力衰竭患者。

7.酚妥拉明 酚妥拉明是一种非选择性受体阻滞剂，适用于伴有血液中儿茶酚胺过量的高血压急症，如嗜铬细胞瘤危象。但因其引起反射性心动过速，诱发心绞痛和心肌梗死，故禁用于冠心病患者。

8.速尿 速尿适用于合并心力衰竭或体液潴留的高血压急症。由于其发挥作用相对较上述其它制剂慢，故只作为治疗高血压急症的联合用药

​高血压急症的现场急救

1、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

2、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。

3、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

4、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

高血压急性发作该如何急救

什么是高血压急性发作?

也就是高血压急症，是指高血压患者血压显著或急骤升高，脑、心、肾、视网膜等重要器官出现特殊症状，常见的高血压急症主要有高血压脑病、脑出血、急性左心衰竭、可乐宁急性停药综合症、急性心肌梗塞、急进型恶性高血压等。 高血压急性发作占高血压人群的5%， 那么如果出现高血压急性发作怎么办?

应如何进行急救?

1、病人突然心悸气短，呈端坐呼吸状态，口唇发绀，肢体活动失灵，伴咯粉红泡沫样痰时，要考虑有急性左心衰竭，应吩咐病人双腿下垂，采取坐位，如备有氧气袋，及时吸入氧气，并迅速通知急救中心。

2、血压突然升高，伴有恶心、呕吐、剧烈头痛、心慌、尿频、甚至视线模糊，即已出现高血压脑病。家人要安慰病人别紧张，卧床休息，并及时服用降压药，还可另服利尿剂、镇静剂等。

3、病人在劳累或兴奋后，发生心绞痛，甚至心肌梗塞或急性心力衰竭，心前区疼痛、胸闷，并延伸至颈部、左肩背或上肢，面色苍白、出冷汗，此时应叫病人安静休息，服一片硝酸甘油或一支亚硝酸戊酯，并吸入氧气。

4、高血压病人发病时，会伴有脑血管意外，除头痛、呕吐外，甚至意识障碍或肢体瘫痪，此时要让病人平卧，头偏向一侧，以免意识障碍，或剧烈呕吐时将呕吐物吸入气道，然后通知急救中心。 以上几点是高血压急症的急救方法，如果家里有心脑血管子的病人，应随准备药物，以防万一，同时也要动员全家学习一些急救知道，还有一些高血压病人的一些饮食注意。

高血压危象是什么

高血压危象是在高血压的基础上，周围小动脉发生暂时性强烈收缩，导致血压急剧升高的结果。高血压危象(Hypertension crisis)包括高血压急症(Hypertensive urgency)及亚急症(Hypertensive urgency)。高血压急症是指原发性或继发性高血压患者疾病发展过程中，在一些诱因的作用下血压突然和显著升高，导致病情急剧恶化，同时伴有进行性心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能不全的表现。高血压急症包括高血压脑病、颅内出血(脑出血和蛛网膜下腔出血)、脑梗死、急性心力衰竭、肺水肿、急性冠脉综合征、主动脉夹层、子痫等。而收缩压或舒张压急剧升高，无靶器官急性损伤者则定义为高血压亚急症。

虽然在概念上看起来，高血压急症和高血压亚急症的区别在于靶器官是否出现急性损伤。但是需要强调的是，靶器官损害并非是区别高血压急症与高血压亚急症的唯一判断标准。

什么是高血压急症

高血压急症是指高血压患者，血压在短时间内(数小时或数天)显著的急骤升高，同时伴有心、脑、肾、视网膜等重要的靶器官功能损害的一种严重危及生命的临床综合征，可见于高血压病和某些继发性高血压，其发生率占高血压患者的5%左右。高血压急症常引起靶器官的功能严重障碍，甚至衰竭。因此，治疗高血压急症的当务之急，是采取迅速有效的措施，在数分钟至1小时内将血压降至安全范围，使衰竭的脏器功能得到改善或恢复。若不能及时抢救，预后不佳。常见的高血压急症有：

(1)高血压脑病多发生于原有脑动脉硬化的病人，表现血压升高，舒张压超过16.0kPa(12 0mmHg)，有头痛，呕吐，烦躁不安，心动过缓，视力模糊，酒醉貌等。

(2)高血压危象常因紧张、精神创伤、疲劳、寒冷等诱发，出现烦躁不安，多汗，心悸，手足发抖，面色苍白，神志异常等症，也可有心绞痛，心力衰竭。

(3)急进型恶性高血压多见于年轻人，常有突然头痛，头晕，视力模糊，心悸，气促等症状。病情发展迅速，易并发心、脑、肾功能不全。

(4)顽固性高血压又称难治性高血压，病人常规使用降压药物常不奏效，血压持续升高，容易合并心、脑、肾损害。

(5)妊娠高血压综合征妊娠期出现高血压容易发生先兆子痫、子痫等，危及母子生命。

(6)主动脉夹层动脉瘤高血压病人出现胸痛，除了心绞痛、心肌梗塞外，应考虑为本病症。患高血压并发主动脉夹层动脉瘤的病人，多见于中老年男性，有突然发作性剧痛，以胸部或肩背部为主，也可沿脊柱下移至腹部，放射至上肢及颈部，有面色苍白、大汗淋漓，甚至休克、猝死。

(7)嗜铬细胞瘤危象由于肾上腺部位长有肿瘤而致高血压，多见于年轻人，有阵发性或持续性血压升高，伴发作性头痛，出汗，心悸，面色苍白，发抖，瞳孔散大，视力模糊等症状。一般为精神刺激，剧烈运动，体位改变等诱因有关。

当患有上述高血压急症时，必须及时到医院就诊治疗。

高血压急症护理要点

高血压急症护理要点

(一)高血压急症一般护理：

1.休息：嘱病人绝对卧床休息，床头抬高30度，减少搬动、刺激，使之情绪安定，对烦躁不安者，可以服用少许镇静剂。坠床或者意外伤。昏迷者头偏向一侧。

2.吸氧：给予鼻导管或者面罩吸氧，流量为每分2至4升。

3.饮食：以低盐、清淡、低胆固醇与低动物脂肪食物为好;肥胖者需要适当控制进食量与总热量，以控制体重;禁止抽烟与喝酒;昏迷者要给予鼻饲饮食。

4.病室：环境整洁、安静、温湿度适宜。

5.防止便秘：避免便秘排便时过度用力。要调节饮食以防大便秘结，必要的时候给缓泻药。

6.加强皮肤护理和口腔护理：意识不清者，易发生褥疮，要2h翻身1回，保持床铺清洁、干燥、平整。注意协助做好口腔护理。

(二)高血压急症病况观察和护理：

1.注意神志、血压、心率、尿量、呼吸频率等生命体征的变化，每天定时测量并且记录血压。血压有持续升高时，密切注意有无剧烈头疼、呕吐、心动过速、抽搐等高血压脑病与高血压危象的征象。给予氧气吸入，建立静脉通路，通知病危，准备各类抢救东西和急救药物，详细书写特别护理记录单;配合大夫采取紧急抢救措施，如快速降压，制止抽搐，以防脑血管病患的发生。

2.患者如出现肢体麻木，活动欠灵，或者言语含糊不清时，要警惕高血压并发脑血管病患。对已有高血压心脏病者，要注意有无呼吸困难、浮肿等心力衰竭表现;同时检查心率、心律有无心律失常的发生。观察尿量和尿的化验变化，以发现肾脏是否受累。发现上述并发症时，要协并且大夫相应的治疗和做好护理工作。

3.迅速准确按医嘱给予降压药、脱水剂和镇痉药物，注意观察药物治疗效果和副作用，严格按药物剂量调节滴速，以免血压骤降引起意外。

4.出现脑血管意外、心力衰竭、肾功能衰竭者，给予相应抢救配合。

高血压急症的预防方法

高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗，以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症，最好是未雨稠缪，以预防为主，千万不要“平时不烧香，急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢?首先要认真改变生活方式。有资料统计，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动，如快步走，每周4天，每次30分钟以上)，可使收缩压下降4～9毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入，每天6克即可，可使收缩压下降2～8毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重， 保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生，这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者，应定期到医院随诊，听从医生的嘱咐，不要自己随便减药、停药。 适量饮茶：茶多酚对人体脂肪代谢有着重要作用。像罗布麻、决明子、蕃楸草、箐橡草等可清热解毒、消炎杀菌、软化血管、调理血压。

高血压急症的药物预防措施

高血压急症要尽早治疗、个体化治疗、整体治疗、长期治疗，以便恢复功能、重返社会。救治高血压急症，最好是未雨稠缪，以预防为主，千万不要“平时不烧香，急时抱佛脚”。那么怎样预防高血压和高血压急症呢?首先要认真改变生活方式。有资料统计，节制饮酒、戒烟、坚持适量体力活动(特别是规律的有氧活动，如快步走，每周4天，每次30分钟以上)，可使收缩压下降4～9毫米汞柱;膳食适当限制盐的摄入，每天6克即可，可使收缩压下降2～8毫米汞柱;进低脂和饱和脂肪酸少的食物，增加蔬菜、水果;超重或肥胖者要减轻体重， 保持正常体重也有益于降压。讲究心理卫生，这不仅是高血压治疗的重要手段，也是其他心血管病乃至糖尿病治疗不容缺少的基础。高血压患者均需认真、持久地将上述各项措施落实于日常生活中。已经服降压药物的患者，应定期到医院随诊，听从医生的嘱咐，不要自己随便减药、停药。

中药的优点：

●安全度大，很少引起出血并发症;

●价格便宜;

●品种多，可序贯治疗;

●急性期和恢复期均可用;

●不会引起盗血现象，不会引起消化道刺激症状和消化道出血;

●不会使脑水肿加重，双向调节不会使血压降低影响脑部供血。

中药的缺点：有效成分纯度不高，起效缓慢。